手术后常见并发症的预防与处理规范(修订版)
术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
术后常见并发症的预防和处理规范实施方案简介本文档提供了术后常见并发症的预防和处理规范实施方案。
这些措施旨在保障术后患者的安全和健康，减少可能出现的并发症，并提供适当的处理方法。
术后常见并发症预防措施以下是术后常见并发症的预防措施：1. 感染预防：- 术前消毒：确保手术部位周围皮肤完全清洁。
- 术中无菌操作：采用无菌技术和器械，避免术中感染。
- 术后伤口护理：定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
2. 出血控制：- 术前准备：检查凝血功能，确保术前状态良好。
- 术中控制：采取出血控制措施，如止血带、缝合等。
- 术后观察：密切观察患者出血情况，及时处理。
3. 麻醉并发症预防：- 定期评估患者全身状况，确保安全适宜的麻醉方法。
- 严格按照麻醉操作规范进行操作，避免麻醉相关并发症。
4. 血栓预防：- 术中活动：鼓励术后早期活动，促进血液循环。
- 使用抗凝剂：根据患者情况，在术后使用适当的抗凝药物。
术后常见并发症处理方法以下是术后常见并发症的处理方法：1. 感染处理：- 给予抗生素治疗：根据感染类型和耐药性，选择适当的抗生素。
- 加强伤口护理：保持伤口清洁，定期更换敷料。
- 隔离措施：对于可能传染的疾病，采取必要的隔离措施。
2. 出血处理：- 压迫止血：通过直接应用压力止血。
- 外科处理：根据出血程度，采取外科手术止血措施。
- 输血治疗：对于严重失血的患者，考虑输血治疗。
3. 麻醉并发症处理：- 密切监测患者生命体征，及时发现并处理并发症。
- 给予适当药物治疗：根据具体并发症，给予适当的药物治疗。
4. 血栓处理：- 使用抗凝剂：对于已形成的血栓，采取抗凝治疗。
- 物理疗法：如按摩、外用药物等，促进血栓溶解。
总结通过本文档提供的术后常见并发症的预防和处理规范实施方案，我们可以有效地预防并减少术后患者出现的并发症，并在必要时给予适当的处理。
这有助于提高患者的康复率和满意度。
在实施这些方案时，请务必遵循相关的医疗法规和操作规范，确保操作安全和合法性。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范(详细版)
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范（详细版）临床护理技术操作时常见的并发症包括感染、出血、过敏等，下面是预防和处理这些并发症的规范。
感染预防和处理规范1.1 预防措施1.1.1 洗手操作前、操作中、操作后均需洗手。
洗手时应使用流动水和肥皂，充分揉搓手部、指缝、指尖、指甲等处，洗手时间应不少于20秒。
需要消毒的情况下，应使用75%的酒精或其他消毒剂。
1.1.2 保持清洁对患者周围环境进行清洁，确保操作场所无菌。
对于需要开刀的患者，应提前做好术前皮肤消毒，避免手术时污染。
1.1.3 避免交叉感染不同患者之间应保持一定的间隔，不同患者的器械、药品等应分开存放，避免交叉感染。
1.2 处理规范1.2.1 发现感染症状及时处理如果发现患者出现发热、畏寒、局部红肿、渗液等感染症状，应立即向医生报告并进行处理。
1.2.2 用药规范对于感染患者的用药，应严格按照医嘱进行，并注意药物的剂量和疗程。
同时，对于使用抗生素等药物的情况，应注意药物的种类和用法，避免滥用和误用。
出血预防和处理规范2.1 预防措施2.1.1 严格按照操作规程进行操作在进行有创性操作时，应注意操作规程，避免误伤血管和其他组织。
2.1.2 控制出血点在出血点进行止血措施，如使用纱布、压迫等方法控制出血。
2.1.3 术后观察术后应加强观察，如发现出血情况，应及时处理。
2.2 处理规范2.2.1 停止出血如发现出血，应及时控制出血点，如使用压迫等方法控制出血。
2.2.2 使用止血药物对于严重的出血情况，可以使用止血药物过敏预防和处理规范3.1 预防措施3.1.1 了解患者过敏情况在操作前了解患者是否存在过敏史，特别是对于需要使用药物的情况，应先了解患者对药物的过敏情况，避免因为药物过敏导致不必要的风险。
3.1.2 注意使用药物对于需要使用药物的情况，应根据患者的情况选择适当的药物，并严格按照医嘱进行使用。
如果发现患者出现过敏症状，应及时停止使用药物并向医生报告。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范在临床护理工作中，有很多的技术操作，如输液、注射、切口护理、气管插管等等。
虽然这些技术能够有效的治疗疾病，但是在操作过程中，患者也面临着各种并发症的风险。
为了保证患者的安全，护士应该掌握并发症的预防和处理规范。
一、输液操作常见并发症输液是临床护理中最常见的技术操作之一，用于输送药物和营养。
然而，输液操作中并发症也较为常见，如留置针管不牢固、渗漏、感染等等。
为了避免这些问题的发生，护士需要掌握以下操作规范：1. 留置针管应该牢固固定，避免因为身体活动或者不小心碰到而使针头钻脱。
2. 流速应该适中，避免流速过快或者过慢。
过快容易导致过量输液，过慢可能导致药物或营养输送不足。
3. 输液瓶或袋应该保持清洁，避免输液过程中感染。
4. 如果发现渗漏，应该立即停止输液，并更换输液管和瓶袋。
如果病情危急，应该立即更换留置针管。
二、注射操作常见并发症注射是临床护理中的常见操作，用于给予药物。
但是，注射中也有一些并发症，如局部疼痛、肿胀和感染等等。
为了避免这些问题的发生，护士需要掌握以下操作规范：1. 充分准备：护士应该清洁注射部位，先试一下针头是否正常，必要时检查药物的有效期和适应症。
2. 注意针头进深：注射时，应该将针头进深到肌肉组织中，而不是在皮下注射。
3. 吸液缓慢：当需要给予大容量的药物时，应该缓慢吸液，以减缓给药速率。
4. 加压止血：当注射部位出现出血时，应该加压止血。
三、切口护理操作常见并发症切口护理是手术后的关键环节，而切口护理中也存在一些常见的并发症，如感染和疼痛等等。
为了避免这些问题的发生，护士需要掌握以下操作规范：1. 切口缝合：在缝合切口时，应该注意缝合的质量和材料的选择。
