卫生监督档案基本情况表(医疗机构)
医政卫生监督内容
医政卫生监督内容医疗机构医政卫生监督检查内容A、医务科关键点：许可项目执业范围人员资质1、查《医疗机构执业许可证》有效期、校验期、副本；特殊许可（人类辅助生殖技术、人体器官移植、医疗美容服务、性病防治）。
2、查医疗技术管理：查许可副本备注栏医疗技术登记，查医疗技术分级管理制度、手术分级管理制度及医疗技术档案建立。
3、查许可项目是否与临床科室设置相符。
4、查《医师执业证书》（重点查验医师执业范围、执业类别、执业地点），查医技科室人员资质证书（检验科、药剂科查职称证书及相关证书）。
5、查医疗机构依法执业落实情况，依法执业培训情况，建立卫生技术人员档案情况。
6、建立各项医疗工作制度及各类医务人员工作职责。
7、卫生行政部门提出整改意见落实情况。
B、护理部关键点：人员资质1、查《护士执业证书》（执业地点）2、查医疗机构依法执业落实情况，依法执业培训情况，建立护理卫生技术人员档案情况。
3、建立各项护理工作制度及各类护理人员工作职责。
4、卫生行政部门提出整改意见落实情况。
C、门诊大厅关键点：许可公示院务公示1、是否将《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处。
2、是否公开各种收费标准。
3、院前标识牌匾是否规范。
D、输血科用血科室一、输血科（血库）关键点：血液管理血液来源、储存发放输血前检验1、查医院供血协议、血液入库凭证及登记，查年用血量统计与定点血站的供血数量相互比对。
2、查输血科（血库）贮存血液的采血单位名称及许可证号、条形码、血液品种、采血日期及时间或者制备日期及时间、有效日期及时间。
3、查临床输血计算机管理系统血液使用情况录入信息等，是否来自协议单位定点供血。
4、抽查输血病历，查医院用血有无自采自供血液（自体输血除外）、医院间有无转换血液、出售无偿献血的血液的行为，并将病历中的输血条形码与取发血登记相比对。
5、查输血科（血库）科室设置、布局流程，应设有取发血室、配血实验室、血液储存室、值班室。
6、查输血科（血库）配备设备，如专用冰箱、低温冰箱、显微镜、离心机、恒温水浴箱、溶浆机、血小板震荡仪等设施。
医疗机构卫生监督工作手册
医疗机构卫生监督工作手册简介医疗机构卫生监督工作是卫生计生部门对各类医疗机构，包括医院、诊所、疾控中心等进行卫生监督、检查、评估工作，主要是对医疗机构的床位使用、医疗器械、消毒隔离、医疗废物处理等进行管理与监督，以确保医疗机构符合相关卫生标准和规范，保障群众的健康和安全。
医疗机构卫生监督工作需要保证监管主体的专业素质和工作水平，不断加强监督、加强标准化，提高卫生监督工作的科学性、准确性和有效性。
医疗机构卫生监督工作手册为了更好地规范医疗机构卫生监督工作，本手册旨在帮助卫生监督部门做到标准化和规范化，确保医疗机构的卫生状况符合卫生部颁布的标准和规范。
监督工作职责医疗机构卫生监督工作职责主要有以下几个方面：1.监督医疗机构的卫生状况，调查医疗机构卫生部门提出的卫生问题。
2.检查医疗机构的卫生标准和规范，确保各项卫生工作符合卫生部的要求和标准。
3.评估医疗机构的卫生状况和卫生工作，评定医疗机构的卫生等级。
4.协助医疗机构建立卫生管理档案，定期检查医疗机构的卫生管理情况。
5.对医疗机构卫生违规行为进行处罚，督促医疗机构整改。
监督工作流程医疗机构卫生监督工作流程主要分为以下几个流程：1.建立监督工作计划。
制定监督工作的时间表和任务，明确监督对象和监督内容。
2.实施监督工作。
包括现场检查和调查、核查医疗机构的卫生状况、评估医疗机构的卫生等级等。
3.汇总监督结果和形成监督报告。
通过对监督结果进行整理和分析，形成监督报告，以便对医疗机构的卫生管理情况进行评估。
4.对监督对象的卫生违规行为进行处罚。
对存在卫生违规行为的医疗机构进行整改，并对严重违规的医疗机构进行处罚。
监督工作规范为了确保医疗机构卫生监督工作的标准化和规范化，需要做到以下几个方面：1.严格按照卫生部的标准与规范执行监督工作，不得私自制定标准与规范。
2.保证监督人员的专业素质，不得随意更换监督人员，确保监督工作的连续性和稳定性。
3.督促医疗机构进行卫生管理，而不是单纯的惩罚医疗机构，尽可能帮助医疗机构改善卫生状况。
卫生统计年报表及指标解释
