生化急诊项目及其临床意义
急诊常见检验值及临床意义
1~2g 50~100ml 5~10 u
50ml 1000ml
静脉注射 5~10 分钟
静脉注射 2~5 分钟
与50ml 50%GS 静脉注射
静脉注射5分钟 以上
静脉滴注1~2h
速尿
20~40mg
静脉注射
血透
--
--
起效时间 1~2分钟 30分钟 15~45分钟 30分钟 30分钟 5~15分钟
N末端前脑钠肽(BNP)
BNP＜100pg/ml
50岁
50-75岁
＞75岁
排除心衰的可能 ≤300pg/ml
≤300pg/ml
≤300pg/ml
心衰的可能性较低 ≤450pg/ml
≤900pg/ml
≤1800pg/ml
心衰的可能性较高 ≥450pg/ml
≥900pg/ml
≥1800pg/ml
THANKS
持续可 检测时间
灵敏度
特异性
12
1.5-2小时 8-12小时 ＋＋＋ ＋＋
16
1.5-2小时 8-12小时 ＋＋＋ ＋
83
2-3小时 1-2天
＋＋＋ ＋＋＋
38
3-4小时 7-14天 ＋＋＋＋ ＋＋＋＋
96
4-6小时 2-3天
＋＋
＋＋
103 6-10小时 3-5天
＋＋
＋
135 6-10小时 5-7天
立即
维持时间 10~30分钟
2~6h 2~6h 2~6h 2~6h 4~6h --
血清钠:135~145mmol/L
血清钠是指血清中钠离子浓度，血清钠的 测定具有重要的临床意义，尤其有助于脱 水的治疗。
危急值（低值）：≤ 110 mmol/L （高值）：≥170 mol/L
生化检测项目临床意义
一、生化检测项目临床意义项目标本类型参考区间临床意义总胆红素(TBIL)血清 5.1～19.0μmol/L增高：急、慢性肝炎，肝硬化，肝癌，胆结石，胆管炎，溶血性疾病及各种原因引起的黄疸。
直接胆红素(DBIL)血清0～7.0μmol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
间接胆红素(IBIL)血清0～19.0μmol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
总胆汁酸(TBA) 血清0～10μmol/L总胆汁酸（TBA）＞10μmol/L提示肝细胞发生病变，血液中胆汁酸含量升高。
急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸明显升高。
特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率＞（95%），也大于丙氨酸转氨基酶（ALT）20%。
前白蛋白（PA）血清100～400mg/L 1. 血清PA浓度降低：（1）血清PA是一种负急性相反应蛋白，在炎症和恶性疾病时其血清水平下降。
（2）各类肝炎、肝硬化致肝功能损害时，由于合成减少，血清PA水平降低。
（3）PA和视黄醇结合蛋白可作为蛋白质营养状况的指征。
（4）蛋白消耗疾病或肾病时，PA浓度下降；妊娠或高雌激素血症时，PA浓度也下降。
2. 血清PA浓度增高：可见于Hodgkin,s病。
总蛋白(TP) 血清65～85g/L增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。
降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
白蛋白(ALB) 血清40～55g/L增高：脱水和血液浓缩。
降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。
白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。
其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白(GLO) 血清20～40g/L增高：主要以γ－球蛋白增高为主。
感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变、多发性骨髓瘤。
生化项目临床意义及参考范围
1、检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
--------------------------------------2、检验项目谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
------------------------------------------------3、检验项目转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
-------------------------------------------4、检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
--------------------------------------------------------------5、检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。
