审计现场踏勘记录表
建筑工程现场踏勘情况记录表常用
建筑工程现场踏勘情况记录表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）工程现场踏勘情况记录表年月日现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
现场踏勘情况记录表建筑工程施工现场安全管理资料第二卷备案登记号：工程名称：工程地点：施工单位：监理单位：一、文明施工管理说明建设工程文明施工应遵照《甘肃省建设工程文明施工管理暂行规定》（甘建施工（1999）331号文件）的要求执行。
本项目包括的资料：1、文明施工方案2、建设工程文明施工检查评分表3、建设工程文明施工检查评分表（表3.0.3）4、建筑施工企业工会劳动保护工作检查评分标准5、建设工程施工开工安全生产条件检查表6、食堂卫生许可证、食品加工人员健康证、急救人员培训合格证、夜间施工许可证、环保许可证复印件7、现场门卫制度8、现场治安保卫制度（含责任分解资料）9、作业区、生活区环境卫生管理制度文明施工检查评分表甘肃省建设安全监督总站续表甘肃省建设安全监督总站编制文明施工检查评分汇总表建筑工程项目开工安全生产条件检查表建筑施工企业工会劳动保护工作检查评分标准二、现场防火管理说明一、消防工作坚持“预防为主，防消结合”，立足于自防自救，落实各项防火安全措施。
二、施工现场的各种场所，必须设置临时消防设施和配备足够的消防器材。
（一）、高层建筑施工现场的临时消防供水系统必须与建筑物高度同步装备：设消防水池、高压水泵应专线供电，供水竖管直径应小于76mm。
每层设直径为65mm的消防接口，从第四层起，每隔一层配备一条长度为20米得消防水带。
（二）、根据不同场所中可能发生火险的物料、器材的性质，按规定选用和配备各类型、规格的手提灭火器，配备的数量要求如下（以面积为单位）：1、电机房、电工房、垂直运输设备的操纵室、值班室临时动火作业场所等，不少于1各。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡□
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定
了安全保护措施□
施工现场上方空中区域无障碍□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定
了安全防护措施□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
施工道路符合□不符合□
施工场地平整符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：
年月日联系电话：
两名现场踏勘人员（签名）：
年月日பைடு நூலகம்
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
现场踏勘记录表
7、是否需要和交管部门衔接施工占道事宜
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
踏勘人员签字：
年 月编辑！谢谢下载！
现场踏勘情况记录表
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1、申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2、是否违法提前开工
3、建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施，
4、施工过程是否影响电力、通讯等管线
5、施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
建设用地非确定源土壤污染状况调查现场踏勘记录表格参考格式、调查报告大纲
