鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效
鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的远期疗效观察
来 ， 间虽 有争 议 ， 一 直 沿用 至 今 ， 其 但 已成 为分 泌
性 中耳 炎最有 效 的手术 方法 之一 ，其治 疗效 果 已
被 肯定【 ” 。
治愈 ： 中耳 通气 管 脱 落 ， 力恢 复 正 常 ， 后 听 鼓
作 者 简介 ： 张 珂 （９ ８ ）男 ， １６ 一 ， 主治 医 师 。
１ ６例 ｌ０耳 ， ０ ｌ 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
本组 患者 ４例 发生 中耳感 染 ，经取 出 中耳 通
气 管 ， 菌消 炎 ， 膜 穿 孔 自动 愈合 ； 遗 留 鼓 抗 鼓 ２例 膜 穿孔 ， 经鼓 膜修 补术 后 ， 膜愈合 。无论是 中耳 鼓 感 染 或鼓膜 穿孔 ， 只要 不是 反复 置管 ， 鼓膜 愈合 后 与正 常鼓膜 比较 未见 明显 异常 。
与 儿童相 比 ，成年 人患分 泌性 中耳 炎 的病 因 有 所不 同 ，儿童 患者 以咽鼓 膜机 械 阻塞和 腺样 体
收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ８ 修 回 日期 ：０ ２ ０ — ７ ２ １— ７ １ ２ １— ８ １
分 泌 性 中耳 炎患 者 进 行 鼓 膜 置 管并 长 期 随 访 。 果 ： 人 分 泌 性 中 耳炎 行 鼓 膜 置 管 术后 ， 通 气管 自然 脱 落 ． 结 成 让 最
短 在 耳 内保 留 ３个 月 ， 长保 留 ２ 个 月 。 愈 ３ 最 １ 治 ３耳 ； 效 ６ 有 ６耳 ， 复 置管 保 持 ｌ～ ５年 应 用 听力 ； 效 １ 耳 ． 反 ０１ 无 １ 反 复 置 管 多 次 ， 化 为粘 连性 中耳 炎 ， 力 达 不 到 应 用水 平 。 论 ： 转 听 结 鼓膜 置管 术 是 治疗 成 人分 泌 性 中 耳 炎 的有 效
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果分析
耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果分析发布时间：2021-07-15T14:28:30.377Z 来源：《医师在线》2021年15期作者：唐基源张妍（通讯作者）[导读] 探究对于治疗分泌性中耳炎使用耳内镜下鼓膜置管术的唐基源张妍（通讯作者）中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西桂林 541002摘要：目的探究对于治疗分泌性中耳炎使用耳内镜下鼓膜置管术的临床效果。
方法：选自2019年1月～2021年1月来我院治疗分泌性中耳炎的患者130例，将这些分泌性中耳炎患者随机分为实验组和对照组，每组65名患者，对照组使用传统药物治疗法治疗，实验组采用耳内镜下鼓膜置管术进行治疗，比较两组患者临床治疗的总有效率和不良反应发生率。
结果：经过治疗后比较发现，对照组患者的临床总有效率要低于实验组，（P<0.05）差异有统计学意义；实验组的不良反应发生率也要低于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义。
结论：对于治疗分泌性中耳炎采用耳内镜下鼓膜置管术效果要比传统治疗效果好，疗效显著，可以提高患者的生活质量，减少治疗期间的不适，可以在临床上大力推广。
关键词：耳内镜下鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床效果分泌性中耳炎又被称为渗出性中耳炎，非化脓性中耳炎等，大多数是因上呼吸道感染导致的，主要特征是中耳积液和听力下降，是一种耳鼻喉常见的疾病。
主要症状是上呼吸道感染后有耳闷胀感和听力减退。
如果不及时治疗就会导致鼓室硬化、粘连，严重者可能会导致中耳胆脂瘤和胆固醇肉芽肿甚至不可逆性耳聋。
过去主要治疗方式就是使用皮质激素和口服抗生素，但这种治疗方式临床效果不是非常明显，而且停药后病情容易反复发作[1]。
本次研究主要讨论耳内镜下鼓膜置管术的临床效果是否最佳，对耳内镜下鼓膜置管术的治疗效果进行临床分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选自2019年1月～2021年1月来我院治疗分泌性中耳炎的患者130例，将这些分泌性中耳炎患者随机分为实验组和对照组，对照组65名患者，其中男性患者35名，女性患者30名，年龄17～52岁，平均年龄（31.5±2.1）岁，体重43～70kg，平均体重（52.2±4.7）kg，病程为3～14个月，平均病程（7.3±0.4）个月；实验组65名患者，其中男性患者39名，女性患者26名，年龄19～46岁，平均年龄（29.7±5.5）岁，体重41～75kg，平均体重（52.4±4.1）kg，病程为2～11个月，平均病程（7.3±0.7）个月。
鼓膜置管术治疗65例分泌性中耳炎的临床观察
鼓膜置管术治疗65例分泌性中耳炎的临床观察
黎雄文
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)017
【摘要】目的探讨鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效.方法对我院2010年采用鼓膜置管术治疗的65例分泌性中耳炎患者的临床病例资料进行回顾性分析,了解分泌性中耳炎患者的临床表现以及鼓膜置管术治疗的效果.结果鼓膜置管术治疗取得良好效果,总有效率97.4%.治疗无效的2耳分别因鼓膜菲薄、过度内陷引起脱管和带管期间感冒未得到有效控制引起化脓性中耳炎.结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎具有安全、操作方便、视野清晰、实用性强等优点,是治疗分泌性中耳炎的有效方法.
