儿科病例分析

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儿科案例分析题及答案

儿科案例分析题及答案

儿科案例分析题及答案儿科案例分析题:6个月男婴因持续高热3天就诊,体温达39.5℃,伴有嗜睡、食欲不振等症状。

答案:根据病史及体征,这位6个月男婴出现高热、嗜睡、食欲不振等症状,需要进行进一步的分析和诊断。

首先,高热是儿科常见的疾病表现之一,但需要排除病毒感染、细菌感染、风湿性疾病、免疫性疾病等多种可能性。

其次,嗜睡和食欲不振可能是因为持续高热导致的一般不适,也可能是某种特定疾病的表现。

鉴于患儿的年龄较小,比较常见的疾病有:1. 细菌感染:如脓疱疮、中耳炎、腹泻、泌尿系统感染等。

这种情况下,可通过血常规、尿常规、腹部超声等辅助检查来排查。

2. 病毒感染:如流感、手足口病、水痘等。

在病史中有接触过其他患病儿童、疫区流行等情况时,应考虑病毒感染。

3. 上呼吸道感染:如咳嗽、流涕、喉咙痛等。

这种情况下,需要观察呼吸道症状是否存在。

4. 风湿性疾病:如风湿热、类风湿关节炎等。

这种情况下,患儿可能有关节痛、关节红肿等症状。

为进一步确定诊断,可以进行以下一些检查:1. 血常规:白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数等指标,帮助判断感染的类型。

2. 尿常规:可排查泌尿系统感染。

3. 血培养:帮助检测是否有细菌感染。

4. 呼吸道病毒核酸检测:排查呼吸道病毒感染。

5. C反应蛋白:帮助判断是否存在炎症反应。

6. 类风湿因子:排查相关关节炎的可能性。

综上所述,对于这位6个月男婴的持续高热、嗜睡、食欲不振等症状,需要进一步进行上述检查,以帮助明确诊断并制定相应的治疗方案。

同时,还需关注患儿的生命体征,及时处理高热可能带来的并发症风险,以确保患儿的健康和安全。

儿科_病例分析

儿科_病例分析

病例分析1、病例分析: (50分)何XX,女,11岁。

主诉:浮肿、尿少7天。

现病史:患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热(38℃+)、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎”,肌注青霉素及其他口服药,三天后热退。

4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较平时减少,约1天2次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮疹及紫癜史,否认肝炎病史。

平素体健,否认家族有肾炎病史。

体查:T 37℃,P 96次/分,BP 20/12kpa,Wt 48kg,R 22次/分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。

咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整,心率70次/分,心音有力,心尖部SM Ⅰ0~Ⅱ0/Ⅵ0柔和,无明显传导。

双肺呼吸音清晰。

腹稍胀,肝肋下仅及,质软,无触痛,腹水征(-),双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。

入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,测BP 20/14kpa。

化验:尿常规:蛋白+++,RBC+++、WBC++、透明管型+。

抗“O” 1:833,血C3 0.1g/L,C4 0.3 g/L,血Na 138mmol/L,K+ 6.0mmol/L,Cl 108mmol/L,CO2 16mmol/L,BUN 25.7mmol/L,Glu 6.0mmol/L,Cr 186μmol/L,TP 65g/L, AST 70U ,ALT 58U,入院次日尿量150ml。

根据上述资料1. 请作出本病例的诊断(20分),诊断依据(7.5分)和鉴别诊断(7分)2. 写出本病例的长期医嘱(8分)和临时医嘱(7.5分)。

二、病例分析: (50分)诊断 1. 急性肾小球肾炎(10分)2. 急性肾功能不全(5分)3. 高血压脑病(5分)4.肝损害查因(1分)诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史(1分)②茶色尿,尿量↓,< 250ml/m2.d (1分)③紧张性浮肿,BP↑↑(1分)④尿改变:以RBC为主(1分)⑤化验检查:血补体C3↓(1分)⑥化验检查:BUN↑>22 mmol/L,Cr↑,血K+↑(1分)⑦嗜睡、头痛、视力↓,BP↑抽一次(1.5分)鉴别诊断:1. 狼疮性肾炎(3分)狼疮肾炎:支持点:可有急性肾炎同样临床经过;女性学龄儿常见。

