儿科病例分析题及答案
儿童保健-病例分析试题及答案
100．该女婴的月龄为（）
A．4～5个月B．5～6个月
C．6～8个月D．8～9个月E．10～12个月
答案：C
101．该婴儿的头围约为（）
A．34cm B．40cm C．46cm D．50cm E．48cm
答案：B
102．该婴儿的腕部骨化中心数目是（）
C、按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的30%
D、按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的40%
E、按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的60%
4、轻度肥胖（）
答案：B
5、xx肥胖( )
答案：C
6、重度肥胖( )
答案：D
7、极重度肥胖( )
答案：E
8题-10题
38学龄期的xx重点( )答案：Ｄ
39青春期的xx重点( )答案：Ｅ
40题-41题
A．等级评价法
B．曲线图法
C．百分位数法
D．相关回归法
E．身高标准体重
40..利用生长观测图观察儿童体重增长趋势采用的方法是( )答案：E
41..按性别按各年龄组的均值和标准差评价儿童生长发育水平采用的方法是( )答案：B
C、合作性游戏D、联合性游戏E、随意性游戏
28、婴儿期( )答案：A
29、幼儿期( )答案：B
30、学龄前期( )答案：D
31、学龄期( )答案：C
32题-34题
A、3-4个月B、4-5个月C、1-2岁
D、2-3岁E、4-5岁
32、开始有时间概念的年龄是( )答案：E
33、小儿通过皮肤与手眼活动区分物体大小、软硬等年龄是( )答案：D
儿科_病例分析
儿科_病例分析病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。
二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（1.5分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
儿科病例分析
病例分析1、病例分析: （5０分）何XX，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。
4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。
咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。
双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。
抗“O” 1：833，血C3 0.1g/L，C4 0.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L， AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。
根据上述资料1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。
二、病例分析: （5０分）诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）2. 急性肾功能不全（5分）3. 高血压脑病（5分）4．肝损害查因（1分）诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分）③紧张性浮肿，BP↑↑（1分）④尿改变：以RBC为主（1分）⑤化验检查：血补体C3↓（1分）⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）⑦嗜睡、头痛、视力↓，BP↑抽一次（1.5分）鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。
患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。
血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。
既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。
否认哮喘家族史。
入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。
呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。
心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。
一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。
患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。
三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。
但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。
患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。
血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。
既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。
否认哮喘家族史。
入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。
呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。
心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。
一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。
患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。
三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。
但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。
患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。
血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。
既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。
否认哮喘家族史。
入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。
呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。
心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。
一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。
