医院病案库房安全管理制度
病案管理制度(通用3篇)
病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。
3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。
不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。
4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。
5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。
6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。
7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。
填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。
8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。
9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。
医院病案室管理制度
医院病案室管理制度 医院病案室管理制度 篇一：病案管理制度全套 病案管理 目录 一、管理组织 二、医院各部门对病案和病案管理的职责三、病案保管制度 四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质控标准七、病案管理工作流程图八、相关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、相关表格1、移交病历登记表 2、病案借阅登记表（附：示踪卡） 3、病案复印登记表 深红医务字?20XX?05号 关于成立病案管理委员会的通知 各科室： 为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医院病案管理委员会。 （一）成员如下：主任：副主任：委员： （二）职责 （1）对病案管理存在的问题，提出解决方案的建议。 （2）定期抽取病案室对各病案管理情况的报告。（3）监督病案管理 制度及医院解决的实施情况。（4）审核申请新病案内容、项目、格式的报告。（5）组织与病历书写有关的教育培训。 （6）定期向医院领导汇报病案委员会的工作。（三)会议制度 时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科 (:医院病案室管理制度)内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。 附：1、各科室（部门）病案管理相关责任 2、病历保管制度 3、病历查阅及复制制度 二〇〇九年一月一日 各科室（部门）病案管理相关责任 病案管理工作不是一个科室或一个部门的工作，必须全院各部门各科室共同努力，履行职责，齐抓共管。病案管理应实行分级责任管理，即分院级、病案管理委员会和科室三级；由科室、病案室（医务科兼）具体实施。（1）挂号、住院、收费处和病案室责任 ①准确使用病案号。②认真填写和仔细检查病案首页及病案各项内容是否准确。③严格住院病人病案的传递。④按病案整理要求收集和整理资料。⑤按病案归档存贮、供应借阅制度和管理方法进行系统的管理。⑥对收集整理好的病案进行疾病编码、分类。⑦开展随访工作。（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任 1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。②认真书写（记录）病案。③爱护保管好病案。2）护士的责 任：①按操作常规填写护理记录。②保管好科室内病案和其它影像等资料。③负责转交出院病案。 篇二：中山医院病案室工作制度 病案室工作制度 一、病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。 二、住院病人应有完整的病案，病人出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。 三、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医教科批准方可进行。 四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。 五、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。 六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医教科批准给予复印。 七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。 八、病案装订岗位职责： （一）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按 程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。 （二）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。（三）要熟练、准确掌握icd—10编码。准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。 （四）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。 （五）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。 九、病案室管理人员职责 1、经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2、负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作； 3、查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。 4、做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。 十、管理流程 1.日常管理 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。 (2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 (3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。 (4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。 (5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。 (6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务； (7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。 2.病案供应 (1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。 (2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。 (3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。 (4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。 3.病案编目 (1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的icd编码。 (2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。 4.病案交接 (1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。 (2)临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。无出院者的病案，住院处概不结账。 (3)病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。 (4)各科室每日将出院病案交病案室，交接时须办理签字手续。 (5)特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。 (6)送（转）交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。(7)凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。 (8)病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权利到临床科室查询未归病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。5.病案借阅 (1)本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室内阅毕归还。必须借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医教科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。 (2)借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理。 (3)院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。 (4)患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病
医院工作病案管理制度
一、总则为了规范医院病案管理工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病案管理职责1. 医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订、保管和借阅工作。
2. 各科室、部门应积极配合病案室开展病案管理工作，严格执行病案管理制度。
3. 医师、护士等医务人员应按照规定格式书写病历，确保病历的完整性和准确性。
三、病案收集与整理1. 住院病人出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。
2. 病案室定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。
3. 搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
四、病案借阅与复印1. 本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还。
2. 对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理。
4. 院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。
5. 病案查阅：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
6. 病案复印：持承办人员有效身份证明到病案室予以接待，公司、单位等复印病案需提供介绍信。
五、病案保存与销毁1. 住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。
2. 病案销毁：病案达到保存期限后，经院长批准，方可销毁。
3. 销毁病案时，应严格按程序进行，确保病历信息安全。
六、奖惩措施1. 对认真执行病案管理制度，为医院病案管理工作做出突出贡献的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反病案管理制度，造成不良后果的科室和个人，按照相关规定予以处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。
二级医院病案管理制度
第一章总则第一条为了加强医院病案管理，确保病案资料的真实性、完整性和安全性，提高医院医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《病历管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有临床、医技科室及病案室。
第三条病案管理应遵循客观、真实、完整、规范的原则。
第二章组织与管理第四条医院设立病案管理委员会，负责全院病案管理工作的监督、指导、检查和考核。
第五条病案管理委员会下设病案管理办公室，负责日常病案管理工作。
第六条各科室设立病案管理小组，负责本科室病案的管理工作。
第三章病案收集与整理第七条病案收集与整理应严格按照《病历管理规定》执行。
第八条病案收集包括门（急）诊病历、住院病历、检查报告、检验报告等。
第九条病案整理应规范、完整，包括病历首页、病程记录、手术记录、护理记录、检查报告、检验报告等。
第十条病案整理完成后，应及时归档。
第四章病案保管与借阅第十一条病案保管应严格按照《病历管理规定》执行，确保病案安全、完整。
第十二条病案保管分为纸质病案和电子病案两种形式。
第十三条纸质病案由病案室负责保管，电子病案由病案管理办公室负责保管。
第十四条病案借阅需经科室负责人批准，并由科室指定专人负责携带和保管。
第十五条借阅者应爱护病案，不得擅自涂改、损毁、泄露病案内容。
第十六条病案借阅期限不超过5天，逾期未还者，按相关规定处理。
第五章病案质量监控第十七条医院定期对病案质量进行检查，包括病历书写质量、病案归档质量等。
第十八条病案质量检查结果纳入科室及医务人员绩效考核。
第十九条对病案质量存在问题，医院将责令相关科室和医务人员限期整改。
第六章附则第二十条本制度由医院病案管理委员会负责解释。
第二十一条本制度自发布之日起施行。
二级医院病案管理制度旨在规范医院病案管理工作，提高医疗质量，保障患者权益。
各科室和医务人员应认真执行本制度，共同维护医院病案管理的良好秩序。
医院病案管理制度范文(4篇)
医院病案管理制度范文第一章总则第一条为规范医院的病案管理，提高医疗质量和服务水平，保护患者权益，制定本制度。
第二条医院病案管理制度是医院病案管理工作的基本指导性文件，适用于医院所有病案管理人员。
第三条病案管理是指医院对患者就诊过程及治疗结果进行记录、整理、分析和归档的全过程管理活动。
第四条医院病案管理工作应遵循法律法规、规章制度和相关政策，强调保密原则，保护患者隐私，确保病案信息的真实、准确和完整。
第五条医院病案管理部门是负责病案管理工作的职能部门，由具备相关专业背景和资格的人员组成。
第二章病案的创建与管理第六条医院应建立完善的病案管理系统，包括病案创建、病案质量管理、病案审核与归档等环节。
第七条医院病案管理部门应对每一例住院患者进行病案记录的创建工作。
创建包括患者基本信息、主诉、病史、体检结果、入院记录等。
第八条病案创建应严格按照规定的格式和要求进行。
病案记录应包括病案首页、病程记录、医嘱单、手术记录、检查报告、病理报告等相关资料。
第九条病案管理部门应定期对病案质量进行评估，包括病案记录的完整、准确性和规范性等方面。
第十条病案审核是病案管理的重要环节，病案审核人员应对病案记录进行审核，包括核对患者信息、诊断和治疗方案等的准确性和一致性。
第十一条病案审核人员对病案记录中存在的问题应及时进行反馈，并协助医务人员进行改正。
第十二条病案归档是指医院对患者病案进行整理、分类、归纳和存档的工作。
归档要注重病案的保密性和机密性，确保病案信息的安全。
第三章病案的使用与共享第十三条医院病案管理部门应建立健全的病案查询和使用制度，提供便利的病案查询服务。
第十四条医院病案管理部门应定期对病案使用情况进行统计和分析，并依据需求提供相应的统计报告。
第十五条医院病案管理部门可以根据医疗质量评估、科研等需要，对病案信息进行共享。
共享应遵循保密原则，并依法与相关部门进行合作。
第十六条病案信息的共享应遵循相关法律法规和规章制度，确保患者隐私权的保护。
病案室管理制度和岗位职责
病案室管理制度和岗位职责一、病案室管理制度1、病案室的基本职能病案室是医院的重要管理部门，主要负责病案的收集、整理、归档、保管和管理工作。
病案室的管理工作直接关系到医院的医疗质量和医疗安全，是医院质量管理工作中的重要环节。
为了规范病案室的管理工作，提高工作效率，保障病案的安全、完整和准确，制定了以下管理制度：2、病案室管理人员病案室应当配备专职管理人员，具体岗位设置包括病案室主任、病案室副主任、病案归档人员、病案整理人员、病案编码人员等。
