分泌性中耳炎ppt课件

分泌性中耳炎的护理ppt课件

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七健康教育
1、分泌性中耳炎性鼓膜置管者，其通气管留置时间最短为6-8周，若有脱落，应及时就诊。 2、通气管拔出前，禁止游泳，洗头沐浴时避免污水入耳， 3、出院后勿自行挖耳，勿用力擤鼻，掌握正确的擤鼻和滴耳方法， 4、营养均衡，增强体质，提高机体抵抗力。
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六护理措施
术后护理： 1、体位：全麻未清醒前去枕平卧位，头偏一侧，局麻及清醒后取自动体位。 2、饮食：局麻术后2-4小时，全麻术后4-6小时，无恶心、呕吐即可进食软食。
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六护理措施
术后护理： 3、病情观察：遵医嘱给予心电监护及吸氧，严密监测生命体征，观察有无外耳道血性液体流出，若有，应立即告知医生；嘱患者勿用力挖耳，保持外耳道清洁、防污水入耳。中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。可分为急性和慢性两种。
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二病因
1、主要原因：咽鼓管功能障碍； 2、中耳的一种轻型细菌感染，细菌产物内毒素在病变迁延过程中为慢性。 3、可能因素：小儿免疫系统发育尚不完善
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三，临床表现
1、听力下降，伴自听感增强。 2、急性患者可有耳痛，耳内闷塞感，伴低音调间歇性耳鸣。
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三临床表现
辅助检查： 1、鼓膜表现：充血、鼓室积液。 2、听力检查：音叉试验结果示传导性听力下降，下降程度不一。 3、耳部CT扫描：可见中耳腔内不同程度密度增高影。
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四主要护理问题
1、感知改变与听力下降、中耳积液有关。 2、知识缺乏缺乏疾病自我保健知识。 3、舒适状态改变与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞感有关。
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五护理目标
1、听力恢复，不适症状消失。 2、了解分泌性中耳炎的预防及术后的自我保健知识。

分泌性中耳炎PPT幻灯片

ENT Hospital
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分泌性中耳炎
• 分为急性和慢性两种。以三个月为分界线。
• 冬春季多发，是小儿致聋的主要原因之一。
E械性阻塞(鼻咽或鼻腔疾病，放疗后)与功能障碍（肌肉无力，软骨弹性差）两种。
• 感染（轻型或低毒性细菌感染，内毒素）。
• 鼓膜完整，听骨链中断者气骨导差大于40dB。
ENT Hospital
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鉴别诊断
• 鼻咽癌:分泌性中耳炎的成人病人必须查鼻咽部。
• 脑脊液耳漏：外伤致颞骨骨折，脑脊液流至鼓室内。
ENT Hospital
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鉴别诊断
• 外淋巴瘘：耳聋以感音性为主。 • 胆固醇肉牙肿：特发性血鼓室，
可以晚期并发症，鼓膜呈蓝色。
ENT Hospital
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临床表现
• 听力减退：自听增强，体位改变时听力有变化（积液粘稠时无）；
• 耳痛（轻微）、耳闷；耳鸣。 • 检查鼓膜：血管扩张，内陷的体征
（光锥、锤骨柄和锤骨短突）、积液的体征（色泽、液平、气泡）、鼓膜活动受限。
ENT Hospital
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听力检查
• 音叉试验及纯音听阈测试结果示传导性聋。可达40dBHL左右。
分泌性中耳炎
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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分泌性中耳炎 secretory otitis media
• Polizer 1867年首先记述
• 特征：鼓室积液及听力下降。又称非化脓性中耳炎、中耳积液 (middle ear effusion) 等，胶耳（glue ear）。分急性与慢性两种。小儿常见。
• 听力损失以低频为主。 • 声导抗示平坦型曲线，高负压型示

