术中肺不张的预防和治疗
肺不张(肺不张病,肺膨胀不全,肺陷落)
肺不张（肺不张病，肺膨胀不全，肺陷落）【病因】(一)发病原因根据累及的范围肺不张可分为段、小叶、叶或整个肺的不张，亦可根据其发生机制分为阻塞性(吸收性)和非阻塞性，后者包括粘连性、被动性、压迫性、瘢痕性和坠积性肺不张。
大多数肺不张由叶或段的支气管内源性或外源性的阻塞所致。
阻塞远端的肺段或肺叶内的气体吸收，使肺组织皱缩，在胸片上表现为不透光区域，一般无支气管空气征，又称吸收性肺不张。
若为多发性或周边的阻塞，可出现支气管空气征。
非阻塞性肺不张通常由瘢痕或粘连所致，表现为肺容量的下降，多有透光度降低，一般有支气管空气征。
瘢痕性(挛缩性)肺不张来自慢性炎症，常伴有肺实质不同程度的纤维化。
此种肺不张通常继发于支气管扩张、结核、真菌感染或机化性肺炎。
粘连性肺不张有周围气道与肺泡的塌陷，可为弥漫性(如透明膜病)、多灶性(如手术后以及膈肌运动障碍所致的微小肺不张与亚段肺不张)或叶、段肺不张如肺栓塞，其机制尚未完全明确，可能与缺乏表面活性物质有关。
压迫性肺不张系因肺组织受邻近的扩张性病变的推压所致，如肿瘤、肺气囊、肺大泡，而松弛性(被动性)肺不张由胸腔内积气、积液所致，常表现为圆形肺不张。
盘状肺不张较为少见，其发生与横膈运动减弱(常见于腹腔积液时)或呼吸动度减弱有关。
1.支气管阻塞(bronchial obstruction) 叶、段支气管部分或完全性阻塞可引起多种放射学改变，其中之一为肺不张。
阻塞的后果与阻塞的程度、病变的可变性、是否有侧支气体交通等因素有关。
引起阻塞的病变可在管腔内、外或管壁内。
当气道发生阻塞后，受累部分肺组织中的血管床开始吸收空气，使肺泡逐渐萎陷。
在既往健康的肺脏，阻塞后24h空气将完全吸收。
因为氧气的弥散速率远远高于氮气，吸入100%纯氧的患者在阻塞后1h即可发生肺不张。
空气吸收使胸腔内负压增高，促使毛细血管渗漏，液体潴留于不张肺的间质与肺泡中，此种情况类似“淹溺肺”。
但支气管的阻塞并非一定引起肺不张。
纤维支气管镜治疗术后肺不张患者的护理配合
８ ・ ２
《 天津护理＞０ ９ ４ ２０ 年 月第 １ 卷第 ２ ７ 期
参考文 献 ：
［］ １ 陈 森 ， 岩 ． ｓ ｔ ｌｉ 综 合 征 ６ 临 床 分 析 ［］中 李静 Ｗｉｏ —Ａｄ ｃ ｋｔ ｒｈ 例 Ｊ． 国实 用儿科 杂志 ， Ｏ ， （２ ：３ ２ ７ ２ １）９５ Ｏ ２ ［］ ２ 刘颖 中 ， 钟雁 ， 亚娟 ． 疹 一血小 板 减少 紫 癜 综合 征 １ 报 王 湿 例 告及 文献 复习 ［］中 国当代儿 科杂 志 ， ０６ ８６ ： ９ — ０ Ｊ． ２０ ， （） ４９ ５１
［］Ｋｉｕｅｉ ｅ Ｓｋｕ ｉ ｅＢ Ｓｋｌ ｓ ｓ ． ｉｏ —Ａｄｃ ３ ｒｉ ｎ ｎ ｓ ｋ ｅ Ａ， ｉａｓ ｅ ， ａａ ｕｋ Ｗ ｋｔ ｌｉ ｔ ｋｎ ａ ａＲ ｓ ｔ ｒｈ ｓ ｄ ｍ ：ｈ ｏ ｉｌｅ ａ ｏｉａｄｔａ ｅｔＪ． ｅｉｎ， ｙ ｒ ｅ ｔ ｐｓｂｉ ｓ ｆ ｉｎｓ ｅｈ ｎ［］ Ｍ ｄ ｉ ｎｏ ｅ ｓ ｉｉ ｏ ｄ ｇ ｓ ｎ ｒ ￣ ｔ ｃａ ２０ ， ９ ３ ： １ — １ ０ ３ ３ （ ） ２ １ ２６ （Ｏ８ １ ０ 收稿 ， Ｏ — ２ ９ 回） ２０ —１ — ６ ２ ９ ０ —０ 修 Ｏ
纤 维支 气 管镜治 疗 术后 肺不 张 患者 的护理 配 合
杨洁莉
（ 津 市胸 科 医院 ， 津 天 天
３０５ ） ００ １