2. 感染预防：在切口护理过程中，应该保持清洁，使用消毒药物，避免交叉感染。
3. 疼痛控制：手术后，患者可能会出现手术部位的疼痛。
护士应该根据患者的疼痛情况，及时进行疼痛控制。
四、气管插管操作常见并发症气管插管是重症患者治疗过程中的重要技术操作，但是气管插管也存在一些并发症，如喉痉挛、气道压力损伤、肺部感染和吸入等等。
手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)
一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻(一)病因：手术后出血可发生于术后 24 小时内(称为原发性出血)和术后 7-10 天摆布(称为继发性出血)。
术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时住手而使部份出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。
由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部份血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。
(二)临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。
表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，普通不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。
但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸艰难，甚至可蓦地发生窒息。
体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或者术后短期内浮现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。
术后 1－2 周内，化脓伤口深部蓦地浮现血块或者有鲜血涌出，或者大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。
严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。
(三)防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再子细结扎每一个出血点，较大的血管出血应该缝扎或者双重结扎止血较为可靠。
术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。
凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或者凝血酶原复合物等。
出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或者引流管内有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎或者全身使用止血药即可。
出血量大：术后短期浮现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。
除迅速加快输液、补液等积极抗休克治疗外，还应做好再次手术的准备。
术后护理术后并发症的预防与处理
术后护理术后并发症的预防与处理术后护理是手术治疗后必不可少的环节，它的目的是帮助患者恢复健康，并预防和处理术后并发症。
本文将介绍术后护理中的一些重要方面，包括术后感染、出血、深静脉血栓形成以及伤口愈合等，以及对应的预防与处理措施。
1. 术后感染的预防与处理术后感染是指手术切口或身体其他部位的细菌感染所引起的并发症。
为了预防术后感染，护理人员需要采取以下措施：- 消毒：术前和术后，对手术切口等部位进行适当的消毒，以杀灭表面的细菌。
- 隔离：对病情较为严重或易感染的患者，采取隔离措施，避免交叉感染。
- 定期更换敷料：术后切口敷料要保持清洁、干燥，有必要时定期更换，以防止细菌滋生。
- 规范的手卫生：护理人员在接触患者前后要进行彻底的手卫生，以避免将细菌带入手术切口。
2. 术后出血的预防与处理术后出血是指手术过程中或术后出现的不正常出血情况。
为了预防术后出血，护理人员需要采取以下措施：- 监测血压和心率：及时发现术后可能存在的异常情况，如血压升高或心率加快等。
- 规范的手术操作：手术期间，医生需遵守规范化的手术操作流程，减少可能的手术出血。
- 彻底止血：手术结束后，对手术切口或出血点进行彻底止血，以防止术后出血。
3. 深静脉血栓形成的预防与处理深静脉血栓形成是指术后患者体内发生的血栓形成，如果不加以预防和处理，可能引发严重并发症，如肺栓塞。
为了预防深静脉血栓形成，护理人员需要采取以下措施：- 早期活动：术后患者应尽早进行适当的活动，以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
- 使用抗凝剂：对于高危患者，可以考虑使用抗凝剂预防深静脉血栓形成的发生。
4. 伤口愈合的预防与处理伤口愈合是术后恢复的重要环节，合理的预防和处理伤口问题有助于患者的康复。
为了促进伤口愈合，护理人员需要采取以下措施：- 保持伤口清洁：术后伤口需要保持清洁，防止细菌感染，可以使用适当的消毒剂进行消毒。
- 恰当的伤口处理：对于较为严重的伤口，可以进行适当的缝合或贴合，以促进伤口的愈合。
手术后常见并发症的防范和处理规范操作指南
手术后常见并发症的防范和处理规范操作指南本操作指南旨在帮助医务人员了解手术后常见并发症，并提供相应的防范和处理方法，以确保患者术后康复和安全。
以下是一些常见的手术后并发症及其操作指南：感染- 提前准备好手术室和手术器械，并确保它们的清洁和无菌。
- 手术前适当清洁患者术前手部，预防细菌感染的风险。
- 术后提供合适的伤口护理，包括洁净和更换敷料。
- 定期监测患者体温和白细胞计数，及时发现和处理感染。
