第六章 常用实验检查
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第六章实验室检查1概述
实验室检查
3.肝素：肝素钠、钾和锂。
适应临床生化，红细胞渗透 脆性试验最理想；不适于血液一 般检验；肝素钠、钾不适于血清 钠、钾的检测。
实验室检查
4.氟化钠： 糖酵解抑制剂，用于血糖测定。
实验室检查
（五）采血容器
目前，国内正在推广使用标准 真空采血管。见图和表6-1。
实验室检查
真空采血器：真空采血管、 采血针（头皮式针）和穿刺针组 成。 其在管中预置了一定量的负 压，当采血针进入血管后，血液 会自动流入采血管内。
实验室检查
②细胞内含物漏出：静脉压 乳酸堆积，K+漏出而升高。
控制在1分钟内。
实验室检查
3.标本溶血 外观呈深红 色或粉红色。主要原因： 1）病理： 2）人为：①容器潮湿不净； ②血流不畅；③操作不妥；④混 匀或运输被强力震荡；⑤采血量 不足；⑥挤压采血；⑦容器粗糙、 挤压等。
实验室检查
4.标本污染
实验室检查
真空定量采血系统
表6-1 真空采血管管帽颜色、添加剂及用途
试管帽 颜色 红 黄 绿 浅绿 紫 蓝 黑 灰 抗凝剂 － － 肝素钠 肝素锂 EDTA 枸橼酸钠 枸橼酸钠 氟化钠/ 草酸钾 促凝 分离 剂 胶 － /+ 主要用途 血清，生化和免疫学测定 血清，生化和免疫学测定 血浆，生化和免疫学测定 血浆，生化和免疫学测定 血细胞计数 凝血检验 血沉测定 血糖、乳酸测定
1．检验目的 临床价值。
主要的
2.采集方法与主要干扰 因素 包括教育病人正确配 合。
实验室检查
3.检验参考值及其临床意义
参考范围值：95%的人群（正 态分布）。如WBC。 特别注意对疾病诊断、治疗 和护理产生重大影响的参考值。
实验室检查
常用实验检查课件
常用实验检查课 件
目录
01. 实验检查的目的 02. 实验检查的内容 03. 实验检查的方法 04. 实验检查的注意事项
1
实验检查的目的
确保实验结果的准确性
实验检查的目的是为了确 保实验结果的准确性，避 免因操作失误或设备故障 导致的错误结果。
实验检查还包括对实验操 作过程的检查，确保操作 规范、准确，避免因操作 失误导致的实形等形式进行可视化展示，便于理解和交流
4
实验检查的注意 事项
遵守实验规范
01
遵守实验室 规章制度， 确保实验安 全
02
正确使用实 验仪器和设 备，避免损 坏
03
保持实验环 境整洁，避 免污染
04
实验结束后， 及时清理实 验用品和废 弃物
05
遵守实验操 作流程，确 保实验结果 的准确性
实验检查包括对实验仪器、 试剂、样品等各方面的检 查，确保实验条件符合要 求。
实验检查还包括对实验结 果的分析与评估，确保实 验结果的准确性和可靠性。
提高实验效率
明确实验目的： 了解实验的目的 和意义，提高实
验效率
优化实验设计： 合理设计实验步 骤，减少不必要 的步骤，提高实
验效率
熟练操作技能： 熟练掌握实验操 作技能，减少操 作失误，提高实
保持实验环境整洁
01
实验前，确保 实验台面整洁， 无杂物
02
实验过程中， 保持实验台面 整洁，避免污 染实验样品
03
实验结束后， 及时清理实验 台面，保持实 验环境整洁
04
定期对实验环 境进行消毒， 确保实验环境 的卫生和安全
及时记录实验数据
01
实验过程中，及时记 录实验数据，确保数 据的准确性和完整性。
目录
01. 实验检查的目的 02. 实验检查的内容 03. 实验检查的方法 04. 实验检查的注意事项
1
实验检查的目的
确保实验结果的准确性
实验检查的目的是为了确 保实验结果的准确性，避 免因操作失误或设备故障 导致的错误结果。
实验检查还包括对实验操 作过程的检查，确保操作 规范、准确，避免因操作 失误导致的实形等形式进行可视化展示，便于理解和交流
4
实验检查的注意 事项
遵守实验规范
01
遵守实验室 规章制度， 确保实验安 全
02
正确使用实 验仪器和设 备，避免损 坏
03
保持实验环 境整洁，避 免污染
04
实验结束后， 及时清理实 验用品和废 弃物
05
遵守实验操 作流程，确 保实验结果 的准确性
实验检查包括对实验仪器、 试剂、样品等各方面的检 查，确保实验条件符合要 求。
实验检查还包括对实验结 果的分析与评估，确保实 验结果的准确性和可靠性。
提高实验效率
明确实验目的： 了解实验的目的 和意义，提高实
验效率
优化实验设计： 合理设计实验步 骤，减少不必要 的步骤，提高实
验效率
熟练操作技能： 熟练掌握实验操 作技能，减少操 作失误，提高实
保持实验环境整洁
01
实验前，确保 实验台面整洁， 无杂物
02
实验过程中， 保持实验台面 整洁，避免污 染实验样品
03
实验结束后， 及时清理实验 台面，保持实 验环境整洁
04
定期对实验环 境进行消毒， 确保实验环境 的卫生和安全
及时记录实验数据
01
实验过程中，及时记 录实验数据，确保数 据的准确性和完整性。
肝功能检查
测试
1．反映肝功能损伤最灵敏的指标是 A.血清胆红素增高 B.血清清蛋白减少 C.血清球蛋白增高 D.血清丙氨酸氨基转移酶增高 E.血清天门冬氨酸氨基转移酶增高 2．血清清蛋白减少常见于 A.系统性红斑狼疮 B.多发性骨髓瘤 C.慢性炎症 D.慢性肾小球肾炎 E.肝硬化 3．下述那种疾病血清丙氨酸氨基转移酶增高最明显 A.急性重症肝炎 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.原发性肝癌 E.肝囊肿 4．下述哪项不符合阻塞性黄疸的特点 A.皮肤巩膜黄染 B.粪便颜色呈白陶土样 C.皮肤搔痒 D.尿胆原强阳性 E.尿胆红素阳性 5．下述那种疾病血清天门冬氨酸氨基转移酶增高最明显 A.急性重症肝炎 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.急性心肌梗死 E.心绞痛 答案：1.D 2.E 3.A 4.D 5.D
