脑梗死护理常规ppt
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急性脑梗死静脉溶栓的护理ppt课件 (2)
药物。
26
（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
27
（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
5
脑CT的缺血早期征
▪ 左外侧裂高密度 MCA
▪ 左额叶低密度
岛叶皮层受累 深部灰质幸免
▪ 早期缺血表现占 据MCA区2/3以上
6
脑CT的缺血早期征
7
Early Ischemic CT Signs
▪ 右侧苍白球低 密度
▪ 外侧裂闭合 ▪ 岛叶“飘带”
结构消失
8
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
18
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
19
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
拉贝洛尔: 40 mg 静脉注射
▪ 不推荐持续性静脉给降压药 ▪ 难治性高血压：使用 rtPA后仍然难以
控制，出血性转化风险高。
25
tPA使用后的血压管理
▪ 积极控制血压于180/105以下。(较治 疗前入组标准低 5 mm Hg)
▪ 对于不使用 tPA的患者，AHA建议
26
（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
▪ 剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
▪ 用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv.drip完毕 输注完毕后生理盐水冲管
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（二）溶栓用药
2、UK（6小时内）： ▪ 剂量：100万~150万u/次 ▪ 途径：加入100ml NS iv.drip ▪ 时间：30分钟内滴完
5
脑CT的缺血早期征
▪ 左外侧裂高密度 MCA
▪ 左额叶低密度
岛叶皮层受累 深部灰质幸免
▪ 早期缺血表现占 据MCA区2/3以上
6
脑CT的缺血早期征
7
Early Ischemic CT Signs
▪ 右侧苍白球低 密度
▪ 外侧裂闭合 ▪ 岛叶“飘带”
结构消失
8
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
18
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
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溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
▪ 非选择性纤维蛋白溶解剂 ▪ 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
拉贝洛尔: 40 mg 静脉注射
▪ 不推荐持续性静脉给降压药 ▪ 难治性高血压：使用 rtPA后仍然难以
控制，出血性转化风险高。
25
tPA使用后的血压管理
▪ 积极控制血压于180/105以下。(较治 疗前入组标准低 5 mm Hg)
▪ 对于不使用 tPA的患者，AHA建议
脑梗死培训PPT课件
急性脑梗死病灶由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成。缺血中心区脑组织已发生不可逆性 损害；缺血半暗带是指梗死灶中心坏死区周围可恢复的部分血流灌注区，因此区内有侧支循环存在 而可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元，如血流迅速恢复，神经细胞可存活并恢复功能； 反之，中心坏死区则逐渐扩大。治疗时间窗是指脑梗死后最有效的治疗时间，包括：（1）再灌注 时间窗：一般认为是发病后3·4小时以内，最多不超过6小时，进展性卒中可以相应延长；（2）神 经细胞保护时间窗：指在时间窗内应用神经保护药物，可防止或减轻脑损伤，改善预后，可以延长 至发病数小时后，甚至数日。
有无肢体运动和感觉障碍；有无步态不稳或不自 主运动。四肢肌力、肌张力，有无肌萎缩或关节 活动受限；皮肤有无水肿、多汗脱屑或破损；括 约肌功能有无障碍。
双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常； 视野有无缺损；有无眼球震颤、运动受限及眼 睑闭合障碍；有无面部表情异常、口角歪斜和 鼻唇沟变浅；有无听力下降或耳鸣；有无饮水 呛咳、吞咽困难或咀嚼无力；有无失语及其类 型；颈动脉搏动强度、有无杂音
02 检查及诊断、治疗要点
2 检查及诊断、治疗要点
----实验室及其他检查----
血液检查
影像学检查
TCD
血液检查包括血常规、血流变、 血糖、血脂、肾功能、凝血功 能等，这些检查有助于发现脑 梗死的危险因素并对病因进行 鉴别
可直观显示脑梗死的部位、范围、 血管分布、有无出血、陈旧和新鲜 梗死灶等，帮助临床判断组织缺血 后是否可逆、血管状况，以及血流 动力学改变。帮助选择溶栓病人， 评估继发出血的危险程度。