出血- 在手术前评估患者的凝血功能和出血风险，采取相应措施预防术后出血。
- 术后提供合适的伤口护理，包括使用压力敷料和冷敷。
- 监测患者的血压和心率，及时发现并处理出血情况。
血栓形成- 术后鼓励患者进行活动，以防止静脉血栓形成。
- 定期评估患者血液凝固功能，并根据需要采取抗凝治疗。
- 教育患者关于血栓形成的风险和预防措施，如戒烟和保持适当的水分摄取。
腔道或器官损伤- 在手术前详细评估和标记手术部位，避免误伤重要脏器或血管。
- 注意手术器械的使用和操作，避免损伤周围结构。
- 术后密切观察患者的疼痛和生命体征，并及时处理任何潜在的器官损伤或出血。
麻醉相关并发症- 术前详细了解患者的麻醉史和药物过敏情况，以避免麻醉相关的并发症。
- 密切监测患者的麻醉深度和生命体征，及时发现和处理任何麻醉相关问题。
- 建立紧急情况处理措施和团队，在麻醉相关紧急情况下能够及时应对。
以上操作指南仅为参考，具体的防范和处理方法应根据患者的具体情况和医生的专业判断而定。
即使遵循操作指南，医务人员也应密切监测患者并及时调整治疗方案，以确保患者的安全和康复。
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案
手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。
其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。
二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。
严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。
三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。
术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。
对于高危患者，可预防性应用抗生素。
三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。
手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。
术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。
对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。
同时，加强营养支持，促进切口愈合。
切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。
预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。
对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。
患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。
对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。
需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。
并发症预防与处理规范
并发症防备与处理规范第一章总则第一条为确保患者在医院就诊期间得到安全有效的医疗服务，有效防备和处理医疗过程中可能显现的并发症，提高医疗质量和安全水平，特订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院的全部科室和医务人员。
第三条并发症是指医疗过程中显现的与原有疾病、手术或治疗相关的不良事件，包含但不限于手术相关并发症、药物过敏反应、感染、血管损伤等。
第四条医务人员应严格遵守本规章制度，定期进行培训，提高防备和处理并发症的本领，确保患者的安全和利益。
第二章防备并发症第五条医务人员应在患者入院前对患者进行充分的评估和问诊，了解患者的病史、过敏史、手术史等信息，并针对性地订立防备措施。
第六条医务人员应依照相关规定进行洗手消毒，佩戴手套和口罩等个人防护用品，减少患者感染的风险。
第七条医务人员应确保手术器械和设备的完整性和清洁，防止交叉感染的发生。
医务人员应准确、规范地执行手术操作，注意手术操作过程中的细节，避开手术操作欠妥导致并发症的发生。
第九条医务人员应依据患者的具体情况合理使用药物，避开药物过敏反应或药物不良反应的发生。
第十条医务人员应加强巡查和监测，及时发现并处理患者可能存在的问题，如疼痛、呼吸困难、术后恶心等，避开并发症的发生。
第十一条医务人员应依据患者的病情和手术后恢复情况，订立合理的病愈方案，加强病愈引导和病愈训练，避开并发症的发生。
第十二条医务人员应定期参加并发症防备和处理的培训和学习，提高自身的专业素养和技能水平。
第三章处理并发症第十三条医务人员应及时、准确地推断患者是否显现并发症，并采取相应的处理措施。
第十四条医务人员在处理并发症时应遵从医学伦理和职业道德，乐观自动地与患者和家属沟通，对患者进行必需的劝慰和心理支持。
第十五条医务人员应依照医疗质量管理相关要求的规定，及时报告并记录患者显现的并发症情况和处理过程，确保患者的安全和隐私。
医务人员应及时汇总、分析并发症的发生情况和处理结果，提出改进措施，减少并发症的发生。
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修水县第一人民医院手术后常见并发症的预防与处理规范目录一、术后出血二、术后切口感染三、术后切口裂开四、术后疼痛五、术后急性胃扩张六、术后肺不张及肺炎七、术后深静脉血栓形成八、术后肺栓塞九、术后尿潴留十、术后腹腔感染十一、术后肠梗阻一、术后出血（一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。
术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。
