胸椎骨折病人的护理查房
胸椎骨折病人的护理查房
胸椎骨折病人的护理查房（1）低效性呼吸型态：与肺换气降低有关（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关（4）躯体移动障碍：与脊髓神经损伤有关（5）尿潴留：与脊髓损伤有关（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。
②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。
③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。
指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲：（2）胸腔闭式引流的护理：①注意引流时的体位②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，保持通畅，观察水柱波动4-6CM⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。
②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。
③避免营养不良。
护师乙：（4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。
②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。
③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。
④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲：（5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。
②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应护士丙：（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。
胸腰椎骨折护理查房【44页】
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腰背肌锻炼
❖ 仰卧位锻炼法 ❖ 5点支撑法：患者取仰卧位,用头、双肘、双足作为支撑点,
将腰、背、臀向上抬起，悬空后伸。挺起稍离开床面,维 持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。 ❖ 3点支撑法：双臂放置胸前，用头及双足支撑，使全身呈 弓形撑起，腰背部尽力后伸。 ❖ 4点支撑法： 此法难度较大，适用于青壮年。用双手及双 足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。
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直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬 高锻炼，每次抬高应超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/ 天，15~30分钟/次，高度逐渐增加，以能耐受为限。
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•37
功能锻炼
❖ 腰背肌功能锻炼 是保证骨折发生后脊柱稳定性重建的 主要因素。一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。 但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫伤或撕裂伤时，其锻 炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
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并发症
❖ 压疮
病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极 易发生压疮。预防措施： （1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 （2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、 拉、推等动作。 （3）加强营养，以提高抵抗力。 （4）保持皮肤清洁。
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❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
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•13
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
胸椎体压缩性骨折护理查房PPT课件
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ADD SUB TITLE 禁忌症
相对禁忌症
与椎体压缩无关的神经压迫引起的根性痛
脊柱骨折造成椎管容积变小 肿瘤侵入硬膜外腔造成椎管容积变小
弥漫性腰背痛，影像学和临床表现均不能确定致痛椎体
椎体后壁骨质破坏或不完整者 椎体压缩程度大于80%，确定无安全穿刺入路者
体质虚弱，不能较长时间俯卧而难以难受手术者
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ADD SUB TITLE 禁忌症
绝对禁忌症
无症状的稳定性骨折 其他治疗方法有效者 骨量减少但无急性骨折迹象者的预防性使用 靶椎体骨髓炎 无骨质疏松症的急性创伤性椎体骨折 患有凝血障碍性疾病者 对骨水泥或显影剂过敏者
护理评价
术前评价：患者自诉焦虑减轻，积极配合治疗.
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ADD SUB TITLE
2017-03-22 11:40 患者在局部麻醉下行“经皮球囊扩张骨水泥椎体 成形术”，术毕安返病房，遵医嘱与患者心电血监护，观敷料外观干 燥，双下肢感觉运动良好，保留导尿在位，畅。与患者吸氧3L/min， 疼痛评分为3分，Autar评分为10分。
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现病史
患者1周前（2017-02-27）不慎摔伤致头部及腰部疼痛。受伤以来患 者自诉当时无昏迷。伤后否认有头痛及头晕的症状，无恶心及呕吐症 状，无胸腹部疼痛症状，无大小便失禁，身体皮肤无破损出血。与我 院急症查头颅CT示：头颅平扫未见明显出血征象，腰椎正侧位片：腰 椎退行性变，一周后腰部疼痛症状未缓解，与我院急诊就诊。
胸椎骨折患者护理查房
（3）四点支撑法：仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图]，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者 。
宣恩县人民医院检验科
俯卧锻炼法： 第一步：俯卧在床上，两上肢向背后伸，抬头挺胸 ，使头、胸及两上肢离开床面。 第二步：两腿伸直向上抬起，离开床面，可交替进 行抬起，然后同时后伸抬高。 第三步：头、颈、胸及大下肢同时抬起，两上肢后 伸，仅使腹部着床，身体呈弓形，如飞燕点水姿势 。
宣恩县人民医院检验科
（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身， 使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法[如图]
宣恩县人民医院检验科
（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期[如图].
