创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
止血包扎固定转运
• 2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动 点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。
• 3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌 前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉， 以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器 反应而危及生命。
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结扎止血法 • 在手术操作过程中，对可能出血的部位或
已见的出血点，首先进行钳夹，然用缝合 线进行结扎。
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电凝止血法
• 即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频 电刀，氩气电刀，就其止血的方式有单极 电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直 接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血 点，再用电灼器接触止血钳。
动点，将股动脉压向股骨。 ▲如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。
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指压止血法
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加压包扎止血法 • 先将无菌敷料或干净的毛巾、布料覆盖在
伤口上，再以绷带、三角巾或布带以适当 压力包扎。 • 这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管 的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法， 以免加重损伤。
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失血症状
• 无论是外出血还是内出血，失血量较多时， 患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿 冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检 查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降， 表情淡漠，甚至神志不清。
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目的及原则
目的
治疗原则
• 维持生命
• 加快血小板凝聚到伤
• 减少出血，防止休克 • 保护伤口 • 固定骨折 • 防止并发症及伤势恶
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包扎方法
《创伤急救护理》ppt课件
包扎的方法
三角巾眼部包扎法： 包扎单眼时，将 三角巾折叠成四指宽的带状，斜置于 伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后，经 健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折 绕头一周，于健侧耳上端打结固定。 包扎双眼时，将带状三角巾的中央置 于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部 ，在鼻梁处左右交又各包一只眼，成 “8”字形经两耳上方在枕部交又后绕 至下领处打结固定
精品
包扎
对内出血或可疑内出血的伤员，应让 伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条 件的可先输液，应迅速将伤员送到距 离最近的医院进行救治。
精品
包扎
包扎的目的和注意事项： 包扎的目的 在于保护伤口，减少感染，固定敷料 夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛 苦，防止刺伤血管、神经等严重并发 症，加压包扎还有压迫止血的作用。
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包扎的方法
精品
包扎的方法
三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘 部时，将三角巾扎叠成比伤口稍宽的 带状，斜放伤邯，两端压住上下两边 绕肢体一周，在肢体内侧或内侧打结 固定包扎手、足时，将三角巾底边横 放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三 角巾中央，将顶角反折盖住手(足)背， 两底角交又压住顶角绕肢体一圈，反 折顶角后打结固定
精品Biblioteka 精品包扎的方法三角巾臀部包扎法：将三角巾顶角朝 下放在伤侧腰部，一底角包绕大腿根 部与顶角打结，另一底角提起围腰与 底边打结固定
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包扎的方法
绷带手腕、胸、腹部环 形包扎法：包扎手腕、 胸、腹部等粗细大致相 等的部位时，可将绷带 作环形重叠缠绕，每一 环均将上一环的绷带完 全复盖，为防止绷带滑 脱，可将第一圈绷带斜 置，环绕第二或第三圈 时将斜出圈外的绷带角 反扎到圈内角重叠环绕 固定
精品
包扎的方法
绷带四肢螺旋包扎法：包扎四肢时， 将绷带作一定间隔的向上或向下螺旋 状环绕肢体，每旋绕一圈将上一圈绷 带覆盖1／3或2／3。此法常用于固定 四肢夹板和敷料
创伤急救四大技术
创伤急救四大技术
创伤急救四大技术是快速止血、迅速包扎、固定患处和搬运伤员，每一种急救技术都需要掌握正确的方法，方法具体内容如下：
1、快速止血：当患者受到外伤时易导致出血现象，要学会止血术，具体止血术又包括了加压包扎止血法和止血带止血法，避免伤口部位流血过多，导致患者出现休克。
2、迅速包扎：伤口处理好后可使用无菌纱布进行包扎，可以避免伤口部位流血过多，也可避免伤口出现感染，利于伤口愈合，包扎的手法有螺旋包扎法和螺旋反折包扎法。
3、固定患处：若患者受到骨关节部位的损伤，或者出现软组织损伤面积过大，可选择外部固定或内部固定，可减少患者会有痛苦，也避免出现并发症，转运伤员也方便一些。
4、搬运伤员：当危重患者经过处理后，可选用合适的方法进行搬运，及时送患者去医院进行治疗。
院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解
三人或多人搬运法
适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧， 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲，保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧，同步抬起。
多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架，同步前进平地行走时，病人头在后面抬的人 一侧，以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧，可将病人背部垫高对脑出血的病人， 应稍垫高其头部
救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一 只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。
抱行法
背负法
适用清醒、体重轻的伤者（尤其溺水者）。 胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。
