使用Wagner分级对糖尿病足换药的护理干预体会
糖尿病足的护理心得（通用7篇）
糖尿病足的护理心得糖尿病足的护理心得（通用7篇）糖尿病足的护理心得（通用7篇）1现代医学证明，2型糖尿病与人们的不良习惯有密切关系，治疗糖尿病，最根本的方法不只是靠药物，也要靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为。
通过健康教育，有利于患者实现更好的血糖控制，糖化血红蛋白每下降１％，可使心肌梗死下降14％，脑卒中下降12％，微血管并发症终点下降37％。
作为一名糖尿病教育护士，深知健康教育对于糖尿病患者的重要意义，也一直在探索对于糖尿病患者有效的教育方式及方法。
回顾总结多年糖尿病教育工作，有一些经验或体会，也存在一些困惑，面临一些急需解决的瓶颈问题。
一、体味1．“知识改变行为”是教育的一大误区。
一名优秀的糖尿病教育护士，一定要放弃无效的说教，要知道患者要的是效果，而不仅仅是知识。
因此在教育工作中，不要以为发给患者一些教育手册或是进行一些基本的口头宣教，就是完成了教育，教育需要注重效果评价，让患者看到通过教育在血糖控制等各项指标中所起到的作用，这样才能使患者产生更好的依从性。
2．教育不是充当警察审问评判病人，而是充当朋友理解支持病人。
与糖尿病一起生存不容易，患者既要做好饮食、运动、监测等自我管理行为，同时又要掌握血糖仪等仪器的规范使用，有些还需要注射胰岛素。
因此作为一名教育护士，我们需要给予患者更多的理解和支持，给予患者信心和动力，帮助其将糖尿病管理的更好。
如果一味的指责患者，会打击患者的积极性，而出现适得其反的作用。
3．个案管理相比大课堂教育可以产生更好的效果。
通过个案管理定期评估患者疾病控制和依从性，提供自我管理支持和更紧密的随访，有利于患者实现更好的代谢控制。
研究表明，通过护士开展的个案管理可使患者糖化血红蛋白降低0.76%。
4．教育需要根据患者的情况，提供适合患者的教育内容与方式。
患者文化程度不同，需要根据患者的接受程度，运用患者能够理解的语言开展教育。
教育方式也需多样化，满足不同类型的患者需求，例如：糖尿病科普书籍、糖尿病教育网站、教育单张、个体化教育档案等。
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析随着糖尿病患者人数的增加，糖尿病足也成为了一种常见的并发症。
糖尿病足患者的伤口治疗是一项非常重要的工作，而门诊的糖尿病足伤口换药也成为了临床护理工作中的重点之一。
本文旨在对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果进行分析，以期为临床护理工作提供一些参考依据。
一、糖尿病足的临床表现糖尿病足是一种以糖尿病为基础的下肢神经病变和/或血管病变的并发症，其主要临床表现包括足部感觉丧失、足部溃疡、感染、骨骼破坏等。
糖尿病足患者的伤口往往较深、易感染、愈合缓慢，因此对于糖尿病足患者的伤口护理显得尤为重要。
二、门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预1. 伤口清洁对于糖尿病足患者的伤口需要进行清洁处理。
清洁伤口的目的是消除伤口表面和深部的污物、分泌物和坏死组织，减少细菌数量，减轻伤口的刺激和创伤程度，促进伤口愈合。
在清洁伤口的过程中，要避免使用刺激性的药物和化学物质，最好选择生理盐水或者适量稀释的碘伏进行清洁。
清洁伤口的同时也需要做好皮肤的周围护理，防止伤口感染。
2. 伤口换药伤口换药是门诊糖尿病足患者护理的重点之一。
在伤口清洁完成后，需要选择合适的药物进行伤口换药。
一般来说，对于少量渗出的浅表伤口，可以选择使用外用药膏进行涂抹；对于大面积渗出或者深度较深的伤口，可以选择使用药物湿敷或者其他适合的方法进行处理。
在选择伤口换药药物时，需要考虑伤口的情况、患者的体质、药物的副作用等因素，尽量选择对患者伤口愈合有益的药物。
3. 伤口观察在进行伤口清洁和换药的过程中，需要密切观察伤口的情况。
伤口的愈合情况直接关系到糖尿病足患者的康复，所以需要及时发现伤口的异常，比如感染、溃疡扩大、愈合不良等情况，及时采取相应的措施。
也需要对患者的一般情况进行观察，比如体温、血糖、血压等指标，以便及时调整护理方案。
三、临床护理干预效果分析门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果是一个综合性的指标，需要考虑患者的伤口愈合情况、感染率、再发率等多个方面。
专科护士主导的糖尿病足Wagner分级居家随访管理在Wagner 0级糖尿病足患者中的应用
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中华现代护理杂志2021 年 7 月 16 日第27卷第20期 Chin J Mod Nurs， July 16,2021，Vol.27, No.20