由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。
（二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。
表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。
但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。
体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。
术后1－2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。
严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。
（三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。
术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。
凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。
出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎或全身使用止血药即可。
出血量大：术后短期出现胸闷、脉速、烦躁、面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压下降等内出血和休克表现。
除迅速加快输液、补液等积极抗休克治疗外，还应做好再次手术的准备。
二、术后切口感染（一）病因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。
切口感染发生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在3~4周后。
腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。
近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的重视。
（二）临床表现：手术后3-4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。
如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查。
切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。
少数病人可伴有全身症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
（三）防治措施：术前完善皮肤和肠道准备;注意手术操作技术的精细。
严格止血，避免切口渗血、血肿;加强手术前、后处理，改善病人营养状况。
增强抗感染能力;保持切口敷料的清洁、干燥、无污染;正确、合理应用抗生素;医护人员在接触病人前、后。
严格执行洗手制度，更换敷料时严格遵守无菌技术，防止医源性交叉感染。
感染的早期阶段，及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。
切口已化脓时，应立即折除缝合线，扩开切口充分引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。
脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种培养及药敏试验，为选用有效抗菌药物提供依据。
为缩短治疗时间，可加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。
三、切口裂开（一）病因：切口裂开主要发生在腹部及邻近关节处的手术切口。
裂开的时间大多在术后1-2周左右，与下列因素有关：（1）年老体弱，营养不良，慢性贫血等，术后切口愈合不佳；（2）切口局部张力过大，切口的血肿和化脓感染；（3）缝线过细，缝扎不紧，麻醉不满意情况下缝合时腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和呕吐，术后胃肠胀气。
（二）临床表现：病人在一次突然腹部用力后，随之切口疼痛并有血性渗出，有时甚至能听到切口崩裂的响声。
严重时，有内脏由裂开的切口脱出，常见为大网膜和小肠袢，可发生休克。
检查时可见腹部切口有不同程度的裂开，裂开可分为两大类：（1）完全性裂开一指腹均各层组织均已裂开，伴内脏脱出；（2）部分性裂开一皮肤缝合完好，皮下各层裂开，故无内脏外露。
（三）防治措施：纠正病人的营养状况，老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
如切口已裂开，无论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术，在腹肌完全松驰的情况下，重新逐层缝合腹壁，并加减张合线。
四、术后疼痛（一）病因：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感反应。
根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关;慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。
术后疼痛(postoperative pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7天），其性质为急性伤害性疼痛.也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。
术后疼痛如果不能在初始状态下充分被控制，可能发展为慢性疼痛（chronic post-surgical pain, CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。