4 护理目标、护理措施及依据、预后
2．语言沟通障碍
参见本章第二节“言语障碍"的护理
1.躯体活动障碍
有无肢体运动和感觉障碍；有无步态不稳或不自 主运动。四肢肌力、肌张力，有无肌萎缩或关节 活动受限；皮肤有无水肿、多汗脱屑或破损；括 约肌功能有无障碍。
双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常； 视野有无缺损；有无眼球震颤、运动受限及眼 睑闭合障碍；有无面部表情异常、口角歪斜和 鼻唇沟变浅；有无听力下降或耳鸣；有无饮水 呛咳、吞咽困难或咀嚼无力；有无失语及其类 型；颈动脉搏动强度、有无杂音
02 检查及诊断、治疗要点
2 检查及诊断、治疗要点
----实验室及其他检查----
血液检查
影像学检查
TCD
血液检查包括血常规、血流变、 血糖、血脂、肾功能、凝血功 能等，这些检查有助于发现脑 梗死的危险因素并对病因进行 鉴别
可直观显示脑梗死的部位、范围、 血管分布、有无出血、陈旧和新鲜 梗死灶等，帮助临床判断组织缺血 后是否可逆、血管状况，以及血流 动力学改变。帮助选择溶栓病人， 评估继发出血的危险程度。
4 护理目标、护理措施及依据、预后
2．语言沟通障碍
参见本章第二节“言语障碍"的护理
1.躯体活动障碍
脑梗死病人护理查房ppt课件
2、身体评估 1 生命体征 2 意识与精神状态 3 头颈部检查 4 四肢躯干检查 5 神经系统体征检查
3、实验室及其他检查 1 血糖、血脂、血液流变学检查是否正常， 2 头部CT和MRI检查有无异常改变， 3 单光子发射断层扫描 SPECT 检查有无脑
局部的血流灌注异常， 4 经颅多普勒 TCD 检查有无大血管的闭塞
低温或高温均可导致体内平衡的波动,血管舒张功能障 碍,血压骤变或血流缓慢,冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩,血粘度增高,特别对有高血压,动脉硬化的 人,寒冷的刺激使血压增高,易诱发脑血管病，
脑卒中预防
一级预防适和人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
避免情绪激动,过度疲劳， 限制钠盐,控制体重,忌烟酒，重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗
等易促发脑梗塞的情况，
八 脑梗死病人的护理
护理评估
1、病史 1 询问病人起病情况 起病时间、方式、有无明显前
驱症状、伴发症状 2 了解病人有无脑动脉硬化、高血压、高脂血症及短
暂性缺血发作病史；是否有过复视、步态不稳、记 忆障碍、失语或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病 史；是否进行过治疗及目前用药情况,是否按医嘱 服用降压、降糖、降脂及抗凝药物 3 了解病人的生活方式、饮食习惯,注意是否长期摄 入高盐、高动物脂肪,有无烟酒等嗜好,有无家庭史
及血管弹性改变，
4、心理-社会评估
焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦、易怒
护理诊断
躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关 吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关 焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关 有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期
脑梗塞的护理 ppt课件
ppt课件
5
临床表现
好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉 硬 化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多于 女性。 通常可有先兆症状，如头昏、头痛等；
ppt课件
6
先兆表现
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的 病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂， 流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。部 分病人发病前有肢体麻木感，说话不清， 一过性眼前发黑，头晕，血压波动（可以 升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常 常被人忽视。
ppt课件
38
护理措施及依据（续）
（4）留置胃管的护理：
1）饮食原则与内容： 进食高蛋白质、高维生素、无刺激性的流汁，总 热量1500卡左右。
ppt课件
39
留置胃管的护理 高能营养液持续鼻饲
ppt课件 40
护理措施及依据（续）
2）鼻饲方法与注意事项：
洗手，餐具的卫生与消毒 鼻饲前回抽胃液，证实胃管在胃内后灌食 每次200ml左右，每天5～6次，间隔2～3h， 适宜温度为38℃左右 抬高床头，防止返流 鼻饲的速度应缓慢
完全型：起病 6h 内病情达高峰，为完全性 偏瘫，病情重，甚至出现昏迷，多见于血 栓-栓塞。