关键 词 纤维 支气 管镜 ； 术后 ； 不张 ； 肺 护理 中 图分类号 Ｒ ７ ． ４３６ 文献标 志码 Ｂ 文章 编号 １０ －１３ ２０ ｝２ ０２０ ０ ６ ４ （ ９ ０－ ８患者 常见 的并 发症 ， 对 者或 昏迷患者的家属告知纤维支气 管镜 吸痰 的重 要性 及必要 患者心肺 功能影 响较大 ， 尤其是 年老体弱 患者 ， 严重者将 发生 性 ， 同时告诉患者操作 的经过 、 中配合方法 ， 术 以消除 紧张 、 恐 呼吸衰竭而危及生命 。 目前 ， 维支气 管镜 （ 称纤支 镜 ） 惧心理 ， 纤 简 已 取得其合作 。并 签知情 同意 书 ， 同承担操 作风 险 ， 共 广泛用 于呼吸系统疾 病诊 断与治 疗…， 其对 于治疗术 后肺 避免不必要 的医疗纠纷。对于危重 患者操作前先 用普通吸痰 尤 不张 ， 取得 了明显 的效果 。我科 ２Ｏ 年 ６月至 ２０ 年 ８月应 管 吸尽 口咽部 的分 泌物 ， Ｏ６ Ｏ７ 留置 胃管者用 ５ Ｌ注射器抽 出 胃 ０ｍ 用纤支镜 治疗 胸外 伤及开胸手术后并 发肺 不张患者 ４ 例 ， ８ 取 内容物 ， 止 返 流。术 前 ３ ｎ遵 医 嘱 肌 肉 注 射 阿 托 品 防 ０ ｍｉ 得 了满意的效果 ， 现将护理体会作如下总结。 ０５ｎ ， ． ａ 减少支气管分泌物 ， ｇ 防止 迷走神经 反射和减弱 咳嗽反 Ｉ临床 资料 射 。本组 ５例精 神紧张 、 躁不 安 的患者通过遵 医 嘱肌 肉注 烦 ＩＩ一般资料 本组 ４ 例 ， ２ ， １ 例 ， ． ８ 男 ９例 女 ９ 年龄 ３ — ２岁 ， 射鲁米那 ０ １ 后 ， １ ８ ． ｇ 情绪逐渐好转 。纤支镜在插入前涂 石蜡油 平均 ６ ． 。食 管癌 ５例 ， 门癌 ２ （ １２岁 贲 例 食管癌根治食管 胃胸 润滑以便顺 利通过 。 内吻合 ４例 ， 颈部吻合术 ３ ）肺癌 ４ 例（ 例 ； １ 肺叶切除术 ２ 例 ， ２ ２操作 中配合 ｌ ． ．． 头稍后 仰 ， 高吸氧 浓度 （ 调 ６—８１ ／ ＿ 袖式切除术 ｌ 例 ， １ 锲形切除术 ３例 ， 支气 管成形术 ４例 ， 全肺 ２ ２１患者取 去枕平 卧位 ， 切除术后对侧肺不张 ２例 ， 中气 管切开行 机械通 气 ３例 ） ｍｎ ， 其 。 ｉ）机械通气患者予吸人纯氧 ５ｍ ｎ ｉ。术 中配合 医生 以生 理 支气 管阻塞是导致肺不 张的主要 原 因， 造成 阻塞 的物质主要 盐水 ２ Ｌ ０ ｍ ＋地塞米松 ５ｎ ＋硫 酸庆大霉 素 ８万单位分次 注 １ ｇ 稀释 阻塞物 ， 动作轻柔 、 迅速。 有浓 稠的分泌物 、 痰栓及血 凝块 。本组 患者 于胸部 术后或拔 入 ， ．． 心率 、 律 、 心 血 除气管插 管后第 ２— 天开始 出现不 同程度呼 吸困难 、 ６ 自主 咳 ２ ２２采用多 功 能监 护 仪密 切监测 患者 神志 、 ｓ１ 的变化 ， ） 观察有 无紫绀 、 出汗 、 烦躁 、 呼吸 困难 加剧等 嗽无力 、 心率增快 （ ０ ＞１０次／ ） 呼吸频率增快 （ ５次， ） 压、ｐ ２ 分 ， ＞２ 分 ， 血氧饱和度 Ｓ（ ＜９ ％ ， ｐ ２ ０ 并持续下降 ， ） 某肺野呼吸音减弱或消 情 况 ， 如有异常 ， 即报告 医生 ， 止操作 ， 立 停 并及 时配合 抢救 。 例患者因 ｓ０ 下 降至 ８ ％停 止操作 ， ｐ２ ５ 给予 持 失。患者 自主 呼吸运动幅度 加大 ， ｘ线胸 片及胸部 Ｃ＇ Ｉ 提示 ： 治疗过程中有 ９ 左侧肺不张 ２ 例 ， ７ 右侧肺不张 ２ 例 ， １ 合并肺部感染 ７ 。 