宣恩县人民医院检验科
非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的 食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依据是否 有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到软 食。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或胸腰 椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方垫一软
宣恩县人民医院检验科
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔 行，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落 时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破 碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突 出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（6）脊柱骨折-脱位：又名移动性损伤。脊椎沿横面移位，脱位程度重于骨折。可出现关 节突交锁。此类损伤较严重，伴脊髓损伤，预后差。
胸椎骨折并截瘫护理查房
• 3. 直腿抬高练习:防止神经根的粘连。 • 4.双下肢按摩：预防深静脉血栓。 • 5. 股四头肌的等长收缩锻炼。 • 6 .腰背肌锻炼：增强腰背肌力。
JINGZHOU HOSPITAL
并发症预防
• 泌尿系统：病人如无泌尿系感染症状，应 将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。 这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同 时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱 。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以 用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过 训练尽量达到病人自行排尿。
7月20日
JINGZHOU HOSPITAL
P:体温升高,上午10pm查体温38.9℃。 I:1.保持室温适宜。
2.物理降温。 3.药物降温。 O: 7.20 11:00体温恢复正常。
7月28日
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P:跌倒的风险 I:1.掌握患者的基本情况，评估患者跌倒的风险 因
素（行动需要协助，服用降压药和利尿药）， 跌 倒评分3分
功能锻炼 JINGZHOU HOSPITAL
• ④飞燕点水法：（术后 两月）俯卧与硬板床上， 头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽 量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3 组/天。
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功能锻炼指导：
• 1 .扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气，预防肺部并发症。
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护理评估（术后评估）
• 生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压 • 专科情况：患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、
伤口渗血及引流液的量、颜色、性状 • 并发症：深静脉血栓、切口感染、神经和血管损
胸椎骨折的护理查房-精品文档
胸椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘损 伤或后方韧带结构损伤时应行 MRI 检查。可 以清楚的显示脊髓和软组织图像。
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胸椎骨折的治疗
保守治疗
无神经病损者
脊柱三柱中至少两柱未受损 后凸角度小于20° 椎管侵占小于30% 椎体压缩不超过50%
手术治疗
手术指征 ①为脊髓恢复创造最佳条件； ②恢复和维持脊柱的高度和曲线； 手术目的 ③减少脊柱活动度的丢失； ④保持脊柱的稳定性； ⑤坚强固定以利早期护理和康复； ⑥防止创伤后后凸畸形及神经病损 手术时机 急性外伤导致脊柱畸形、脊髓损伤的患者 应当急诊接受手术，以恢复脊柱序列，给脊髓恢复 创造最大的可能性。
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胸椎骨折的检查
X线 片检 查
CT 检查
1 2 3
MRI 检查
怀疑胸椎骨折时，常规的正位和侧位平片是
最基本的检查方法。胸腰段的顺列可以在正 侧位平片上很好的观察出来。
胸椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定 均应行CT检查。可显示出椎板骨折，关节突
骨折，椎弓根的损伤。
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胸椎骨折的临床表现
损伤的局部表现
外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛
01
神经损害的表现
02
伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛， 大小便功能障碍（无法自行排便或者二便失禁），严重 者可以双下肢感觉运动完全消失。
03
合并损伤的表现
腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等。
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护理诊断与护理问题
胸椎骨折护理查房 教学PPT课件
治疗
1、非手术治疗；稳定性骨折， 脊髓无损伤或无受压者。 2、手术治疗：有神经损伤者， 椎体压缩超过50%、椎管侵 占超过30%者，MRI证实有椎 间盘损伤。
3
4
辅助检查
3 1、X线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类型及移位情况。
2、CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。
4
3、MRI检查：有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
围手术期护理（术后）
3 1、监测生命体征：监测体温，脉搏，呼吸。血压，
观察伤口情况。
4
2、术后6小时进行轴线翻身，麻醉消失后可在他人
的帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、按摩肌
肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液循环。
3、术后3日进行腰背肌锻炼。
3 运用护理程序进行护理查房
护理诊断及措施：
术前
P6（03-04 09:50）潜在并发症：压疮、坠床、便秘、坠积性肺炎、肌肉萎缩、深静脉
血栓形成、不全瘫痪 与长期卧床、自理能力缺陷有关
护理目标：病人在术前无上述并发症的发生
3
4
护理措施：1、向病员及家属讲解床上活动的方法，定时协助病人翻身扣背排痰及咳痰
技巧。
2、规范放置生活用品，将病人经常所用物品放置病人伸手可及处，升起
此次手术原理和手术成功案例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。
2、向病人及家属讲解药物相关知识及用药后的注意事项，加强用药期间的病房巡视
及异常情况的处理。
3、加强家庭支持。
护理评价（03-06 10:00）病人基本掌握疾病相关知识。
P4(03-04 09:50)有受伤的危险:与创伤有关 护理目标：病人术前无跌倒坠床的发生 护理措施：1、向病员及家属讲解活动的重要性，指导病人进 行肢体全关节的主被动功能锻炼的方法及注意事项。 2、定时协助病人更换卧位休息，规范放置用物，将病人常用 物品放置伸手可及处，教会病人床旁呼叫器的使用方法，悬挂 警示标示，升起床档防坠床。 3、加强家庭支持，嘱病人家属留陪护。 护理评价（03-07 09:00）；病人住院期间无跌倒及坠床发生。
