耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中耳炎的临床分析
耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎临床分析
耳内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎临床分析王晓云【摘要】目的探讨耳内镜鼓膜置管术治疗中耳炎的方法及疗效。
方法回顾性分析我院2009年10月至2010年10月收治的50例分泌性中耳炎患者的临床资料,该组患者均经耳内镜下鼓膜置管术治疗,总结该组患者的临床疗效。
结果50例患者均一次性顺利完成鼓膜切开置管手术,术后随访7～12月,治愈43例,有效4例,总有效率94.0％。
且患者治疗后的气导听阈、气骨导差较治疗前显著改善,P＜ 0.05。
结论耳内镜鼓膜置管术治疗中耳炎创伤小、疗效好,能够显著提高患者的听力。
【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2011(000)003【总页数】3页(P294-296)【关键词】耳内镜；鼓膜置管术；中耳炎；疗效【作者】王晓云【作者单位】贵阳医学院附属医院耳鼻咽喉科,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R764.21随着内镜技术的发展，耳内镜鼓膜置管术以其视野清晰、手术精确、创伤小等优点广泛应用于临床[1]。
我院2009年10月至2010年10月采用耳内镜鼓膜置管术治疗中耳炎患者50例，疗效较为满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例(83耳)均为我院收治的分泌性中耳炎的患者，2次以上鼓膜穿刺抽液未愈，男性27例，女性23例，年龄3~68岁，平均（32.5±4.5）岁，病程3个月~2年。
单耳发病17例，双耳发病33例。
术前耳内镜检查：鼓膜呈淡黄或琥珀色，鼓膜内陷，可有液平面或气泡，活动受限，光锥变短或消失。
鼻内镜检查：鼻息肉6例，腺样体肥大17例，下鼻甲后端肥大13例。
该组患者均进行纯音测听，传导性聋67耳，混合性聋16耳。
声阻抗测试发现，鼓室声顺图A型2耳，As6耳，Ad型3耳，B型58耳，C型14耳。
1.2 治疗方法患者取卧位或坐位，75%乙醇消毒耳周、耳廓及外耳道皮肤，儿童采用全麻，成人采用局部麻醉，对后鼻孔息肉、腺样体肥大等者摘除息肉、刮除腺样体以解除病因。
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎100例临床分析
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎100例临床分析摘要】目的：分析并探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果。
方法：随机选取2013 年01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者100 例，根据随机数字表将100 例患者随机分为两组，分别为观察组与对照组，每组50 例。
观察组采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗，对照组则采用传统的药物治疗，服用抗生素、皮质激素。
观察两组患者临床治疗效果。
结果：观察组显效32 例，有效15例，无效3 例，治疗有效率为94.00%。
对照组显效23 例，有效17 例，无效10 例，治疗有效率80.00%。
观察组治疗有效率明显高于对照组，经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床效果显著，值得推广。
【关键词】分泌性中耳炎；鼓膜置换术；临床效果【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-097-01分泌性中耳炎（SOM：secretory otitis media）是临床上严重影响患者身体健康及生活质量的疾病，主要临床特征为中耳积液和听力下降，临床上又成为卡他性中耳炎或渗出性中耳炎[1]。
该病是临床耳鼻喉科的常见疾病和多发疾病，通常采用抗生素、激素等药物进行治疗，但是治疗效果未能达到预期，且容易复。
随着医疗水平的发展，内镜治疗逐渐应用于临床应用中，而耳内镜下鼓膜置管术已被广泛应用于治疗分泌性中耳炎中。
为进一步探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果，本次研究选取2013 年-01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者100 例，观察其治疗优质。
结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013 年01 月-2015 年01 月期间在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者100 例。
耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎
耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎李凤茹【摘要】目的分析讨论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎效果.方法选取我院2017年5月—2018年5月收治的保守慢性分泌性中耳炎患者80例,按照其入院号随机分为对照组和观察组,每组40例患者,对照组实施耳内镜下穿刺治疗,观察组实施耳内镜下鼓膜置管术治疗,研究结束后比较分析两组患者的治疗效果.结果经比较发现,观察组治疗效果高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎的治疗效果较好,有很高的临床应用价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)019【总页数】3页(P84-86)【关键词】耳内镜;下鼓膜置管术;慢性;分泌性;中耳炎;效果【作者】李凤茹【作者单位】吉林省人民医院耳鼻咽喉科,吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R764分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、黏液性中耳炎、无菌性中耳炎、浆液性中耳炎等。
为耳鼻喉常见疾病之一。
在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状[1-3]。
可分为急性和慢性两大类，儿童较为多见。
分泌性中耳炎可造成患者的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。
在一般治疗下，很难取得理想效果[4-6]。
我院针对耳内镜下鼓膜置管术治疗保守慢性分泌性中耳炎展开了研究，特选取2017年5月—2018年5月我院收治的80例慢性分泌性中耳炎患者展开研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院抽取的80例患者均符合慢性分泌性中耳炎诊断标准，将80例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各40例。
本研究获得了医院伦理委员会批准；患者均自愿参与研究并签署了知情同意书；患者均在我院复查确诊。
对照组年龄最大为33岁，最小为24岁，平均年龄为（28.48±4.11）岁；平均病程（2.71±5.92）个月。
耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床分析
耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床分析发表时间：2018-09-30T14:35:01.987Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：王晶晶张雄[导读] 耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎，具有效果显著的优点。
（宁夏固原市人民医院耳鼻咽喉科宁夏固原 756000）【摘要】目的：分析耳内镜下鼓膜置管在分泌性中耳炎中的治疗效果。
方法：160例分泌性中耳炎患者，以随机法分成观察组80例和对照组80例。
前者采取耳内镜下鼓膜置管治疗，后者采用综合保守治疗。
观察两组临床疗效并对结果进行分析。
结果：在治疗总有效率方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），组间存在统计学差异。
结论：耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎，具有效果显著的优点。
【关键词】耳内镜；分泌性中耳炎;鼓膜置管【中图分类号】R764.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0091-02 分泌性中耳炎亦称渗出性中耳炎，人群发病率较高。
在炎症的作用下可使患者出现中耳积液、咽鼓管功能异常、听力丧失等。
其治疗方法多样。
本文主要探讨耳内镜下鼓膜置管所起到的治疗效果。
报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料从2016年1月—2018年1月，将160例分泌性中耳炎患者随机分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。
本研究中包括的受试者是通过临床检查诊断为分泌性中耳炎的成人病例[1]，具有不同程度的听力损失和耳堵塞感，排除其他耳鼻喉科合并症和非适应症患者。
两组一般资料对比：观察组男：女=47：33而对照组为50：30；观察组平均年龄为（31.36±5.42）岁而对照组为（30.84±5.61）岁；观察组病程（2.53±0.68）年而对照组为（2.71±0.82）年。
一般资料对比分析，两组均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组接受常规保守治疗：积极治疗鼻、鼻咽和咽部疾病，盐酸麻黄碱滴鼻液，每鼻孔2～4滴，3～4次/d；口服盐酸氨溴索片，30mg/次，3次/d；2％酚甘油滴耳；应用咽鼓管吹张器；阿奇霉素片首日口服0.5g，2～5d口服0.25g。
探讨应用耳内窥镜治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果
2014.02临床经验130慢性化脓性中耳炎是一种不仅影响听力并易引起严重并发症而危及生命的常见病，为中耳黏膜，甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症。
其特点为鼓膜穿孔、耳聋和反复耳流脓。
本病的原因常因急性化脓性中耳炎未治或治疗不当而转为慢性。
多见于小儿急性传染病，如麻疹、百日咳、流行性感冒、猩红热等病并发的急性中耳炎。