【总页数】2页(P13-14)
【作者】黎雄文
【作者单位】514031,梅州市人民医院耳鼻咽喉二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.硬性耳内镜鼓膜切开置管术治疗儿童分泌性中耳炎临床观察 [J], 仇弋戈;熊小星;唐春霞
2.耳内镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎88例临床观察 [J], 邹健;李义森;方峥嵘;秦龙全
3.鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎35例临床观察 [J], 覃玉抓
4.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床观察 [J], 阮文兵
5.咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎临床观察[J], 赖世佳;童梓德;
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耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法及疗效评价
耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的方法及疗效评价目的：评价耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：为笔者所在医院收治的116例分泌性中耳炎患者实施耳内镜鼓膜置管术进行治疗，随访0.5～1年观察临床治疗效果。
术后需定期应用电耳镜对耳内通气状况、通气管位置、听阈范围等实施阶段性复查，并且实施为期1年的临床随访，统计其远期疗效。
结果：所有患者均顺利手术完成，未诱发鼓膜或外耳道显著反应或神经性耳聋。
随访结果显示，116例患者中显效81例，有效24例，无效11例，总有效率为90.52%。
患者在治疗后，其气导听阈及气骨导差较治疗前相比均显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效确切。
标签：分泌性中耳炎；耳内镜；鼓膜置管术在临床上，听力衰退及中耳内出现积液性分泌性中耳炎的典型临床症状，患者一旦罹患分泌性中耳炎，听力势必受损，这对其日常社交、生产生活造成了严重的影响。
一般来说，临床上多推荐迁延不愈或经常复发的分泌性中耳炎患者实施外科手术治疗[1]，以永绝后患。
就当前临床领域而言，咽鼓管吹张术、导管通气术、鼓膜穿刺术及鼓膜切开置管术为治疗分泌性中耳炎的几个主要典型术式[2]。
而随着医疗科技的不断发展，内镜技术逐渐应用于分泌性中耳炎的外科治疗，耳内镜鼓膜置管术在临床上迅速推广。
该技术手术精度非常高，施术时可获得极其清晰的术野，并且可极大地降低患者的外科创伤。
笔者所在医院近年来特展开了分泌性中耳炎应用耳内镜鼓膜置管术的临床专项研究，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究病例均为笔者所在医院2011年4月-2013年7月确诊并收治的分泌性中耳炎患者，合计116例。
其中男61例，女55例。
年龄19～61岁，平均（36.4±5.2）岁。
所有患者均发生听力衰退、耳内阻滞闭塞显著、耳鸣、耳内疼痛等临床症状。
所有患者在研究开始前均经由耳内镜检查，可见其呈现琥珀或淡黄色内陷型鼓膜，鼓膜周围蓄积一定的液平面或气泡，且鼓膜灵活性受限，光锥变短或消失。
耳内镜下双人操作鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效分析
耳内镜下双人操作鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效分析目的：分析研究治疗儿童分泌性中耳炎应用耳内镜下行鼓膜穿刺置管的疗效及术后并发症，为临床治疗提供经验。
方法：选取本院收治的39例儿童分泌性中耳炎患者，全部通过耳内镜进行鼓膜穿刺置管治疗，治疗后检查患者是否产生并发症，比较患者听力恢复情况。
结果：经鼓膜穿刺置管治疗后，总有效率93.33%，患儿听力功能恢复良好，治疗后未发生感染等并发症。
