臂丛神经解剖精品PPT课件
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臂丛神经精精品PPT课件
②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘， 腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌 全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不 能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功 能），拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内 侧皮肤感觉亦可能缺失。
Ⅲ臂丛神经束损伤
① 外侧束损伤 ② 内侧束损伤 ③ 后束损伤
五大神经损伤的诊断
①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。 单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在
后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损 伤平面在C5根部。 ②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。 单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平 面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤， 其损伤平面在C6神经根。 ③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受 限。 单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在 后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损 伤，其损伤平面在C8神经根。
单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤 平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。
Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断
臂丛神经根性损伤主要分两大类，一类为椎孔内的节 前损伤；另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性 质与一般周围神经相同应区分为神经震荡，神经受压， 神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质， 日期，主要功能丧失程度及肌电，神经传导速度的不 同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定，可 保守观察治疗或进行手术治疗（包括减压缝接及移 植）。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂， 不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的 可能，因此，一旦诊断确定，应争取及早进行神经移 位术，故在临床上节前，节后的鉴别诊断有较大的重 要意义。
臂丛神经痛的科普知识PPT课件
如何治疗臂丛神经痛？ 手术治疗
在严重情况下，可能需要手术来修复受损的神经 。
手术风险与效果需在医生指导下综合评估。
谢谢观看
臂丛神经痛科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是臂丛神经痛？ 2. 谁容易患上臂丛神经痛？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断臂丛神经痛？ 5. 如何治疗臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
定义
臂丛神经痛是指由臂丛神经损伤或病变引起的上 肢疼痛。
臂丛神经由颈部的神经根组成，负责上肢的感觉 和运动功能。
什么是臂丛神经痛？ 症状
常见症状包括疼痛、麻木、刺痛和肌肉无力。
这些症状可能影响手臂、手和肩部，严重者可能 影响日常生活。
什么是臂丛神经痛？ 发病机制
臂丛神经痛通常由外伤、肿瘤、炎症或糖尿病等 因素引起。
了解发病机制有助于制定针对性的治疗方案。
谁容易患上臂丛神经痛？
谁容易患上臂丛神经痛？
高风险人群
何时就医？
症状加重
当疼痛持续加重或伴有其他症状时，应及时就医 。
如出现手臂无力、失去感觉等严重症状。
何时就医？
影响生活
如果症状影响到日常生活或工作，需寻求专业帮 助。
早期干预可提高治疗效果，减少并发症。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人群应定期进行神经功能检查。
通过预防性措施，降低疾病发生的概率。
如何诊断臂丛神经痛？
如何诊断臂丛神经痛？
临床评估
医生会通过病史询问和体格检查进行初步评 估。
详细了解症状的性质、持续时间及诱因非常 重要。
如何诊断臂丛神经痛？
影像学检查
MRI和CT扫描可帮助确定神经损伤的具体位置 。
臂丛神经解剖推选PPT文档
臂丛神经解剖
应用解剖
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
8 颈神经 12 胸神经 5 腰神经 5 骶神经 1 尾神经
颈丛 臂丛
腰丛 骶丛
应用解剖
浅支 在肱桡肌覆盖下沿前臂前外侧面下降，大部分行程有桡动脉伴行，在桡动脉外侧。
在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出
5 骶神经
骶丛
C8 T1 下干 后侧束 腋神经 C5 C6 C7
肱骨骨折时桡神经易受损伤。
正中神经内侧头 C8 T1
桡神经损伤
1.桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此 处 肱骨骨折时桡神经易受损伤。
2.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡 神经。
3.手术不慎也可伤及此神经。
桡神经起自臂丛后束，由C5～C8、T1组成。桡神经在腋窝位于腋动脉的 后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。
臂 前
桡外
动 脉 外
侧 面 下
侧降
。，
大
部
分
在前臂的下1/3桡骨茎突上方5cm处，神经离开动脉，在肱桡肌腱深面斜 向背侧，穿过深筋膜，到达鼻烟壶，分布到腕背和手背外侧面以及桡侧