研究表明小至腹股沟病修补术，大到体外循环等大手术.都可发生cpsp，其发生率高达2%-56%，持续疼痛达半年甚至数十年。
CPSP形成的易发因素包括:术前有长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁和多次手术史;术中或术后损伤神经;采用放疗、化疗等。
其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。
（二）临床表现：患者术后疼痛一般分为三个阶段，即麻醉后24小时、术后2-3天以及术后3-4天。
疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。
术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复。
术后疼痛导致的机体病理生理改变不容轻视，它不但使循环、唿吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变，而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤，可带来焦虑、恐惧、失眠，产生无助感。
这些改变与术后并发症密切相关，对手术预后有明显不利影响。
（三）防治措施：1、术前指导对已确定手术时间的患者即开始术前指导，应详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动，每个患者的个性、职业、文化修养不同，产生心理反应的塬因也不完全一样，应针对性地解除患者的思想顾虑，同时还需结合患者的病种，讲解手术目的、方式及术后的注意事项，尤其对手术后留置的引流管的种类、目的、时间、引流部位将会出现怎样的疼痛，体位变动、牵拉切口、咳嗽等均可诱发疼痛等情况向患者说明，并将缓解疼痛的方法告诉患者，让他们有充分的思想准备。
2、双向信息交流术前一定要告诉患者关于术后镇痛的知识，让他们理解使用太多的止痛药有害处，还须说明一旦疼痛严重，就需要多用药物，并且难以控制，所以要告诉患者在疼痛变为严重之前，报告医生、护士。
还可利用患者间的交流，把术后患者介绍给术前患者，前者可以向后者生动讲解术后疼痛、放置及拔出引流管时疼痛的情况，使后者对术后疼痛有所准备。
3、术后疼痛与焦虑情绪焦虑情绪为外科患者最常见和最突出的心理反应，这与患者术前心理准备不充分、术后躯体不适、对预后缺乏信心，容易产生疑虑有关。
疼痛可因焦虑加剧，焦虑与疼痛反应呈显着正相关，因此，术后疼痛程度有随焦虑情绪增加而增强的趋势。
4、术后疼痛的观察4.1疼痛时的体征。
术后的患者通常在麻醉药对机体作用逐渐消失时，感觉开始恢复，疼痛逐渐加剧，多出现痛苦面容，脸色苍白，血压上升，脉搏加快，唿吸急促等种种体征。
表现为出汗、呻吟，辗转不安，不敢移动身体，不敢用力咳嗽。
全麻患者在术后2～6h疼痛最剧烈，而神经阻滞麻醉在术后6～12h最明显，24～72h逐渐减轻，如继续加剧，必须考虑到体内有缝合不全、出血、感染、梗阻等并发症，对患者身体变化的观察不容忽视。
4.2患者因术式不同，术后疼痛程度也不同。
剖胸术和上腹部手术，因切口深，并受唿吸运动影响，故而疼痛剧烈;阑尾、疝及四肢浅部手术，术后疼痛较轻。
4.3疼痛的阈值，年轻人比老年人疼痛更敏感。
5、术后疼痛的评估术后疼痛是一种主观体验，有个体差异，由于各种状态和条件既复杂又相关，客观地判断疼痛的程度较难，重要的是具有早期发现疼痛，收集信息的能力，只有对其作出客观定量评价，才能保证患者得到及时合理的治疗。
护士经常利用自己的判断力，依靠一些生理指征和行为作为评估标准，这样有时会造成误导或不准确，正确的评估工具可通过减少错误偏差的机会，使护士与患者进行有效的交流和评估。
5.1自我评估5.1.1根据患者的主观描述对疼痛进行评估，简单的0～10级标准适用于6岁以上患者，其标准顺序依次为轻微疼痛1～4级(如不适、重物压迫感、钝性痛和炎性痛)，中度疼痛5～6级(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压痛和刺痛、触痛和压痛)，严重疼痛7～9级(如妨碍正常活动)，剧烈疼痛为10级(无法控制)。
5.1.2Wong-Baker面部表情量表法5.2行为评估5.3生理变化测量6、术后疼痛的缓解术后疼痛的患者不愿咳嗽、深唿吸和翻身，易导致肺不张、血栓、麻痹性肠梗阻等并发症。
因而有效地缓解术后疼痛以克服上述并发症，对患者的顺利康复及缩短住院日期有显着意义。
6.1体位变换术中长时间压迫同一部位引起疼痛并不少见，术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进唿吸循环。
6.2平衡镇痛良好的术后镇痛效果不能由单一的药物达到，用两种不同机制的药物相配合，以改善镇痛效果，减少药量和不良反应，起到良好的平衡镇痛作用。
例如：用阿片类药复合非甾炎抗炎剂(NSAIDS)，能降低阿片类药量的30%～50%，减少阿片类药抑制唿吸的不良反应。
6.3患者自控镇痛(PCA)PCA是用一种新型的注射泵将镇痛药物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。
PCA泵使用时机和剂量在麻醉医生设定的范围内，能满足不同个体在不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求，避免疼痛和镇痛大幅度波动，患者有一种主动参与感，有利于全身情况的恢复。
6.4非药物辅助治疗非药物的镇痛方法对机体无损伤性，更倾向于机体、思维、精神叁者的统一，适应患者的整体需要。
6.4.1周围环境不良可诱发或增加术后疼痛，应调整环境以缓解疼痛。
6.4.2为最大限度地发挥镇痛效果，可试用非传统的护理方法，将意象、音乐、松弛、体位保护等与常规的镇痛方法联合使用，增强常规方法的镇痛效果。
五、术后急性胃扩张（一）病因：水电解质的紊乱，麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内，腹部术后持续性幽门痉挛，严重感染和休克等，均能诱发急性胃扩张。