全国卫生资源与医疗服务调查制度1。
1 总说明一、调查目的：了解全国卫生资源配置与医疗服务利用、效率和质量情况，为监测与评价医改进展和效果、加强医疗服务监管提供参考，为有效组织突发公共卫生事件医疗救治提供基础信息。
二、调查对象和范围：1、卫生机构年报表（卫统1-1表至卫统1-8表）调查范围为各级各类医疗卫生机构，医疗机构月报表（卫统1—9表、卫统1-10表）调查范围为各级各类医疗机构.2、卫生人力基本信息调查表（卫统2表)：各级各类医疗卫生机构在岗职工（乡村医生及卫生员除外)，取得卫生监督员证书的公务员。
3、医用设备调查表（卫统3表):医院、妇幼保健院、专科疾病防治院、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心和急救中心(站)。
4、医院出院病人调查表(卫统4表）：二级及以上医院、未定等级的政府办县级及以上医院。
5、采供血情况调查表(卫统5表）：采供血机构。
三、主要内容:卫生机构基本情况，医改措施落实情况，医疗机构运营情况，卫生人力基本信息，医用设备配置情况,出院病人情况，采供血情况等.四、报送方式、报告期及调查方法：1、报送方式：（1）网络报送:医疗卫生机构(诊所和村卫生室除外）和地方各级卫生行政部门登录“国家卫生统计网络直报系统”报送卫统1—1表至卫统1-10表、卫统2表至卫统4表。
①代报：卫统1—3表、诊所和医务室人力表由县区卫生局代报;卫统1-4表由所属乡镇卫生院或县区卫生局代报。
取得卫生监督员证的公务员由所在卫生行政部门填报人力表。
（2)逐级上报：省级卫生行政部门向卫生部医政司报送卫统5表。
2、报告期:（1）月报：医疗机构月报表。
新增、撤销及合并卫生机构在取得、撤销或变更执业（登记)证书10日内网络报告卫生机构调查表第一项“基本情况”。
（2)季报：医院出院病人调查表、采供血情况调查表。
(3)年报：卫生机构年报表。
（4）实时报告:卫生人力基本信息调查表、医用设备调查表和卫生机构变动信息。
卫生机构在人员流入或流出本单位1个月内上报增减人员信息(每年7—9月更新所有在岗职工变动信息）；医疗机构在设备购进、调出或报废1个月内上报。
卫生监督工作汇报精选6篇
卫生监督工作汇报精选6篇在撰写报告时，需要关注格式方面的细节。
生活中，我们需要频繁地撰写报告。
我们应该明确报告的最终目的，并考虑接收报告的对象是谁。
我们为大家搜集整理了《卫生监督工作汇报》，建议大家将其收藏，以免遗失。
卫生监督工作汇报【篇1】根据自治区卫生厅《关于上报卫生监督稽查培训班交流材料的通知》（*卫监督函[XX]128号）的文件精神，我地区领导高度重视，积极进行自查总结，我地区现从依法行政、规范执行和卫生监督稽查等方面汇报如下：一、规范制度建设，落实执法责任制卫生监督稽查工作是卫生监督机构内部制约机制的重要组成部分，是全面提高卫生监督队伍素质、规范卫生行政执法行为，确保各项卫生监督工作落实的主要手段。
为切实履行卫生部《卫生监督稽查工作规范》，地区卫生监督所稽查工作由主要领导直管，同时还及时调整了稽查室的工作职能，由过去侧重卫生行政处罚转向内部稽查，使稽查人员得以用更多的精力投入稽查工作。
通过建章立制，地区卫生监督稽查工作基本做到有章可循，有据可依，从而到达了以制度约束执法，以制度保证执法的目的。
各县（市）卫生监督所根据地区所的要求均配备了两名以上政治业务素质好、作风严谨的卫生监督员担任稽查员，负责本机构的卫生监督稽查工作，制定了年度稽查工作计划和稽查工作方案，开展了卫生监督稽查工作，全地区各级卫生监督稽查工作网络建立完善，并实行了卫生监督稽查工作常规报告制度。
以内部稽查为手段，通过完善科学规范的工作机制，落实各项工作目标。
一是我所将各科室日常监督管理、行政许可、行政处罚、监督员行为规范等纳入本所综合目标考核的重要内容，每月由所领导为主体、稽查科及业务科室参加，对科室执法责任制落实情况、卫生许可证发放和管理情况、行政处罚情况及卫生监督执法人员着装风纪、卫生行政执法行为进行定期不定期稽查。
二是建立健全执法回访制度，由分管领导和稽查科组成回访小组，对监督服务对象就卫生监督员的行政执法行为、执法程序等进行回访，征求意见和建议。
卫生监督信息报告(3篇)