二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。
骨 外 上 髁 处 位 于 肱 桡 肌 与 肱 肌
之
间
深
部
，
在分出深浅二支前，发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨中 1/3以上发出肌支支配肱三头肌。
深支（骨间背神经）单纯运动支。在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外 侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨
间背神经可构成卡压，出现骨间背神经卡压综合征。
应用解剖
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
8 颈神经 12 胸神经 5 腰神经 5 骶神经 1 尾神经
颈丛 臂丛
腰丛 骶丛
应用解剖
浅支 在肱桡肌覆盖下沿前臂前外侧面下降，大部分行程有桡动脉伴行，在桡动脉外侧。
在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出
5 骶神经
骶丛
C8 T1 下干 后侧束 腋神经 C5 C6 C7
肱骨骨折时桡神经易受损伤。
正中神经内侧头 C8 T1
桡神经损伤
1.桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此 处 肱骨骨折时桡神经易受损伤。
2.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡 神经。
3.手术不慎也可伤及此神经。
桡神经起自臂丛后束，由C5～C8、T1组成。桡神经在腋窝位于腋动脉的 后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。
臂 前
桡外
动 脉 外
侧 面 下
侧降
。，
大
部
分
在前臂的下1/3桡骨茎突上方5cm处，神经离开动脉，在肱桡肌腱深面斜 向背侧，穿过深筋膜，到达鼻烟壶，分布到腕背和手背外侧面以及桡侧
二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。
骨 外 上 髁 处 位 于 肱 桡 肌 与 肱 肌
之
间
深
部
，
在分出深浅二支前，发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨中 1/3以上发出肌支支配肱三头肌。
深支（骨间背神经）单纯运动支。在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外 侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨
间背神经可构成卡压，出现骨间背神经卡压综合征。
臂丛神经解剖ppt课件
肌皮神经: C5 ~ C7
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
臂丛神经的解剖
“555”
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨 后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外 侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的
示意图
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何 两组的联合损伤(非同一平 面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 肩关节或肘关节功能障碍 (被动活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 前臂内侧皮神经损伤(非切 割伤).
后股
各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌 C567: 胸长神经 前锯肌 C345:膈神经 膈肌
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
臂丛神经的解剖
“555”
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨 后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外 侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的
示意图
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何 两组的联合损伤(非同一平 面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 肩关节或肘关节功能障碍 (被动活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 前臂内侧皮神经损伤(非切 割伤).
后股
各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌 C567: 胸长神经 前锯肌 C345:膈神经 膈肌
《颈丛、臂丛解剖》课件
颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸 廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出 多个节后纤维，支配头颈 和上肢的血管、汗腺和竖 毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过 中斜角肌，支配菱形肌和 肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、 斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提 肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感 觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成 ，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊 髓和脑干等中枢神经系统进行 信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些 反射回路，能够快速地响应某 些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递 过程中，还会涉及到一些其他 的中枢神经系统，如丘脑、皮 质等，以实现更复杂的功能控 制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前 支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事 故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸 形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等 部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、 胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌 ，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群 。