结论：耳内镜下鼓膜穿刺置管治疗儿童分泌性中耳炎具有创伤小疗效好等优势，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To analyze the study ear endoscopic cannulation through the tympanic membrane in the treatment of children with secretory otitis media and complications for the clinical treatment experience.Method：Thirty nine cases with secretory otitis media in the hospital were selected. All patients were treated through the ear drum puncture endoscopic therapy.Checked whether patients with complication after treatment，and compared the situation of hearing recovery.Result：The total effective rate was 93.33% after treatment by tympanic membrane puncture.Children with hearing function recovered well，no complications such as infection occurred after treatment.Conclusion：Endoscopic ear drum catheterization in treatment of children with otitis media with effusion has good efficacy with less trauma and other advantages，worthy of clinical application.[Key words] Childre with otitis media with effusion；Tympanic membrane puncture分泌性中耳炎主要發病基础为咽鼓管出现感染，产生一系列炎症反应，导致中耳及鼓室出现积液现象，引起中耳非化脓性炎症，最终致使患者听觉能力降低，当病情持续发展，并恶化时，严重者可导致语言功能发育不良以及听觉障碍甚至听力丧失[1]。
鼓膜置管及药物加压冲洗治疗分泌性中耳炎105例疗效观察(一)
鼓膜置管及药物加压冲洗治疗分泌性中耳炎105例疗效观察(一)【关键词】分泌性中耳炎〔关键词〕分泌性中耳炎；鼓膜置管；药物冲洗分泌性中耳炎是耳科的常见病、多发病，治疗方法较多，疗效各异。
1998年1月至2004年12月，我科根据分泌性中耳炎的渗液性质，分别采取鼓膜置管及药物加压冲洗，取得较好效果，报告如下。
1资料与方法1．1临床资料选择7年来到我院就诊并确诊为分泌性中耳炎的患者，根据病情选取105人愿意参加试验者。
分泌性中耳炎的确诊标准包括：自诉听力下降、自声增强，且有耳痛、耳鸣、耳闷、耳闷在呵欠、喷嚏或擤鼻时，有片刻好转；鼓膜完整但内陷，光锥消失，活动受限，有中耳积液征；音叉试验及纯音听阈测试结果示传导性聋；声导抗测试提示鼓室负压或积液。
所有参加试验者必须除外禁忌证。
分为置管组和药物冲洗组，置管组33例(41耳)，男14例，女19例，年龄11岁~63岁，平均42岁。
病程3周～6个月，左耳18例，右耳7例，双耳8例，治疗前纯音测听示传导性聋28耳，混合性聋13耳，其语频区骨气导差平均35DB，行鼓膜穿刺冲洗后置管。
冲洗组72例(84耳)，男43例，女29例，年龄8岁～57岁，平均31岁，左耳37例，右耳25例，双耳11例，病程2周～3个月，治疗前纯音测听示传导性聋56耳，混合性聋28耳。
1.2治疗方法常规消毒外耳道，1％地卡因棉片贴敷鼓膜行表面麻醉，10min～15min后取出棉片，用5ml 注射器连接短斜面9号腰穿针，于鼓膜紧张部前下象限刺入中耳腔，轻轻回抽至吸出带气泡液体，若积液为粘稠或胶冻状分泌物，通过穿刺针缓慢注入地塞米松5mg和α糜蛋白酶4000U混合液,进行冲洗，再用鼓膜切开刀在鼓膜前下或后下作一平行于外耳道壁的小切口，植入钮扣或硅胶通气管。
若积液较稀薄，即用地塞米松2ml注入鼓室，嘱患者头部偏向另一侧，按压耳屏5次～7次，用波氏球加压冲洗。
治疗期间同时应用呋麻液滴鼻，口服适量抗生素及糖皮质激素类药物。
微创手术治疗分泌性中耳炎效果分析
微创手术治疗分泌性中耳炎效果分析摘要：目的：研究微创手术治疗分泌性中耳炎效果。
方法：回顾性分析60例分泌性中耳炎患者的临床资料，随机均分为实验组和对照组，对照组实行耳内镜下鼓膜穿刺术，实验组实行耳内镜下鼓膜置管术。
结果：实验组治疗效果更佳。
结论：微创手术（耳内镜下鼓膜置管术）治疗分泌性中耳炎具有良好的效果。
关键词：微创手术；分泌性中耳炎；临床疗效分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常见病与多发病，儿童患者居多，成年患者相对较少，根据相关调查显示，超过90%的儿童在学龄前曾患有分泌性中耳炎且年均发作4次，症状表现主要以听力下降为主，会导致患儿的自理能力、学习能力、社交能力全面下降，并且伴有耳痛、耳鸣等症状，带给患儿强烈的机体不适感，如治疗不及时，在儿童可影响语言学习和听力发育，在成年人可导致听力障碍或耳聋，影响后续治疗。