儿科案例分析题及答案

儿科案例分析题及答案

儿科案例分析题及答案儿科医学是一门关注儿童健康的重要学科,涉及到儿童生长发育、疾病预防和治疗等方面。

在临床实践中,医生们需要通过案例分析来深入了解儿童疾病的特点和治疗方法。

下面我们将针对几个典型的儿科案例进行分析,并给出相应的答案。

案例一,3岁男童出现发热、咳嗽、流涕等症状,持续3天,体温最高达39.5摄氏度。

体格检查发现双肺呼吸音粗糙,伴有明显的胸闷感。

请问该患儿可能患有何种疾病?该如何治疗?答案,根据患儿的症状表现和体格检查结果,可以初步判断该患儿可能患有急性支气管炎。

急性支气管炎是由病毒或细菌感染引起的呼吸道疾病,常见于儿童。

治疗方面,首先要保持患儿室内空气清新,保持室内空气流通,避免接触烟雾等刺激性气体。

其次,可以给予抗病毒药物或抗生素治疗,辅以退热药物和支持疗法。

对于有明显胸闷感的患儿,还可以考虑给予支气管舒张剂治疗。

案例二,6岁女童反复出现腹痛、腹泻、腹胀等症状,伴有食欲减退和体重下降。

体格检查发现腹部压痛明显,肠鸣音减弱。

请问该患儿可能患有何种疾病?该如何治疗?答案,根据患儿的症状表现和体格检查结果,可以初步判断该患儿可能患有小儿肠道功能紊乱。

小儿肠道功能紊乱是一种常见的消化系统疾病,常见于儿童。

治疗方面,首先要调整患儿的饮食结构,避免食用过多油腻和刺激性食物,增加膳食纤维的摄入。

其次,可以给予益生菌和肠道调理剂治疗,帮助恢复肠道菌群平衡,缓解腹痛和腹泻症状。

同时,建议患儿适量运动,保持良好的生活规律,有助于改善肠道功能。

案例三,10岁男童反复出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,伴有视物模糊和眼前闪光。

体格检查未见明显异常。

请问该患儿可能患有何种疾病?该如何治疗?答案,根据患儿的症状表现和体格检查结果,可以初步判断该患儿可能患有偏头痛。

偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常见于儿童和青少年。

治疗方面,首先要帮助患儿缓解疼痛和不适感,可以给予止痛药物治疗。

其次,建议患儿调整作息时间,保持充足的睡眠,避免过度疲劳和精神紧张。

儿科疾病常见病例分析

儿科疾病常见病例分析

儿科疾病常见病例分析一、上呼吸道感染引起的儿童高热发热儿童常见的疾病之一是上呼吸道感染,其主要症状为发热。

这种情况通常由于儿童感染了一些呼吸道的病原体,如流感、鼻炎等引起。

我在临床工作中遇到过一个八岁男孩的案例,他因高热就诊。

该男孩临床表现为体温超过39℃,伴有鼻塞、流涕、咳嗽以及轻度头晕等。

经过详细询问和体检后,确定他是患上了急性上呼吸道感染。

根据之前的经验,大多数情况下这种疾病都是自限性的,不需要特别治疗,只需要给予辅助治疗和对症处理即可。

在这个案例中,我们首先建议男孩多喝水、卧床休息,并使用退热药物控制体温。

此外,我们还提醒家长注意观察儿童是否有其他严重并发症的迹象,如持续高热、呼吸急促、食欲不振等。

如果出现这些症状,应及时就医。

二、急性腹泻引起的脱水问题儿童常见的另一种疾病是急性腹泻,其中一个主要风险是脱水。

一个四岁女孩的案例展示了这个问题。

该女孩在家玩耍时突然出现了频繁稀便,并且伴随有不适感和腹部胀气。

家长很担心她会发生脱水问题,因此立即带她就诊。

我们通过询问、体检和实验室检查等手段评估后,确诊为急性感染性腹泻。

对于脱水问题的处理,我们首先建议女孩多饮开水或口服含电解质溶液来补充水分和电解质。

在临床上,轻度或中度的脱水可以通过口服补液解决,重度或合并其他严重并发症者则需要住院治疗,并考虑静脉输液。

