小儿肺炎的护理心得
小儿肺炎怎么护理？
小儿肺炎怎么护理？小儿肺炎为儿科中的一种常见疾病，对于小儿的健康影响较大，是婴幼儿时期的常见疾病，这种疾病也是造成婴幼儿死亡的常见原因之一。
因此疾病的发生后，需要积极采取有效的治疗及护理措施，以促进患儿病情的改善，促进其机体健康状态的恢复。
那么究竟可以采取哪些护理方式进行干预呢，本文就小儿肺炎的护理进行综述。
【关键词】小儿；肺炎；护理措施1 什么是小儿肺炎小儿肺炎是一种肺部炎症疾病，根据临床研究，指出引起小儿肺炎的病因较多，如小儿的机体受到外界因素的刺激，衣原体、支原体、细菌、病毒等侵入肺部导致疾病的发生，此外小儿自身的过敏反应、吸入羊水等都可能引发该疾病。
该疾病存在明显的季节性差异，主要的发病时间集中于冬春两季中。
该疾病的发生主要累及部位为肺部，但若是小儿在发生疾病后，病情进展未得到有效的控制，炎症反应的不断加重可能波及全身范围，可能累及其他脏器、系统。
小儿肺炎的发生会造成患儿出现气促、呼吸困难、咳痰咳嗽、发热等，通常情况下，患儿的年龄越小，其机体症状表现越明显。
对于病情严重的患儿，还可能造成其出现消化系统、神经系统等相关的临床症状表现。
除了临床治疗之外，临床发现肺炎患儿的护理也是促进患儿影响预后改善效果的关键性因素之一。
2 小儿肺炎的护理2.1 基础护理在基础护理中，应当重视肺炎患儿的环境护理，注意房间的通风，保持空气的流通，患儿能够呼吸新鲜空气。
但在通风中，也应当注意患儿的保暖，注意对室内的温度、湿度等进行合理的调控，避免室外的风直接吹到患儿身上，患儿本身就处于抵抗力较低的状态下，一旦被风吹受凉则可能导致患儿感冒，因而在护理中应当重视患儿的保暖。
在基础护理中，还应当加强对患儿机体状态的全面了解，观察患儿的病情变化情况。
为了更好地掌握患儿的病情变化情况，护理人员需要对患儿的症状表现进行观察并记录，如记录患儿的咳痰量、痰液的颜色、状态等、排泄情况、体温变化等。
若是在观察中发现患儿有异常情况存在，应当及时通知医师处理。
小儿肺炎如何正确护理
小儿肺炎如何正确护理小儿肺炎是指儿童在呼吸道感染后引起的肺部炎症，它是儿童常见的疾病之一，尤其在幼儿和学龄前儿童中更为常见。
小儿肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸闷等，严重的情况下可能导致呼吸困难和氧气供应不足。
正确的护理对于小儿肺炎的康复和预防并发症至关重要，在护理过程中，我们需要关注儿童的休息、饮食、体温控制、环境卫生等方面，以帮助他们尽快康复并减少并发症的风险。
本文将介绍小儿肺炎的正确护理原则和措施，以及预防小儿肺炎的方法。
通过正确的护理和预防措施，我们可以为儿童提供良好的护理，促进他们的康复和健康成长。
1.小儿肺炎的护理原则1.1提供充足的休息和睡眠小儿肺炎患者需要充足的休息和睡眠来帮助身体恢复，休息可以减轻症状，降低身体的疲劳感。
家长应该为孩子提供一个安静、舒适的环境，避免嘈杂和刺激性的噪音。
确保孩子有足够的时间休息和睡眠，根据孩子的年龄和需要，制定合理的作息时间表。
1.2保持充分的水分摄入小儿肺炎患者需要保持充分的水分摄入，以防止脱水和帮助稀释痰液。
家长应鼓励孩子多喝水，可以给予温水、温汤或果汁等适宜的饮品。
避免给孩子喝含咖啡因的饮料，如咖啡和碳酸饮料，因为咖啡因可能会导致脱水。
1.3给予适当的营养支持小儿肺炎患者需要足够的营养来增强免疫力和促进康复，家长应确保孩子摄入均衡的饮食，包括新鲜的水果、蔬菜、全谷物、蛋白质和健康的脂肪。
如果孩子食欲不佳，可以提供小而频繁的餐食，避免油腻和刺激性食物。
1.4控制体温和保持适宜的环境温度小儿肺炎患者常伴有发热，家长应定期测量孩子的体温，并根据医生的建议给予退热药物。
此外，家长还应确保室内温度适宜，避免过热或过冷的环境，以提供舒适的气候条件。