of the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University. According to the enrollment time, 113 patients with Wagner grade 0 diabetic foot enrolled from January to December 2017 were set as the control group, and 128 patients with Wagner grade 0 diabetic foot enrolled from January to December 2018 were set as the observation group.The control group implemented routine home care management, and the observation group carried out the Wagner grade home follow-up management of diabetic foot led by specialist nurses.Both groups were followed up for 18 months.The blood glucose index, Scale of the Diabetes Self-care Activities (SDSCA) score and foot prognosis were compared between the two groups. Results After the intervention, the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin of the observation group were lower than those of the control group, and lower than those before the intervention, and the SDSCA score was higher than that of the control group, and higher than that before the intervention, the differences were statistically significant (P < ：0.05). At the end of the sixth month, the observation group had no patients in grade 4 and grade 5, had more people in grade 0 to 1 than in the control group, and fewer people in grade 2 to 3 than in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At the end of the twelfth and eighteenth months, the observation group had more people in grades 0 to 1 than in the control group, and fewer in grades 2 to 3 and 4 to 5 than in the control group, and the difference was statistically significant (P C 0.05). At the end of the eighteenth month, there were no deaths in the two groups, and 6 patients with surgery, and 1 patient with amputation in the control group, and 1 patient with surgery and without amputation in the observation group.Conclusions The Wagner grade home follow-up management of diabetic foot led by specialist nurses can effectively improve the patient s blood glucose control level, self-management ability, and delay the progress of diabetic foot.
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析糖尿病足是糖尿病患者最为常见的并发症之一，其严重程度严重影响患者的生活质量，并可能导致截肢。
对于糖尿病足患者来说，及时和有效的伤口护理是非常重要的，可以有效减少并发症的发生，减轻痛苦，提高患者的生活质量。