患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。
三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。
但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。
2020儿科学病例分析试题及答案2
儿科学病例分析病例1：患儿，女，7个月，因发热2天，惊厥2次入院。
2天前始发热，体温40℃，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，表现为四肢抖动，双眼凝视，呼之不应，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。
病前无皮肤破损。
已接种BCG。
体检：T 39℃，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。
血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1100×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。
问题： 1.该患儿的诊断是什么？（2分）2.该病确诊的依据是什么？（2分）3.该病须做哪些鉴别诊断？(3分)4.简述该病治疗方案。
（3分）答：1.化脓性脑膜炎（2分）。
2.脑脊液涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。
3.鉴别诊断：病毒性脑膜炎（1分）、结核性脑膜炎（1分）、隐球菌性脑膜炎（1分）。
4.化脓性脑膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。
病例2:患儿男，8岁，因浮肿少尿5天入院。
5天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。
查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，W30kg，BP 90/56mmHg。
全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。
尿常规蛋白+++/HP RBC 1－2/HP，WBC 0－2/HP，血清白蛋白：21g/L。
问题：1.最有可能的诊断是什么，需作那些进一步的检查（4分）2.该病临床可分成两型，写出鉴别点。
儿科简答和病例分析题
保健喂养简答题1.新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理? 答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PD缺乏症。
2.牛奶有何缺点？答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少，乳糖少，易受细菌污染。
3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？答：产后4-5天以内乳汁为初乳，5-14天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳。
4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？答：母亲感染HIV、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳，乙肝病毒携带者并非禁忌症，肺结核无临床症状可哺乳。
5.维生素A的主要作用有哪些？答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促进免疫功能。
川崎病、紫癜简答题1、苯丙酮尿症临床表现：答：患儿出生时都正常，通常在3－6个月时始初现症状。
1岁时症状明显。
（一）神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。
BH4缺乏型PKU患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常见肌张力减低，嗜睡和惊厥，智能落后明显；如不经治疗，常在幼儿期死亡。
（二）外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
（三）其他呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。
2、大剂量丙疗原发性血小板减少性紫癜的作用机理是：答：封闭巨细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核细胞对血小板的吞噬作用，在血小板上形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板集合，从而使血小板免于被巨噬细胞吞噬，抑制自身免疫反应，使血小板抗体减少。
3.叙述伊文斯综合征答：又称血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血，本病分为原发性与继发性两种，原发性无明显诱因，继发性常激发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，感染、药物等。
4、川崎病诊断要点是什么：答：1、持续高热达5天以上。
2、双球结膜充血3.口唇干裂潮红，可有杨梅舌。
儿科病例分析
儿科病例分析一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。
查体:体温39°C,浅表淋巴结不大，咽红,双肺呼吸音粗,无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。
1该患儿最有可能的诊断？支气管炎2 该患儿最主要的护理诊断？发热3 应采取的护理措施？（1）卧床休息,保持室内安静,温度适中，通风良好,保持皮肤清洁，可用温热水擦浴(2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现,应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液（3)给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月,因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养,至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病2、病因：(1)围生期维生素D不足(2）日光照射不足（主要的原因)（3)生长速度快（4）维生素D摄入不足（5）疾病与药物的影响3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形（2）口服维生素D治疗（3)加强营养，保证足够奶量（4）及时添加转乳期食物（5)坚持户外活动（6)严重骨骼畸形者需手术治疗4、常见护理诊断/问题:（1）营养失调:低于机体需要(2）有感染危险;与免疫功能低下有关（3）潜在并发症:骨骼畸形等（4）知识缺乏5、护理措施：（1）户外运动（2)补充维生素D:①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。