1.5保持室内空气清新和通风小儿肺炎患者需要呼吸新鲜的空气，家长应保持室内空气清新和通风。
定期开窗通风，避免在封闭的空间中长时间停留烟。
如果天气条件允许，可以带孩子到户外呼吸新鲜空气，但要避免在空气污染严重的地方活动。
新生儿肺炎的护理 朱玲
新生儿肺炎的护理朱玲新生儿肺炎是儿科的一种常见病，但由于患儿年龄小，病情重，易并发呼吸衰竭，进一步引起心力衰竭，直接威胁患儿生命安全，是导致小儿死亡的最重要原因。
肺炎是指各种不同病原（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（如吸入羊水、胎粪或过敏等）引起的肺部炎症。
主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。
做好患儿的护理对于提高其疗效、降低病死率有积极意义。
1 生活护理1.1注意患儿的保暖应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。
室温一般保持在20～22℃，相对湿度55%～60%。
急性期与恢复期患儿宜分室居住，避免交叉感染。
1.2保持室内空气流通病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。
污浊的空气不利于小儿肺炎的康复，要定期开窗通风，使病室内的空气保持清新、流通。
1.3保持呼吸道通畅1.3.1家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，头应偏向一侧，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。
要多给患儿饮水，以稀释痰液，利于咳出。
1.3.2重症患儿常因无力将痰咳出而引起呼吸道堵塞，应多拍背，勤翻身，在病情允许的情况下可嘱家长经常将患儿抱起，手握成空心拳状，由下向上、由外向内轻拍患儿的背部促使痰液引流，必要时可遵医嘱予吸引器吸痰。
患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。
1.3.3 在痰液过于黏稠不宜咳出时可使用超声雾化吸入，有消炎、解痉、湿化气道、稀释痰液的作用。
雾化时注意观察患儿有无突然面色发青、呼吸困难，因痰液涌出而发生的痰堵现象。
雾化时间一般不宜超过20分钟。
1.3.4 根据缺氧程度给予氧气吸入，可选用口罩、头罩法等。
1.4 体温及饮食维持正常体温，体温过高时予以降温，体温过低时予以保暖。
对于体温不升的早产儿应放在开放式暖箱或闭式暖箱中保暖。
暖箱的温度应根据患儿的体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5℃左右[1]。
新生儿患病期间进食少，易呛奶，喂奶应由经过培训的护工执行，病人物品应专人专用，每日消毒。
浅谈对肺炎患者的护理心得
浅谈对肺炎患者的护理心得在近期的新冠肺炎疫情中，肺炎一词被广泛提及。
对于肺炎患者的护理，是非常重要的一环。
本文将从以下几个方面分享对肺炎患者护理的心得体会。
一、保持空气流通肺炎患者需要呼吸清新的空气，所以我们需要保证室内空气的流通。
保持室内开门窗，适当调节空气循环口和风速，可以让空气得到有效的循环，减少病毒传播的几率。
并且，保持通风还可以降低病患的氧浓度，达到舒适和显著的抗病毒效果，减轻病情。
二、合理安排床位肺炎患者需要被医护人员密切观察，以及进行及时的治疗，所以床位的安排非常重要。
在安排床位时，应当选择干燥，通风的环境，并且避免有传染源的地方。
对于在家中接受治疗的患者，我们需要尽量减少患者与家庭成员的接触，切实做好隔离措施。
三、保持情绪稳定肺炎是一种需要时间和耐心治疗的疾病，在治疗过程中，需要患者保持良好的情绪，这对于疾病的治疗非常重要。