例 续吸氧 ８Ｉｍｎ ／ ｉ或短暂呼吸机使用 ， ． 情况好转后再次插人纤 支 １２治疗方法 患 者平 卧位 ， 边 多功能 监护仪 监测 经皮 血 镜 ， ． 床 其余 ３ 例均 一次 性完成 ； 例 患者 出现 窦性心动过 速 ， ９ ４ 治 氧饱 和度 、 心电示 波及血 压 ， 予持 续高 流量 氧气 吸入 （ 疗结束立即恢 复正常。 给 ６ ８１ｍ ｎ 。患者鼻咽部黏膜 以 ２ ／ ｉ） ． ％利多卡 因麻醉后 ， 将纤支镜 ２３操作后护理 ． 经一侧鼻腔或经人工 气道缓慢 进入 ， 按常规 顺序检 查各 叶段 ２３ １密切观察并发症及病情 采 用纤维支气 管镜吸痰 常见 ．． 心律 失常 ， 肺水 肿、 脏骤停较 少 Ｊ而 心 支气管 口， 发现明确堵塞部 位时对 该处 的分泌物 、 血、 积 血凝 的并发症是低氧血症 、 块或痰栓进行 吸引 ， 若痰液较黏稠不易吸出 ， 可将其稀 释后吸 见 。治疗结束后嘱患者卧床休 息 ， 后 ３ｈ 可进食水 ， 术 方 给予 出。 无法 抽 吸 干净 者 加 用 活 检 钳 钳 夹 和 ／ 支 气 管 灌 洗 ， 至 持续氧气吸入至少 ３ ｉ， 或 直 ０ｍｎ 注意保持呼吸道通 畅 ， 以防 因麻 醉 肺叶段支气管内无 分泌物残 留。同时监测 血氧变化 ，ｐ２明 未解除发生误吸。密切观察患者术后情况 ， ｓ０ 注意有无咯血 、 胸 乏力 、 汗 、 抖 、 心 、 吐 等 不 良反 应 ， 现 异 常 及 时 通 出 颤 恶 呕 发 显降低时立即经气 管镜 吹入纯氧 ， 或停止吸痰拔 出气管镜 ， 待 闷 、 知 医生并配合处理 ， 防止因术 中体力消 耗过大 而 出现低 血糖 ｓ０ 高 于 ９ ％ 、 ｐ２ ｏ 患者呼吸循环稳定后继续吸痰。 反应 。本组 １ 例 术后 ｓ０ ＜８ ％ ， 调整 呼吸机参数 、 高 ５ ｐ２ ５ 经 提 ２护 理 配 合 吸氧浓度等处理 ，５～４ ｉ 后 ｓ０ ｌ ０ ｍｎ Ｐ２明显上 升。２例 发生 复 ２１操作前准备 ． 经静脉注射速尿 、 西地 兰后症状好 转。无 严重心 ２１ １物品准备 纤 支镜 及其组件 ，％利多卡 因 ｌ ｌ， ａ 张性肺水肿 ， ．． ２ ０ｎ ５ｎ Ｌ ｇ 地塞米松 ２ ， 支 ８万单位硫酸庆大霉 素 ２支 ， 生理盐水 ５０ｍ 律失常和心脏骤停 发生 。７例 患者 出现 痰 中带 血 ， ０ Ｌ 未予特 殊 分 ４ｄ ２ ， 瓶 石蜡油 ， 无菌纱布数块 ， 吸引器 （ 保证 吸引压力正 常 ）治 处理 ， 别在 ２— 后 自愈 。 ， ．． 鼓励 疗盘 ， Ｌ ２ Ｌ ５ Ｌ注射器。并备好 气管插管 的用物 、 ５ｍ 、０ｍ 、０ｍ 抢 ２３ ２协助排痰 向患者说 明保 持呼吸道通畅 的重要性 ， 其深呼吸 、 大胆 咳嗽 ， 定期翻身、 叩背及雾化吸人 ， 必要时用吸 救用品及药物 ， 以防意外发生。 并通过 吸痰 刺激 咳嗽。如患 者术后 因疼痛 不敢咳 ２１ ２操作前护理 术前 医生护士 共同对患者 的呼 吸循 环功 痰管吸痰 ， ．． 嗽， 应遵 医嘱使用镇痛药 ， 并指导其正确有 效咳嗽的方法 。本 能及血氧饱和度等情况进行 评估 ， 针对可 能发生 的情况 制定 ８例患者在纤 支镜 吸痰 时发现痰 痴或痰栓形成 ， 经过有效 相应对策 。了解患者有 无高 血压及 冠心病史 ， 无麻药 及其 组 ｌ 有 仅 他药物过敏史 ， 患者术前禁食水 ４ 。清醒患者常 因手术创伤 ， 的气道护理后 ， ２例再次行纤维支气管镜吸痰。 ｈ 惧怕术后伤 口疼痛而对 咳嗽 、 咳痰引起恐惧 ， 护理人 员应主动 ３小 结 纤维支气管镜可在直视下观察支气管或肺段内发生粘液 加强沟通 ， 与患者建立 良好 的信任 与互 动关 系。操作前 向患 性嵌顿 的部位 ， 而后将其清 除， 同时最大限度 地降低 了气管切