因此发病后需要及时采取正规化的治疗，除常规药物治疗外，目前微创手术在临床上应用也较为广泛，本文主要就耳内镜下鼓膜穿刺术及置管术治疗的效果进行探讨和对比，内容报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院（及综合上级医院）近两年收治的分泌性中耳炎患者60例(儿童50例，成人10例），所有患者经药物保守治疗无效，为慢性分泌性中耳炎。
随机均分为实验组30例(儿童25，成人5），和对照组30例(儿童25，成人5），其中实验组，儿童均龄（6.25±2.14）岁，男女比例（16/14），对照组，儿童均龄（6.57±2.43）岁，男女比例（17/13），两组患者资料具备可比性（P＞0.05），说明本次研究满足均衡性原则，可以继续开展。
纳入标准：①自愿参与并取得签字确认。
②经体征、内镜等检查，符合分泌性中耳炎诊断标准。
排除标准：①无法主动配合完成此次实验患者，比如中途退出、失联及转院者。
②手术禁忌症患者。
1.2方法两组患者均由本院自身医师参与并按照规范流程开展治疗工作，手术过程中严格遵循无菌、查对、签字的制度，手术方式如下：对照组（耳内镜下鼓膜穿刺术）：患者全身麻醉，取仰卧位，头偏向健侧，患耳朝上，常规消毒后建立无菌区域，0°耳内镜下，采用1ml注射器、短斜面7号穿刺针，从鼓膜前下方刺入鼓膜，进入鼓室，抽吸积液（也可配合吸引器吸出），在清除积液后，对中耳胶状及黏稠状积液采用经穿刺孔向鼓室注入地塞米松溶液治疗。
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价
耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比评价【摘要】本研究旨在比较耳内镜下鼓膜置管和鼓膜穿刺两种治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
通过对治疗机制、并发症和疗效持久性进行对比分析，发现鼓膜置管在改善症状和预防复发方面效果更佳，但鼓膜穿刺具有创伤小、恢复快的优势。
最终结论表明，两种治疗方法在一定情况下都是有效的，且应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
本研究为临床实践提供了指导意义，但也存在局限性，未来研究可深入探讨不同患者群体的治疗效果及长期效果的观察，以进一步完善治疗方案。
【关键词】关键词：耳内镜下鼓膜置管、鼓膜穿刺、慢性分泌性中耳炎、临床效果、治疗机制、并发症、疗效持久性、对比评价、临床实践指导、局限性、展望。
1. 引言1.1 研究背景慢性分泌性中耳炎是一种常见的中耳炎类型，其特点是慢性黏液性充满中耳腔，容易复发，并伴随有听力下降、耳鸣等症状。
传统治疗方法包括抗生素、抗炎药物等，但疗效有限且容易反复发作。
近年来，耳内镜技术的发展为慢性分泌性中耳炎的治疗带来新的思路。
耳内镜下鼓膜置管和鼓膜穿刺是两种常用的治疗方法，它们通过直接作用于中耳腔，有望改善患者的症状和预防复发。
目前对于耳内镜下鼓膜置管和鼓膜穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比尚未有明确的结论。
本研究旨在比较这两种治疗方法的优缺点，探讨其治疗机制和可能的并发症，评价其疗效持久性，为临床实践提供指导和决策支持。
通过对这一研究领域的深入探讨和分析，有望为改善慢性分泌性中耳炎患者的治疗效果提供更为科学的依据和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是比较耳内镜下鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果，探讨两种治疗方法的优劣势，为临床决策提供可靠的依据。
通过分析疗效、并发症和疗效持久性的对比评价，探讨两种治疗方法的治疗机制及影响因素，为医生选择最适合患者的治疗策略提供科学依据。
本研究旨在为临床实践提供指导意义，促进慢性分泌性中耳炎的治疗效果和患者生活质量的提升。
鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎临床效果
鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎临床效果发布时间：2021-11-26T05:27:55.969Z 来源：《健康世界》2021年20期作者：唐奕[导读] 目的：通过鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎临床效果。
方法15例（15耳）从2017年1月至2019年1月收唐奕遂宁第一人民医院摘要：目的：通过鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎临床效果。