（3）加强护理预防感染（4）预防骨骼畸形和骨折（5）加强体育锻炼（6)健康教育三、患儿，女，胎龄35周,生后3天，体重2000克,今发现患儿不吃奶，少哭，活动少，面色苍白,双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。
查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症2、病因和发病机制：（1)寒冷、早产、感染和窒息为主要病因;(2）新生儿体温调节功能；(3）寒冷损伤3、治疗要点：（1）复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进(2)支持疗法足够的热量有利于体温恢复（3)合理用药：有感染者选用抗生素。
病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题病例一(易)患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。
患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。
血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。
既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。
否认哮喘家族史。
入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。
呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。
心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。
腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。
一、诊断（2分）支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分）二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分）根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。
患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。
三、鉴别诊断（2分）（1）肺结核（0.5分）：本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。
但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿科病例分析题及答案篇一：儿科学补液病例分析题】患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。
呕吐物为胃内容物，每日6-7次，第二天呕吐停止，随后出现黄色水样便，每日10余次，8小时未解尿。
体温为37℃，心率为150次/分钟，呼吸率为46次/分钟。
诊断：急性重症肠炎伴中度等渗脱水和代偿性代谢性酸中毒。
鉴别诊断包括急性细菌性痢疾、生理性腹泻和急性坏死性小肠结肠炎。
治疗：补充累积损失2∶3∶1含钠液（2/3-1/2张含钠液）50－。
患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。
体温为38.5℃，心率为120次/分钟，血压为90/60mmHg。
大便为黄色蛋花汤样，每日6-7次，尿量明显减少。
诊断：急性肾小球肾炎伴严重循环充血和急性肺水肿。
诊断依据包括患者为8岁，浮肿少尿4天，前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP，高血压，气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿XXX。
治疗：进行抗O、ESR检查、泌尿系B超、胸片、心超、血气、24小时尿蛋白定量、抗核抗体、肝炎系列、补体C3.治疗方案包括卧床休息2-3周，限制盐和水摄入以控制水肿高血压和氮质血症，使用青霉素10-14天清除病灶，必要时使用速尿利尿和硝普钠降压，必要时进行透析治疗。
篇二：儿科病例分析】患者患有支气管炎，主要护理诊断为发热。
护理措施包括卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴。
加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。
严重者给予静脉补液。
同时，进行物理降温如酒精擦拭或药物降温。
患者为女性，8个月大，因多汗、烦躁、睡眠不安就诊。
患儿为人工喂养，至今未加辅食。
体检发现方颅、手镯、足镯。
诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病，病因包括围生期维生素D不足、日光照射不足、生长速度快、维生素D摄入不足、疾病与药物的影响。
治疗要点包括控制病情活动，防止骨骼畸形，口服维生素D治疗，加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食物，坚持户外活动。
三、患儿为女性，胎龄35周，出生后3天，体重2000克。
现发现患儿不爱吃奶，哭声少，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。
体温（肛温）为29℃，呼吸为62次/分，脉搏为150次/分。
1、主要临床诊断为新生儿低体温症。
2、病因和发病机制：主要病因包括寒冷、早产、感染和窒息；新生儿体温调节功能差；寒冷损伤也是一种病因。
3、治疗要点：1）复温是治疗低体温患儿的关键。
复温原则是逐步复温，循序渐进。
2）提供足够的热量有利于体温恢复。
3）合理用药，如有感染则选用抗生素。
纠正酸中毒。
有出血倾向者用止血药，高凝状态时考虑用肝素。
4、常见护理诊断/问题：1）体温过低：与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关。
2）营养失调：低于机体需要量，与吸吮无力、热量摄入不足有关。
3）有感染的危险，与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关。
4）皮肤完整性受损，与皮肤硬肿、水肿有关。
5）潜在并发症包括肺出血和DIC。
6）知识缺乏（家长）缺乏正确保暖及育儿知识。
5、护理措施：1）复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温。
①若肛温＞30℃，ta-r≥0时：减少散热使体温回升。
于中性温度的暖箱中，6～12小时内恢复正常体温。
②当肛温30℃时：将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行复温。
每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12~24小时内恢复。
如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。
2）合理喂养，保证能量供给。
3）保证液体供给，严格控制补液速度。
4）预防感染，做好消毒隔离。