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水 平，由神经节发出的节后纤维分布 于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖
《臂丛神经解剖》课件
骨骼结构
上肢的骨骼结构与手的运动密切相关，包括锁骨、 肩胛骨、上臂骨、尺骨和桡骨等。
神经的解剖结构和功能
神经系统中的神经结构和功能很多，但臂丛神经对身体的运动和机能控制至关重要。
1
神经元
神经元是神经系统的基本单元，负责神经信息的传递和处理。
2
神经纤维
神经纤维通过突触向下传递和接收信息。
3
神经递质
神经递质是神经脉冲的化学信号，负责在神经纤维之间传递信息。
中枢神经系统
中枢神经系统包括大脑和脊髓，是神经系统的主要 部分，控制着人的日常活动和行为。
外周神经系统
外周神经系统包含除中枢神经系统外的神经组织 （神经纤维和神经组）和神经元。
什么是臂丛神经
臂丛神经是上肢中最主要的神经系统之一，由脊髓神经根发射出，负责在上肢中传递信号。
神经结构
臂丛神经由神经纤维和神经 元构成，运输信息和接受反 馈信号，以便身体可以做出 必要的反应。
神经支配
臂丛神经支配上臂和前臂， 是上肢的主要运动神经。
神经损伤
当臂丛神经受到损伤时，可 能会导致力量下降、肌肉萎 缩、麻木和刺痛等症状手和手指。理解上肢的解剖结构对臂丛神经的学习至关重要。
肌肉组织
上肢的肌肉由肌肉组织组成，起到支撑、保持平衡 和运动的作用。
药物治疗
药物治疗是控制神经系统异常的常用方法， 对疼痛 和抽搐等症状特别有效。
物理疗法
物理疗法是通过身体运动和手法来恢复神经系统功 能的方法。
可能会遇到的神经系统问题
准备好面对可能的神经问题，我们也可以通过预防和意识来帮助自己。了解下面列出的一些常见问题和预防措 施。
1 踝关节扭伤
保持身体平衡，注意着装 和表面状况，如路面。使 用支持性的松紧带。
臂丛神经解剖基础及损伤121页PPT
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
之
易
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谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
臂丛神经解剖基础及损伤
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
臂丛神经痛讲课PPT课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
臂丛神经痛讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 臂丛神经痛概述 臂丛神经痛的诊断与治疗 臂丛神经痛的预防与康复 臂丛神经痛患者的护理与自我管理 臂丛神经痛相关疾病及并发症
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
治疗效果：根 据患者的病情 和治疗方案， 评估治疗效果
患者反馈：收 集患者的反馈， 了解治疗过程 中的问题和困 难，不断改进
治疗方案
THEME TEMPLATE
感谢观看
臂丛神经痛的症状
疼痛：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现疼痛，疼痛 程度不一
麻木：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现麻木感，感 觉减退
肌肉无力：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现肌肉无 力，活动受限
感觉异常：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现感觉异 常，如刺痛、灼 热感等
臂丛神经痛的病因
外伤：如车祸、运动损伤等 神经压迫：如颈椎病、腰椎病等 肿瘤：如神经鞘瘤、神经纤维瘤等
治疗效果评估
疼痛缓解程度：评估疼痛缓解的程度和持续时间
功能恢复情况：评估手臂功能恢复情况，如握力、抬举等
药物副作用：评估药物治疗过程中出现的副作用，如头晕、恶心等 患者满意度：评估患者对治疗效果的满意度，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面
臂丛神经痛的预防与康复
章节副标题
预防措施
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
臂丛神经痛概述
章节副标题
臂丛神经痛定义
臂丛神经痛是一种常见的神经痛，主要表现为手臂、肩部、颈部等部位的疼痛。 病因：多种原因，如颈椎病、肩周炎、神经压迫等。 症状：疼痛、麻木、无力等。 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
20XX/01/01
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汇报人员 臂丛神经痛概述 臂丛神经痛的诊断与治疗 臂丛神经痛的预防与康复 臂丛神经痛患者的护理与自我管理 臂丛神经痛相关疾病及并发症
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治疗效果：根 据患者的病情 和治疗方案， 评估治疗效果
患者反馈：收 集患者的反馈， 了解治疗过程 中的问题和困 难，不断改进
治疗方案
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臂丛神经痛的症状
疼痛：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现疼痛，疼痛 程度不一
麻木：手臂、肩 膀、颈部等部位 出现麻木感，感 觉减退
肌肉无力：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现肌肉无 力，活动受限