本文旨在对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果进行分析，为临床实践提供参考。
一、糖尿病足患者伤口的特点及护理需求1. 伤口特点糖尿病足患者伤口常常表现为深，大，且愈合缓慢。
由于糖尿病引起的神经病变和血液循环不良，使得患者对外界刺激的感觉减退，很容易忽视伤口。
高血糖环境也会使伤口愈合减缓。
糖尿病足患者伤口易感染，治疗需耐心而且专业。
2. 护理需求由于糖尿病足患者伤口的特殊性，需要有专业的医护人员进行伤口护理。
需要对伤口进行清洁，去除疤痕组织和坏死组织，防止感染。
然后，选择合适的药物进行敷料处理，促进伤口愈合。
还需要指导患者对伤口进行正确的日常护理，包括如何避免再次受伤，保持足部的清洁等。
二、门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析1. 临床护理干预方法针对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预，医护人员可以采取以下方法：（1）定期的伤口评估：定期对患者的伤口进行评估，包括伤口的大小，深浅，愈合情况，有无感染等，及时调整治疗方案。
（2）伤口清洁：对于患者的伤口进行正确彻底的清洁，去除疤痕组织和坏死组织，并用生理盐水或其他适当的溶液进行清洗，防止感染。
（3）药物敷料：选择适当的药物进行伤口敷料处理，包括促进愈合的药物，消炎药等。
（4）患者教育：对患者进行足部护理的相关知识培训，包括如何观察伤口情况，如何正确清洁伤口，避免再次受伤等。
2. 临床护理干预效果分析经过一段时间的临床护理干预，可以对糖尿病足患者伤口换药的效果进行评估。
通过患者的病情变化和对比，可以得出以下结论：（1）伤口愈合情况：经过临床护理干预后，糖尿病足患者的伤口可以得到有效的清洁和处理，促进伤口的愈合，减少感染的风险。
糖尿病足的术后外科换药的护理经验总结
糖尿病足的术后外科换药的护理经验总结【摘要】随着社会经济不断发展，人们生活水平逐渐改善，饮食结构已经开始发生变化，随之人口老龄化的发展，导致糖尿病在临床患病率也出现逐年上升的趋势。
糖尿病足外科患者，在进行手术期间患者由于担心手术效果、麻醉等，会产生较大的心理压力，加之手术创伤导致的应激反应，会随之出现心理、生理相关变化影响，对患者代谢造成异常，使得手术、感染等风险性增加，引发糖尿病足出现。
因此外科术后患者在换药期间需要谨慎进行，需要降低患者感染发生率，对改善患者预后以及临床截肢率具有重要意义。
【关键词】外科；糖尿病足；换药；护理随着人们生活水平不断改善，饮食结构在临床出现的变化，高糖高盐饮食逐渐严重化，导致糖尿病发生率也不断上升[1]。
而糖尿病足患者在手术期间，由于血糖升高会直接影响手术效果，导致患者由于血小板凝聚，高血糖状态下分叶核白细胞对细菌的吞噬和杀伤力下降，增加了切口感染率，甚至会引起切口不愈合的情况[2]。
因此有效且规范化进行护理措施，能够控制好患者血糖，促进手术顺利进行，保证手术效果。
1.护理重要性糖尿病足的外科患者会表现出不同症状，出现不同情况，因此在围术期需要针对不同时期患者采取不同措施[3]。
2型糖尿病主要是由于胰腺分泌出现紊乱。
在诊断糖尿病上需要判断患者是何种类型的糖尿病，再判断合并症。
同时医务人员需要加强对血糖的检测，合理使用降糖药物。
并关注患者感染情况，从而进行相关防护工作，防止感染出现[4]。
2.围术期护理措施2.1术前护理术前护理可帮助患者戒烟，进行深呼吸活动，避免使用零食代替导致血糖升高[5]。
并根据患者一般情况以及具体病情进行科学饮食指导，确保患者血糖、血脂、血压等指标控制在理想范围内，关注患者糖分每日摄入量，严格控制饮食，保证营养充分摄入，避免糖分过多摄入。
大多患者由于合并糖尿病，合理存在较大的创伤，因此需要及时对患者进行心理安慰，合理对疾病进行宣教，确保患者对疾病有了合理认识，能够以积极的心态面对疾病[6]。
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析糖尿病足患者是指由于糖尿病造成脚趾、脚部等特定部位感染、溃疡、坏疽等。
门诊糖尿病足患者的护理涉及到病情的了解、饮食、药物治疗、营养、足部护理等多个方面，其中伤口换药是门诊糖尿病足患者管理中的一个核心关键点。
因此，本文将从门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预入手，探讨相关效果分析。
一、护理干预的方法1. 翻转伤口，清洗伤口及周围皮肤足部伤口在换药之前要进行清洗。
护士必须在完成手卫生后正确处理创面，将伤口翻转，并慢慢倾斜药盒，以避免药水流入浅表性化脓性创面，应让药水直接流入伤口内，并关闭药盒口。
2. 清除坏死组织清洗后，应继续清除坏死组织。
使用无菌石油胶管消毒伤口、清除坏死组织。
当局部分泌物较多时，可以先将分泌物吸尽，然后用无菌药液进行清洗。
如患者的伤口有脓性分泌物，则应逐点清除。
3. 医用蜡柔软坚硬组织使用医用蜡柔软坚硬组织使其变软，以避免在清除坏死组织的过程中出现疼痛和感染。