分泌性中耳炎科普讲座课件

四、药物治疗
抗过敏药：适用于分泌性中耳炎与过敏有关的患者，可以缓解鼻塞、涕流等过敏症状。
五、手术治疗
五、手术治疗
吸引引流术：通过在鼓室内放置引流管，将中耳内的积液抽出。穿刺引流术：通过鼓膜上穿刺抽吸积液，达到引流的目的。
五、手术治疗
支气管镜辅助鼓室造口术：手术时使用支气管镜辅助操作，通过在鼓室做一个通气口，改善鼻鸣、听力障碍等症状。
治疗
三、分泌性中耳炎的诊断和治疗
诊断: 综合考虑患者的症状、体征、听力检测、鼓膜检查等进行诊断。治疗: 分泌性中耳炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
四、药物治疗
四、药物治疗
抗生素：对于有细菌感染的患者，可以使用口服或局部鼻腔喷雾的抗生素。制酸药：可以减轻咳嗽和胃灼热等反酸症状，改善咽鼓管的功能。
分泌性中耳炎科普讲座课件
目录一、什么是分泌性中耳炎二、分泌性中耳炎的分类三、分泌性中耳炎的诊断和治疗四、药物治疗五、手术治疗六、预防和注意事项
一、什么是分泌性中耳炎
一、什么是分泌性中耳炎
定义: 分泌性中耳炎是指中耳腔内黏液的异常积聚和分泌增多引起的一种炎症性疾病。
病因: 分泌性中耳炎的病因复杂，可能与上呼吸道感染、过敏、咽鼓管功能障碍等因素有关。
一、什么是分泌性中耳炎
症状: 主要症状包括听力障碍、耳鸣、耳痛、耳闷等。
二、分泌性中耳炎的分类
二、分泌性中耳炎的分类
急性分泌性中耳炎：发病急骤，中耳有大量黏液积聚，可伴有急性发作的症状。
慢性分泌性中耳炎：病程较长，黏液积聚并逐渐形成粘稠的积液，症状较轻，但一直存在。
三、分泌性中耳炎的诊断和

分泌性中耳炎ppt.

分泌性中耳炎※分泌性中耳炎(secretory otitis media)淒定义=以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病•别名=渗出性中耳炎，卡他性中耳炎，浆液性中耳炎，粘液性中耳炎等•急性和慢性（＞8周）•冬春小儿※分泌性中耳炎-【病因】1 .咽鼓管功能障碍 ⑴咽鼓管阻塞① 机械性阻塞（腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌、中隔偏曲、鼻咽部疤痕、代谢性疾、特殊性感染）② 非机械性阻塞（小丿L 肌肉薄弱，软骨弹性差，易产生负压；细菌蛋白溶解酶破坏，管内表面活性物质减少，提高了腔内表面张力，影响其开放） ⑵清洁和防御功能障碍 2.感染3鼻忠石01分泌性中耳炎血管通透性漏出液上皮细胞化生假复层柱状细胞分泌性上皮杯状细胞病理性腺体-【病理】鼓室负压一分泌性中耳炎-【病理】中耳积液多为漏出液、濯出液和分泌液的混合液，1/2-1/3细■培养（流感P*血杆菌和肺炎琏球菌〉.炎性介质.免疫复合物（III型）、特异性抗体、补体及酒BI体M -慕液性■粘液性和胶耳（含大量的糖蛋白.核送白等大《蛋白质）※临床表现•【症状】1. 耳痛2. 听力减退多有感3史，逐渐进性听力下隆，伴自听增强•头位变动・可有听力改善.3. 耳闷胀感另一耳正常，不易被发觉•4x耳鸣间欲性.可出现代过水声•※临床表现• 诡杳】1鼓腫：CM充血■内光IMr短或iH失・甸后上着位・・《短突明A向外夹起-K室积液征，可见液平面(毛发钱).可听到气过水声•2听力检査：(1)音叉试验：Rinne (―) , Wobor 偏惠ffi.<2)纯音听H测试：传昌性耳豪。

(3)声导抗测试：ft要依据・平坦型(B型)典型曲拔，负压型〈C型)示鼓室负压• 06豉«功能不良，其中部分中耳有积液.※临床表现3. 小儿X线头部侧位拍片=了解腺体4. 成人鼻咽部检查=排除鼻咽癌液平气过水泡L片4彩ffl20分泌性中耳炎hL.亠S 6-7-1分》性中耳炎<1>透过鼓«可见《平面与《中气泡（2） tt 事割窗观示»童积《情况诊断及鉴别诊断根据病史、临床《现・结合听力学检査结果，即可诊断・鉴别诊斷：鼻0B 憲脑脊液耳漏外淋巴痿（S ）胆固0肉芽肿和鼓室体《 (1)* * r - '(2)c2 3 4 5粘连性中耳炎※治疗原则•清除中耳积液・改善中耳通气引流•治疗病因※治疗方法1• 1•非手术治疗(1) 控制感染=应用抗生素(2) 改善咽鼓管通气引流=咽鼓管吹张口服稀化粘液的药短期应用糖皮质激素冲击治疗(3) 保持鼻腔及咽鼓管通畅=※治疗方法2• 2手术治疗⑴鼓膜穿刺术⑵鼓膜切开术⑶鼓膜切开加置管术激光打孔术⑷慢性成人上述治疗无效时，CT检查后决定其术式。