医护人员可以通过温暖的话语和行动，给予患者鼓励和支持。
家庭成员也需要对患者进行适当的照顾，定期和患者进行交流，保持联系，帮助患者调整情绪，增加抗病毒的勇气和信心。
四、加强营养补充肺炎患者治疗期间需要加强营养补充，以增强患者的身体机能，这一点非常重要。
需要控制病人的热量和糖分，以保持健康的身体状况。
此外，患者还需要定期喝水，保持水分摄入，有助于加快肺部的排毒和康复。
五、增强员工的个人保护意识对于医护人员而言，保护自己同样非常重要。
在接触肺炎患者时，需要上传动防护措施。
医护人员需要在护理过程中穿戴手术服，在适当的距离内为患者安全护理，同时避免不必要的交流和接触，避免形成交叉感染。
六、定期消毒肺炎是一种非常危险的传染病，为了保护肺炎患者和机构的员工，我们需要定期对卫生环境进行消毒，以及及时丢弃垃圾，避免病毒扩散。
七、提高个人健康素质身体的健康状况对于患肺炎而言，具有非常重要的作用。
在疫情期间，我们需要提高个人健康素质，增强机体免疫力，从而更好的预防肺炎。
可以通过加强日常锻炼，营养均衡的饮食，良好的睡眠，以及不熬夜等习惯，增强身体的健康素养。
浅谈小儿肺炎护理体会
３ 对症 护理
２ ． １ 体位 采用 头高位 或半 卧位 ， 防止腹 腔脏 器和横 膈抬 高 而
３ ． ２ 中毒性脑 病 是ｚ Ｊ ， Ｊ ｈ 肺 炎 的严 重并 发症 ， 故 应密 切观 察意
识 、瞳孔变 化及 肌张 力等 。若有 烦躁 或嗜 睡 、昏迷 、呼吸不 规则 等应立 即报 告 医生 。 ３ ． ３ 掌握 心衰 和肺水 肿 出现 时的 临床表 现 。 当患 儿 出现烦躁 不安 、面色 苍 白 、皮 肤湿冷 、心 率加 快 、肝 脏肿 大 、头皮静 脉怒 张等症 状 时 ， 立 即报告 医师 ， 采取 紧急 有效 的抢 救措施 。
压迫 心肺 。应经 常 翻身更 换体 位 ，减 少肺 部凝 血 ，更 换体 位 后， 观察 患儿 是否 舒适 ， 若 出现烦 燥 和哭 闹应及 时调 整体 位 。 同 时注意 将患 儿 的头偏 向一侧 ，防止呕 吐物 或 呼吸道 分泌 物
溢 出引发 窒息 。
３ ． １ 肺 炎患儿 多伴 有不 同程 度发 热 ， 可采 用物理 降温 或 药物 降温 。降温 幅度不 宜过 大 ，避 免骤 然 降温对 患儿 的损 害 。在 降温过 程 中 ，患儿 大量 出汗 ，应及 时擦 干汗 液 ，并 更换 衣物 或被 单 ，清 洁皮 肤 ，大小 便失 禁者 应嘱 家属及 时擦 洗更 衣 ， 使 患儿 皮肤 保持 干爽 舒适 。
综 合 医 学
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ４ 年 ３ 月 第 ２ ２ 卷 第 ３ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ３
小儿重症肺炎及其并发症的护理参考模板
小儿重症肺炎及其并发症的护理【关键词】肺炎;并发症;护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
小儿易发生肺炎是由于呼吸道系统的生理解剖特点，如气管、支气管管道狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发音差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏膜所阻塞发生肺炎。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高。
护理质量的好坏直接关系到患儿的安危。
因此，积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