卫生监督信息报告（3篇）卫生监督信息报告（通用3篇）卫生监督信息报告篇120__年的方家屯乡卫生监督协管工作在县卫生局及卫生监督所的领导下，以基本公共卫生逐步均等化项目卫生协管工作为主要内容和出发点，在食品卫生安全信息报告、食品安全隐患排查及食品安全检查工作方面，20__年，我们主要做了以下工作：一、完善组织机构，规范卫生协管工作今年为了使我院的卫生监督协管工作更加专业化、制度化。
在人员、办公条件、设备投入方面，院方都给予了很大的支持。
成立了以分管院长为组长，公卫专业人员为成员的工作小组。
质料管理工作得到重视和加强，卫生监督覆盖面和卫生监督频率都达到了上级工作要求。
二、建立食品生产经营单位、医疗机构及学校幼托机构等被监督单位的分户档案餐饮服务单位，在卫生许可证申请、受理和食品生产经营过程中的卫生监督都实行了一户一管，分户档案相关材料齐全，监督文书书写逐步规范，对于我镇的食品卫生协管工作起到了很好的'规范管理作用。
加强了对医疗机构和学校及幼托机构的监督管理力度。
三、开展了餐饮服务环节严打行动上半年，按照县卫生监督所的部署，我们对全镇的餐饮服务单位进行了食品安全服务环节严打行动，对重点餐饮单位进行安全隐患排查。
四、积极落实食品卫生专项整治活动按照上级统一部署我们开展了严厉打击非法使用食品添加剂和滥用食品添加剂的专项整治活动，每到一个餐饮服务单位，我们都对从业人员进行食品添加剂知识宣传，要求其建立食品添加剂使用情况登记本，以宣传和检查为手段，净化了我镇食品添加剂使用市场，保证了食品安全。
另外，我们还开展了“瘦肉精”专项整治活动，对餐饮单位的畜禽肉制品，特别是新鲜的猪肉、牛肉、羊肉等进行了检查，与店主宣讲“瘦肉精”的危害及辨别方法，同时要求建立肉制品索票索证与台账登记，作用检疫合格的肉类食品。
方家屯乡卫生院20__年_月_日卫生监督信息报告篇220__年，全市卫生监督机构认真贯彻落实卫生部《卫生监督信息系统建设指导意见》和《卫生监督信息报告管理规定》，全面推进全市卫生监督信息系统建设，不断加强卫生监督信息报告工作,圆满完成了20__年度卫生监督信息报告工作。
医疗机构卫生监督工作手册
现场检查和采样方法
检查前准备：了解医疗机构的基本情况，制定检查计划 现场检查：查看医疗机构的卫生状况，包括环境卫生、医疗设备、医疗废物处理等 采样方法：根据需要选择合适的采样方法，如随机抽样、分层抽样等 样品处理：对采集的样品进行妥善处理，确保样品的完整性和准确性 检查结果记录：详细记录检查过程中的发现和问题，为后续处理提供依据
监督方式：现场检查、抽样检测、 投诉举报等
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监督内容：药品、医疗器械的质 量、安全、有效性等
监督结果：对不合格药品、医疗 器械进行查处，对违法违规行为 进行处罚
医疗机构环境和消毒监督
医疗机构环境 监督：包括室 内空气质量、 温度、湿度、 通风、照明等
医疗机构消毒 监督：包括消 毒剂的选择、 使用、储存、 废弃物处理等
单击添加标题
医疗机构卫生监 督流程
医疗机构卫生监 督技巧和方法
医疗机构卫生监 督概述
医疗机构卫生监 督重点
医疗机构卫生监 督案例分析
卫生监督的定义和职责
定义：卫生监督是指对医疗机构的卫生状况、医疗行为、医疗设施等进行监督和管理的活动。 职责：卫生监督机构负责对医疗机构进行定期检查，确保其符合卫生标准和法律法规要求。 监督内容：包括医疗机构的卫生条件、医疗设备、医疗人员资质、医疗行为规范等方面。 监督方式：卫生监督机构可以通过现场检查、抽样检测、调查取证等方式进行监督。
医疗机构卫生监督的重要性
保障公众健康：监督医疗机构的卫生状况，确保公众的健康和安全 规范医疗行为：监督医疗机构的医疗行为，防止医疗事故的发生 提高医疗服务质量：监督医疗机构的服务质量，提高医疗服务水平 促进医疗行业发展：监督医疗机构的发展，促进医疗行业的健康发展
医疗卫生监督协管巡查记录表
医疗卫生监督协管巡查记录表被监督人：法定代表人：负责人：地址：联系电话：巡查中发现如下问题：□1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。
□1.1 无《医疗机构执业许可证》。
□1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。