耳解剖分泌性中耳炎PPT课件

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【病因】
目前尚不明确。主要有以下三种
1、咽鼓管功能不良 2、感染 3、免疫反应
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【病因】
咽鼓管功能不良:
⑴ 机械性阻塞：如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，鼻咽腔填塞；头部放疗后鼻咽及咽鼓管肿胀，局部静脉和淋巴回流障碍。
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咽鼓管功能不良
【病因】
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【治疗】
1.清除中耳积液，改善中耳通气引流：鼓膜穿刺、切开、鼓室置管； 1%EN 、 MCS点鼻、咽鼓管吹张。
2.病因治疗：腺样体、鼻中隔、下鼻甲、鼻息肉、扁桃体手术。抗生素及类固醇激素治疗。
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中耳置管术
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急性化脓性中耳炎
Acute Suppurative Otitis Media
向后、上移位；锤骨短突外
突。鼓室积液时鼓膜失去光
泽，呈黄色、橙红或琥珀色，
慢性者可呈灰蓝色或乳白色，
鼓膜紧张部有扩张的微血管。
若液体为浆液性未充满鼓室，
可透过鼓膜见到液平面。液
面如弧形发丝，凹面向上，
头位变动时，其与地面平行
关系不变。透过鼓膜有时能
见气泡，咽鼓管吹张后气泡
增多。积液多时，鼓膜向外
凸、活动受限。
中耳积液为漏出液、渗出液和分泌液的混合液。早期为浆液，后期为粘液。
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【临床表现】
1、听力减退早期头位变动听力改善； 2、耳痛轻微常为闭塞感； 3、耳鸣为间歇性、头动、打呵欠、擤鼻时，耳内出现气过水声。
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【检查】
鼓膜：早期周边有放射
性血管纹。内陷，Βιβλιοθήκη 现光锥缩短、变形或消失；锤骨柄

分泌性中耳炎健康宣教课件

如药物治疗无效，可考虑置管手术以引流耳内液体。
手术后需定期复查，避免复发。
如何预防分泌性中耳炎？
如何预防分泌性中耳炎？保持良好的卫生习惯
勤洗手，避免接触呼吸道感染者。
保持室内空气流通，减少感染风险。
如何预防分泌性中耳炎？避免过敏源
尽量避免接触过敏源，如烟雾、灰尘等。
定期清洁居住环境，保持空气清新。
如何诊断分泌性中耳炎？
如何诊断分泌性中耳炎？临床检查
医生通过耳镜检是重要的诊断依据。
如何诊断分泌性中耳炎？听力测试
进行听力测试以评估听力损失的程度。
听力损失通常是疾病的主要表现。
如何诊断分泌性中耳炎？影像学检查
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI以评估病情。
影像学检查可帮助排除其他耳部疾病。
如何治疗分泌性中耳炎？
如何治疗分泌性中耳炎？药物治疗
常用抗生素、抗过敏药物以及消炎药物。
根据病因选择合适的药物进行治疗。
如何治疗分泌性中耳炎？物理治疗
耳内排液、耳压平衡等物理治疗方法有助于缓解症状。
耳内起泡或耳压治疗可促进液体排出。
如何治疗分泌性中耳炎？手术治疗
如何预防分泌性中耳炎？定期体检
特别是儿童，定期耳鼻喉科检查，及早发现潜在问题。
及时干预可以有效减少疾病的发生率。
谢谢观看
什么是分泌性中耳炎？
症状
常见症状包括耳闷、听力减退、耳痛等，有时伴随流感或感冒症状。
儿童和成人的症状可能有所不同，儿童更易出现耳痛。
什么是分泌性中耳炎？发病机制
该病通常因耳咽管功能不全，导致耳内负压及液体积聚。
慢性炎症或过敏反应可能加重病情。
为什么会得分泌性中耳炎？