现将2004年3月至2008年3月黄冈市黄州区妇女儿童医院收治的52例重症肺炎及其并发症的护理体会报告如下。
1 临床资料本组52例，男31例，女21例，年龄1～3个月25例，5～8个月17例，1～2岁9例。
治愈42例，占80%。
死亡5例，占10%。
转院5例，占10%。
并发呼吸衰竭28例，死亡2例。
并发心力衰竭15例，死亡2例。
并发中毒性脑病9例，死亡1例。
2 呼吸衰竭的护理呼吸衰竭是由于通气和换气功能障碍。
而出现的缺氧和二氧化碳潴留。
肺炎并发呼吸衰竭以肺换气功能障碍为主，通气和血流比例失调，动脉二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降和严重的酸中毒。
患儿出现发绀、三凹征明显和呼吸困难。
本组28例并发呼吸衰竭均未采用机械呼吸，着重吸痰和高浓度给氧、给呼吸兴奋剂。
特别是出现Ⅱ型呼吸衰竭时，呼吸道被分泌物严重堵塞，通气功能障碍，体内的二氧化碳潴留，造成高碳酸血症。
为了加速二氧化碳排出，增加通气功能尤为重要，做好护理工作是抢救呼吸衰竭的重要一环。
2.1 保持呼吸道通畅正常小儿支气管管腔较成人狭窄、黏膜较柔弱、血运丰富、纤毛运动及咳嗽反射较差，在有炎症时支气管黏膜充血，分泌物增多，容易造成小儿支气管阻塞及整个呼吸道狭窄，影响通气量。
小儿肺炎要如何护理
小儿肺炎要如何护理肺炎是人们都非常熟悉的一种疾病，很多小孩容易得肺炎，尤其是秋冬两季室内外温差大更加高发，大部分的小儿肺炎都是属于轻症，病情轻微能迅速治愈，无其他器官系统病变，少部分病情严重，可出现多系统的伴随症状，一般只会累及到肺部，但如果炎症严重，会累及全身，比如心脑消化道系统等。
肺炎非常常见，据WHO报道，2019年由于肺炎导致五岁以下儿童死亡的人数有92万。
小儿肺炎的临床治疗方案较多，那么护理方面应该怎么做呢？我们具体来了解一下。
首先，了解下什么是小儿肺炎。
小儿肺炎属于呼吸道疾病，春夏秋冬四季都可发生，如果是不足三岁的婴幼儿，高发于春冬两季，需治疗彻底，否则易反复，对生长发育有很大影响。
其次，了解下小儿肺炎的临床表现。
第一，症状。
小儿肺炎通常起病非常急，在发病之前通常有上呼吸道感染表现，具体表现为气促、咳嗽、发热等，以不规则发热为主，频繁咳嗽，先以刺激性干咳为主，之后咳嗽有白色痰或黄色痰，如果是早产儿或新生儿，还可能出现口吐白沫的情况，先出现发热咳嗽，再出现气促。
第二，体征。
早期肺部体征不明显，或者是只有呼吸音粗糙，之后可闻及中细的湿啰音，如果病灶融合，会有肺实变体征。
再者，了解下小儿重症肺炎的临床表现。
在循环系统方面，可有心力衰竭和心肌炎表现，如果是重症革兰阴性菌感染，还会出现微循环衰竭。
于神经系统方面，患儿会有嗜睡、烦躁等情绪，甚至是惊厥、昏迷，呼吸无规律性，瞳孔对光的反应迟钝甚至消失。
在消化系统方面，会有腹胀腹泻、呕吐、食欲不佳等情况，甚至是中毒性肠麻痹。
最后，了解下小儿肺炎的护理方法。
第一，需要注意观察孩子的精神状态和呼吸情况，另外定期测量体温，记录结果以分析体温变化；第二，室内要保持空气新鲜，如果孩子处在太闷太热的环境中，会加重咳嗽，导致痰液变得更加浓稠，呼吸更加困难，另外，室内的湿度也要控制好，安装加湿器，经常洒水，放水盆，等等方法都可以增加空气湿度；第三，得了肺炎的孩子一般都没有什么食欲，不愿吃奶或吃饭，所以要注意补充足够的热量和液体，视情况输注葡萄糖液；第四，呼吸加快、出汗多、发热等等原因都会导致大量水分丧失，所以要多喝水，可以湿润咽喉，稀释痰液，提高呼吸道的通畅程度；第五，吃奶的孩子在吃奶时会出现喘息加重的情况，可以暂时用小勺子来代替奶瓶喂奶；第六，经常检查孩子的鼻腔中是否有干痂，如果有，可以用蘸湿的棉签取出，防止鼻腔因阻塞导致呼吸不畅。
小儿重症肺炎护理查房注意事项总结
使用方法