针对本案例中女孩患上的感染性腹泻,我们还强调了家庭的卫生措施和个人防护意识。

引导家长做好儿童的日常消毒、饮食卫生等工作,以预防疾病的传播。

三、过敏性鼻炎导致的呼吸道问题过敏性鼻炎是一种常见的慢性疾病,主要由过敏原引起。

我曾经遇到一个十岁男孩的案例,他因持续打喷嚏、流涕以及夜间睡眠受到干扰就诊。

该男孩在换季时出现上述症状已有一段时间,并且体检显示其鼻腔内充血明显。

通过详细询问和皮肤划痕试验后,我们确定他是患上了过敏性鼻炎。

针对这种情况,我们首先建议男孩避免接触或减少接触过敏原物质,并提供室内空气清洁处理。

儿科案例分析题及答案

儿科案例分析题及答案

儿科案例分析题及答案1. 案例一,婴儿发烧。

婴儿小明,6个月大,突然发烧,体温达到39.5摄氏度,伴有咳嗽和流涕。

父母带他来就诊,医生进行了全面的体格检查和询问病史。

经过检查,医生发现小明的咽喉充血,肺部听诊有干性啰音。

医生诊断为急性上呼吸道感染,建议家长给予退烧药物,保持室内空气流通,多喝水,观察病情变化。

2. 案例二,儿童腹痛。

小红,8岁,因腹痛来就诊。

她描述疼痛为腹部隐痛,伴有恶心、呕吐。

医生进行腹部触诊,发现腹部压痛点在脐周,伴有轻度肌紧张。

医生考虑到可能是急性胃肠炎,建议小红多休息,少食多餐,避免生冷食物,观察病情变化。

3. 案例三,儿童过敏性鼻炎。

小李,10岁,因频繁打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒来就诊。

医生进行鼻腔镜检查,发现鼻黏膜充血、水肿,鼻腔有过多分泌物。

医生诊断为过敏性鼻炎,建议小李避免接触过敏原,定期清洗鼻腔,使用抗过敏药物,避免频繁用手揉擦眼睛。

4. 案例四,儿童感冒。

小明,5岁,因咳嗽、流涕、发热来就诊。

医生进行咽喉检查,发现咽部充血,扁桃体肿大,肺部听诊有湿性啰音。

医生诊断为急性咽扁桃体炎,建议小明休息,多喝水,避免接触病毒,定期漱口,使用抗病毒药物。

5. 案例五,儿童疫苗接种。

小王,2岁,到医院接种疫苗。

医生根据接种计划,为小王接种了百白破、麻疹风疹疫苗。

医生告知家长接种后可能出现局部红肿、发热等不适反应,建议家长观察接种部位,及时处理不适反应。

以上就是一些常见的儿科案例分析题及答案,希望对大家有所帮助。

儿童的健康问题需要及时诊断和治疗,家长们在孩子生病时要及时就医,遵医嘱进行治疗,保证孩子的健康成长。

儿科护理病例分析

儿科护理病例分析

儿科护理病例分析病例分析:5岁男童发热、咳嗽、咳痰儿童发热是儿科常见的症状之一,既可以是感染性疾病的表现,也可以是系统性疾病的表现。

本病例为5岁男童,主要症状为发热、咳嗽和咳痰。

根据病例描述,可能的诊断包括上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等。

接下来进行详细的分析和处理。

首先,根据父母提供的信息,孩子的体温超过37.5℃,并伴有咳嗽和咳痰,这提示可能是呼吸道感染。

上呼吸道感染是儿童最常见的病因之一,往往由病毒引起,如流感病毒、腺病毒等。

然而,由于孩子的症状还包括咳痰,这可能说明感染已经发展到下呼吸道,如支气管炎或肺炎。

在儿科护理中,关注患儿的呼吸情况很重要。

如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状,需要尽快就医。

在护理处理中,首要任务是保持患儿畅通的呼吸道。

保持房间空气流通,注意孩子的体位,保持头部略微高于身体。