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
一例胸腰椎骨折病例护理查房
指导患者采取正确的饮食和排 便方式，保持大便通畅，以预 防便秘和腹胀等并发症的发生
。
04
护理查房实施过程
查房前准备
了解病例
提前熟悉患者的病情、病史、治 疗方案及护理计划。
准备查房工具
准备好查房所需的体温计、血压计 、听诊器、手电筒等工具。
安排人员
通知相关医护人员参加查房，明确 各自职责。
泌尿系感染预防与处理
了解患者排尿情况，评估泌尿系感染的风险。指导患者保持会阴部清洁 ，多饮水以促进排尿。如有泌尿系感染发生，及时采取抗感染治疗措施 。
06
护理查房中的注意事项与建议
与患者沟通技巧
建立信任关系
通过亲切的问候和自我介绍，与患者建立信任， 使其愿意分享病情和感受。
倾听与理解
耐心倾听患者的陈述，理解其需求和关注点，给 予积极的回应。
运动功能
评估患者双下肢肌力，发 现肌力减弱，存在运动功 能障碍。
反射功能
检查患者膝腱反射、跟腱 反射等深反射，发现反射 亢进。
并发症风险评估
01
02
03
04
压疮风险
患者因长期卧床，存在皮肤受 压、血液循环障碍等压疮风险
因素。
肺部感染风险
患者因疼痛导致呼吸受限，存 在肺部感染风险。
泌尿系统感染风险
患者因卧床导致排尿不畅，存 在泌尿系统感染风险。
一例胸腰椎骨折病例护理查 房
2024-01-06
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理查房实施过程 • 护理效果评价 • 护理查房中的注意事项与建议
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：张三
胸腰椎骨折的护理查房
02
日常生活能力训练：包括穿衣、进食、洗漱等基本 生活技能的训练
04
早期康复：在骨折稳定后，进行适当的功能锻炼， 如关节活动、肌肉力量训练等
家庭康复指导
01
02
03
04
05
定期进行康复 检查，以确保 康复进度和效 果。
保持良好的生 活习惯，如保 持良好的饮食 习惯，避免吸 烟和过量饮酒。
使用腰部支撑 和枕头，以减 轻腰部的压力。
04
生活自理能力：评估患者日常生活能力，如 穿衣、进食、如厕等
05
疼痛程度：询问患者疼痛情况，判断是否需 要继续使用止痛药
06
骨折愈合情况：X光片检查，了解骨折愈合 程度
出院指导
01
保持良好的心理状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪，以促进骨折愈合。
03
定期到医院复查，了解骨折愈合情 况，及时发现并处理并发症。
X线检查：可 以初步判断骨 折的位置、类 型和程度
胸腰椎骨折的护理评估
疼痛评估
01
疼痛影响：评估 疼痛对患者日常 生活、睡眠、情 绪等方面的影响
02
疼痛持续时间： 了解疼痛的持续 时间，如急性、 慢性
03
疼痛部位：确定 疼痛的部位，如 胸椎、腰椎、肋 骨等
04
疼痛程度：根据 患者主诉，评估 疼痛程度，如轻 度、中度、重度
05
保持适当的运动，如散步、慢跑等， 以增强体质，促进骨折愈合。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免 影响骨折愈合。
02
保持良好的饮食习惯，多吃富含钙、 磷、蛋白质等营养的食物，以促进 骨折愈合。
04
保持良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯。
06
随访安排
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胸椎骨折病人的护理查房
病例介绍
男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后
在当地医院行腰椎CT：示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨
折、颅脑损伤”收入院，体检：胸廓挤压征（+），双下肢肌力0~1级，踝关节
以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿
肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入
红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理
诊断：胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤
讨论：
护士甲：护理诊断：
（1）低效性呼吸型态：与肺换气降低有关
（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关
（3）有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关
（4）躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关
（5）尿潴留： 与脊髓损伤有关
（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成
护士乙：
（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化
和氧饱和度情况。②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧
浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠
积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进
肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲：
（2）胸腔闭式引流的护理：
①注意引流时的体位
②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作
③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM
④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生
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⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，
保持通畅，观察水柱波动4-6CM
⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭
⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、
气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：
（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻
身一次。②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨
突处进行按摩。③避免营养不良。
护师乙：
（4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。
②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2
次，每日清洁会阴部。④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿
液返流。
主管护师甲：
（5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的
自我护理能力。②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应
护士丙：
（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜
蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。②被动活
动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形
成。
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