按照医生指导的剂量和给 药途径，严格控制用药时 间和剂量。
副作用观察
密切观察激素类药物的副 作用，如消化道出血、电 解质紊乱等，及时处理。
其他药物的使用
解热镇痛药
其他辅助药物
对于发热、咳嗽等症状，遵医嘱使用 解热镇痛药，注意剂量和用药间隔。
根据病情需要，遵医嘱使用其他辅助 药物，如抗病毒药、抗真菌药等。
平喘药
对于喘息症状，遵医嘱使用平喘药， 注意观察疗效和副作用。
04 预防措施
CHAPTER
加强患儿的免疫力
保证充足营养
提供均衡、营养丰富的食物，确 保患儿获得足够的蛋白质、维生
素和矿物质，以增强免疫力。
定期接种疫苗
按照国家疫苗接种计划，按时为患 儿接种疫苗，预防常见传染病。
鼓励适量运动
根据患儿年龄和身体状况，鼓励进 行适量的户外活动和体育锻炼，增 强体质。
根据监测结果，及时调整输液种类和速度，补充电解质或碱 性药物，以维持患儿体内酸碱平衡。退等原因，容易导致营养不良，应给予适当 的营养支持。
可以选择肠内或肠外营养途径，提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质等营养素，以满足患儿的生长发育需求。
03 药物治疗
指导家长密切观察孩 子的呼吸、体温、咳 嗽等症状，及时发现 异常情况。
指导家长在孩子出现 呼吸困难、高热等症 状时及时就医。
提醒家长注意观察孩 子的精神状态和食欲 ，判断病情的轻重程 度。
提醒家长注意患儿的饮食和休息
提醒家长给予孩子清淡、易消 化的食物，避免刺激性食物和 饮料。
指导家长让孩子充分休息，避 免过度劳累和剧烈运动。
小儿重症肺炎护理查房注意事 项总结
• 病情观察 • 护理措施 • 药物治疗 • 预防措施 • 健康教育
小儿肺炎合并心力衰竭的护理心得
小 儿 肺 炎 合 并 心 力 衰 竭 的 护 理 心 得
刘桂 香 ， 刘世 艳 ， 卢
（ 黑龙 江省佳木斯市妇幼保健 院， 黑龙江
君
佳木斯 １４ ０ ） ５ ０ ２
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ．６２—０ ６ ．０ ９ ０ ．７ ｏ： ．９９ ｊｉ ｎ １７ １ ｓ ３ ９ ２０ ．６ ０ ７
压皮肤易擦伤 ， 应注意保护 。保持衣 、 、 被 床单 的洁净 、 干燥 、 平整 ， 定时变换体位 ， 以防皮肤受损感 染或发生褥疮 。 ３ 密切观察病情变化
病、 扩张性心肌病等 原有心脏 疾患 ， 同时排 除合并 有其 它并
发症 的肺炎患儿 ， 如脓胸 、 脓气胸 、 肺大泡 、 败血症 等。
药时用 １ ｌ ｍ 针筒抽 吸 ， 也可将药液用 生理 盐水 稀释 １ 倍后再 抽药 。监 测心 率、 心律 ， 如幼Ｊ ， ＜１０次／ ｉ、 Ｄｂ率 ０ ａ ｒ ｎ 婴儿 心率 ＜１０ ｒ ｎ ２ 次／ ｉ 或心 律紊乱 者应暂停 使用并报 告 医师。对 口 ａ
服用药者要单 独服 用 ， 勿与其 它药物混合 ， 如患儿 服药后 呕 吐， 与医师联系以决定是否补服或用其它途径用 药。若 用药
少 。如伴酸 中毒应及时纠正 。 ５ 药物的应 用护理 ５ １ 洋地黄 制剂 ． 毛花苷丙 ０ ０ ｍ ／ ｇ ． ３ ｇ ｋ 缓慢静脉注射 ， 抽
休息 可减少组织对 氧的需要 ， 减轻心脏 的负担 。哭 闹、 有烦 躁不 安者 ， 可按医嘱给予镇 静剂 ， 以保证患儿 充分休息 。轻
度心衰时 ， 可在室 内轻微活 动， 但不允许做太兴奋 的活动 ； 重
０ ５ ｇｄ ． —１／ 。宜少量 多次进食 ， 以减轻饱 食后 膈肌 上抬对 肺 功能及心功 能的影响。婴儿提倡母乳喂养 ， 减少每次 哺喂时
盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿肺炎的护理心得
盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿肺炎的护理心得发表时间：2017-08-24T14:39:54.847Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：马晓平[导读] 盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿肺炎的临床治疗效果明显，疗效确切。
（永州市第三人民医院新生儿科湖南永州 425000）摘要：目的探讨分析盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿肺炎的护理心得。
方法将40例小儿肺炎患者均分两组，两组小儿肺炎患者均接受盐酸氨溴索联合布地奈德治疗，对照组采用常规护理方法，研究组施行优质护理干预。
结果①两组缓解情况对比，研究组缓解率（95.00%）明显优于对照组缓解率（70.00%），P＜0.05；②两组护理前的相关实验室指标无明显差异，护理后，研究组的氧合指数、CRP及一秒用力呼气容积均优于对照组，P＜0.05；③两组发热、咳嗽、呼吸急促及肺部啰音等相关临床症状消失时间对比，研究组明显优于对照组，P＜0.05。
结论盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿肺炎的临床治疗效果明显，疗效确切；同时给予小儿肺炎患者施行优质护理干预措施，可以有效提高患者的临床疗效，促进患者早日康复，值得临床推广及应用。
关键词：盐酸氨溴索；布地奈德；小儿肺炎；护理方式小儿肺炎[1]患者在接受对症治疗的同时，有效的护理干预措施可以更好的改善疾病症状，提高疾病疗效，促进疾病康复。
本次研究工作旨在探讨分析盐酸氨溴索联合布地奈德治疗小儿肺炎的护理心得。
现将本次研究工作的研究结果详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究工作特选取自2015年1月1月至2016年12月31日期间收治入院的小儿肺炎患者，将40例病历资料完整而且患者家属均同意参与本次研究工作的小儿肺炎患者纳入本次研究对象；依据盲选平均分方式将40例小儿肺炎均分研究组与对照组；对照组：性别：男患者12例，女患者8例，共20例；年龄3岁至5岁，中位年龄（3.55±0.85）岁；发病时间：1日至7日，发病平均时间（2.50±0.29）日；研究组：性别：男患者11例，女患者9例，共20例；年龄3岁至5岁，中位年龄（3.55±0.80）岁；发病时间：1日至7日，发病平均时间（2.50±0.30）日；对比两组小儿肺炎患者的一般资料，无明显差异，P＞0.05，有可比性。
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小儿肺炎的护理心得
一、支气管肺炎
支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的一种肺炎。
尤多见于婴幼儿，发生于冬春寒冷
季节及气候骤变时，华南地区反而夏天发病较多。
(一)病因
支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则少见。
病毒所致间质性支气管肺炎，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻
疹病毒等。
(二)临床表现
起病可急可缓，发病前先有上呼吸道感染数日。
早期发热多在38～39℃，高达40℃左右，
热型为弛张热和不规则发热。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，肺部体征不明显。
呼吸系