救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者 大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背 挺直。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点，压向第1肋骨。
颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法
两手座抬法：两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座，后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部，伤病者两手抓牢救 护者双肩，救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法：一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起，将 其头背抱在自己怀内，另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前，然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中
系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术（39健康网）
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术（39健康网）第一篇：创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网) 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1.止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2.包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
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创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运
创伤止血
编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高
“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3.止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住
伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。
常用方法包括：上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。
此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。
包扎关节处缠人字形
包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。
常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。
无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。
受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。
血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。
自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为7.5厘米。
包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。
螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。
此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。
人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。
加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。
三角巾的主要功能是固定止血包扎的物品，固定骨折、抬高伤肢。
自制三角巾时可将一块边长为1米左右的正方形纯棉布料对角剪开，成为两块三角巾。
紧急情况下，可用围巾、皮带等长条状物品临时替
代。
三角巾的常用方法是“大手挂”（见图二），步骤如下：1.支起受伤前臂，手及手腕高于肘部，成80度角；2.将三角巾全幅张开置于前臂和胸部之间，带尖伸展至肘部；3.将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，将下面的带尾向上覆盖手和前臂，在锁骨上凹处打结。
为减少摩擦，最好在打结处垫上软垫、毛巾等。
固定骨折位置先辨清
骨折是在意外事故中相当常见的外伤，一般分为闭合性和开放性骨折两种。
发生闭合性骨折时，骨折部位外皮完好，受伤部位可能出现大面积淤伤和肿胀；出现皮肤因骨折而破裂、伤口深入骨骼处或骨骼外露时，则是开放性骨折。
处理骨折的原则是固定并防止错位。
人体不同部位的骨折具有不同体征，辨别体征，确定骨折部位，判断骨折类型后再急救十分重要。
四肢骨折最为常见，处理方法是：用双手稳定及承托受伤部位，限制活动；如上肢受伤，应用绷带把伤肢固定于躯干；下肢受伤，可将伤肢固定于健肢，也可用绷带、夹板包扎固定；包扎后需要立刻检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环。
对于开放性骨折时，尽量别用水冲洗伤口，也不要上药；已裸露在外的骨折断端不要试图复位，应在伤口上覆盖纱布，适度包扎，等急救人员到场后处理。
如果患者受伤后昏迷，应怀疑颅骨骨折，伤者除了伴有呕吐、抽搐外，还可能并发耳鼻处流血或血性液体（脑脊液）。
颅骨骨折时，最重要的是保持头部稳定，可将头部稍微垫高，让伤者安静平躺。
如果伤者一侧耳朵有液体流出，应把头侧向那一方，切勿塞住耳孔。
颈椎骨折往往伴有颈椎错位，颈椎骨折者颈部疼痛，头部及四肢不能活动，张口困难。
检查时，不可让伤者翻身，不能左右旋转头部，不要扶起伤者饮水或喂食，否则可能压迫脊髓。
急救时应用颈托固定颈部，也可就地取材，将衣物等揉成两个团，填塞在伤者头颈两侧，使头颈部不能随便转动。
特别注意的是，颈椎骨折处理不慎会有致命危险，如非不得已，千万别搬移伤者，要等医生前来施救。
肋骨骨折可能是单根或多根肋骨骨折。
单根骨折时症状较轻，伤者仅感觉胸痛，随呼吸而加重；多根骨折时，呼吸困难，常见反常呼吸，即吸气时胸部反而塌陷。
此时，伤者应缓慢、轻轻呼吸，减少呼吸时的胸部运动，以起到减轻疼痛的作用。
搬运伤重至少两人抬
搬运是创伤急救的最后一个环节，目的在于带伤员脱离危险地带，减少痛苦和二次伤害。
特别提醒的是，要根据伤情选择适当的搬运方法和工具，情况不明时，切忌轻举妄动。
搬运伤员有五大注意事项。
1.先急救，后搬动；2.尽可能不摇动伤员身体；3.随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意给患者保暖；4.人员、器材未准备完善时，切忌随意搬动；5.运送伤者最好乘坐救护车，途中必须保持平稳，不能颠簸。
紧急情况下常用徒手搬运法。
单人搬运适用于伤势较轻的伤员，背、抱或扶持；双人搬运，一人搬托双下肢，一人搬托腰部；三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者，一人托肩胛，一人托腰和臀，一人托两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上；多人搬运适宜颈椎、脊椎受伤患者，搬运原则是使伤者身体保持一条直线，头颈不能弯曲，伤者如躺在地上，应有专人跪在伤者头前，双手扶住伤者下颌，缓慢直线牵引，保持头颈部处于中立位。