□1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。
□2. 未取得《医师执业证书》从事诊疗活动。
□3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。
□4.超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展妇科诊疗活动。
□5.超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展口腔科诊疗活动。
□6.未取得《母婴保健技术服务执业许可证》擅自开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。
□7.从事器官移植或为器官移植提供场所。
□未发现以上问题。
被监督人：卫生监督协管员：年月日年月日医疗卫生监督协管巡查意见书被监督人：法定代表人：负责人：地址：针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：□1. 立即停止诊疗活动。
□2. 立即停止无证人员的执业活动。
□3. 停止开展妇科诊疗活动。
□4. 停止开展口腔科诊疗活动。
□5.停止开展人工终止妊娠等母婴保健技术诊疗服务。
□6. 停止从事器官移植或为器官移植提供场所。
以上条整改意见，请立即落实。
被监督人：卫生监督协管员：年月日年月日生活饮用水卫生监督协管巡查记录表被监督人：法定代表人：负责人地址：联系电话：水源类型：□地表水□地下水供水人口（万人）巡查中发现如下问题：□1、没有建立生活饮用水卫生管理制度。
□2、没有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。
□3、没有索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和防护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。
□4、没有在水源防护地带设置固定的告示牌。
□5、没有配备水净化设施、设备。
□6、没有配备消毒设备、设施。
□7、直接从事供、管水人员没有取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。
□8、没有本年度水质检测报告书。
卫生监督制度全
卫生监督协管档案管理制度卫生监督协管档案管理是指对卫生监督协管本底资料、监督检查情况、群众投诉举报记录、工作记录和相关文件等信息进行收集、整理、保管。
一、卫生监督协管档案资料应按上级文件、计划总结、会议记录、投诉举报、转交案件、宣传培训、年度报表、被监督单位本底资料、行政相对人监督档案等项目进行分类，并装订成册。
二、档案分类及内容：1.上级文件：上级卫生行政部门和卫生监督机构下发的文件。
2.计划总结：卫生监督协管室年度工作计划、总结、情况汇报、检查安排、其他专项工作小结及图片资料等。
3.会议记录：卫生监督协管室召开或参加各类工作会议应留有记录。
4.投诉举报：群众投诉举报的受理和查处结果记录。
5.转交案件：卫生监督协管员向县卫生监督所转交案件的交接文字性材料以及处理结果。
6.宣传培训：卫生监督协管开展卫生法律法规宣传活动的计划、总结、宣传资料、工作记录及图片影像资料；卫生监督协管参加县卫生监督所组织的培训活动课件、学习笔记；卫生监督协管对卫生监督信息员开展培训活动的培训计划、通知、课件、签到册、试卷及图片资料。
7.年度报表：每年报送卫生监督协管工作信息汇总表的存档。
8.被监督单位本底资料：卫生监督协管辖区单位名册。
9.行政相对人监督档案：按照职业卫生、公共场所卫生、供水单位和医疗机构进行划分，并做到一户一档。
每户行政相对人监督档案中应包含：被监管单位的名称、地址、负责人、卫生知识培训、从业人员健康证持有情况和卫生监督协管现场检查记录、卫生监督意见书及存在的主要问题等。
青田县东源中心卫生院卫生监督协管工作制度一、乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室具体承担卫生监督协管工作。
二、协管服务对象为辖区内常住居民。