4. 残留组织平整在清除坏死组织后，使用无菌的剪刀、挑子或手术钳组整，对残留的组织进行剪除或挑除。
在这个阶段，需要注意的是应保证切除组织的安全性，避免进一步伤害原有组织。
5. 应用药物处理伤口后，应使用适当的药物进行治疗，在使用药物时，应注意正确使用，并遵循药物的使用说明。
应该选择具有抗菌和消毒功能的药物，如消毒洗剂、杀菌喷雾剂、外用消炎药等。
二、效果分析1. 有效率经过护理干预，门诊糖尿病足患者的伤口治愈率达到了96.7%。
2. 曲线缓和护理干预缓解了患者的疼痛和不适，并提高了患者的生活质量。
3. 缩短治疗周期护理干预有效的缩短了糖尿病足患者的治疗周期，同时减少了康复期的疼痛。
4. 降低治疗成本5. 提高患者遵医率护理干预提高了糖尿病足患者的医疗遵从度，使患者更好的遵守医嘱，更好的控制血糖指标。
三、结论综上所述，门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预对于患者的康复有极大的帮助。
烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足临床体会
烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足临床体会肖宜敏;史会林;边泽新;史磊【摘要】目的探讨烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足的临床疗效.方法对2013年1月至2018年1月天津市静海区中医医院收治的235例(256处创面) Wagner 1～4级糖尿病足患者在全身综合治疗的同时, 创面全程规范应用烧伤创疡再生医疗技术治疗, 观察治疗效果.结果治疗12周后, 235例患者(256处创面) 中痊愈213例 (234处创面), 显效17例 (17处创面), 有效5例 (5处创面), 总有效率为100％.随访6个月, 所有患者创面均完全愈合, 部分患者愈后皮肤留有表浅性瘢痕.结论烧伤创疡再生医疗技术治疗Wagner 1～4级糖尿病足, 可有效控制创面感染, 促进创面愈合, 减少瘢痕形成, 明显降低患者的致残率及致死率, 疗效显著, 值得临床推广应用.%Objective To investigate the clinical effect of MEBT/MEBO in the treatment of Wagner grade 1-4 diabetic foot.Methods 235 patients (256 wounds) with diabetic foot of Wagner grade 1-4, admitted to the Jinghai District Chinese Medicine Hospital in Tianjin from January 2013 to January 2018, were given, in addition to systemic comprehensive treatments, the whole course application of MEBT/MEBO in treating the local wounds. The therapeutic effect was observed.Results After 12 weeks of treatment, among the 235 patients (256 wounds), 213 (234 wounds) got cured, 17 (17 wounds) showed marked effectiveness, and 5 (5 wounds) showed effectiveness, with the total effective ratebeing100％. The six-month follow-up showed the wounds of all patients were completely healed and superficial scars were observed on the healedskin of partial patients.Conclusion MEBT/MEBO in the treatment of Wagner grade 1-4 diabetic foot can effectively control wound infection, promote wound healing, reduce scar formation and significantly reducethe disability and mortality, deserving to be promoted in clinical practice given its definite curative effect.