纤维支气管镜在儿童胸部手术术后肺不张治疗中的应用
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ Ｔｏｉｖｓｉ ｔ ｉｉ ｌ ｐ ｌａｉ ｆ ｒｎｈ ｓ ｐ ｅ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｖ ｅｔ ａｅ ｌ ｃ ｐｉ ｔ ｎｏ ｏ ｃ ｏｃ ｙｉ ｔ ｅｔ ｎ ｎ ｇ ｃｎ ａ ａ ｃ ｏ ｂ ｏ ｎｈ ｔ ｏ
ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ ａｅ ｅ ｔ ｓｓｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｈ ｒ ｃｃｓ ｒ ｅ ｙ． ｅ ｈ ｄ Ｔｗｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｏ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｔ ｌｃ ａ ｉ ｃ ｉ ｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｖ ｎ ｄ ｈ ｎ ｙ ｃ ｓ ｓｗｉ ｃ ｅ ｔ ｓ — ｈ ｐ
Ｔｈｅ ａ ｐｌｃ ｔｏ ｆ ｂ ０ ｃ ０ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｎ ｈ ｓ ０ ｙ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ
ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｓｓ ｉ ｈｉｄ ｅ ｔ ｈ ｒ ｃ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｌ ｃ ａ ｉ ｎ ｃ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｔ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ８ １ ６ ． 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７ ２ ５ （ ０ １ １ —０ ９ ０ ６２ ３３２１）７ ０２ ２
疗组治疗后 １周内有 １ ８例患儿肺完全复张 ， ２例部分复张 。非纤支镜治疗组治疗Байду номын сангаас １周内有 ６例肺完全复张 ， ８例部分复张 ，
ＷＡＮ ｅ —ｈ ｎ ， Ｇ Ｂ ｉ ｏ ｇ ＷＡ Ｇ ｈｎ—ｋ ｉ Ｃ Ｎ ａ —ｊ ｇ ＷＡ ｕ Ｚ ＮＧ Ｋｅ Ｎ Ｚｅ ａ ， ＨＥ Ｇ Ｂ ｏ ｉ ， ｎ Ｎ Ｙ ， ＨＡ
（ ｈ ｎ ｚ ｏ ｏ ２Ｐ ｏ ｌＳ ｓｉ ｌ ｆｌ ｔ ｎｉｇＭｅ ｉ ｌ ｉｅｓ ｙ ｈ ｎ ｚ ｏ Ｊａ ｇｕ， １０ ３ Ｃ ａ ｇ ｈ ｕＮ ． ｅｐｅ ｐｔ ｉ ｉ ｅ ｔ Ｎａｊｎ ｄ ｃ ｖｒｉ ，Ｃ ａ ｇ ｈｕ， ｉｎ ｓ ２ ３ ０ ） Ｈｏ ａ Ａｆ ａ ｄ ｏ ａ Ｕｎ ｔ
支气管镜治疗术后难治性肺不张的护理、