小儿分泌性中耳炎诊断与治疗PPT

声导抗测试：通过测量声波在耳道内的传播速度，评估中耳功能
耳声发射测试：通过测量耳蜗内产生的声波，评估耳蜗功能
言语识别率测试：通过让患者听不同强度的言语信号，评估其言语识别能力
其他辅助检查
耳镜检查：观察耳道、鼓膜情况听力测试：评估听力损失程度鼻咽镜检查：观察鼻咽部情况，排除鼻咽部疾病影像学检查：如CT、MRI等，观察中耳、内耳结构及病变情况
性别差异：男性发病率略高于女性
年龄分布：多见于学龄前儿童，随着年龄的增长发病率逐渐降低
季节性：无明显季节性，但冬季和春季发病率相对较高
地区差异：城市地区发病率略高于农村地区
家族史：有家族史的儿童发病率相对较高
诊断方法
病史采集
询问患者年龄、性别、职业等基本信息了解患者是否有耳痛、耳鸣、听力下降等症状询问患者是否有鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上呼吸道感染病史了解患者是否有耳部外伤、手术、药物过敏等病史
解答：中耳炎可能导致听力下降、耳鸣等严重后果，需要及时治疗
误区：中耳炎会传染解答：中耳炎不会传染，但可能导致耳部感染，需要及时治疗
解答：中耳炎不会传染，但可能导致耳部感染，需要及时治疗
误区：中耳炎可以自愈解答：中耳炎需要及时治疗，否则可能导致听力下降、耳鸣等严重后果
解答：中耳炎需要及时治疗，否则可能导致听力下降、耳鸣等严重后果
治疗方法
保守治疗
物理治疗：使用热敷、按摩、针灸等物理方法进行治疗
药物治疗：使用抗生素、抗炎药、抗过敏药等药物进行治疗
饮食调理：调整饮食结构，增加营养摄入，提高免疫力
生活习惯调整：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，
保持心情愉快
手术治疗

分泌性中耳炎护理PPT课件

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（五）炎症介质的作用
人们在中耳积液中检测到了大量炎症介质，如组织胺、血小板激活因子（PAF）。组织胺使得血管通透性增加，，致咽鼓管及鼓室的渗液增多，高浓度的组织胺还使咽鼓管的开放压力升高，阻力增加。 PAF使平滑肌收缩，低浓度的PAF则使咽鼓管的顺应性降低，因而咽鼓管清除和通气功能受影响。
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（三）腺样体的免疫功能不良
Berger等研究提示，分泌性中耳炎患者的腺样体肥大细胞增多，导致组织胺、白介素、血小板趋化因子等炎症反介质增多。炎症介质回进一步加重咽鼓管的功能紊乱，影响分泌性中耳炎的预后。
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Kiroglu研究了腺样体免疫微环境，腺样体组织中淋巴细胞、肥大细胞、浆细胞、巨嗜细胞、树突状细胞增多，反映腺样体上皮有强抗原表达，长期暴露于抗原刺激下引起较强的免疫反应，加重局部黏膜水肿，也是分泌性中耳炎的不利因素。
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（六）细胞因子的作用
细胞因子是一种糖蛋白，具有多种生物活性，在分泌性中耳炎的发病与转归中起免疫调节作用。 Yellon首先发现分泌性中耳炎患者的中耳积液有IL-1、IL-2、IL-6、TNF，并提示 IL-6与慢性分泌性中耳炎的早期阶段有关，而TNF与疾病的持续状态有关。
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分泌性中耳炎的病程中，细胞因子是通过相互作用而起免疫调节作用。早期炎症是以保护性因子为主，如IL-6高表达，TNF低表达，有助于病原体及产物的清除。发病后期，IL-6减少，TNF升高，出现损害反应，导致分泌性中耳炎的各种病理生理改变，出现各种并发症。
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分泌性中耳炎的转归方向
纤维层萎缩（紧张部）----鼓膜膨胀不全----听小骨坏死 ----粘连性中耳炎（松弛部）----上鼓室内陷袋----内陷袋胆脂瘤