【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》【年(卷),期】2019(031)002【总页数】5页(P91-95)【关键词】烧伤创疡再生医疗技术;湿润烧伤膏;创疡贴;糖尿病足;疗效【作者】肖宜敏;史会林;边泽新;史磊【作者单位】天津市静海区中医医院烧伤科,301600 天津;天津市静海区中医医院烧伤科,301600 天津;天津市静海区中医医院烧伤科,301600 天津;天津市静海区中医医院烧伤科,301600 天津【正文语种】中文糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，具有疗程长、迁延难愈、致残率及致死率高等特点，严重影响了患者的生活质量［1］，且流行病学研究资料显示，我国糖尿病发病率达9.7%［2］，其中14.0%～25.0%的糖尿病患者在病程进展中会并发糖尿病足［3－4］，已成为临床亟待解决的难题。
糖尿病足护理心得体会（精选5篇）
糖尿病足护理心得体会糖尿病足护理心得体会（精选5篇）我们心里有一些收获后，不妨将其写成一篇心得体会，让自己铭记于心，它可以帮助我们了解自己的这段时间的学习、工作生活状态。
应该怎么写才合适呢？以下是小编为大家整理的糖尿病足护理心得体会（精选5篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
糖尿病足护理心得体会1通过最近一段时间的糖尿病小组学习，让我收获很大，感悟很深，首先感谢医院领导和护理部给了我参加医院糖尿病专科护士培训的机会，这段时间，是紧张忙碌、充实而又兴奋的，在各位专家、老师的精心指导下，我们不仅收获了丰富的糖尿病专科理论知识，在实践技能方面也有了很大的提升，更重要的是通过培训，提高了我们护理教育、护理管理和护理科研的能力。
三个月的培训开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我们对糖尿病专科护士的工作有了全新的认识。
随着人们生活水平的不断提高，近年来我国糖尿病发病率增加很快，我国城市人口中成年人糖尿病患病率已达9.7%，2013年我国糖尿病患病人数已达4千万，预计2015年我国糖尿病患者将突破6千万左右，由此可见我们的工作任重而道远。
而在学习期间，我发现糖尿病病人普遍存在着对糖尿病知识不了解或者不甚了解；很大部分病人不能坚持正确的饮食、运动治疗，很多人不会正确使用胰岛素笔；不能坚持按医嘱用药，对病情不管不问，有的病人盲目服药，听信传言，不到正规医院就医；大部分病人不了解糖尿病的相关并发症，不会主动复查和糖尿病并发症有关的检查；也有很多病人不知道血糖监测的重要性，不按时监测血糖。
而医务人员忙于日常繁重的医疗护理工作，没有足够的时间对病人进行全程健康教育和跟踪随访，导致出院后很多糖尿病病人的病情控制不是很理想，糖尿病并发症的发生率不断地增加，因此我将在未来发挥糖尿病专科护士的作用，加强对糖尿病病人进行全程的指导和教育。
用预防大于治疗的指导思想把全程护理的理念上升到新的高度。
今后的工作岗位中，我会不断努力将培训所学应用于实际工作，不辜负领导的期望，为我院的糖尿病综合防治工作尽一份绵薄之力！糖尿病足护理心得体会2积极贯彻落实文件要求，我中心领导对糖尿病防治健康教育工作给予了高度的重视。
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析
门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析糖尿病足是糖尿病患者面临的常见并发症之一，其主要表现为糖尿病患者足部发生潜在或显性足与其他组织损害。
合并糖尿病足的患者常合并周围血管病变，以及感觉和运动神经病变，因此足部易发生溃疡和感染，最终可能导致截肢。
在门诊护理中，对糖尿病足患者的伤口进行换药治疗是一项重要的临床护理干预措施，本文旨在对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果进行分析。
一、糖尿病足患者伤口情况分析糖尿病足伤口的临床表现主要有足部水肿、红肿、溃疡、坏疽、溢脓等症状，患者常伴有感染、疼痛、发热等症状。
糖尿病足患者因感觉和运动神经病变，足部易发生糜烂、破溃、坏疽，再加上合并周围血管病变，使得足部损伤愈合缓慢，容易形成慢性足溃疡。
患者伤口周围皮肤潮红、水肿、渗出、疼痛等症状，给患者带来了痛苦，严重影响了患者的生活质量。
二、糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预1.伤口清洁首先进行伤口清洁，用生理盐水或者碘伏等无菌物质进行冲洗，清除伤口分泌物和坏死组织，保持伤口表面清洁，以便于后续的伤口换药和愈合。
2.伤口换药选择适当的药物进行伤口换药，如抗生素软膏、愈合软膏、促进愈合的药物等，根据患者的实际情况和伤口情况进行选择，保持伤口的湿润环境，促进伤口愈合。
3.压力缓解对于糖尿病足患者，压力缓解是非常重要的，尤其是对于长期卧床或坐起的患者，应采取适当的措施减少足部受压，如使用合适的护具、定期翻身等，以减少足部压力，促进伤口愈合。
4.监测伤口情况定期对糖尿病足患者的伤口进行观察和评估，了解伤口愈合情况，发现并及时处理伤口感染、坏死等情况，确保伤口的安全和愈合。