方法15例（15耳）从2017年1月至2019年1月收治的慢性分泌性中耳炎患者（ROME），术前经鼻内窥镜、咽鼓管压力测定（TMM），以及经过规范药物治疗、鼓膜穿刺以及不少于3次鼓膜置管手术治疗，效果不佳。
全麻下施行BET+TBI手术治疗，术后随访12月。
用视觉评分量表（V AS）评分对术前及术后1、6和12个月时Valsalva难易程度、耳闷塞感、耳痛进行主观症状评估。
对其术前和术后1、3、6、9和12个月的咽鼓管功能问卷（ETDQ-7）调查进行得分均值比较。
并在术后12月复诊时进行满意度问卷调查。
结果术后1、6、12月Valsalva难易程度、耳闷塞感、耳痛程度较术前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后ETDQ-7评分较术前显著降低（P<0.05）；术后12月满意度问卷调查表表明13名患者（86.7%）对治疗过程满意。
结论鼻内窥镜下咽鼓管置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎，大部分患者的术后症状明显改善。
其近期和中期疗效均显著，总体治疗满意度高。
关键词：鼻内窥镜；咽鼓管置管术；慢性分泌性中耳炎引言分泌性中耳炎是一种非化脓性中耳炎性疾病，主要表现为听力下降、耳鸣及传导性耳聋;连续病程超过6～8周或反复发作超过3个月者即为慢性分泌性中耳炎(CSOM)。
CSOM病程长，常反复发作，迁延难愈，是引起继发性耳聋的重要原因，及时有效的治疗尤为必要。
该病病因复杂，发病与咽鼓管功能障碍关系密切，感染或免疫功能失调有一定关联。
耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎33例临床疗效观察_第一论文网
耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎33例临床疗效观察_第一论文网朱永康1 高运乾21 山东省沂南县中医医院山东省沂南县 2763002 沂南县人民医院山东省临沂县 276300【摘要】目的：探讨耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。
方法：回顾性分析2013 年9 月至2014 年11 月我院收治的66 例分泌性中耳炎患者的临床资料，66 例患者随机分为观察组和对照组，各33 例。
观察组采用耳内镜鼓膜置管术治疗，对照组用传统药物治疗，对比两组患者治疗效果。
结果：观察组33 例，47 耳，痊愈35 耳（74.5%），有效8 耳（17.0%），无效（8.5%），总有效率91.5%；对照组33 例，45 耳，痊愈15 耳（33.3%），有效16 耳（35.6%），无效14 耳（31.1%），总有效率68.9%。
观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎效果明显优于传统药物治疗，具有创伤小、手术视野清晰、疗效好的优点，值得临床推广。
关键词耳内镜；鼓膜置管术；分泌性中耳炎分泌性中耳炎（OME）是一种中耳非化脓性炎性疾病，属于耳鼻喉科常见病。
患者主要表现为中耳积液、听力下降，如治疗不及时可造成永久性耳聋和语言发育障碍。
分泌性中耳炎传统治疗方式为药物治疗，效果不明显。
耳内镜下鼓膜置管术是近年来应用到耳科的新型微创手术，治疗分泌性中耳炎有较好的效果。
我院采用耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎取得了满意效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年9 月至2014 年11 月我科治疗的分泌性中耳炎患者66 例，男45 例（60耳），女21 例（32 耳），年龄11~57 岁，平均30.5 岁，病程5 个月～ 11 年。
临床表现：听力下降、耳鸣、耳痛、耳闭塞感等，耳镜检查患者鼓膜呈淡黄色或琥珀色，鼓膜内陷、活动受限，光锥变短或消失。
全部患者随机分为观察组和对照组，各33 例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著差异，具有可比性。
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鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效
发表时间：2016-04-08T11:02:06.440Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：罗大虎
[导读] 郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000 经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。