另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高---------------------------------------------------------------6、检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值 4.00-17.39umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等---------------------------------------------------------------------7、检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
生化检验项目及临床意义
项目标本参考值临床意义ﻫ丙氨酸氨基转移酶(ALT) 血清(浆)ﻫ5~3４U/Ｌ增高:肝胆疾病:病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离得现象,即黄疸日益加重,而ＡLT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有ＡFＰ升高,而ALT下降。
其她AＬT升高得疾病:心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨胳肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲脏腺功能亢进)、服用能致AＬT活动性增高得药物或乙醇等。
ﻫ天冬氨酸氨基转移酶(ＡＳT)ﻫ血清(浆) 9。
0～4８.0U/Lﻫ增高:急性心肌梗塞:６－12小时内显著升高,48小时内达到峰值,3－5天恢复正常。
急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。
胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害得药物等。
碱性磷酸酶(ALＰ) 血清(浆)ﻫ31~1１5U/Lﻫ增高:肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。
AＬP与转氨酶同时检测有助于黄疸得鉴别。
阻塞性黄疸,ＡLP显著升高,而转氨酶仅轻度增加、肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)AＬP明显升高,而胆红素不高。
肝细胞性黄疸,ＡLP正常或稍高,转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病:纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期、ＡＬP可作为佝偻病得疗效得指标。
乳酸脱氢酶(LDＨ—Ｌ) 血清(浆) 89～22１U/L 增高:见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。
溶血可致LDＨ假性升高。
ﻫ谷氨酸转肽酶(GGT)ﻫ血清(浆)ﻫ0。
0~５3、0U/Ｌﻫ增高:原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清Υ－ＧＴ活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移与肝癌手术后有无复发时,阳性率可达９0％。
嗜洒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
检验科生化项目临床意义_1815
总胆汁酸的临床应用
急性肝炎与慢性肝炎的TBA有差异： 急性肝炎时患者血 清TBA与丙氨酸氨基转移酶（ALT）一样，呈显著增高， 平均增高幅度是正常的31倍，说明TBA对急性肝炎早期诊 断价值与ALT(阳性率100%)测定相同，经积极治疗后随 肝细胞损害的控制很快转为正常，而TBA则随肝功能的恢 复逐渐转为正常。慢性肝炎时，TBA阳性率为65.7%， 平均升高幅度为正常的10倍。
肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。
蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血;肾病综合征时，尿 液中蛋白质长期被丢失;溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。
营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收 不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。
为什么要空腹验血？
所谓空腹，是指晚饭后不再进食，第二天早晨不吃早
点，在这种情况下抽血检查，效果最好。有些验血项目，
随时都可以查，例如查红细胞、白细胞、血小板等。而有
些验血项目则要求在清晨空腹（不吃早餐）抽血检查，如
肾功能、肝功能、血沉、血糖等。这是因为：