ppt课件
9
临床类型（续）
进展型：脑缺血症状逐渐进展，阶梯式加重， 可 持续6h至数日，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、 失语等，严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
缓慢进展型：症状在起病2周后仍逐渐发展。多见 于颈内动脉颅外段血栓形成，且多与全身或局部 因素所致的脑灌流减少有关。
因
最常见的是脑动脉粥样硬化。 高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉炎。 少见有胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、 肿瘤、真性红细胞增多症、血高凝状态等。
脑梗塞的护理ppt课件
脑梗塞的护理
-
1
脑梗死 （cerebral infarction，CI）
概述： ➢ 因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性
脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性 脑卒中（cerebral ischemic stroke）
➢ 占全部脑卒中的60%～90%。
➢ 发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓
形成和脑栓塞。
-
2
脑血栓形成
（cerebral thrombosis，CT）
脑血栓形成（CT）：
是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血 管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，以致脑局部 急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，并出现 相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。
-
3
病因
➢ 最常见的是脑动脉粥样硬化。
➢ 血液检查 血糖、血脂、血液流变学、 血常规检查等。
➢ CT检查 24h以后脑梗死区出现低密度灶。
➢ MRI、TCD、DSA
-
11
诊断要点
➢ 中老年病人
➢ 有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIA史
➢ 在安静休息时发病
➢ 发病时意识清醒，偏瘫、失语等NS局灶症状体征逐渐 加重
➢ 结合头部CT及MRI检查，可明确诊断
-
25
-
20
-
21
偏瘫步态(右侧偏瘫)
-
22
护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
-
23
常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
-
1
脑梗死 （cerebral infarction，CI）
概述： ➢ 因脑部血液循环障碍缺血、缺氧致局限性
脑组织的缺血性坏死或软化。又称缺血性 脑卒中（cerebral ischemic stroke）
➢ 占全部脑卒中的60%～90%。
➢ 发病率为110/10万。临床常见的有脑血栓
形成和脑栓塞。
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2
脑血栓形成
（cerebral thrombosis，CT）
脑血栓形成（CT）：
是指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血 管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，以致脑局部 急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，并出现 相应的神经系统症状与体征（如偏瘫、失语）。
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3
病因
➢ 最常见的是脑动脉粥样硬化。
➢ 血液检查 血糖、血脂、血液流变学、 血常规检查等。
➢ CT检查 24h以后脑梗死区出现低密度灶。
➢ MRI、TCD、DSA
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诊断要点
➢ 中老年病人
➢ 有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前有TIA史
➢ 在安静休息时发病
➢ 发病时意识清醒，偏瘫、失语等NS局灶症状体征逐渐 加重
➢ 结合头部CT及MRI检查，可明确诊断
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偏瘫步态(右侧偏瘫)
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护理评估（续）
3. 实验室及其他检查 ➢ 血糖、血脂、血液流变学 ➢ 头部CT、MRI检查 ➢ SPECT检查 ➢ TCD检查
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常用护理诊断/问题