统症状及体征：咳嗽及咽部痰声，呼吸时呻吟，呼吸浅表、增快，每分钟达40～80次。
常
见呼吸困难，鼻翼扇动，口周或指甲发绀明显，三凹症现象。
胸部体征早期不明显，数日后，可闻细小湿啰音或捻发音，哭闹和深呼吸时才能听到。
病灶
融合扩大时，可闻到管状呼吸音，叩诊浊音。
重症病儿表现有其他系的症状及体征：消化道症状，呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。
循环系症状，常出现心音低钝，脉搏加速，每分钟140～180次。
肝脏短时间内增大，充血性心力衰
竭征象。
神经系统症状，常有烦躁不安或嗜睡。
晚期可出现惊厥及各种神经症状。
X线检查，病因不同，X线表现的变化，既有共同点，又各有其特点。
(三)护理
(1)呼吸道隔离。
按病原体、病程及病情轻重分室居住，腺病毒、金葡菌、铜绿假单胞菌等肺
炎与危重病儿分放抢救室内，要求医护人员和家属戴口罩进病室，避免在原肺炎基础上继发
感染。
(2)病室环境应清洁、整齐、舒适，每日通风3次，室内保持一定的温、湿度。
(3)发热、气促均应卧床休息，咳喘病儿取半卧位，病情稳定后适当活动。
(4)饮食应选用半流食，婴儿可选用乳类，呛咳病儿可选用糕干粉牛奶，用小孔奶头喂奶，每
吸吮3～4次，拔出奶头让病儿休息片刻。
每日总液量、热量、输液速度同腺病毒肺炎。
(5)口腔清洁。
婴幼儿奶后饮水，学龄儿童早、晚漱口，重症病儿要作口腔护理。
(6)对症护理。
①退热采用物理降温或药物降温等方法，也可用中药。
②烦躁：烦、喘、憋时，按医嘱给适量镇静剂，必要时可给氧气吸入或冷空气疗法。
③腹胀：抬高床头，作肛管
排气。
(7)密切观察病情变化。
观察病儿的精神、神态、面色、脉率、呼吸、缺氧等变化，还应观察
咳喘的性质。
痰的颜色、量、气味及早发现并发症，及时与医师联系，及早治疗。
二、细菌性肺炎
细菌性肺炎主要致病菌是肺炎球菌占大多数。
主要表现为大叶肺炎，属原发性；小叶或支气
管肺炎则多是继发性，可继发于病毒肺炎。
葡萄球菌在小儿属多见，以金黄色葡萄球菌为主。
近年来白葡萄球菌败血症及肺炎在小婴儿有增多趋势。
(一)大叶肺炎
1.病因病灶局限在一个肺叶或一节段而不致扩散。
大多数发病＞3岁，婴儿时期偶见发生。
病原体绝大多数为肺炎球菌，少数为其他细菌和病毒。
2.病理变化病理以肺泡炎为主，一般局限于一个肺叶或其大部分，右上叶或左下叶最为多见。
肺最初充血2～3d肺泡内含纤维素渗出物，大量红细胞和少量中性粒细胞，以及很多肺炎球
菌充满肺泡，称红色肝变期。
4～5d肺泡内充满网状纤维素，红细胞渐消失，肺叶由红变为
灰色，又称灰色肝变期。
3.临床表现起病急，突然高热40～41℃，全身疲乏，烦躁不安，头痛。
呼吸急促，鼻扇，面色潮红或发绀，咳嗽不重，无痰。
重症可有惊厥，澹妄及昏迷等，大儿童可出现口唇疱疹。
胸部体征：叩诊浊音或呼吸音减低，3～>5d出现大量啰音。
晚期病例出现胸膜摩擦音。
X线
有均匀而致密的大片阴影。
4.实验室检查白细胞及中性粒细胞明显增高可＞2万，偶达5万～7万，尿检查可见微量蛋
白尿。
心电图急性期表现窦性心律不齐，甚至心肌受损的图像。
5.诊断根据临床表现，胸部体征，X线检查，明确诊断。
早期咳嗽和胸部体征不显。
6.护理
(1)病室内空气新鲜，阳光充足，环境清洁、安静。
(2)急性期要卧床休息，伴胸痛可患侧躺卧，体温恢复正常后可以下床活动，注意气候骤变时
机体抵抗力降低发病较多。
(3)饮食。
选用易消化富有营养的半流食，恢复期改用软饭。
(4)注意观察用退热药后因出汗多，体温骤降而发生虚脱情况。
及时用温毛巾擦去汗液，更换
内衣。
(5)早期发现并发症肺脓肿或脓胸的发生，观察病情、病程关系，呼吸次数，缺氧表现，痰液
性质及量，胸痛的部位及变化等；早期发现并发症及时治疗。
重症可有惊厥、澹妄及昏迷等中毒性脑病表现。