实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。
罗大虎
郑州颐和医院耳鼻咽喉科河南郑州 450000
摘要：目的：观察分析鼓膜置管术对治疗分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：分析分泌性中耳炎我院26例（30耳）鼓膜置管术的临床疗效的资料。
结果：治愈21耳，好转5耳，无效4耳，有效率86.7%。
结论：鼓膜置管术是治疗分泌性中耳炎的有效治疗方法。
关键词：鼓膜置管术；分泌性中耳炎；临床疗效
分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。
本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。
分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，是听力下降的原因之一。
我科采用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎26例，治疗效果较好，做出下列报告
1研究对象及研究方法
1.1一般资料
26例（30耳）中男性15例，女性11例；单耳22例，双耳4例；年龄12～69岁，平均42.5岁；病程2～24个月，平均6.4个月。
主诉症状表现：听力下降、耳阻塞感、耳闷胀感和耳鸣等，体检显示鼓膜内陷，鼓膜活动减弱，个别伴有充血。
经鼓膜穿刺证实有鼓室积液，其中浆液性有18耳、粘液性有8耳、胶耳有4耳。
测听显示为单纯传导性耳聋或混合性耳聋，但程度差异较大。
鼓室图为“B”型曲线，鼓室负压。
经鼻部鼻咽部检查排除上呼吸道感染者，鼻咽癌及放疗后出现的慢性分泌性中耳炎者。
1.2 鼓膜置管术方法：
严格执行无菌操作原则，75%酒精消毒外耳道，1%丁卡因溶液或2%地卡因棉片2～3次鼓膜表面麻醉，8岁以下儿童全麻下置管。
用“+”形鼓膜切开刀于鼓膜前下方作“+”形切口，切开鼓膜后积液若为浆液或粘液，可直接应用中耳负压吸引管吸出粘液。
若为粘液不易吸净时，可注入浓度为50mg/La-糜蛋白酶溶液，待粘胶糜化后再吸引，直到鼓膜内干净为止。
在显微镜下置管，置管时操作要轻巧，动作要精准，调整好通气管位置。
术后常规应用抗生素3～5d预防感染。
告诫患者，鼓膜置管术后避免不适当的动作（如用力擤鼻）是预防通气管脱出的关键。
2结果
2.1 疗效判断标准治愈
患者自觉耳鸣、耳痛等症状消失，取管后无渗液、鼓膜良性愈合或轻度内陷，纯音测听达26dBHL或以上，鼓室图曲线恢复为“A”型；好转：患者自觉临床症状有所改善，纯音测听导阈值下降10～20dB，鼓室图曲线为“C”型；无效：治疗前后自觉症状无明显改善，纯音测听导阈值下降小于10dB。
2.2 治疗结果
术后随访6-12个月，术后3个月取管3耳，3—6个月取管8耳，6—12个月取管3耳，3—5个月通气管自行脱出14耳。
取管后2-3周鼓膜穿孔自行愈合。
21耳（70%）自觉耳鸣、耳闷消失，听力恢复，鼓膜恢复正常，积液消失，纯音测听在正常范围；5耳（16.7%）耳鸣、耳闷减轻，听力提高，鼓室有少量积液；4耳（13.3%）无效。
总有效率是86.7%。
3讨论
分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善），积液粘稠时，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
治疗上清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。
手术方式主要有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术和鼓膜置管术3种。
鼓膜置管术综合了鼓膜穿刺抽液和鼓膜切开术的优点，既能将鼓室内液体完全引流出，还能保持鼓室内外气压一致，保证咽鼓管通气功能正常，恢复耳道内黏膜表面纤毛运动功能。
可以多次通过耳道内给药，使鼓室内液体稀释，促进液体的流出，有利于鼓室黏膜炎症的消散。
4结论
实施鼓膜置管术最大限度地避免对耳膜的损伤，有利于术后恢复。
但是发生过分泌性中耳炎的小孩，复发的几率很大，在孩子的成长过程中在诊治感冒的同时应及时到耳鼻喉科检查耳道，做好患耳的预防工作，避免中耳炎积水的发生。
本文资料表明，应用“+”字形鼓膜切开刀和自制的鼓膜置管推进器，方法简单，经济有效，除部分年龄偏小儿童患者，多数患者在门诊就可施行。
引流确实，改善了既往鼓膜的切开，经外耳道皮瓣下置管及咽鼓管导管注药法的复杂过程。
实为治疗分泌性中耳炎的有效方法效果满意。
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