5）观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。
6）健康教育。
四、11月男婴，因呕吐和腹泻住院3天。
大便10-15次/天，呈蛋花汤样，伴有3-4次呕吐，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。
大便镜检偶见白细胞。
1、主要临床诊断为感染性腹泻。
2、病因和发病机制：感染性腹泻通常由细菌、病毒或寄生虫引起，常见的病原体包括大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、诺如病毒等。
感染后，这些病原体会在肠道内繁殖并释放毒素，导致肠道炎症和水分丧失。
3、治疗要点：1）提供充足的液体和电解质，以预防或治疗脱水。
2）适当饮食，避免过度进食和高脂肪食物。
3）合理用药，如抗生素、抗病毒药等。
4、常见护理诊断/问题：1）脱水：与大量液体丧失有关。
2）营养失调：与食欲不振、消化不良、腹泻等有关。
3）感染的危险：与免疫功能低下和病原体侵入有关。
4）知识缺乏（家长）缺乏正确的饮食和卫生知识。
5、护理措施：1）提供充足的液体和电解质，以预防或治疗脱水。
2）适当饮食，避免过度进食和高脂肪食物。
3）合理用药，如抗生素、抗病毒药等。
4）观察病情，注意腹泻次数、大便性状、尿量、皮肤弹性等。
5）健康教育。
判断腹泻的程度和脱水程度，观察电解质和酸碱平衡是否紊乱。
严密观察病情，包括体温、大便次数、大便性质、呕吐次数、皮肤状态等。
对于该患儿的护理诊断包括腹泻、体液不足、体温过高、营养失调和皮肤完整性受损的危险。
针对腹泻，应调整饮食，维持水、电解质和酸碱平衡，控制感染，进行皮肤护理。
如果需要补钾，应注意剂量和滴注时间，同时注意尿量和静脉补钾的浓度。
观察该患儿的病情包括体温、大便次数、大便性质、呕吐次数、皮肤状态等。
严格执行消毒隔离，防止交叉感染。
使用呼吸机或给予氧气c.纠正酸碱平衡：给予碳酸氢钠等药物d.纠正电解质紊乱：根据血液检查结果给予相应治疗e.积极治疗原发病2）监测生命体征：密切观察呼吸、心率、血压等变化，及时处理异常情况3）保暖：保持室温适宜，避免受凉4）营养支持：根据患儿情况给予适宜的营养支持4、复苏的原则是什么？复苏原则是a→b→c→d→e的顺序进行，即首先通畅气道，建立呼吸，纠正酸碱平衡，纠正电解质紊乱，最后积极治疗原发病。
5、新生儿窒息的常见原因有哪些？常见原因包括羊水栓塞、胎儿窘迫、胎盘早剥等。
此外，母亲患有妊高症、麻醉过量等也可能导致新生儿窒息。
何xx，11岁女孩，主诉浮肿和尿量减少7天。
三周前因咳嗽、发热和咽痛就诊于当地医院，被诊断为急性扁桃体炎并接受治疗。
4天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量减少，尿色如茶色，但无尿频尿急及尿痛，无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。
平素体健，否认家族有肾炎病史。
体检发现患儿体温正常，心率96次/分，血压20/12kpa，体重48kg，呼吸平顺，眼睑明显浮肿，眼裂变细，咽充血+、扁桃体Ⅱ、心律整，双肺呼吸音清晰。
腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。
入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测血压为20/14kpa。
尿常规检查发现蛋白+++,红细胞+++,白细胞++，透明管型+。
诊断为肾炎。
护理措施包括：控制水盐平衡，监测尿量和尿质，观察血压和体重变化，避免劳累和受凉，保持室内空气新鲜，饮食清淡易消化，避免食用刺激性食物。
同时，遵医嘱给予药物治疗，如抗生素、利尿剂、降压药等。
定期复查尿常规和肾功能，及时调整治疗方案。
家长要配合治疗，加强对孩子的护理和关注，及时发现异常情况并向医生报告。
根据上述资料，本病例的诊断为急性肾小球肾炎、急性肾功能不全、高血压脑病和肝损害查因。
诊断依据包括学龄期儿童及前驱感染病史、茶色尿、尿量减少、紧张性浮肿、血压升高、以红细胞为主的尿改变、血补体C3降低、BUN升高、肌酐升高、血钾升高、嗜睡、头痛、视力下降和血压升高抽搐等。
鉴别诊断包括狼疮性肾炎、慢性肾炎的急性发作和急进性肾炎。
长期医嘱包括按急性肾炎肾衰竭护理、暂禁食、记尿量、测血压、记出入量、persantin 25mg tid、vit b1 10mg tid、nifedipine 10mg tid（吞下含服）等。
临时医嘱包括书面重病通知、三大常规、血生化11项、24小时尿蛋白定量及尿肌酐测定、DNA及双链DNA、双肾B超、心电监护、吸氧、安定10mg im st、lasix 60～80mg iv慢（10%gs 20ml）和硝普钠25mg（5%gs iv drip p慢滴（每分钟0.5ml/分钟）或利血平0.35mg mst）。
病例分析：一、病情描述：该男性婴儿6日龄，因皮肤黄染3天加重，伴随吃奶减少和嗜睡1天而入院。
患儿是第1孕第1产足月顺产，体重3.0kg，自然啼哭，母乳喂养，生后第3天开始有XXX。
但进食和二便正常，昨天起皮肤XXX明显加深，巩膜亦见黄。
吃奶渐减少，嗜睡，呕吐3次，量中，大便稀5～6次黄色，量不多，无粘液。
尿减少。
体查：体温37.8℃，呼吸42次/分，心率158次/分，头围34cm，体重2.9kg。
成熟儿外貌，反应差，哭声小，全身皮肤明显黄染，延及足底，巩膜中至重度黄染，颈部见3个脓疱疹。
前囟平，咽不红，心肺（-），腹不胀，脐干，肝肋下 2.5cm，脾肋下 1.5cm，质均软，肠鸣音活跃，四肢较凉，肌张力下降，拥抱反射减弱。
二、可能的诊断：1.新生儿高胆红素血症2.新生儿脓皮病3.新生儿败血症4.核黄疸初期可能三、诊断依据：1.生后第六天呈突然加重的中-重度黄疸支持病理性黄疸2.颈部皮肤见脓疱疹3.有感染灶和感染中毒症状：体温升高，吃奶差，呕吐，反应差，嗜睡，肢凉，黄疸4.黄疸突然加深，波及全身反应差，吃奶少，嗜睡，肌张力下降，拥抱反射减弱四、相关检查：1.血常规，血直、间接胆红素，G6PD，血培养+药敏，CRP2.脓疱液培养+XXX3.血培养+药敏五、处理原则：1.光疗，密切注意黄疸消长，必要时换血2.补碱、碱化血液3.补白蛋白，减少游离胆红素4.联合使用抗生素5.皮肤局部治疗6.部分静脉营养针对病儿的病情描述和诊断依据，我们可以确定他患有新生儿高胆红素血症，可能伴随着新生儿败血症和新生儿脓皮病。
为了确诊，我们进行了相关检查，包括血常规、血直、间接胆红素、G6PD、血培养+药敏和CRP等。
针对这些检查结果，我们制定了处理原则，包括光疗、补碱、碱化血液、补白蛋白、联合使用抗生素、皮肤局部治疗和部分静脉营养等。
我们将继续密切关注病儿的视尿量、肾功能进展、K+波动和BP变化，以调控治疗方案。
患儿男性，2岁，发热咳嗽5天，气促2天，抽搐1天入院。
神志不清，浅昏迷。
体温38℃，呼吸促，可见鼻翼扇动，颈抵抗，双肺呼吸音粗，心率135次/分，腹软，肝右肋下1.5cm，肠鸣音活跃，四肢肌张力增高，双膝反射亢进，胸片显示双肺纹理增粗，双下肺可见斑点状阴影。
脑脊液检查显示压力为30kpa，生化指标异常。
根据病史和体征，诊断为支气管肺炎（10分），并排除其他可能的疾病（鉴别诊断）（6分）。
3．治疗原则：（24分）①控制感染：给予抗生素治疗，如头孢、阿奇霉素等（8分）；②支持治疗：保持呼吸道通畅，给予氧疗，如鼻导管或面罩吸氧（8分）；③对症治疗：如退热、止咳、祛痰等（8分）。