因患儿抵抗力低，耳部情况未被重视，故易转为慢性。
鼻和咽部慢性疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎、儿童增殖体肥大和扁桃体炎。
1 资料与方法1.1 一般资料84例中男58例，女26例，6～72岁，平均33岁（<14岁者21例）。
单耳70例，双耳14例。
儿童患者病程长，主要为超过3个月或反复发作的慢性分泌性中耳炎。
病程3个月至2年，平均6个月，症状主要表现为听力下降、耳阻塞感和耳鸣等，检查示鼓膜内陷、光锥消失、鼓膜活动减弱或消失；56耳有明显的积液平,电测听示传导性或混合性聋,气骨导差<30dB HL,鼓室图为“B ”型曲线，鼓室负压。
鼻内窥镜下检查排除鼻咽部恶性病变，经给予药物、物理治疗,症状未见好转；鼓膜穿刺有黄黏液者60例,每周1次穿刺抽液+地塞米松冲洗,但穿刺4次仍未治愈。
排除首次发病者，因上呼吸道感染者，及鼻咽癌、鼻咽癌放疗后出现的慢性分泌性中耳炎者。
1.2 手术方法采用管径2.7mm 的0°耳内窥镜（杭州，福奥牌），鼓膜置管器械、“T ”形通气管（美敦力）。
除<14岁21例者静脉全麻插管外，其余均经1%丁卡因溶液行外耳道及鼓膜表面麻醉。
1.3 疗效评定标准治愈：耳鸣、耳闷、耳痛等临床症状改探讨应用耳内窥镜治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果叶海英大庆油田总医院集团南区医院 黑龙江省大庆市 163000【摘 要】目的：探讨耳内窥镜下鼓室置管术治疗慢性分泌性中耳炎的手术效果。
方法：对慢性分泌性中耳炎84例（98耳）在耳内窥镜下行鼓膜置管术，手术前后进行听力检查评估。
结果：术后随访6～18个月，平均10个月。
耳内镜下鼓膜切开和鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效对比分析
耳内镜下鼓膜切开和鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效对比分析王桂芳 周红珍 李仁高联勤保障部队第九二六医院耳鼻咽喉科，云南开远 661600[摘要] 目的 探究耳内镜下鼓膜切开与鼓膜置管对儿童慢性分泌性中耳炎患者的作用与效果。
方法 选取联勤保障部队医院耳鼻喉科2017年1月至2022年6月收治的慢性分泌性中耳炎患者128例，采用随机数表法将患儿分为两组，每组各64例。
A组接受耳内镜下鼓膜切开；B组接受耳内镜下鼓膜置管。
比较两组疗效、并发症总发生情况、积液存在的时间和听阈提高幅度。
结果 B组总有效率高于A组，B组并发症总发生率低于A组，B组鼓室积液很快吸收，积液存在的时间明显比A组短，B组听阈提高幅度明显大于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
结论耳内镜下鼓膜置管治疗儿童慢性分泌性中耳炎效果确切良好，并发症少。
[关键词]儿童分泌性中耳炎；鼓膜切开；鼓膜置管；疗效对比[中图分类号] R764.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）06-0172-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.06.40Analysis of comparison of clinical efficacy between tympanic membrane incision and tympanic membrane catheterization under the otoendoscope in the treatment of otitis media with effusion in childrenWANG Guifang ZHOU Hongzhen LI RengaoDepartment of Otolaryngology, No.926 Hospital of Joint Logistics Support Force, Yunnan, Kaiyuan 661600, China [Abstract] Objective To study the role and effectiveness of tympanic membrane incision and tympanic membrane catheterization under the otoendoscope in children with chronic otitis media with effusion. Methods A total of 128 patients with chronic otitis media with effusion admitted to the Otolaryngology Department of the 926th Hospital of Joint Logistics Support Force of Chinese People’s Liberation Army from January 2017 to June 2022 were selected and divided into Group A and Group B by random number table method, with 64 patients in each group. Group A underwent tympanic membrane incision under the otoendoscope. Group B received tympanic membrane