感觉异常：手臂 、肩膀、颈部等 部位出现感觉异 常，如刺痛、灼 热感等
臂丛神经痛的病因
外伤：如车祸、运动损伤等 神经压迫：如颈椎病、腰椎病等 肿瘤：如神经鞘瘤、神经纤维瘤等
治疗效果评估
疼痛缓解程度：评估疼痛缓解的程度和持续时间
功能恢复情况：评估手臂功能恢复情况，如握力、抬举等
药物副作用：评估药物治疗过程中出现的副作用，如头晕、恶心等 患者满意度：评估患者对治疗效果的满意度，包括疼痛缓解、功能 恢复等方面
臂丛神经痛的预防与康复
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预防措施
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
臂丛神经痛概述
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臂丛神经痛定义
臂丛神经痛是一种常见的神经痛，主要表现为手臂、肩部、颈部等部位的疼痛。 病因：多种原因，如颈椎病、肩周炎、神经压迫等。 症状：疼痛、麻木、无力等。 治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
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正中+尺
指屈曲+指伸直+拇对掌对 指
15
感觉支配： 腋神经: C5 ~ C6
C5: 三角肌 肩部感觉 C6: 小圆肌
肌皮神经: C5 ~ C7
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
16
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
外展: 三角肌 (C5、6)
20
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
21
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
尺侧腕屈肌(C7) 掌长肌 (C8T1)
22
指关节
拇指腕掌关节
拇对掌 对指
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉
C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌
C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
17
正中神经 C5 ~ T1
C5: 旋前圆肌
C6: 桡侧屈腕肌
C7: 屈指浅肌, 1~3指感觉ຫໍສະໝຸດ C7中干后股
桡神经
12
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
13
T1神经根:
主要组成: 尺神经 手内部肌 (拇指对掌对指,
手指内收、外展，掌指关节屈曲，伸指间关节)
独立组成:臂内侧皮神经 前臂内侧皮神 经
14
C8+T1 下干
股
各束在喙突水平分为神经支
4
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌
C567: 胸长神经
前锯肌
C345:膈神经 膈肌
5
肩胛背神经
C5
干分支: 肩胛上神经
上干-肩胛上神经
C6
C7
冈上、下肌
C8
胸长神经
T1
中、下干无分支
6
束分支:
外侧束远端分支
胸前外侧神经--胸大肌锁骨头
C8: 屈指深肌(包括屈拇)
T1: 掌长肌, 旋前方肌
大鱼际肌(桡侧2.5)
蚓状肌(1~2)
18
尺神经 C7 ~ T1
C7: 尺侧屈腕肌
C8: 指深屈肌(尺侧半)
手掌背尺侧及4~5指感觉
T1: 小鱼际肌
骨间肌
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
19
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
臂丛神经的解剖
“555”
1
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
2
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、 锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
3
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的后
内侧束近端分支
胸前内侧神经--胸大肌胸肋部
内侧束远端分支
臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
7
后侧束分支
肩胛下神经上支 胸背神经 肩胛下神经下支
(大圆肌支) (背阔肌)
(肩胛下肌)
8
臂丛神经根的功能特点
颈5神经根
主要组成: 腋神经 三角肌(肩外展)
肩胛上神经 冈上下肌(肩上举, 肩外展启动)
独立组成: 肩胛背神经(提肩胛肌)
C5
后束
后股
腋神经
9
C6神经根：
主要组成: 肌皮神经 肱二头肌(肘屈曲)
C6
肌皮神经
外侧束
10
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
11
C7: 神经纤维数: 18095-405
主要组成: 桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
26
示意图
27
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正 中,桡,尺神经)中,有任何两 组的联合损伤(非同一平面 的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡,尺 神经)中,任何一根合并肩关 节或肘关节功能障碍(被动 活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡,尺 神经)中,任何一根合并前臂 内侧皮神经损伤(非切割伤).
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3,臂丛神经根干束支的定位诊断
(一)臂丛神经根损伤 临床主要表现:
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2,确定臂丛损伤的部位
1)目的:便于手术切口及进路的选择. 2)临床检查方法: 胸大肌锁骨部（C5,C6）正常示 臂丛外侧束起始部发出的胸前
外侧神经功能良好,臂丛损伤的部位应在外侧束以下 (即锁骨下部) 胸肋部（C8,T1 ）正常示臂丛内侧束起始部发出的胸前内侧 神经功能良好,臂丛损伤的部位应在内侧束以下(即 锁骨下部) 背阔肌 （C7）正常示后侧束中段发出的胸背神经功能良好, 若有臂丛损伤,其部位应在后侧束以下(即锁骨下部). 背阔肌萎缩提示中干损伤或C7神经根损伤