一、避免饮食等因素对血液内一些成分的影响。因为食物 是由胃肠道吸收进入血液，再由血液运送到全身的，因此， 会使血液中某些成分的浓度增高，影响检查结果的准确性。
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫 血等。
总蛋白（TP）
总蛋白（简称TP）由白蛋白和球蛋白组成。总蛋白高可见于腹泻 、呕吐、休克、高热、大量出汗等，此外还有多发性骨髓瘤，巨 球蛋白血症等。 总蛋白参考区间如下： 新生儿46～70g/L（从出生～1周 44～76g/L）； 7个月～1岁 51～73g/L； 1～2岁 56～75g/L； 3岁以上 60～76g/L； 成年男性：68～82g/L，成年女性：67～81g/L 假如超出以上范围，说明肝脏有一定的受损。
生化检测项目临床意义汇总
血清
0.58-2.1mmol/L
增高：一般认为，高甘油三脂不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临床意义。高甘油三脂有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲状腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三脂见于甲状腺功能亢进、肝功能严重衰竭。
乳酸脱氢酶（LDH）
血清
115-220U/L
增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。
r-谷氨酸转肽酶（r-GT）
血清
男：11-61U/L
女：9-39U/L
增高：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹肿瘤等，血清r-GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使r-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
载脂蛋白B（ApoB）
血清
0.6-1.1g/L
ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
胆碱酯酶（ChE）
血清
30-80单位
增高：维生素B缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。降低：有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱酯酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段
肌酸激酶（CK）
生化项目与临床意义
血清（浆）
2.33~5.69mmol/L
增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。
腺苷脱氨酶（ADA）
血清（浆）
0~25U/L
增高：各种结核如肺结核、结核性胸腹水、结核性脑膜炎等，肝炎、肝硬化也升高。
乳酸脱氢酶（LDH）
血清（浆）
65~225U/L
增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。
a-羟丁酸脱氢酶（a-HBD）
血清（浆）
72~182U/L
胆碱脂酶(ChE)
血清（浆）
5320~12920U/L
增高：维生素Ｂ缺乏、甲状腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬化等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
a-岩藻糖苷酶（AFU）
血清（浆）
10~55U/L
增高：原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、肝囊肿、肝占位性病变。
白蛋白(ALB)
血清（浆）
35~55g/L
增高：脱水和血液浓缩。
降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。
球蛋白(GLO)
血清（浆）
20~40g/L
增高：主要以Υ－球蛋白增高为主。感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。
常见生化检验项目的临床意义汇总
1 常见生化检查项目的临床意义----检验科
丙氨酸转移酶（ALT）增高见于肝胆疾病、心血管疾病（如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。天门冬氨基酸转移酶(AST) 增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。