同时,观察孩子的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律,及时发现呼吸异常。

如果发现呼吸急促、频率加快或呼吸困难等情况,应及时通知医生。

其次,在发热的情况下,及时给予退热药物。

一般建议使用对儿童安全的退热药物如布洛芬或对乙酰氨基酚,但要遵循剂量和用药间隔时间的规定,避免过量或频繁使用。

此外,还可以用冷敷的方法来帮助降低体温,如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位,但注意不要给孩子直接冲凉或浸泡在凉水中,以免引起寒颤或溺水。

另外,儿童发热时可能食欲不振,但要保持适量的水分摄入,避免脱水。

可以喝温开水、浓汤或果汁等,但要避免含咖啡因的饮料。

此外,保持良好的卫生习惯也是非常重要的。

要教育孩子正确的洗手方法,并经常洗手,特别是在打喷嚏、咳嗽或接触病人后。

同时,要注意儿童的饮食营养平衡,增加抵抗力。

最后,根据病情的变化,及时就医。

如果孩子的症状持续加重、伴有呼吸困难或疼痛等症状,应及时就医。

医生会进行详细的检查,如听诊肺部,观察咳嗽的性质、咳痰颜色等,以进一步确定病因和制定合理的治疗方案。

总结起来,本病例中的5岁男童发热、咳嗽、咳痰可能是呼吸道感染的表现,但也不能排除其他疾病。

儿科疑难病例分析报告范文模板

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儿科疑难病例分析报告范文模板(一)基本信息姓名:XXX 性别:男年龄:5岁就诊时间:XXXX年XX月XX日主诉:发热、咳嗽伴有胸闷、气促两天,加重一天。

(二)现病史XX年XX月XX日,患儿突然出现高热(最高达39.5℃)、咳嗽伴有胸闷、气促症状,当天吸氧后症状有所缓解。

患儿平时无皮疹,无咳嗽病史,近期未接触过传染性疾病患者,无不明食物、异物摄入或误伤史。

XX年XX月XX日,患儿就诊于当地诊所,查体提示:体温38.6℃,呼吸急促,发绀,吸氧后症状好转。

诊断为:肺炎伴咳嗽,予以抗生素、消炎药治疗。

XX年XX月XX日,患儿咳嗽伴呼吸困难加重,父母急忙带患儿来我院就诊。

(三)既往史患儿平时健康,无传染性疾病患者接触史。

(四)家族史患儿父母健康,无家族遗传性疾病。

(五)体格检查一般情况:气促,声音粗哑,发绀,右肺呼吸音较左弱,呼吸音中、下段可闻及湿啰音,心尖搏动扩大。

心、肺、腹部、外生殖器:见上述所示。

(六)实验室检查1.血常规:WBC 14.6×10^9/L、RBC 4.18×10^12/L、Hb 110g/L、Hct 33%、PLT320×10^9/L;2.肝脏功能、肾功能和电解质:ALT 38U/L、AST 42U/L、Cr 66umol/L、BUN 5mmol/L、Na 137mmol/L、K3.8mmol/L;3.血气分析:PH 7.32、PO2 62mmHg、PCO2 42mmHg、BE-5.7mmol/L、O2Hb 79%、CO2Hb4.2%、Hb 107g/L;4.胸部CT:右肺上叶见多发密度增高影,伴炎症渗出。

(七)诊断及鉴别诊断根据患儿的临床表现及实验室检查结果,患儿的主要诊断为右肺炎;鉴别诊断:支气管肺炎、支气管扩张症、支气管肺炎合并支气管扩张。

(八)处理方案患儿给予右肺炎的治疗方案:滴防治。

具体操作为:0.1g/10ml、20mg/kg,每次100mg,一日3次;小儿解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,以退热止咳,减轻疼痛,增强免疫等效果;坚持做好气管护壁,避免合并感染。