➢ 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 ➢ 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 ➢ 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
脑梗死溶栓护理 ppt课件
8
ppt课件
8
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特点
多见于50岁以上动脉硬化、高血压、高血脂、 糖尿病患者，男性稍多于女性。
通常有前驱症状 如头昏、头痛，部分TIA史。
多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发病， 次晨不能说话，一侧肢体瘫痪。
9
ppt课件
临床表现
脑梗塞的临床表现与梗死部位、病变血 管狭窄程度或栓子的大小、受损区域侧 支循环等情况有关。
31
ppt课件
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
皮肤及粘膜：有无皮下出血、
牙龈出血、鼻出血 消化道系统：胃出血、便血等
6 防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床，避免 有创操作，如肌肉注射， 插胃管、尿管，PICC等； 烦躁病人，使用软约束具 约束，避免受伤。
泌尿系统：血尿
颅内出血：意识障碍加深等， 安排头颅CT检查
权衡溶栓的风险与获益 3．痫性发作后出现的神经功能损害症状 (虽存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓 ) 4．近2周内有大型外科手术或严重外伤
5．近3周内有胃肠或泌尿系统出血
2．妊娠
6．近3个月内有心肌梗死史
23
ppt课件
溶栓治疗
3~4.5h内rtPA静脉溶栓适应症: 1．缺血性卒中导致的神经功能缺损 2．症状持续3～4.5h 3．年龄≥18岁
脑梗死脑动脉粥样硬化最常见脑动脉炎管腔狭窄高血压动脉壁变性血液病易发生血栓非心源性长骨骨折时脂肪栓塞烟雾病脑底动脉环发育不良动脉粥样硬化性血栓形成正常临床无症状年龄增加脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破裂血栓形成心肌梗死不稳定心绞痛脑卒中tia急性外周动脉闭塞坏死堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质斑块破裂血栓形成多见于50岁以上动脉硬化高血压高血脂糖尿病患者男性稍多于女性
ppt课件
8
临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ特点
多见于50岁以上动脉硬化、高血压、高血脂、 糖尿病患者，男性稍多于女性。
通常有前驱症状 如头昏、头痛，部分TIA史。
多数在安静休息时发病，部分于睡眠中发病， 次晨不能说话，一侧肢体瘫痪。
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ppt课件
临床表现
脑梗塞的临床表现与梗死部位、病变血 管狭窄程度或栓子的大小、受损区域侧 支循环等情况有关。
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ppt课件
溶栓中、后观察护理
5 观察出血现象:
皮肤及粘膜：有无皮下出血、
牙龈出血、鼻出血 消化道系统：胃出血、便血等
6 防止损伤及出血:
24小时内绝对卧床，避免 有创操作，如肌肉注射， 插胃管、尿管，PICC等； 烦躁病人，使用软约束具 约束，避免受伤。
泌尿系统：血尿
颅内出血：意识障碍加深等， 安排头颅CT检查
权衡溶栓的风险与获益 3．痫性发作后出现的神经功能损害症状 (虽存在一项或多项相对禁忌证，但并非绝对不能溶栓 ) 4．近2周内有大型外科手术或严重外伤
5．近3周内有胃肠或泌尿系统出血
2．妊娠
6．近3个月内有心肌梗死史
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ppt课件
溶栓治疗
3~4.5h内rtPA静脉溶栓适应症: 1．缺血性卒中导致的神经功能缺损 2．症状持续3～4.5h 3．年龄≥18岁
脑梗死脑动脉粥样硬化最常见脑动脉炎管腔狭窄高血压动脉壁变性血液病易发生血栓非心源性长骨骨折时脂肪栓塞烟雾病脑底动脉环发育不良动脉粥样硬化性血栓形成正常临床无症状年龄增加脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破裂血栓形成心肌梗死不稳定心绞痛脑卒中tia急性外周动脉闭塞坏死堵塞小动脉造成脑组织局部供血不足脑组织坏死血凝块血栓脱落随血流到达脑部小动脉脂质斑块破裂血栓形成多见于50岁以上动脉硬化高血压高血脂糖尿病患者男性稍多于女性
急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
▪ 8-12 9:00 患者神志清楚，右侧肢体麻木较前减轻，无言语 不利，右侧肢体无力明显减轻，右侧肢体肌力为5-。
▪ 8-16 9:00 患者神志清楚，言语流利，不觉右侧肢体无力， 右侧肢体麻木减轻，四肢肌力为5级.