AST/ALT 对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎时，比值＜1；肝硬化时比值≥2；肝癌时比值≥3。(两者都明显升高时该比值才有意义) 特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。碱性磷酸酶(ALP) 增高主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT）增高见于胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。乳酸脱氢酶(LDH) 增高见于心肌梗塞、肝胆疾病,肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。胆碱脂酶(CHE) 是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。增高见于甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。减低见于有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒；各种慢性肝脏疾病，营养不良时亦可减低。总胆红素(TBIL) 增高见于原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等各种原因引起的黄疸直接胆红素(DBIL) 增高见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸,肝癌，胰头癌，胆石症等。间接胆红素(IBI)L症增高见于溶血性黄疸，肝细胞性黄疸2 总胆汁酸(TBA) 增高见于在肝病早期、无黄疸的潜在性肝病进展期以及肝实质细胞微小坏死等情况下，常规肝功能实验尚未检出任何异常时，该项检查即可发挥其诊断价值。此外，TBA测定还可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积：总蛋白(TP) 增高见于高度脱水症、血液浓缩、网状上皮系统增生、慢性肾上腺皮质机能减退及多发性骨髓瘤。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复性胸腹水、溃疡性结肠炎、失血等。白蛋白(ALB) 增高见于严重失水和血液浓缩。降低：营养不良、慢性消化道疾病、肝胆疾病、消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、恶病质、神兵综合征、遗传性无白蛋白血症。
生化简要临床意义
生化简要临床意义
生化项目简要临床意义
ast/alt——用于急慢性肝炎诊断及疗效观察
alp/ggt——用作肝胆结石、骨骼疾病诊断及疗效观测ldh/hbdh——用作心脏疾病诊断及疗效观测
ck/ck-mb——用于心脏疾病诊断及疗效观察
ast——用作心脏疾病诊断及疗效观测
che——用于肝硬化、肝癌、有机磷农药中毒及疗效观察pa——用于肝硬化、肝癌及疗效观察
tp/alb——用作肝脏疾病、骨髓瘤、癌症、营养不良及疗效观测tbil/dbil——用作各种黄疸疾病的确诊及疗效观测tba——用作肝脏的各种疾病，灵敏度低
bun/crea——用于肾脏疾病、消化道出血的诊断及疗效观察ua——用于痛风诊断及肾脏损害警告
cys-c——早期确诊肾脏疾病，灵敏度低，特异性不好amy——用作胰腺炎、腮腺炎的确诊及疗效观测glu——用作糖尿病的确诊及疗效观测
hba1——用于评价病人前2-3个月的用药效果
fma——用作评价病人前半个月的用药效果
k/na/cl/tco2——用于治疗电解质紊乱
ca——用作补钙及骨骼疾病诊断及疗效观测
mg——用于辅助肾脏疾病、内分泌疾病、骨髓瘤的诊断ip——与mg的作用相似，辅助诊断佝偻病、软骨病
fe——用作贫血、恶性肿瘤及疗效观测
tg/tch/hdl/ldl/apoa/apob/lpa用于心血管疾病风险评估尿蛋白测定——用于肾炎、肾病综合症
尿微量白蛋白——用作高血压、糖尿病、红斑狼疮引起的肾病。
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肾功能不全的代偿期可见尿素轻度升高
（＞7.0mmol/L），肌酐可不增高或轻度增高；
肾功能衰竭失代偿期，尿素中度增高（17.9-
21.4mmol/L），肌酐也中度增高（可达
442.0umol/L）；尿毒症时尿素＞
21.4mmol/L，肌酐可达1.8mmol/L，为尿毒
症诊断指标之一。
三、电解质（K+、Na+、CL- Ca2+、 Mg2+ ） 的检测。
机血糖浓度≥ 11.1mmol/L 。
（2）空腹血糖（FPG） ≥ 7.0mmol/L
（3）口服葡萄糖耐量（OGTT）实验中2h血糖浓度 （2h-PG） ≥ 11.1mmol/L 。
以上三种方法都可以单独诊断DM,其中任何一种 出现阳性结果，必须随后用三种方法中任意一种进 行复查才能确诊。
2、妊娠期妇女糖尿病（GDM）的筛查及诊断 (1)空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血
生化急诊项目及其临床意义
急诊项目如下
血糖（GLU）、尿素（BUN）、肌酐 （CREA）
电解质（ K+、Na+、CL- 、Ca2+、 Mg2+ ） 二氧化碳结合力（ CO2cp ） 血、尿淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS） 胆碱酯酶（CHE）及心肌酶谱、心肌标志物 总胆红素（T-BIL）、直接胆红素（D-BIL）、