儿科病案分析

儿科病案分析

实训六~十病案分析【实训目的与要求】一、能归纳出小儿常见疾病的临床表现、列出诊断依据,写出治疗计划二、能对小儿常见疾病进行诊断、治疗三、能独立完成体格检查,并发现常见体征【实训地点】儿科示教室【实训学时】每次2学时【实训步骤】一、根据所给病例做出初步诊断。

二、说出诊断依据。

三、说出诊疗计划。

(包括进一步检查和治疗)案分病析(一)患儿东东,10个月,体重5kg,生后一直人工喂养,平时多汗,烦躁不安,夜哭。

查体:口唇苍白、枕秃、方颅。

血钙磷乘积<30,碱性磷酸酶升高,X线检查示临时钙化带消失。

请问(1)该患儿应考虑那些疾病并存?主要诊断是什么?(2)该患儿最可能并发那种贫血?腹泻时最可能导致那种性质的脱水?(3)若清晨突然出现神志不清,面色苍白,出冷汗,应考虑哪种并发症?如何急救?(4)今日上午患儿突然出现全身抽搐2次,每次持续1分钟左右,抽搐停止后一切活动正常,无发热。

惊厥原因是什么?哪项检查最有助于诊断?如何急救?病案分析(二)姓名:张XX 性别:男年龄:10个月体重:9kg 入院时间:2007-11-20 11Am 病史:因“呕吐、腹泻、发热3天伴无尿6小时”入院。

患儿3天前开始出现腹泻蛋花汤样大便,无明显黏液,每日10余次,量多,伴呕吐、口渴及尿少,有发热,体温波动于38~39℃,曾在当地医院给与“思密达、泻立停”等治疗,效果不佳,症状逐渐加重,今日凌晨5时开始一直未解小便,哭时无泪,口渴及明显,反应淡漠,于上午11时入本院住院治疗。

PE: T38 ℃,P150次/min,R36次/min,前囟明显凹陷,嘴唇极干燥,脉搏细速,四肢冰凉,有皮肤花纹。

腹平软,肠鸣音活跃。

辅助检查:大便镜检偶见少量白细胞;血常规显示:WBC 5.2×109 /L,N40%;血清钠 125mmol /L请问:(1)导致该患儿腹泻最可能的病原体是什么?(2)判断该患儿脱水程度和性质?(3)患儿经过输液4小时后,脱水好转,尿量增多,但又出现精神萎靡、心音低钝,腹胀、肠鸣音减弱,此时考虑出现的原因是什么?(4)如患儿需要静脉补钾,其浓度是多少?(5)如患儿在补液过程中突然惊厥,其最能的原因是什么?病案分析(三)患儿彬彬,因“发热、咳嗽2天伴气喘、青紫1天”入院。