偶有休克型大叶肺炎按感染休克护理。
注意
使用输液泵调整滴速。
按医嘱输入液量。
(二)革兰阴性杆菌性肺炎
革兰阴性杆菌引起的肺炎见于新生儿和小婴儿。
近年来由于广泛使用抗生素及免疫抑制剂和
医院内交叉感染等，使发病率上升。
1.流感嗜血杆菌性肺炎并发于流感病毒或葡萄球菌感染病人，起病缓慢，临床X线所见似肺
炎球菌性肺炎。
特点：有痉挛性咳嗽，似百日咳；全身症状重，中毒症状明显；白细胞明显
增高，可达2万～7万；X线可呈粟粒状阴影；小儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎
及化脓性关节炎。
治疗常用氨苄西林100～150mg/ (kg•d)或加氯霉素50mg/ (kg•d)。
2.大肠埃希菌性肺炎系间质性肺炎，有多种细胞浸润，发生于新生儿或小婴儿时，肺炎常为
全身大肠埃希菌败血症的一部分；腺病毒性肺炎后继发；慢性疾病如糖尿病、肾孟肾炎之后
可发生。
临床特点：全身症状极重；脉搏增快和发热不成比例；有大肠埃希菌性败血症的病例，易发生心血管循环衰竭；X线胸片多呈双侧支气管肺炎；常见脓胸。
治疗常用氨苄西林和苯唑西林(苯甲异噁唑青霉素)钠，对大肠埃希菌或金葡菌均有效。
也可
给庆大霉素、多粘菌素、卡那霉素等。
预后较差，死亡率高达50％左右。
3.铜绿假单胞菌性肺炎是一种坏死性支气管肺炎，多见于肺、心疾病严重病儿，早产儿、粒
性白细胞缺乏或免疫缺陷的病儿及长期用抗生素治疗的病儿。
北京儿童医院所见多继发于极
重型腺病毒性肺炎、气管切开的乙型脑炎及化疗后的白血病病儿。
临床特点：出现寒战，发热，早晨比下午高，中毒症状、咳嗽、呼吸困难和发绀。
排出大量
脓性绿色痰液，可有咯血。
肺部体征有弥漫细湿哕音及喘鸣音。
少数病例白细胞数增高，贫
血及黄疸。
X线可见结节状浸润阴影及许多细小脓肿；痰内可见革兰阴性杆菌。
治疗疗效差因细菌多耐药，近年选用羧苄西林(羧苄青霉素)、磺苄西林(碘苄青霉素)及庆大霉素。
预后极差，病情发展迅速，病死率高达90％。
4.肺炎杆菌性肺炎又称克雷伯菌性肺炎，继发于慢性支气管扩张，流感或结核病儿，也可继
发于近期使用抗生素之后。
临床特点：病发急骤，出现呼吸困难；咳嗽有痰，病情发展迅速病儿呈休克状；X线胸片肺
段或大叶性致密实变阴影。
并发症为肺脓肿。
治疗无适当有效抗生素药物。
一般选用卡那霉素及庆大霉素，亦可用氯霉素或头抱菌素类等。
预后严重，病情发展迅速到呼吸衰竭或中毒性休克。
若不使用抗生素治疗病死率高达90％。
5.革兰阴性杆菌性肺炎的护理除按支气管肺炎护理外。
注意观察病情变化，随时准备好抢救，按危重病儿处理。
避免医院内交叉感染，注意消毒隔离，如有气管切开术，呼吸机、吸引管、吸氧管、雾化管、水槽等要定期消毒。
医务人员手要经常清洗防止带菌，奶瓶、奶头每次消毒后再使用。
注意咳嗽的性质，如有痉挛性咳嗽可能是流感嗜血杆菌性肺炎。
咳痰为大量脓性绿色痰为铜
绿假单胞菌性肺炎。
黏稠血性痰，易造成气道黏液梗阻，为肺炎杆菌性肺炎。
观察并发症的发生：①脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎为流感嗜血杆菌性
肺炎并发症。
②大肠埃希菌性败血症、心血管循环衰竭、脓胸多见于大肠埃希菌性肺炎。
③血性胸腔积液或脓胸是铜绿假单胞菌性肺炎并发症。
④肺炎杆菌性肺炎并发症常见肺脓肿。
参考文献
[1]范更花孟垭敏.3例新生儿肺炎并发心力衰竭呼吸衰竭的护理.实用护理杂志1998(8):414.
[2]朱延力.儿科护理学.北京:人民卫生出版社1998:81-82.
[3]刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会.实用儿科杂志，1993，8（3）：239。