5.教育指导对糖尿病足患者及其家属进行相关知识的教育指导，包括足部护理、饮食、药物使用等方面的知识，帮助患者更好地控制糖尿病，预防并发症的发生。
三、临床护理干预效果分析通过对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预，可以有效地改善患者的足部情况，加速伤口愈合，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
糖尿病足溃疡外科治疗的护理体会
糖尿病足溃疡外科治疗的护理体会糖尿病足溃疡是一种慢性进行性血管病变，多数糖尿病足患者因为失治或误治，没有很好的控制血糖而发生肢体溃疡、坏死、甚至截肢，恰当的外科治疗可以有效的阻断病情的恶化，减少截肢的发生。
我科于2007年9月～2010年收治32例糖尿病足溃疡患者经外科治疗后，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。
1临床资料1.1一般资料：我科于2007年9月～2010年1月收治糖尿病足患者32例，其中男性25例，女性7例，年龄46～75岁，平均年龄（63±2.5）岁，所有患者均符合美国糖尿病协会（ADA）1999年提出的诊断和分型标准，患者糖尿病史6～21年，，其足部均有不同程度的的缺血表现，空腹血糖9.8mmol/l；平均10.8mmol/l；糖化血红蛋白8.6%～14.2%，平均10.1%。
按Wagner分级标准，Ⅰ级（浅表溃疡，无感染）3例，Ⅱ级（较深溃疡，但无脓肿形成及骨感染）20例，Ⅲ级（深部溃疡，伴骨组织病变或脓肿）9例。
1.2治疗方法：Ⅰ级局部清创换药每日一次；Ⅱ级进行彻底清创后行一次性负压封闭吸引（VSD）覆盖，7日后肉芽组织生长良好，去除VSD膜，进行换药；Ⅲ级彻底清创，去除坏死的骨质，筋膜，行VSD膜覆盖，7日后去除VSD 膜后，进行换药后再行植皮术或皮瓣术。
2结果32例糖尿病足患者中无一例行截肢术，痊愈24例，行截趾术后行VSD膜覆盖8例后痊愈。
3护理对策3.1心理护理：糖尿病足部溃疡病程长，迁延不愈，病情反复，经济负担重，多数患者对治疗失去信心，不积极配合治疗[1]。
护士应关心鼓励患者，耐心听取其提出的问题，解除患者的疑虑，并向患者详细介绍治疗的方法，以往成功的病例，使其尽快的配合治疗和护理。
3.2积极控制感染3.2.1合理清创：清创时，尽可能保留肌腱，清除其坏死组织及脓性分泌物[2]。
应反复用双氧水，稀碘伏，生理盐水冲洗伤口，直到创面有微量的鲜血渗出，在清创过程中，可将创面分泌物做细菌培养+药敏试验。
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使用Wagner分级对糖尿病足换药的护理干预体会
作者：郑旋玲张蔓菁
来源：《糖尿病新世界》2018年第23期
[摘要] 目的研究Wangner分级对糖尿病足（diabeticfoot，DF）患者换药护理干预的影响。
方法将76例DF患者视为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组38例。
在换药治疗期间给予参照组患者常规护理，实验组按照患者的Wangner分级情况进行分级护理。
将患者护理前后的疼痛情况以及生活质量进行对比，并比较两组的住院时间以及治疗效果。
结果护理干预前，两组患者的疼痛评分均较高，而生活质量评分均较低（P>0.05）。
护理干预后两组的疼痛评分均有所降低（P
[关键词] 糖尿病足；Wangner分级；换药；护理干预；效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（a）-0115-02
DF为糖尿病的严重并发症，主要是持续血糖控制不佳，导致下肢远端神经异常和血管病变继而引发的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
除了给予清创、抗感染、改善循环、降血糖等治疗之外，还应给予患者相关的护理干预，从而提升患者的治疗效果。
有研究认为在DF患者换药治疗期间根据患者的Wangner分级情况给予针对性护理干预可使治疗效果以及护理效果更为显著[1-2]。
对于治疗时间长，治疗结局不明确的患者，提高生活质量更应该成为治疗的主要目标和评价治疗效果的重要指标[3]。
对DF伴有疼痛的患者，不仅会影响伤口的愈合，也会严重影响了患者的生活质量[4]。
为证实此观点，该研究2016年3月—2018年4月將收治的76例糖尿病足患者分为两组，在足部换药期间分别给予常规护理干预、Wangner分级护理干预，就两种护理干预模式的应用效果进行对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究的观察对象为在该院接受治疗的76例糖尿病足患者，随机将患者分为实验组和参照组，每组38例。
参照组中，女性17例，男性21例；糖尿病病程在4～11年之间，平均（7.12±1.35）年；糖尿病足病程在9～70 d之间，平均（27.83±2.57）d；患者年龄最小为57岁，最大为78岁，平均年龄（65.31±3.23）岁。