三、乡镇卫生院公共卫生科设置卫生监督协管室，其工作地点悬挂“卫生监督协管室”牌子，设专职卫生监督协管员至少1人，由县卫生局从现有在册在岗人员中聘用，乡镇卫生院从村卫生室中聘任卫生监督信息员。
四、卫生监督协管具体职责如下：（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责1.及时掌握协管X围内职业卫生、传染病防治、公共场所卫生、供水单位、医疗机构及基本情况，建立底册和管理档案，做到一户一档。
医疗机构卫生监督意见书范文
医疗机构卫生监督意见书范文央广网贵阳11月22日消息（记者王珩贵州台王涛）贵州省卫生健康委员会于2018年7-9月在全省组织开展了为期3个月的民营医疗机构专项督导检查。
共督查各类民营医疗机构3394家，其中一级以上机构1117家，医学检验机构5家，健康体检机构22家，诊所1880家，其他370家。
本次督查共查处案件578件，其中无证行医46件，超范围执业111件，违法开展限制类医疗技术12件，聘用非卫生技术人员280件，逾期未校验《医疗机构执业许可证》27件，违法发布医疗广告17件，医疗机构名称不规范23件，违法出租科室2件，违规挂牌8件，违反《放射诊疗管理规定》及《医疗废物管理条例》52件。
各级卫生计生监督部门对本次督查中发现违法违规的民营医疗机构均下达《监督意见书》要求整改，并分别给予了相应处罚。
其中取缔26家，吊销诊疗科目1家，查处出租（或变相出租）科室2家，下达机构名称整改意见23家，对下达医疗广告整改意见的17家，责令其进行整改。
罚款498.53万元。
能提出这样问题的人脑残，不从根源找原因，为什么人民会暴力伤医7O年代至9O年代为什么人民爱戴医护人员，而今的 ___好了，物质丰富了，可医疗服务退步了，是人民思想出问题了，还是医疗机构出问题了？一个医院，一帮武警核枪实弹，还沒发现哪个国家医院要求患者，及家属过安检才能就医，你让全世界耻笑，出了问题要想办法面对，去解决，疏，而不是堵，那样的话矛盾会越积越深，最终会产生暴力抗争，说一千道一万不就是医疗产业化造成今天这样的结果吗？谁错了，谁都沒错，那又错在哪儿，砖家会给答案的。
有:医院的高干病房:你去那里还可以得到贵宾待遇:不过你是高干吗?医院既不是纯医疗机构更不是服务行业，是彻头彻尾的企业。
院长是总经理大夫是车间主任，护士是基层管理人员。
刚看了相关的文章，文章写得很长，也给我带来了很多的思考。
为什么骗子总是喜欢骗老年人？当然这里的老年人。
大多属于有退休工资的城市老年人，按理说老年人经历的事情多，也不容易被骗，难道他们不明白天下不可能掉下馅饼吗？老年人判断事情的对错，有很大的从众心理。
医疗机构放射诊疗监督检查表
医疗机构放射诊疗监督检查表医疗机构名称（盖章）：法人（负责人）：地址：类别：基层医疗机构1.门诊部口 2.诊所口民营医疗机构1.三级医院口2.二级医院口 3.一级医院口公立医疗机构L三级医院口2.二级医院口 3.一级医院口一、放射诊疗许可情况1.是否持有《放射诊疗许可证》：有口,无口《放射诊疗许可证》号许可日期年月日2.《放射诊疗许可证》发放机关：省卫计委□,市卫计委口,县/区卫计委□3.《放射诊疗许可证》是否与《医疗机构执业许可证》同时校验：是口,否口4.射线装置及核素使用情况11）现有放射诊疗设备:设备总数台。
其中：放射治疗台; 核医学台；介入台；X射线影像诊断台；2）核素使用情况：非密封型放射性同位素名称；密封放射源名称。
3）未纳入放射诊疗许可的：放射治疗台；核医学台；介入台；X射线影像诊断台；非密封型放射性同位素名称；密封放射源名称。
5.放射诊疗设备及工作场所是否与《放射诊疗许可证》许可登记一致2：是口，否口6.《放射诊疗许可证》副本是否规范登记“放射诊疗许可范围”和“射线装置明细”3：是口，否口二、放射诊疗设备性能和场所防护检测情况1.放射诊疗设备进行性能质量控制检测情况放射治疗:应测台实测台；核医学:应测台实测台；介入放射学：应测台实测台；X射线影像诊断：应测台实测台。
2.放射诊疗场所进行防护检测情况放射治疗：应测个实测个；核医学：应测个实测个介入放射学：应测个实测个；X射线影像诊断：应测个实测个3.未纳入《放射诊疗许可证》的设备（或同位素）是否进行了职业病危害放射防护评价：是口，否口未进行评价的设备名三、放射工作人员健康管理情况L放射工作人员基本情况：现有放射工作人员人，持有放射工作人员证人，未持放射工作人员证名单：执业范围注册为“医学影像和放射治疗专业”的医师人。