编辑版pppt
35
▪ 8-21 9:00 患者神志清楚，言语流利，不觉右侧肢体无力， 右侧肢体麻木减轻，四肢肌力为5级.遵医嘱今日出院。
编辑版pppt
3
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
Байду номын сангаас
编辑版pppt
4
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗塞有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗塞区血流灌注 减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
选择适当的药物
编辑版pppt
5
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
毛牙刷刷牙，食用软质食物，避免食用
粗糙食物等。
编辑版pppt
37
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
急性脑梗患者的护理_【PPT课件】
4.皮肤：定时翻身、拍背按摩骨隆突处
护理问题：
5.吞咽： a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时，适当抬高床头
护理措施：
1、肢体功能锻炼护理
从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促 进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿， 使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日 2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、 肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关 节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律 地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使 其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉 捏。
护理措施：
在床上活动瘫肢 鼓励患者锻炼患肢，做各种 活动。
站、立、走的指导 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后
逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边 站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。
护理措施：
2、用药护理 溶栓抗凝药物 扩血管药物 利尿脱水药物 低分子右旋糖酐、尿激酶
1肢体功能锻炼护理从入院开始患肢就处于功能位置按摩可促进局部的血液淋巴液回流防止和减轻浮肿使皮肤和皮下组织血运丰富改善营养每日2次每次1520min上肢从手指开始至前臂肩关节周围
急性脑梗患者的护理
一.概念
指脑部血液供血障碍、 缺血、缺， 男 ， 60岁，主因右侧肢体麻木无力2 小时于20 1 4 年 5 月24日9时入院。患者缘于今晨 7时起床时自觉右侧肢体麻木，不能自行穿衣 ，站立不稳，遂由其女儿呼急救车送至我院， 门诊以“脑梗塞”收入院。入院时查体： T36.5℃，P76次/分，R19次/分， BP160/90mmHg。患者神清语利，双侧瞳孔正大 等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右 上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力 正常，无吞咽困难及饮水呛咳，二便正常，既 往有高血压病史5年。
护理问题：
5.吞咽： a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时，适当抬高床头
护理措施：
1、肢体功能锻炼护理
从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促 进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿， 使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日 2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、 肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关 节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律 地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使 其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉 捏。
护理措施：
在床上活动瘫肢 鼓励患者锻炼患肢，做各种 活动。
站、立、走的指导 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后
逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边 站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。
护理措施：
2、用药护理 溶栓抗凝药物 扩血管药物 利尿脱水药物 低分子右旋糖酐、尿激酶
1肢体功能锻炼护理从入院开始患肢就处于功能位置按摩可促进局部的血液淋巴液回流防止和减轻浮肿使皮肤和皮下组织血运丰富改善营养每日2次每次1520min上肢从手指开始至前臂肩关节周围
急性脑梗患者的护理
一.概念