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儿科病例分析一、3岁小儿,发热、流涕、干咳3周;查体:体温39°C,浅表淋巴结不大,咽红,
双肺呼吸音粗,无湿罗音,呼吸30次/分,心率128次/分,WBC7.5×109/L;
1该患儿最有可能的诊断
支气管炎
2 该患儿最主要的护理诊断
发热
3 应采取的护理措施
1卧床休息,保持室内安静,温度适中,通风良好,保持皮肤清洁,可用温热水擦浴
, 5、护理措施:
1户外运动
2补充维生素D:①增加富含维生素D及矿物质的食物;②按医嘱给维生素D 制剂;
3加强护理预防感染
4预防骨骼畸形和骨折
5加强体育锻炼
6健康教育
三、患儿,女,胎龄35周,生后3天,体重2000克,今发现患儿不吃奶,少哭,活动少,
面色苍白,双下肢、臀部、头颈部出现硬肿;查:体温肛温29℃,呼吸62次/分,脉搏150次/分;
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症
2、病因和发病机制:
1寒冷、早产、感染和窒息为主要病因;2新生儿体温调节功能;3寒冷损伤3、治疗要点:
1复温是低体温患儿治疗的关键,复温原则是逐步复温,循序渐进
2支持疗法足够的热量有利于体温恢复
3合理用药:有感染者选用抗生素;纠正酸中毒;有出血倾向者用止血药,高凝状态时考虑用肝素
4、常见护理诊断/问题
,
12
次,
重型腹泻、中度等渗性脱水
2、轻、重型腹泻临床表现的区别
重型腹泻,中度等渗性脱水,代谢性酸中毒,低钾血症
3、该患儿如需补钾应注意事项
1见尿补钾尿量大于30ml/小时
2静脉补钾浓度0.2%,不超过0.3%,不能推注
3每日滴注时间不应小于8h
4一般补4~6天
5剂量:每天3~4mmol/Kg,即10% kcl 2~3ml/kg.d
4、护理措施:
1调整饮食:应继续进食,母乳喂养应减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停换乳期食物添加;若呕吐严重,禁食不禁水4-6小时;
2维持水、电解质及酸碱平衡:
3控制感染:选用针对病原菌的抗生素以控制感染,严格执行消毒隔离,防交叉感染;
4皮肤护理:
选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布,每次便后用温水清洗臀部并擦干,局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环;局部皮肤溃疡可用灯光照射,每次照射20~30分钟,每日1~2次,使局部皮肤蒸发干燥; 5对该患儿如何进行病情观察
①监测生命体征及一般情况;②观察大便及呕吐次数、量、性状、颜色并记录;
③观察水、电解质酸碱平衡紊乱症状:注意脱水是否改善及尿量情况,观察输液效果;有无出现低钙抽搐、惊厥;观察有无肌无力、腹胀及肠鸣音减弱等低钾血
,指
⑤健康教育
5、休息的意义及原则
意义:减轻心脏负担,减少水钠潴留,减少并发症,减轻水肿
原则:①一般起病2周内应卧床休息
②待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动
③1~2月内活动量宜加限制;
④3个月内避免剧烈活动;
⑤尿内血细胞减少、血沉正常可上学,但避免体育活动;
⑥Addis计数正常后恢复正常生活
七、一刚出生新生儿,孕36周剖腹产出,孕期母亲患有“妊高症”,产前听胎心
200次/分,胎动减少,产后评分5分;收入儿科;查体:全身轻度紫绀,心率132次/分,呼吸30次/分,腹软,四肢活动可;
1该患儿最有可能的临床诊断
新生儿窒息
2 该患儿最主要的护理诊断
自主呼吸受损:与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关
3 应采取的护理措施
(1)复苏:严格按照A→B→C→D→E的顺序进行;
A.通畅气道:立即吸净口、鼻、咽及气道分泌物
B.建立呼吸,增加通气量:
①触觉刺激:拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现.


①休息:保持室内的空气新鲜,室温18~22℃,湿度55%~60%为宜;被褥要轻暖,穿衣不要过多,勤换尿布,保持皮肤清洁;鼓励患儿多饮水;
②氧疗:烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧;采用鼻前庭导管给氧,氧流量为
0.5L-1L/min;
③遵医嘱给予抗生素治疗
2保持呼吸道通畅
①体位:可取半卧位或高枕卧位,经常变换体位
②有效的咳嗽和体位引流:
③超声雾化吸
5.密切观察病情:注意观察患儿神志、面色、呼吸、心率变化;
九、患儿,男,2岁;因“发热1天,惊厥1次”入院;入院时患儿呈急性热病容,
神志清楚,咽红,扁桃体ºⅡ肿大,心、肺--;T38.7ºC,P100/次,R32/次;
1该患儿最有可能的临床诊断
高热惊厥;
2该患儿最主要的护理诊断
(1)急性意识障碍:与惊厥发作有关;
(2)体温过高:与感染有关;
(3)气体交换受损:与扁桃体肿大阻塞呼吸道有关;
3. 该病主要护理措施
1维持正常体温:立即使用药物降温病给予物理降温;
,
,


4观察药物疗效及副作用
5心理支持与健康教育。

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