管理人员应当熟悉病案管理和保密工作的相关法律法规和医疗文件管理规定，具备较强的组织协调、沟通协调和团队管理能力。
3、病案室的管理制度（1）病案室的工作时间病案室每天工作时间为8小时，按照医院的相关规定安排工作时间和休息时间。
（2）病案室的病案收集病案室应当配备专人负责病案的收集工作，收集的病案应当按照医院的相关规定进行登记、整理和归档。
（3）病案室的病案整理和编码病案整理人员负责对收集的病案进行整理和编码工作，保证病案的完整和准确。
（4）病案室的病案归档和保管病案归档人员负责对整理、编码好的病案进行归档和保管，并严格按照规定管理病案的查阅、复印和借阅。
4、病案室管理的保密制度（1）病案室管理工作应当遵守医疗保密的相关规定，保护患者的隐私权利，严禁泄露患者的个人信息和病情资料。
（2）病案室的管理人员和工作人员应当签订保密协议，并严格履行保密承诺，保护患者的隐私权利。
5、病案室管理的安全制度（1）病案室应当配备专门的监控设备，保障病案的安全和完整。
（2）病案室的管理人员应当定期对病案室的安全和防火设施进行检查和维护，确保病案室的安全运行。
6、病案室管理的质量控制（1）病案室应当建立健全的质量控制体系，开展定期的内部质量审核和外部质量评价工作，确保管理的规范和工作的有效性。
（2）病案室的管理人员应当加强对工作人员的业务培训和日常督导，提高工作人员的管理水平和操作技能。
医院病案管理制度
医院病案管理制度医院病案管理制度是指医院为了规范病案的管理工作，提高医疗质量和安全，制定的一系列规章制度。
下面就医院病案管理制度进行简要介绍。
一、病案管理的目的和原则：1. 目的：医院病案管理的目的是为了提高医疗质量和安全，为医院的病人提供更好的医疗服务。
2. 原则：病案管理应遵循的原则包括权责一致、及时准确、保密性、法律合规等。
二、病案管理工作的组织与流程：1. 组织：医院应成立病案管理部门，统一负责病案管理工作，制定病案管理制度，并组织员工进行培训。
2. 流程：病案管理的流程包括病案编码、质量审核、统计分析、电子化管理等环节。
需要明确各个环节的责任人和工作流程。
三、病案质量管理：1. 病案书写：病案的书写应规范、准确、完整，包括个人信息、诊断信息、治疗方案等内容。
2. 质量审核：医院应设立质量审核部门，对病案进行定期抽查，发现问题及时给予反馈和整改。
3. 统计分析：医院病案管理部门应定期对病案进行统计分析，发现问题及时进行整改和优化。
四、病案登记和归档：1. 登记：患者就诊时，医院应进行病案的登记，包括个人信息、就诊时间、诊断信息等。
2. 归档：患者出院后，医院应对病案进行归档，包括纸质和电子档案的整理和保存，并设立相应的管理标准和保密措施。
五、电子病历管理：1. 电子化管理：医院应逐步实现电子病历管理，包括信息录入、查询、共享等功能。
2. 安全保密：医院应制定相应的电子病历安全保密措施，保障病人信息的安全性。
六、病案信息的利用：1. 科研统计：医院可以根据病案信息进行科研和统计分析，提高医疗服务的质量和水平。
2. 组织评审：医院可以利用病案信息进行的医疗质量评审、绩效考核等工作。
综上所述，医院病案管理制度在提高医疗质量和安全方面起到了重要的作用。
医院应对其进行全面规范，不断优化和完善，实现病案管理工作的高效运作。
病案室规章制度（三篇）
病案室规章制度一、工作宗旨病案室作为医疗机构的重要部门，负责病案管理、病案质量控制和信息统计工作。
其宗旨是按照相关法律法规和规范要求，保证病案质量，提供准确完整的病案信息，为医疗质量提供可靠依据。
二、组织机构病案室设主任一名，副主任若干名，操作人员若干名，均经医院委派或通过竞聘聘用。
病案室主任对操作人员负责，副主任协助主任工作。
三、人员管理1. 病案室操作人员应具备相关专业知识，并定期参加培训，提升自身业务水平。
2. 病案室操作人员应保持工作状态良好，穿着整洁，不得穿拖鞋、短裤等不雅服装。
3. 病案室操作人员应保密病案信息，禁止私自泄露或外传病案资料。
4. 病案室操作人员应遵守工作纪律，不得以个人原因迟到早退，严禁私自调换工作班次。
四、病案管理1. 病案室应按照相关要求对病案进行分类编目、整理和归档，确保病案的完整性和准确性。
2. 病案室应制定并执行病案借阅制度，借阅病案需进行登记、审核和归还记录，确保病案的安全。
3. 病案室应建立病案质量控制机制，对病案质量进行定期检查和评估，并及时整改不合格的病案。
4. 病案室应保持病案信息的完整性和及时性，及时录入和更新病案信息，确保医院各部门能够准确查询病案资料。
五、病案整理1. 病案整理应尽早进行，不得延误，确保病案归档的及时性。
2. 病案室操作人员应按照规定的流程和标准对病案进行分类归档，确保病案的有序、规范。
六、病案存档1. 病案室应按照医疗机构病案管理相关规定，制定病案存档管理制度，明确病案存档的标准和流程。
2. 病案室应按照保密要求和防火要求对病案资料进行存放和保管，确保安全可靠。
3. 病案室应建立病案借阅制度，对借阅病案进行登记和审核，并及时归还。
七、病案质控1. 病案室应建立病案质量评估机制，定期对病案质量进行检查和评估，及时发现和纠正问题。
2. 病案室操作人员应对病案质量负责，确保病案的完整性、准确性和规范性。
3. 病案室应配合医院相关部门进行病案质量检查和复核，及时整改不合格的病案。
医院病案室工作制度(3篇)
第1篇一、总则为了规范医院病案室的管理工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病案管理规范》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
二、病案室职责1. 负责医院所有病案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