血清蛋白电泳
• 标本采集：抽取空腹静脉血2～3ml，注入干燥 试管内，勿使溶血。 • 参考值：醋酸纤维素膜法清蛋白62%～71%， α1球蛋白3%～4%，α2球蛋白6%～10%，β球 蛋白7%～11%，γ球蛋白9%～18%。 • 临床意义：清蛋白减少意义同血清清蛋白测定。 α1球蛋白增高见于发热、恶性肿瘤等。α2球 蛋白及β球蛋白增高见于肾病综合征、糖尿病 肾病。γ球蛋白增高见于慢性肝病、骨髓瘤等。
甲型肝炎病毒（HAV）标志物检查
• 参考值：血清抗HAV-IgM阴性，抗HAV-IgG阴性 或阳性。 • 临床意义：①血清抗HAV-IgM阳性：说明机体 正在感染HAV，是早期诊断甲型病毒性肝炎最 简便而可靠的血清学标志，特异性高。②抗 HAV-IgG阳性：抗HAV-IgG是一种保护性抗体， 提示既往HAV感染或接种过甲肝疫苗，可作为 流行病学调查的指标。
+
+ + +
+ + -
27.第六章 常用实验室检查 第八节
精品课件
二、血清脂质检查
3.临床意义 HDL-C降低:
是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，主要作用是将肝以外组 织中的胆固醇转运到肝进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因 子。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保 护因子，俗称“血管清道夫”。HDL与TG成负相关，也与冠心病的发病 成负相关,HDL水平低的个体发生冠心病的危险性大,HDL水平高的个体 患冠心病的危险性小，故HDL可用于评价发生冠心病的危险性。
精品课件
二、血清脂质检查
2.参考范围 （见下表）
合适范围
中国血脂分层标准[(mmol/L(mg/dl)]
边缘升高
异常升高或降低
TC
＜5.18(200) 5.18〜6.18(200〜239) ≥6.19(240)
TG
＜1.76(150) 1.76〜2.16(150〜199) ＞2.27(200)
LDL-C
3.临床意义 (1) 用于糖尿病的诊断:①具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L或OGTT 2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L;②无糖尿病症状，需要两次 异常血糖值证实。 (2)糖耐量减低:2h PG≥7.8mmol/L, <11.1mmol/L称为糖耐量减低。 (3)糖耐量增高:空腹血糖降低,服糖后血糖上升不明显,2h PG仍处于低水 平,常见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。
精品课件
一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG降低:
1)生理性降低:见于饥饿或者剧烈运动。 2)病理性降低:①胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多;②对抗 胰岛素的激素不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺 功能减退等;③严重肝病病人,肝脏不能有效地调节血糖;④消耗性疾病，如 严重营养不良、恶病质等;⑤药物性:如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水 杨酸、饮酒等;⑥特发性低血糖。
二、血清脂质检查
3.临床意义 HDL-C降低:
是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，主要作用是将肝以外组 织中的胆固醇转运到肝进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因 子。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保 护因子，俗称“血管清道夫”。HDL与TG成负相关，也与冠心病的发病 成负相关,HDL水平低的个体发生冠心病的危险性大,HDL水平高的个体 患冠心病的危险性小，故HDL可用于评价发生冠心病的危险性。
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二、血清脂质检查
2.参考范围 （见下表）
合适范围
中国血脂分层标准[(mmol/L(mg/dl)]
边缘升高
异常升高或降低
TC
＜5.18(200) 5.18〜6.18(200〜239) ≥6.19(240)
TG
＜1.76(150) 1.76〜2.16(150〜199) ＞2.27(200)
LDL-C