的患 者强 行翻 身 拔镜 。严 密观 察 患 者 心率 、 氧饱 和
度 、 吸 等变 化 。如 氧 饱 和 度过 低 ， 率 过 快 或 过 呼 心 慢， 应及 时报告 医生 并停 止操作 ， 即进 行处理 。及 立 时清 除患 者 口中分 泌物 ， 持 呼吸道 通畅 ， 保 防止低 氧 血症 的发 生 ， 次 可 防止 分 泌 物返 流 气 道 干扰 治 疗 其 的进 行和 防止患 者 咽下含 有大 量病原 体 的分泌 物而
次 听诊上 述不 张 区域 ， 果 呼吸音 已恢复 ， 如 且恢 复 的 呼 吸音在 ５ｍｉ 仍 无 变化 ， 断 为治 疗 有 效 。操 ｎ后 判
得 较满意 的效果 ， 将 支气 管 镜 治 疗术 前 术 后 的护 现 理体会 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
作结 束 ， 复查胸 部 Ｘ线影 像 。如 果 在治 疗 间歇 期 内
护 士 进 修 杂 志 ２０ ０ ９年 ３月第 ２ 第 ６期 ４卷
・
５ ７ １ ・
支气管镜 治疗术后难治性肺不张 的护理
雷显萍 廖 景峰 姚俊
（ 阳医学院附属医院支气管镜室 ， 州 贵 阳 ５００） 贵 贵 ５ ０ ４
关 键词 支 气 管 镜
难 治 性 肺 不 张
护 理
文章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ９ ０—５ ７０ １０ —９ ５ ２ ０ ） ６０ １—２
中 图分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ５２ Ｒ ７ ． ． ６
文 献标 识 码 ： Ｂ
我 院 ２ ０ ～２ ０ ０ ５ ０ ８年 对难 治 性肺 不 张病 人 采 用 “ 支气管 镜 局 部 灌 洗 及 加 压 注气 治 疗 ”２ 经 ８例 ， 获
的气 体 ， 暂停 注气 ３ ～６ 。助 手在 此 间 歇 期 内再 ０ ＯＳ
指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张效果观察
指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张效果观察
王金招;黄瑞琼
【期刊名称】《护理管理杂志》
【年(卷),期】2012(012)012
【摘要】目的探讨指按天突穴引咳法预防老年开胸术后肺不张的效果.方法对照组33例老年开胸患者采用鼻导管刺激咳嗽排痰,实验组35例老年开胸患者采用指按天突穴引咳法,比较两组患者血气指标改善差值、生理不适和心理反应、排痰效果、肺不张发生率.结果实验组排痰前后血气指标改善差值高于对照组,排痰效果优于对照组,患者的生理不适、心理反应和肺不张发生率均低于对照组(P ＜0.01或P ＜0.05).结论采用指按天突穴引咳法可促进老年开胸术后患者痰液的排出,提高血氧分压,有效预防老年开胸术后肺不张的发生,且不会引起生理不适,患者乐于接受.【总页数】2页(P874-875)
【作者】王金招;黄瑞琼
【作者单位】353000,福建省南平市第一医院中医科康复医学科;353000,福建省南平市第一医院中医科康复医学科
【正文语种】中文
【中图分类】C931.2;R473.6
【相关文献】
1.情绪干预配合胸部理疗对老年开胸术后肺不张的预防效果 [J], 高赛;安振月
2.间歇充气压力泵与下肢运动对预防开胸术后老年患者下肢深静脉血栓形成的效果
观察 [J], 王丽霞;魏永婷;张燕文;陈挺晖;吴秀红