catheterization under the otoendoscope. The efficacy, overall incidence of complications, duration of effusion existence, and increase in the amplitude of the hearing threshold were compared between the two groups. Results The total effective rate of Group B was higher than that of Group A, and the overall incidence of complications in Group B was lower than that of Group A. The tympanic effusion in Group B was quickly absorbed, and the duration of effusion existence of Group B was significantly shorter than that of Group A. The increase in the amplitude of the hearing threshold in Group B was significantly greater than that of Group A, with statistically significant differences (P< 0.05). Conclusion The tympanic membrane catheterization under the otoendoscope is effective in treating chronic otitis media with effusion in children, with fewer complications.[Key words] Otitis media with effusion in children; Tympanic membrane incision; Tympanic membrane catheterization; Comparison of efficacy分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是指不伴有急性炎性表现的中耳积液，曾被泛称为卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液以及胶耳等[1-3]。
耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法及疗效评价
耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法及疗效评价目的：评价耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：为笔者所在医院收治的116例分泌性中耳炎患者实施耳内镜鼓膜置管术进行治疗，随访0.5～1年观察临床治疗效果。
术后需定期应用电耳镜对耳内通气状况、通气管位置、听阈范围等实施阶段性复查，并且实施为期1年的临床随访，统计其远期疗效。
结果：所有患者均顺利手术完成，未诱发鼓膜或外耳道显著反应或神经性耳聋。
随访结果显示，116例患者中显效81例，有效24例，无效11例，总有效率为90.52%。
患者在治疗后，其气导听阈及气骨导差较治疗前相比均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效确切。
标签：分泌性中耳炎；耳内镜；鼓膜置管术在临床上，听力衰退及中耳内出现积液性分泌性中耳炎的典型临床症状，患者一旦罹患分泌性中耳炎，听力势必受损，这对其日常社交、生产生活造成了严重的影响。
一般来说，临床上多推荐迁延不愈或经常复发的分泌性中耳炎患者实施外科手术治疗[1]，以永绝后患。
就当前临床领域而言，咽鼓管吹张术、导管通气术、鼓膜穿刺术及鼓膜切开置管术为治疗分泌性中耳炎的几个主要典型术式[2]。
而随着医疗科技的不断发展，内镜技术逐渐应用于分泌性中耳炎的外科治疗，耳内镜鼓膜置管术在临床上迅速推广。
该技术手术精度非常高，施术时可获得极其清晰的术野，并且可极大地降低患者的外科创伤。
笔者所在医院近年来特展开了分泌性中耳炎应用耳内镜鼓膜置管术的临床专项研究，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究病例均为笔者所在医院2011年4月-2013年7月确诊并收治的分泌性中耳炎患者，合计116例。
其中男61例，女55例。
年龄19～61岁，平均（36.4±5.2）岁。
所有患者均发生听力衰退、耳内阻滞闭塞显著、耳鸣、耳内疼痛等临床症状。
所有患者在研究开始前均经由耳内镜检查，可见其呈现琥珀或淡黄色内陷型鼓膜，鼓膜周围蓄积一定的液平面或气泡，且鼓膜灵活性受限，光锥变短或消失。
耳内镜下双人操作鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效分析
耳内镜下双人操作鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效分析目的：分析研究治疗儿童分泌性中耳炎应用耳内镜下行鼓膜穿刺置管的疗效及术后并发症，为临床治疗提供经验。
方法：选取本院收治的39例儿童分泌性中耳炎患者，全部通过耳内镜进行鼓膜穿刺置管治疗，治疗后检查患者是否产生并发症，比较患者听力恢复情况。