指脑部血液供血障碍、 缺血、缺， 男 ， 60岁，主因右侧肢体麻木无力2 小时于20 1 4 年 5 月24日9时入院。患者缘于今晨 7时起床时自觉右侧肢体麻木，不能自行穿衣 ，站立不稳，遂由其女儿呼急救车送至我院， 门诊以“脑梗塞”收入院。入院时查体： T36.5℃，P76次/分，R19次/分， BP160/90mmHg。患者神清语利，双侧瞳孔正大 等圆，对光反射灵敏，左侧肢体肌力Ⅴ级，右 上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力 正常，无吞咽困难及饮水呛咳，二便正常，既 往有高血压病史5年。
急性脑梗死教学ppt课件
抗凝治疗主要用于预防血栓形成，可用于急性脑梗死患者的治疗，但需注意可能 增加出血风险。
详细描述
抗凝药物如华法林、肝素等，可以抑制凝血系统，预防血栓形成。对于急性脑梗 死患者，抗凝治疗可以预防血栓形成，改善预后。但需注意，抗凝药物可能会增 加出血风险，应在医生指导下使用。
脑保护治疗
总结词
脑保护治疗是一种旨在保护脑细胞、减轻脑损伤的治疗方法。
04
CATALOGUE
急性脑梗死预防与护理
预防原则与措施
健康饮食
保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆 固醇和高盐的食物摄入，增加蔬菜、 水果和全谷物的摄入。
控制慢性疾病
控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性 疾病，定期进行体检和随访。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以降低血管疾 病的风险。
适量运动
适量的有氧运动可以帮助提高心肺功 能，增强身体的抵抗力。
血流动力学改变的原因
血流动力学改变的原因包括血管狭窄、血流速度减慢、血栓形成等 。
血流动力学改变的影响
血流动力学改变可导致脑组织缺血、缺氧，引起一系列神经功能缺 损症状，如偏瘫、失语、意识障碍等。
脑缺血缺氧与再灌注损伤
脑缺血缺氧
急性脑梗死时，脑血管闭塞导 致脑组织缺血缺氧，引起脑细 胞代谢障碍，导致脑组织软化
急性脑梗死教学ppt 课件
目录
• 急性脑梗死概述 • 急性脑梗死病理生理机制 • 急性脑梗死治疗原则 • 急性脑梗死预防与护理 • 急性脑梗死病例分享与讨论
01
CATALOGUE
急性脑梗死概述
定义与病因
定义
急性脑梗死是指由于脑部血管突 然堵塞，导致脑组织缺血、缺氧 而引起的脑组织坏死。
病因
主要病因包括高血压、高血脂、 糖尿病、冠心病、肥胖、吸烟等 血管慢性损害因素，以及房颤、 心脏瓣膜病等心源性栓子因素。
详细描述
抗凝药物如华法林、肝素等，可以抑制凝血系统，预防血栓形成。对于急性脑梗 死患者，抗凝治疗可以预防血栓形成，改善预后。但需注意，抗凝药物可能会增 加出血风险，应在医生指导下使用。
脑保护治疗
总结词
脑保护治疗是一种旨在保护脑细胞、减轻脑损伤的治疗方法。
04
CATALOGUE
急性脑梗死预防与护理
预防原则与措施
健康饮食
保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆 固醇和高盐的食物摄入，增加蔬菜、 水果和全谷物的摄入。
控制慢性疾病
控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性 疾病，定期进行体检和随访。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以降低血管疾 病的风险。
适量运动
适量的有氧运动可以帮助提高心肺功 能，增强身体的抵抗力。
血流动力学改变的原因
血流动力学改变的原因包括血管狭窄、血流速度减慢、血栓形成等 。
血流动力学改变的影响
血流动力学改变可导致脑组织缺血、缺氧，引起一系列神经功能缺 损症状，如偏瘫、失语、意识障碍等。
脑缺血缺氧与再灌注损伤
脑缺血缺氧
急性脑梗死时，脑血管闭塞导 致脑组织缺血缺氧，引起脑细 胞代谢障碍，导致脑组织软化
急性脑梗死教学ppt 课件
目录
• 急性脑梗死概述 • 急性脑梗死病理生理机制 • 急性脑梗死治疗原则 • 急性脑梗死预防与护理 • 急性脑梗死病例分享与讨论
01
CATALOGUE
急性脑梗死概述
定义与病因
定义
急性脑梗死是指由于脑部血管突 然堵塞，导致脑组织缺血、缺氧 而引起的脑组织坏死。
病因
主要病因包括高血压、高血脂、 糖尿病、冠心病、肥胖、吸烟等 血管慢性损害因素，以及房颤、 心脏瓣膜病等心源性栓子因素。
急性脑梗死的护理课件
按摩和被动运动
对受影响的肢体进行按摩和被动运 动，可以预防关节僵硬和肌肉萎缩 。
逐渐增加运动量
根据患者的恢复情况，逐渐增加运 动量和难度，帮助患者适应日常活 动。
康复教育
01
02
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介绍疾病知识
向患者和家属介绍急性脑 梗死的病因、症状、治疗 及预防方法，帮助他们了 解疾病的病程和预后。
用药指导
告知患者和家属药物的作 用、使用方法、副作用及 注意事项，确保他们正确 使用药物。
急性脑梗死的症状包括突然出现 的面瘫、偏瘫、失语、眩晕、恶 心呕吐、意识障碍等，严重者可 出现昏迷或呼吸循环衰竭。
病因和发病机制
病因
急性脑梗死的主要病因是动脉粥样硬 化和血栓形成。高血压、高血脂、糖 尿病、吸烟等危险因素可加速动脉粥 样硬化的进程，导致血栓形成。
发病机制
急性脑梗死的发病机制主要包括血栓 形成、栓塞和血流动力学改变。血栓 形成是最常见的栓塞类型，栓塞物主 要是来自心脏的栓子。
康复护理内容
包括肢体功能训练、语言 康复训练、认知功能训练 等。
生活质量改善情况
经过康复护理，患者的肢 体功能、语言能力和认知 功能得到明显改善，生活 质量得到提高。
THANKS
感谢观看
。
急性期应绝对卧床休息，避免 搬运或移动患者，以减少继发
性损伤。
保持呼吸道通畅，及时清理呼 吸道分泌物，防止窒息和吸入
性肺炎。
密切观察患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发
现和处理病情变化。
饮食护理
根据患者的饮食偏好和病情需要，合 理安排饮食，保证营养均衡。
避免进食辛辣、刺激性食物，以及烟 、酒等不良嗜好，以免影响病情。
死的发生风险。