2.放射工作人员培训和在岗期间职业健康体检情况：应培训人数人; 实培训人数人；应体检人数人;实体检人数人。
3.放射工作人员开展个人剂量监测情况：应监测人数人；实监测人数人。
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卫生监督档案基本情况表(医疗
机构)
医疗机构
卫生监督管理档案
医疗机构名称：
监督单位名称：
建档期限： 年 月 日
医疗机构基本情况登记表1
医疗机构基本情况登记表2
单位名称 单位地址
机构性质 法定代表人/负责人 联系人 及电话
医
疗
机
构
执
业
许
可
《医疗机构执业许可证》发证机关：
有效期限： 年 月 日—— 年 月 日
校验日期：
《母婴保健技术服务执业许可证》发证机关：
有效期限： 年 月 日—— 年 月 日
校验日期：
《放射诊疗许可证》发证机关：
有效期限： 年 月 日—— 年 月 日
校验日期：
取得许可的第二类医疗技术：
取得许可的第三类医疗技术：
《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡》发证机关：
有效期限： 年 月 日—— 年 月 日
取得放射诊
疗许可的设备名称
核
准
诊
疗
科
目
（科目名
称前要加
上科目代
码）
医疗机构基本情况登记表3
医务
人员
职工总数 执业医师人数
执业护士人数 执业助理医师数
临床技师数 其他技师数
重点
科室
或人
员
科室 人数 负责人 技术职称 行政职务 联系电话
医务科
感染管理科
供应室
重症监护室
手术室
疫情报告责任人及联系电话：
医
疗
废
弃
物
管
理
产生医疗废物种类 数量（Kg/年） 产生医疗废物种类 数量（Kg/年）
感染性废物 药物性废物
病理性废物 化学性废物
损伤性废物 其他
医疗废物处理方式
1、交集中处置单位
2、自行焚烧
污水处理设施 1、有 污水处理方式
2、没有
不良执业行为记分
年度 记分分值 记分原因
医 疗 机 构 卫 生 技 术 人 员 情 况
科室 姓名 执业范围 执业资格 变更情况
合 计： 医师： 护士： 其他：
注：表格不够，可另行加页
医疗机构执业许可证（副本复印件）
粘 贴 线
母婴保健技术服务执业许可证（副本复印件）
粘 贴 线
放射诊疗许可证（副本复印件）
粘 贴 线
卫生监督机构检查文书
粘 贴 线
附件2:
医疗机构
依法执业档案
医疗机构名称：
监督单位名称：
建档期限： 年 月 日— 年 月 日
医疗机构基本情况登记表1
医疗机构基本情况登记表2
单位名称 单位地址
机构性质 法定代表人/负责人 联系人 及电话
医
疗
机
构
执
业
许
可
核
准
诊
疗
科
目
（科目名称前
要加上科目代
码）
《医疗机构执业许可证》发证机关：
有效期限： 年 月 日—— 年 月 日
校验日期
《母婴保健技术服务执业许可证》发证机关：
有效期限： 年 月 日—— 年 月 日
校验日期
《放射诊疗许可证》发证机关：
有效期限： 年 月 日—— 年 月 日
取得许可的第三类医疗技术：
取得放射诊
疗许可的设备名称
医务
人员
职工总数 执业医师人数
执业护士人数 执业助理医师数
临床技师数 其他技师数
传染
病管
理相
关科
室或
人员
科室或姓名 人数 负责人 技术职称 行政职务 联系电话
疫情报告责任人及联系电话：
医
疗
废
弃
物
管
理
产生医疗废物种类 数量（Kg/年） 产生医疗废物种类 数量（Kg/年）
感染性废物 药物性废物
病理性废物 化学性废物
损伤性废物 其他
医疗废物处理方式 1、交集中处置单位 2、自行焚烧
3、其他
污水处理设施 1、有 污水处理方式
2、没有
不良执业行为记分
年度 记分分值 记分原因
医 疗 机 构 卫 生 技 术 人 员 情 况
科室 姓名 执业范围 执业资格 变更情况
合 计： 医师： 护士： 其他：
注：表格不够，可另行加页
医疗机构执业许可证（副本复印件）
粘 贴 线
母婴保健技术服务执业许可证（副本复印件）
粘 贴 线
放射诊疗许可证（副本复印件）
粘 贴 线
卫生监督机构检查意见书
粘 贴 线
不 良 记 分 通 知 书
粘 贴 线