结果：经鼓膜穿刺置管治疗后，总有效率93.33%，患儿听力功能恢复良好，治疗后未发生感染等并发症。
结论：耳内镜下鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎具有创伤小疗效好等优势，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To analyze the study ear endoscopic cannulation through the tympanic membrane in the treatment of children with secretory otitis media and complications for the clinical treatment experience.Method：Thirty nine cases with secretory otitis media in the hospital were selected. All patients were treated through the ear drum puncture endoscopic therapy.Checked whether patients with complication after treatment，and compared the situation of hearing recovery.Result：The total effective rate was 93.33% after treatment by tympanic membrane puncture.Children with hearing function recovered well，no complications such as infection occurred after treatment.Conclusion：Endoscopic ear drum catheterization in treatment of children with otitis media with effusion has good efficacy with less trauma and other advantages，worthy of clinical application.[Key words] Childre with otitis media with effusion；Tympanic membrane puncture分泌性中耳炎主要發病基础为咽鼓管出现感染，产生一系列炎症反应，导致中耳及鼓室出现积液现象，引起中耳非化脓性炎症，最终致使患者听觉能力降低，当病情持续发展，并恶化时，严重者可导致语言功能发育不良以及听觉障碍甚至听力丧失[1]。
耳窥镜下两种鼓膜手术方式治疗分泌性中耳炎的疗效分析
耳窥镜下两种鼓膜手术方式治疗分泌性中耳炎的疗效分析摘要目的探讨耳内镜监视下行单纯鼓膜切开术和鼓膜切开术后同时行鼓膜置管术两种手术方式对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。
方法104例儿童分泌性中耳炎患儿随机分为A组（60例）和B组（44例）。
A组给予耳内镜监视下行单纯鼓膜切开术，B组给予耳内镜监视下行鼓膜切开术后同时行鼓膜置管术，术后观察分析两组手术方式治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。
结果A组60例（116耳），治愈72耳，好转28耳，无效16耳，有效率为86.2%；B组44例（80耳）治愈64耳，好转12耳，无效4耳，有效率为95.0%，两组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论耳内镜电视监视下单纯鼓膜切开术不仅可以减少鼓膜置管次数，而且还可以减少鼓膜穿孔，值得临床推广应用。
关键词分泌性中耳炎；鼓膜置管；中耳积液分泌性中耳炎是由于咽鼓管堵塞、中耳黏膜分泌异常导致中耳腔内的负压、积液及听力下降、耳鸣、耳闷为主要特征的常见疾病[1]。
一般儿童发病率较成人高，4～8岁的儿童最多见，以后可逐渐减少，10岁以后急剧减少，是引起儿童听力下降的重要原因。
分泌性中耳炎中耳积液有时较黏稠不易自行排出，需行鼓膜切开术，鼓膜切开排除积液后是否行鼓膜置管常常是临床上一个比较纠结的问题。
一些研究认为对伴有腺样体肥大的患儿仅采用鼻内镜下完整切除腺样体对分泌性中耳炎有确切的疗效[2]。
中耳腔内积液如果没有得到及时排出，患者术后除了听力短期内不能改善外，还会引起感音神经性耳聋、粘连性中耳炎。
本文总结分析了104例分泌性中耳炎患儿的资料及随访结果，在治疗过程中都切开鼓膜处理中耳积液，并对鼓膜切开后两组不同的手术方式后的疗效进行了比较，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年6月本院共收治的104例分泌性中耳炎患儿为研究对象，男62例，女42例；年龄3～9岁，中位年龄5.8岁；其中伴腺样体肥大者89例，伴鼻窦炎者15例，持续病程均3个月以上；均主诉听力下降、耳闷；术前均常规行纤维鼻咽镜、耳内镜检查、鼻咽侧位片、声导抗测试呈“B”或“C”型曲线、行为测听存在骨气道差，明确诊断为分泌性中耳炎[3]。
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床分析
China &Foreign Medical Treatment
DOI院10.16662/ki.1674-0742.2017.30.065