3.临床意义 (1) 用于糖尿病的诊断:①具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L或OGTT 2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L;②无糖尿病症状，需要两次 异常血糖值证实。 (2)糖耐量减低:2h PG≥7.8mmol/L, <11.1mmol/L称为糖耐量减低。 (3)糖耐量增高:空腹血糖降低,服糖后血糖上升不明显,2h PG仍处于低水 平,常见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。
精品课件
一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG降低:
1)生理性降低:见于饥饿或者剧烈运动。 2)病理性降低:①胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多;②对抗 胰岛素的激素不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺 功能减退等;③严重肝病病人,肝脏不能有效地调节血糖;④消耗性疾病，如 严重营养不良、恶病质等;⑤药物性:如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水 杨酸、饮酒等;⑥特发性低血糖。
实验室检查ppt课件
24
二、血液一般检查
病理性增多： 1）反应性增多：①急性感染，尤其急性化脓性感染，是最常见
的原因。
当发生严重的全身性感染如败血症时，则WBC可明显↑，达 （20~30）×109/L，中性粒细胞百分数也明显↑，并伴有明显核
左移和中毒性改变。
25
二、血液一般检查
杆状核：分叶核=1：13。若比值增大，即杆状核粒细胞↑(＞
计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）。
22
二、血液一般检查
（三）白细胞分类计数
23
二、血液一般检查
【临床意义】
1. 中性粒细胞：N （1）中性粒细胞增多
生理性增多：下午比早晨高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高 温或严寒等均可使WBC暂时升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以 上及分娩时也均可增高。
38
二、血液一般检查
（七）网织红细胞计数：Ret
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到成熟红细胞的过渡细胞。 其增减可反映骨髓造血功能的状态。网织红细胞百分率是评价红 系造血有效性的最简单的方法；网织红细胞绝对值更能准确反映 骨髓的造血功能。 【参考值】 百分率：成人0.5~1.5%，新生儿3~6%。 绝对值：（24~84）×109/L
若带负电荷的清蛋白减少或带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增 加，可引起血沉改变。
41
二、血液一般检查
【标本采集】 抽取静脉血，与抗凝剂按4:1的比例混匀后送检。采用真红采血
系统抽血时，使用黑色管帽的真空采血管。 【参考值】
成年男性：0~15 mm/1h末 成年女性：0~20 mm/1h末
42
二、血液一般检查
32
二、血液一般检查
5. 单核细胞：M （1）单核细胞增多
二、血液一般检查
病理性增多： 1）反应性增多：①急性感染，尤其急性化脓性感染，是最常见
的原因。
当发生严重的全身性感染如败血症时，则WBC可明显↑，达 （20~30）×109/L，中性粒细胞百分数也明显↑，并伴有明显核
左移和中毒性改变。
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二、血液一般检查
杆状核：分叶核=1：13。若比值增大，即杆状核粒细胞↑(＞
计算血液标本中每种白细胞的比值（百分率）。
22
二、血液一般检查
（三）白细胞分类计数
23
二、血液一般检查
【临床意义】
1. 中性粒细胞：N （1）中性粒细胞增多
生理性增多：下午比早晨高。饱餐、情绪激动、剧烈运动、高 温或严寒等均可使WBC暂时升高。新生儿、月经期、妊娠5个月以 上及分娩时也均可增高。
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二、血液一般检查
（七）网织红细胞计数：Ret
网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到成熟红细胞的过渡细胞。 其增减可反映骨髓造血功能的状态。网织红细胞百分率是评价红 系造血有效性的最简单的方法；网织红细胞绝对值更能准确反映 骨髓的造血功能。 【参考值】 百分率：成人0.5~1.5%，新生儿3~6%。 绝对值：（24~84）×109/L
若带负电荷的清蛋白减少或带正电荷的球蛋白及纤维蛋白原增 加，可引起血沉改变。
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二、血液一般检查
【标本采集】 抽取静脉血，与抗凝剂按4:1的比例混匀后送检。采用真红采血
系统抽血时，使用黑色管帽的真空采血管。 【参考值】
成年男性：0~15 mm/1h末 成年女性：0~20 mm/1h末
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二、血液一般检查
32
二、血液一般检查
5. 单核细胞：M （1）单核细胞增多