3.合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果 [J], 刘瑶;潘瑞金;姜谧;杨婧;
4.补肾活血法结合按摩预防老年髋膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果观察 [J], 田天照;覃睿铭;周伟君;蔡迎峰
5.合理情绪疗法预防老年开胸术后肺不张的效果 [J], 刘瑶;潘瑞金;姜谧;杨婧
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短暂人工气道下控压膨肺治疗术后肺不张的护理配合
［ 键 词 ］ 肺 不 张 ； 压 膨 肺 ； 理 关 控 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ５３４ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 【 章编 号］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０ ８ ３ —４ １ —０ ８ ９ ２ ０ ）１ ９ ３ １ 操作 者在 给予吸 氧祛 痰时 ， 医嘱顺 序静脉 注射 阿托品 ０２ 按 ． ｍｇ 异 丙 酚 ２ｍｇ ｋ 、 珀 胆 碱 １ｍｇｋ 、 ／ｇ 琥 ／ ｇ后 协 助 其 行 气 管 插 管 ， 需 行 支 气 管 插 管 ， 备 好 纤 支 镜 并 配 合 其 行 纤 支 镜 下 支 如 要
１ 临床 资料
气 管 定 位 ； 术 者 控 压 膨 肺 治 疗 的 过 程 中行 肺 部 听诊 以判 断 在 肺 膨 胀 的 程 度 ， 根 据 需 要 调 整 胸 腔 闭 式 引 流 管 以保 持 通 畅 并
引流 ； 肺 复 张 后 遵 医 嘱 静 脉 注 射 地 塞 米 松 ０ ２ｍｇ ｋ ， 止 待 ． ／ ｇ 防
选择 ２０ ０ ５年 １ 一 ２ ０ 月 ０ ７年 １ 经 纤 维 支 气 管 镜 吸 痰 、 ２月
胸腔闭式负压引流 、 背、 拍 吹气 球 等 常 规 治 疗 无 效 的术 后 肺 不
张患者 ２ ９例 ， ２ 男 ４例 ， ５例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 １ ７岁 ， 质 量 ３ ～ 体 ４
道 控 压 膨 肺 治 疗 术 后 肺 不 张 的 护 理 实践 ， 结 术 前 、 中、 总 术 术后 护 理 的 要 点 。 结 果 术 前 细致 的 心 理 护 理 可使 患者 乐
于 接 受 治 疗 ， 中器 械 、 术 氧供 及 输 液 通 路 准备 有 助 于控 压 膨 肺 的 顺 利 实施 ， 后 正 确 的 护 理 指 导 有 利 于 防 止 肺 不 张 的 术 再 度 发 生 。结 论 恰 当的 护 理 配 合 有 助 于短 暂人 工 气 道 下 行 控 压 膨 肺 治 疗 肺 不 张 的顺 利 进 行 和 患者 术 后 的康 复 。
纤维支气管镜治疗开胸术后急性肺不张的护理
和体格检查情况 ， 做好 患者 的心理护理 ， 取下活动性假 牙。解 释
治疗 目的 、 意事项及该方法 的优越性 ， 注 解除思想顾 虑 ， 消除紧
一
经纤支镜 支气管 冲洗 可导致患者
定程度的阻塞性通气 障碍 ， 尤其是 冲洗 时易 出现低 氧血症 。
应密切观察 患者神 志 、 心率 、 心律 、 血压 、 呼吸 变化 。当心 率增 首先常规治疗 ： ①加 强抗感染 ， 特别是对吸 烟或慢