3、空腹血糖受损和糖耐量减退的诊断
（1）空腹血糖受损（IFG） a 、空腹血糖浓度在6.1-7.0 mmol/L内
b 、OGTT2小时血浆葡萄糖＜ 7.8mmol/L （2）糖耐量减退（IGT）
a 、空腹血糖浓度在＜7.0 mmol/L b 、OGTT2小时血浆葡萄糖7.8-11.1mmol/L。
总 胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶 （ALT）
一、血糖
血糖，顾名思义，就是血液中的葡萄糖。说到
血糖，我们首先想到就是“糖尿病”，大家知道糖
尿病是由于糖代谢紊乱导致血糖升高所致，而糖代
谢紊乱不仅仅会导致血糖过高（高血糖症），还会
导致血糖浓度过低（低血糖症）。正常情况下（成
人）空腹血糖浓度相对恒定在3.89-
2、高钾血症 血清钾＞5.5mmol/L称为高钾血症。常见原
因有：输入过多、排泄障碍、细胞内钾向细胞外转 移（大面积烧伤、代谢性酸中毒等）等。主要引起 神经肌肉症状，使神经肌肉兴奋性抑制，可发生心 内传导阻滞，出现心跳变慢及心律不齐，引起循环 功能衰竭，甚至引起纤维性颤动，最后，心脏停跳 于舒张期。
人体内电解质的正常分布，对维持机体体液平 衡和酸碱平衡有着极其重要的作用。
(一)钠平衡紊乱
Na+是细胞外液主要阳离子，对保持细胞外液容 量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功 能有重要意义。细胞外液钠浓度的改变可由水、钠 任一含量的变化而引起，故钠平衡紊乱常伴有水平 衡紊乱。临床上把细胞外液Na+＜130mmol/L称为低 钠血症（钠丢失过多或水过度潴留）；Na+＞ 150mmol/L称为高钠血症（失水＞失钠或钠潴留过 多）。而低／高钠血症根据血浆渗透压不同又分为 等渗、低渗和高渗性低／高钠血症。
（二）钾平衡紊乱 1、低钾血症
血清钾﹤3.50mmol/L称为低钾血症，常见的原 因有：摄入不足、排出过多、细胞外钾进入细胞内、 血液稀释等。低血钾改变了细胞内外的钾含量的比 例而影响神经肌肉的兴奋性，也影响细胞膜的功能， 使患者出现低血钾的临床症状。最重要的是影响心 肌功能，表现为室上性心动过速、心传导阻滞、室 性期外收缩和室性心动过速，严重者心跳停止于收 缩期。
（三）钙（ Ca2+）、镁（ Mg2+ ）
1、钙的重要功能
血钙分为总钙和游离钙（离子钙），但发挥生 理作用的是游离钙（离子钙），血钙的生理功能 主要包括：（1）稳定神经细胞膜并影响其应激性， 血清离子钙浓度的降低会增加神经肌肉的应激性， 如发生手足抽搐，离子钙浓度增高将降低其应激 性；（2）参与凝血过程， 血清Ca2+即凝血因子Ⅳ； （3）细胞外钙是细胞内钙的来源，它为骨的钙化、 凝血以及膜电位提供钙离子；（4） Ca2+是许多酶 （脂肪酶、ATP酶、腺苷酸环化酶等）的辅因子， （5） Ca2+能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性，参 与自身及磷代谢的调节。
6.11mmol/L(70-110mg/dl)范围内。空腹血糖浓度
超过7.0mmol/L，称为高血糖症，低血糖是血糖浓
度低于空腹血糖参考水平下限（目前没有统一的界
定值，多数人建议参考下限为2.78mmol/L）。
（一）高血糖 1、糖尿病的诊断标准 （1） DM的典型症状（如“三多一少”），同时随
二、肾脏功能（BUN、CREA）的检测
有关肾脏功能的检测有很多，在生化急诊
项目中主要做的是血肌酐和尿素浓度测定。在
此简单的讲一讲血肌酐和尿素浓度测定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床
意义。
参考范围：成人肌酐（苦味酸速率法）男
性62-115umol/L，女性53-115umol/L;血清尿
素1.78-7.14mmol/L。
检测结果同时满足以上两项时，即可诊断。 4、I,II型糖尿病的诊断(略)
（二）低血糖症
一般来说，低血糖相当普遍，但真性低血 糖症（即低血糖紊乱）并不多见。真性低血 糖症常提示有严重的疾病并可能危及生命。 通常成人血糖浓度低于3.0mmol/L时，开始出 现低血糖有关症状，如多汗、战栗、恶心、 脉搏加速、轻度头痛头晕，饥饿和上腹不适 等非特异性症状。血糖浓度低于2.78mmol/L 时会发生脑功能损害。当血糖浓度低于 1.1mmol/L或1.7mmol/L时会引起严重的中枢 神经系统损害，出现头痛、头晕、意识模糊， 严重者可出现神志丧失甚至死亡。
糖≥ 5.8mmol/L 者，可诊断为糖尿病。 (2)糖筛查试验：妊娠24-28周妊娠期糖尿病
筛查。空腹条件下，口服50g葡萄糖，测定1h 血糖浓度，若≥7.8mmol/L 为糖筛查阳性，加 上空腹血糖异常可诊断为糖尿病，若空腹血糖 正常，则需进行葡萄糖耐量试验。
（3）葡萄糖耐量试验：我国多采用75g糖耐 量试验。其正常参考值上限：空腹5.6mmol/L 1小时10.3mmol/L ，2小时8.6mmol/L ，3小时 6.7mmol/L 。其中有2项或2项以上达到或超过 正常值，可诊断为GDM。仅1项高于正常值，诊 断为糖耐量异常。