正中神经 尺神经 (C8T1)
23
指关节
掌指关节
伸直: 桡神经 (C8) 屈曲: 尺神经 (T1)
24
指关节
指间关节
伸直: 尺神经 (T1) 屈曲: 正中神经 (C8)
25
臂丛解剖规律性
C5 腋神经 三角肌 肩外展 C6 肌皮神经 肱二头肌 肘屈曲 C7 桡神经 伸肌群 肩肘腕伸 C8 正中神经 屈肌群 腕指屈 T1 尺神经 手内肌 拇对掌指伸直
指屈曲+指伸直+拇对掌对 指
15
感觉支配： 腋神经: C5 ~ C6
C5: 三角肌 肩部感觉 C6: 小圆肌
肌皮神经: C5 ~ C7
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
16
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
外展: 三角肌 (C5、6)
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肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
21
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
尺侧腕屈肌(C7) 掌长肌 (C8T1)
22
指关节
拇指腕掌关节
拇对掌 对指
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉
C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌
C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
17
正中神经 C5 ~ T1
C5: 旋前圆肌
C6: 桡侧屈腕肌
C7: 屈指浅肌, 1~3指感觉ຫໍສະໝຸດ C7中干后股
桡神经
12
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
13
T1神经根:
主要组成: 尺神经 手内部肌 (拇指对掌对指,
手指内收、外展，掌指关节屈曲，伸指间关节)
独立组成:臂内侧皮神经 前臂内侧皮神 经
14
C8+T1 下干
股
各束在喙突水平分为神经支
4
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌
C567: 胸长神经
前锯肌
C345:膈神经 膈肌
5
肩胛背神经
C5
干分支: 肩胛上神经
上干-肩胛上神经
C6
C7
冈上、下肌
C8
胸长神经
T1
中、下干无分支
6
束分支:
外侧束远端分支
胸前外侧神经--胸大肌锁骨头
C8: 屈指深肌(包括屈拇)
T1: 掌长肌, 旋前方肌
大鱼际肌(桡侧2.5)
蚓状肌(1~2)
18
尺神经 C7 ~ T1
C7: 尺侧屈腕肌
C8: 指深屈肌(尺侧半)
手掌背尺侧及4~5指感觉
T1: 小鱼际肌
骨间肌
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
19
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
臂丛神经的解剖
“555”
1
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
2
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、 锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
3
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的后
内侧束近端分支
胸前内侧神经--胸大肌胸肋部
内侧束远端分支
臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
7
后侧束分支
肩胛下神经上支 胸背神经 肩胛下神经下支
(大圆肌支) (背阔肌)
(肩胛下肌)
8
臂丛神经根的功能特点
颈5神经根
主要组成: 腋神经 三角肌(肩外展)
肩胛上神经 冈上下肌(肩上举, 肩外展启动)
独立组成: 肩胛背神经(提肩胛肌)
C5
后束
后股
腋神经
9
C6神经根：
主要组成: 肌皮神经 肱二头肌(肘屈曲)
C6
肌皮神经
外侧束
10
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
11
C7: 神经纤维数: 18095-405
主要组成: 桡神经 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
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示意图
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臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正 中,桡,尺神经)中,有任何两 组的联合损伤(非同一平面 的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡,尺 神经)中,任何一根合并肩关 节或肘关节功能障碍(被动 活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡,尺 神经)中,任何一根合并前臂 内侧皮神经损伤(非切割伤).
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3,臂丛神经根干束支的定位诊断
(一)臂丛神经根损伤 临床主要表现:
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2,确定臂丛损伤的部位
1)目的:便于手术切口及进路的选择. 2)临床检查方法: 胸大肌锁骨部（C5,C6）正常示 臂丛外侧束起始部发出的胸前
外侧神经功能良好,臂丛损伤的部位应在外侧束以下 (即锁骨下部) 胸肋部（C8,T1 ）正常示臂丛内侧束起始部发出的胸前内侧 神经功能良好,臂丛损伤的部位应在内侧束以下(即 锁骨下部) 背阔肌 （C7）正常示后侧束中段发出的胸背神经功能良好, 若有臂丛损伤,其部位应在后侧束以下(即锁骨下部). 背阔肌萎缩提示中干损伤或C7神经根损伤
正中神经 尺神经 (C8T1)
23
指关节
掌指关节
伸直: 桡神经 (C8) 屈曲: 尺神经 (T1)
24
指关节
指间关节
伸直: 尺神经 (T1) 屈曲: 正中神经 (C8)
25
臂丛解剖规律性
C5 腋神经 三角肌 肩外展 C6 肌皮神经 肱二头肌 肘屈曲 C7 桡神经 伸肌群 肩肘腕伸 C8 正中神经 屈肌群 腕指屈 T1 尺神经 手内肌 拇对掌指伸直