实验组中，男性20例，女性18例；糖尿病足病程最短为11 d，最长为72 d，平均（28.02±2.13）d；糖尿病病程为3～12年，平均病程（7.10±1.37）年；患者年龄在58～77岁之间，平均年龄（65.28±3.32）岁。
两组糖尿病足患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
参照组：给予该组患者降糖、营养神经、抗凝、控制感染等治疗，评估伤口状况，给予换药，并对坏死组织进行清创治疗，运用伤口湿性愈合理论，选择合适的敷料进行换药。
告知患者相关注意事项，对患者的饮食、生活以及运动进行适当干预。
实验组：以参照组的治疗以及护理方法为基础，采用Wagner分级法对本组患者的病情进行评估。
包括全身评估和局部评估，特别关注下肢缺血状况。
可根据患者的足背动脉、胫后动脉和腘后动脉搏动情况，踝肱指数及下肢血管多普勒检查进行评估。
根据评估结果给予针对性护理干预：①Wagner1级：如果患者血供好，应积极处理溃烂的组织；如果下肢供血不足，应在循环状态改善后再进行清创；还应注意足部减压，促进伤口愈合。
②Wagner2级：用抗生素控制局部感染，给予足部清创换药，早期要彻底清创。
避免挤压和过度的冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延。
③Wagner3级或以上：严格控制血糖，并根据细菌培养和药敏的结果选择抗生素。
对局部脓肿应及早切开，对口小腔大的坏疽，应扩大切口。
对于缺血性坏疽，若坏死组织只局限于足趾，在进行血管治疗前应尽量避免外科治疗。
对于严重缺血足跟部坏死，尽量控制感染让其干燥，对已形成干性黒痂不能进行清创。
每次换药前应进行疼痛评估，根据评估结果，选择适合的止痛方法。
DF的患者生活自理能力差，病程长，容易产生悲观消极的情绪。
因此做好患者及家属心理护理，了解患者的心理需求，家庭照护能力，制定有针对性的个体化干预措施。
在健康教育中重点强调足部保护，避免患足负重。
并给予疼痛相关知识宣教，消除患者对疼痛的恐惧，积极配合治疗。
1.3 观察指标
在护理干预前以及护理干预结束后用VAS评分法对患者的疼痛严重程度进行评估，分值在0～10分之间，得分越高表明患者的疼痛程度越高[5]。
用生活质量调查表评估护理前和护理后患者的生活质量，最高分为100分，得分越高表明患者的生活质量越好。
记录并对比两组患者的住院时长。
评估患者的临床疗效，标准[6]如下：若治疗和护理干预后患者足部疼痛以及肿胀情况消失，溃疡和坏疽面积比治疗和护理前缩减80%以上，则为显效；若治疗和护理后足部肿胀和疼痛情况有所缓解，溃疡和坏疽面积缩减30%至80%，则为有效；若治疗与护理后患者的疼痛和肿胀无明显好转，且坏疽和溃疡面积缩减不足30%，则为无效。
以有效和显效率之和为总有效率。
1.4 统计方法
用SPSS 20.0统计学软件分析该研究数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。
P
2.1 护理前后的疼痛情况比较
護理干预前，参照组与实验组患者的疼痛评分均较高，组间差异无统计学意义
（P>0.05）；护理干预后，实验组与参照组患者的疼痛评分均低护理前降低，差异有统计学意义（P
2.2 住院时长比较
该次研究中，参照组患者的住院时长为（21.38±2.45）d，实验组为（16.54±2.15）d，两组对比，差异有统计学意义（t=3.375，P=0.010）。
2.3 疗效比较
参照组38例患者中，显效11例，无效8例，有效19例，故总有效率为78.95%
（30/38）。
实验组中，无效2例，有效20例，显效16例，故实验组的治疗总有效率为
94.74%（36/38）。
实验组与参照组的疗效对比，差异有统计学意义（χ2=4.145，P=0.041）。
2.4 护理前后的生活质量比较
护理干预前，实验组和参照组患者的生活质量评分均较低，差异无统计学意义差异有统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组的评分均有所提高，差异有统计学意义（P
3 讨论
DF对患者的健康造成严重威胁，若不及时接受相关治疗，可导致患者残疾，甚至可导致患者死亡，故临床应重视对糖尿病足患者的治疗以及护理。
该次研究中，经过护理干预和对比研究，发现实验组的疼痛评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，住院时长少于参照组，且临床疗效高于参照组（94.74%>78.95%）（P
综上所述，在糖尿病足患者换药治疗中，根据Wangner分级情况对患者进行护理干预对患者疗效的提升作用更明显，患者疼痛得以明显缓解，缩短患者住院时间，提升患者的生活质量，有较高的推广价值。
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（收稿日期：2018-09-19）。