2. 负责病案资料的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3. 负责病案信息的统计分析，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
4. 负责病案管理的法律法规、政策文件的宣传、培训和贯彻落实。
5. 负责与相关部门的沟通协调，确保病案管理的顺利进行。
三、病案收集与整理1. 病案收集：病案应在患者出院后24小时内完成收集，确保病案完整、准确。
2. 病案整理：病案应按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行整理，包括病历首页、住院志、病程记录、检验报告、影像学检查报告等。
3. 病案归档：病案整理完毕后，应及时归档，确保病案存放有序、安全。
四、病案保管1. 病案存放：病案应存放在专用病案柜中，柜内应保持整洁、干燥、通风。
2. 病案保护：病案应采取防潮、防霉、防虫、防鼠等措施，确保病案完好无损。
3. 病案借阅：病案借阅需填写借阅单，经病案室负责人批准后方可借阅。
借阅期限一般不超过3天，特殊情况可适当延长。
4. 病案销毁：病案销毁需按照《医疗机构病案管理规范》的要求进行，经病案室负责人批准后，方可销毁。
五、病案信息管理1. 病案信息录入：病案信息应准确、完整、及时地录入医院信息管理系统。
2. 病案信息查询：病案信息查询应严格按照规定程序进行，确保查询结果的准确性和安全性。
3. 病案信息统计：病案信息统计应定期进行，为医院医疗、教学、科研、管理提供数据支持。
六、病案管理工作制度1. 病案管理制度：病案室应建立健全病案管理制度，明确病案管理的职责、流程、标准等。
2. 病案管理培训：病案室应定期对病案管理人员进行培训，提高其业务水平和管理能力。
医院病案管理制度手册
一、前言为规范医院病案管理工作，确保病案资料的真实性、完整性和安全性，提高病案管理水平，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，特制定本手册。
二、病案管理制度1. 病案收集制度（1）医院病案室负责全院住院病案的收集、查核、登记、索引、编目、装订和保管工作。
（2）出院病案应在病人出院24小时内（死亡病历一周内）全部回收病案室。
（3）病案收集过程中，应确保病案资料的完整性、真实性和准确性。
2. 病案整理与保管制度（1）病案整理应按照规定的格式和顺序进行，确保病案内容的清晰、完整。
（2）病案整理完成后，应及时进行查核，确保病案内容的准确性。
（3）病案保管应遵循以下原则：a. 住院病案由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损。
b. 病案库房应保持干燥、通风，防止病案受潮、霉变。
c. 病案保管人员应定期检查病案保管情况，发现问题及时处理。
3. 病案借阅与归还制度（1）除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员外，其他机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。
（2）本院正式医务人员（含有处方权的研究生）一次借阅不得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅，一次不得超过2份。
（3）借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转借。
（4）借阅者应爱护病案，不得涂改、转借、拆借、拆散和丢失。
4. 病案保密与信息安全制度（1）病案内容涉及患者隐私，病案保管人员应严格遵守保密规定，确保病案信息安全。
（2）病案室应建立病案信息安全管理制度，防止病案信息泄露。
（3）病案室应定期对病案信息安全进行检查，发现问题及时整改。
三、病案室应急预案及处置流程1. 病案室发生火灾、水灾等突发事件时，应立即启动应急预案，确保病案安全。
2. 病案室发生病案丢失、损坏等情况时，应立即进行调查，采取措施防止类似事件再次发生。
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医院病案库房安全管理制度
1.目的
加强病案库房的安全管理，防止病历受损、遗失，保障归档病历
的完整、安全。
2.依据
《上海市综合医管理评估标准》（SHAS-2007）《医院病案管理手
册》《医疗机构管理条例》
3.适用范围
病案库房
4.职责
病案库房;按安全管理要求，保障归档病历的完整性。
5.内容
5.1 库房防火措施
5.1.1 严禁明火、严禁吸烟，设置明显禁火和禁烟标识。
5.1.2 严禁使用电炉、电热杯等电器。
5.1.3 配备灭火器材，根据使用年限定期更换。
5.1.4 配置防爆灯泡。
5.1.5 照明电源应注意随用随开，下班时应关闭总电闸。
5.2 库房防霉、防蛀措施
5.2.1 黄梅季节前库房病史架安放防霉、防蛀药物。
5.2.2 不得在库房内进餐、吃零食。
5.2.3 采取防虫、灭鼠措施。
5.3 库房防潮措施
5.3.1库房应保持整洁、干燥、通风，注意防潮，并配备除湿设
备。
5.3.2 病案库房内温度保持25℃以下，配置空调设备。
5.3.3 库房内不得安装使用自来水。
5.4 其他安全措施
5.4.1 定期打扫库房，保持清洁卫生，配置吸尘器。
5.4.2 库房柜门、窗应注意随开随关;午休和下班时应关闭库房。
5.4.3 非本室工作人员不得随意进入库房，设置明显“闲人莫入”
标识。
5.4.4 库房内应安装使用监控探头。
5.4.5 凡病历资料出库应严格按借阅制度办理相关手续。