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床分析
陶跃进 江苏省南京市江宁医院耳鼻咽喉科袁江苏南京 211100
[摘要] 目的 分析耳该院门诊自 2015 年 3 月要2017 年
3 月诊治的 102 例分泌性中耳炎患者袁将其随机分为两组袁对照组和观察组遥 每组 51 例遥 对照组患者给予药物治疗袁
观察组给予耳内镜下鼓膜置管术治疗袁对比两组患者治疗效果遥 结果 观察组患者治疗有效率为 92.16%明显高于对
照组 74.51%袁相对比差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 观察组患者中耳积液时间为渊6.22依1.20冤d 明显低于对照组渊10.28依
ment of secretory otitis media. Methods A total of 102 patients with secretory otitis media in this hospital from March 2015 to March 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups: the control group and the observation group, with 51 cases in each group. The patients in the control group were given the drug treatment. The observation group was treated with endoscopic resection of the tympanic membrane, and the treatment effect was compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 92.16%, which was significantly higher than that in the control group of 74.51%,The difference was statistically significant(P<0.05). The time of secretory otitis media was(6.22依 1.20)d in the observation group, significantly lower than that in the control group of (10.28依0.97)d,The difference was statisti鄄 cally significan(P<0.05). The recurrence rate and the incidence of adverse reactions were 5.88% and 7.85% in the observa鄄 tion group, which were significantly lower than those in the control group of 21.57% and 23.53%, The difference was statis鄄 tically significan(P<0.05). Conclusion The endoscopic resection of the tympanic membrane treatment for the secretory otitis media, with simple operation and no greater trauma, which can be carried out in the clinic, can be applied to primary hospitals. [Key words] Endoscopic resection of the tympanic membrane; Secretory otitis media; Clinical efficacy
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耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌性中
耳炎的临床分析
【摘要】目的：探讨耳内窥镜下鼓膜切开置管治疗慢性分泌
性中耳炎的疗效。方法：以我院42例慢性分泌性中耳炎患者为治疗组，
以同期收治的40例慢性分泌性中耳炎患者为对照组。在常规抗炎治疗
基础上，对照组给予咽鼓管导管吹张术，治疗组给予耳内窥镜下鼓膜
切开置管术，比较2组疗效。结果：2组好转率差异没有统计学意义，
P>0.05；治疗组治愈率高于对照组；无效率低于对照组，经检验，
差异具有统计学意义，P<0.05。结论：耳内窥镜下鼓膜切开置管术
治疗慢性分泌性中耳炎，操做简便，疗效显著。
【关键词】内窥镜；慢性分泌性中耳炎；鼓膜切开置管
慢性分泌性中耳炎是指中耳积液、听力下降为主要特征的中耳疾
病，表现为中耳乳膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，其分泌物粘稠，
非手术治疗效果较差，可以引起严重的颅内外并发症［1］。治疗上多
以手术显微镜下行鼓膜切开并放置中耳通气管，但仍有创伤大的缺点。
随着内窥镜的广泛应用，在耳内窥镜下行鼓膜切开中耳腔置管可在直
视下进行，创伤小，疗效好。对我院42例慢性分泌性中耳炎患者给予
耳内窥镜下鼓膜切开置管术，疗效满意，分析报告如下。
1临床资料和方法
1.1一般资料：以我院2006年1月2008年12月耳鼻喉科收治的