快、 节律改变或血压 出现波 动时 ， 即采取相应 措 施 ， 立 可用 ２ ％ 利多卡因气道注入 ， 以减少心律失常的发生。如发 生气 管痉 挛 ， 可将地塞米 松由 Ｆ Ｂ注入 ， Ｏ 并暂停抽吸 ， 充分给 氧 ， 必要 时可行 Ｆ Ｂ直接给氧 ２～ ／ ｎ 待症状 缓解后可 继续操作 。以间歇 Ｏ ４Ｌ ｍｉ， 吸引为宜 ， 负压不宜过 大 ， 避免持 续吸引而加 重缺氧 、 损伤黏膜 及刺激支气 管残端或 吻合 口。 ２ ３ 操作后护理 ． ２ ３ １ 术后 根据病情 调整 氧流量和用 氧时 间， ． ． 监测 生命体 征 ， 注气期间密切观察患者有 无呼吸困难 、 口唇发绀 、 心率 和血压 变 化。若 有痰 中带 血 ， 一般不需要特殊处理 ， 如有 出血较多等情况 时， 及时通知 医生并配合处理。 ２ ３ ２ 呼吸道管理 ． ． 术后 患者往往 因切 口疼痛严重 而不敢做 深呼吸及咳嗽 、 咳痰 ，不能 及时 清除 呼吸道 的分 泌物 ，增 加 了 肺不张及肺部感 染的机会 。应加 强呼 吸道 管理 ， 同患者 一起制 订护理计划 ， 防止再次发生分泌物积聚不能排 出所致的肺不张 。
手术后出现并发症的早期识别和有效处理方法
手术后出现并发症的早期识别和有效处理方法一、常见的手术后并发症1、出血术后出血是较为常见且严重的并发症之一。
可能表现为手术切口处渗血、引流管内引流出大量血性液体、患者出现贫血症状（如头晕、乏力、心悸等），甚至出现休克。
2、感染包括切口感染、肺部感染、泌尿系统感染等。
切口感染表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物；肺部感染可能有发热、咳嗽、咳痰等症状；泌尿系统感染则会出现尿频、尿急、尿痛等。
3、伤口愈合不良伤口愈合缓慢、裂开，或者形成明显的瘢痕。
4、深静脉血栓形成常发生在下肢，表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高。
5、胃肠道并发症如恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻等。
如心律失常、心肌缺血、心力衰竭等。
7、呼吸系统并发症除了肺部感染，还可能有肺不张、呼吸衰竭等。
二、早期识别并发症的方法1、密切观察生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
体温升高可能提示感染，脉搏和呼吸加快、血压下降可能是出血或休克的征兆。
2、观察手术切口定期查看切口有无红肿、渗液、出血等情况。
3、留意引流情况注意引流管内引流液的颜色、量和性质。
4、倾听患者主诉患者对自身身体状况的感受最为直接，如疼痛的部位、性质、程度变化，以及是否出现新的症状等。
5、进行相关检查如血常规、生化检查、影像学检查等，有助于发现潜在的并发症。
三、有效处理并发症的方法（1）少量出血可通过局部压迫、应用止血药物等方法止血。
（2）大量出血时，应迅速建立静脉通道，补充血容量，同时进行手术探查止血。
2、感染的处理（1）切口感染：拆除部分缝线，充分引流脓液，加强伤口换药，并根据药敏结果使用抗生素。
（2）肺部感染：鼓励患者咳嗽咳痰，翻身拍背，雾化吸入，合理使用抗生素。
（3）泌尿系统感染：多喝水，保持尿路通畅，使用敏感抗生素。
3、伤口愈合不良的处理（1）查找原因，如营养不良、感染等，并针对性处理。
（2）使用促进伤口愈合的药物，必要时进行二期缝合。
4、深静脉血栓形成的处理（1）卧床休息，抬高患肢。