42例慢性分泌性中耳炎患者为治疗组，男25例，女17例，年龄1564，
平均39.34±12.35月；病程625月，平均16.13±3.25月。以同期收
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治的40例患者为对照组，其中男26例，女14例，年龄1366，平均
37.89
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±13.28月；病程727月，平均18.62±5.32月。所有患者主要
表现为听力下降、耳阻塞感和耳鸣等；检查有鼓膜内陷、光锥消失、
鼓膜活动减弱或消失等；中耳有明显的积液平，电测听示传导性或混
合性聋，气骨导差<30dBHL，鼓室导抗图为“B”型曲线，鼓室负压；
常规药物及物理治疗后，症状没有好转［2］。2组在男女比例、年龄
及病程方面差异没有统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法：（1）对照组：给予咽鼓管导管吹张术；口服头孢
氨苄胶囊。（2）治疗组：给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术。具体如下，
患者取坐位，常规消毒外耳道，经外耳道插入零度耳内镜，在显示屏
直视下行操作。首先仔细观察鼓膜及中耳积液情况，鼓膜用麻醉剂棉
片行表面麻醉，于鼓膜前下或后下象限鼓膜穿刺，从中耳腔内抽吸出
分泌物后，注入地塞米松针5mg和α-糜蛋白酶针4000U混合液冲洗，
促进残留的分泌物降低黏度，同时减轻局部的水肿，促进积液的排出
和吸收，畅通咽鼓管口。其次用鼓膜切开刀在鼓膜前下或后下象限作
以平行于外耳道壁的弧形切口，长约12mm，且勿损伤鼓室黏膜，以免
黏膜渗血，镜下充分吸除鼓室内积液。对胆脂瘤型，清理胆脂瘤基质。
最后用中耳置管专用器械将硅胶管准确放入切口内，术毕用消毒棉球
封堵住外耳道口。术后静滴抗生素，口服强的松，1%呋麻液滴鼻1周，
术后14周内每周复查1次，以后每月复查1次，如果鼓室内仍有积液
可经管口吸出和注入药物冲洗，如果36月以上无积液，听力恢复良好，
给予取管。
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1.3统计方法：实验数据使用SPSS14.0统计软件进行分析，计数
资料采用x2检验，以P<0.05为标准，差异有显著性。
2结果
2组治疗后病情恢复情况见下附表，可见2组好转率差异没有统
计学意义，P>0.05。治疗组治愈率高于对照组；无效率低于对照组，
经检验，差异具有统计学意义，P<0.05。
附表2组治疗后病情恢复情况的比较
3讨论
慢性分泌性中耳炎是非化脓性炎性疾病，其病因及发病机制仍不
明确。咽鼓管的功能是平衡鼓室内外气压，维持鼓膜的正常传音功能，
表面纤毛上皮上的纤毛向鼻咽部运动，其粘膜表面有一层粘液毯，有
利于鼓室内的分泌物向鼻咽部引流。引起病变的因素多考虑为咽鼓管
功能障碍，病原菌感染，免疫变态反应等因素，其中最主要的因素为
咽鼓管功能障碍导致的机械性阻塞。如果咽鼓管因各种病因出现功能
失调将会引起外界空气不能进入中耳，中耳内原有气体会逐渐被黏膜
吸收，鼓室负压，鼓室乳突粘膜充血水肿，浆液渗出，形成中耳积液。
中耳长期的积液，可刺激中耳腔粘膜，导致中耳功能障碍，导致许多
后遗症［3］。
对慢性分泌性中耳炎的治疗，除了常规抗炎治疗外，可用咽鼓管
导管吹张法，利于分泌物排出，但多次插管吹张过程繁锁，多次插管
对咽鼓管咽口粘膜也有损伤，出现炎症水肿，加重阻塞［4］，因此一
般多以手术为主。手术方式主要有鼓膜穿刺、鼓膜切开术和鼓膜切开
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置管术3种。鼓膜穿刺和鼓膜切开不能使鼓室内液体完全引流，不能
保持鼓室内外气压一致，鼓膜切开置管术则即能使鼓室内液体持续的
引流，还能保持鼓室内外气压的一致、咽鼓管通畅、恢复黏膜表面纤
毛的运动功能，同时还可以通过耳道反复冲洗给药，使鼓室内液体稀
释，促进液体的流出，促进鼓室黏膜炎症的消散。因此鼓膜切开置管
术是一种最为理想的手术方式。鼓膜的切开置管通常是在额镜或头灯
的照视下进行，视野较狭小，光线弱，暴露差，易造成切口大小深浅
不适，损伤中耳结构；显微镜虽然能提供良好的照明和高质量的放大
图像，但只能观察到物镜轴线上正前方的解剖结构，鼓膜的切开置管，
需借助耳镜及牵拉耳廓，变动头位，暴露效果不理想。内窥镜技术的
应用，具有手术视野清晰、操作简单、创伤小、大大缩短手术时间和
术后恢复快的特点［5］。
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本次研究中，对治疗组患者给予耳内窥镜下鼓膜切开置管术，治
疗组治愈率高于对照组；无效率低于对照组，经检验，差异具有统计
学意义，P<0.05。我们总结，耳内窥镜下行鼓膜切开置管术，具有
以下优点：①能在直视下准确选择鼓膜切口位置，有效控制切口大小
及深度，避免了切口过大、术后脱管、置管过深使管滑落埋入鼓室内。
②能清晰地了解鼓室积液性质，可反复用药冲洗鼓室并引流，防止术
后堵管或引流不畅。③可全面直视中耳结构，防止损伤［6］。
综上，耳内窥镜行鼓膜切开置管术具有术野清晰、易于精确操作、
创伤小等优点，有效避免了置管对外耳道、鼓膜及鼓岬的损伤，减少
了并发症的发生。
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参考文献
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