附录A（资料性附录）现场踏勘记录表格参考格式A.1 现场踏勘记录表格AA附录B（资料性附录）调查报告大纲B.1 初步调查报告编制大纲1 项目概述1.1 项目背景1.2 调查工作依据1.3 调查范围与方法2 地块概况2.1 所在区域环境概况2.2 地理位置2.3 使用历史2.4 现场踏勘情况2.5 未来土地利用规划2.6 周边土地使用情况2.7 环境敏感目标分布2.8 地质条件3 工作计划3.1 污染源原位探测3.2 水位地质调查3.3 布点采样方案3.4 实验室检测分析方案3.5 质量保证与质量控制方案4 现场采样和实验室分析4.1 污染源原位探测现场作业4.2 钻探与样品采集作业4.3 实验室检测分析4.4 质量保证与质量控制落实情况5 数据分析与评价5.1 原位探测结果分析5.2 土壤数据分析与评价5.3 地下水数据分析与评价5.4 其他介质数据分析与评价5.5 污染源分布特征5.6 不确定性分析6 结论与建议7 附件1) 现场踏勘记录2) 现场作业照片3) 原始采样记录，包括钻孔记录单、成井记录单、洗井记录单、地下水采样记录等4) 土壤钻孔柱状图5) 地下水监测井结构剖面图6) 样品保存与流转记录7) 实验室检测分析报告（含质控部分）8) 检测分析实验室资质能力证明材料9) 污染源原位探测成果报告10) 水文地质勘察报告11) 报告审核人员职称证书12) 工作方案专家评审意见、过程专家咨询意见等13) 其他溯源佐证材料B.2 详细调查报告编制大纲1 项目概述1.1 项目背景1.2 调查工作依据1.3 调查范围与方法2 地块概况2.1 所在区域环境概况2.2 地理位置2.3 使用历史2.4 非确定源溯源及处置2.5 现场踏勘情况2.6 未来土地利用规划2.7 周边土地使用情况2.8 环境敏感目标分布2.9 地质条件2.10 初步调查总结3 工作计划3.1 布点采样方案3.2 实验室检测分析方案3.3 质量保证与质量控制方案4 现场采样和实验室分析4.1 钻探与样品采集作业4.2 实验室检测分析4.3 质量保证与质量控制落实情况5 数据分析与评价5.1 土壤数据分析与评价5.2 地下水数据分析与评价5.3 其他介质数据分析与评价5.4 地块特征参数调查结果5.5 地块概念模型5.6 不确定性分析6 结论与建议7 附件1) 现场踏勘记录2) 现场作业照片3) 原始采样记录，包括钻孔记录单、成井记录单、洗井记录单、地下水采样记录等4) 土壤钻孔柱状图5) 地下水监测井结构剖面图6) 样品保存与流转记录7) 实验室检测分析报告（含质控部分）8) 检测分析实验室资质能力证明材料9) 污染源原位探测成果报告10) 水文地质勘察报告11) 污染物空间分布示意图12) 报告审核人员职称证书13) 工作方案专家评审意见、过程专家咨询意见等14) 其他溯源佐证材料。
现场踏勘记录表
K36+100~K36+500段最大填方高度为14.7m，距离河道较近，地表富水，建议对该段进行换填处理；设计该段填方利用K37段边坡挖方进行填筑，现场可利用A3-12进行运输。
香丽高速第四工区主线线路途径塘培村、基公村、肯公村、木鲁村至冷都村，地形以山地为主，地势陡峭，地形复杂，路基全长4km。
标段共有5段高边坡，其中：
K30+280～K30+482，共5台，最大边坡高48m，地表覆盖层较厚，部分出露灰岩，岩体较为破碎，边坡下方无村落、耕地及经济作物。设计该段边坡防护形式1-4台为锚杆框格梁，第五台为三维网植草，由于第五台边坡覆盖层较厚，建议第五台加强防护形式。
现场踏勘记录表
工程名称
临建工程
踏勘时间
2015.10.12
踏勘人
齐恩会
踏勘内容：
根据建设需要，标段需要建设项目经理部、施工队伍营地、加工厂、拌合站和预制场。
项目经理部及施工队伍营地建设位于214国道旁边，便于办公和施工队伍进入施工现场进行作业，临建工程均征用当地村庄耕地，需要对场地进行平整，一些地方地下水较丰富，预计建设时需要进行换填处理，不然建设以后会影响使用。施工临建如施工队营地和加工厂、拌合站、预制场均选址在主线施工附近，方便后期施工时工人上班以及一些材料的供应，拌合站在隧道附近，方便拌合喷浆料，大大提高作业效率，预制场也建设选址在桥梁附近，方便预制后就近进行T梁吊装作业。
审 计 现 场 核 查 记 录
合同类别： 甲方单位 合同相对人 项目名称 报审序号： 自编号： 油气试采公司 盘锦辽河油田恒泰利建安工程有限公司 曙2-5-011、曙2-3-017、红22-1等三口井电力工程
Hale Waihona Puke 1、红22-1井：架空线路0.418KM，组立10米电杆4基，12米电杆8基，安装50KVA变压器1台 （甲供），H式变台1座，计量表箱1台。 2、曙2-5-011井：架空线路0.231KM，组立12米防腐电杆8基，变压器50KVA 1台（甲供）， 计量表箱 1台 3、曙2-3-017井：制安8回路配电柜1台，敷设电缆VV22 3*185+1*95 110米，镀锌钢管DN100 17米，制安配电柜平台支架 1座。
审计人员：
合同相对人：
年
月
日
年
月
日
审 计 现 场 核 查 记 录
合同类别： 甲方单位 合同相对人 项目名称 报审序号： 自编号： 油气试采公司 盘锦辽河油田恒泰利建安工程有限公司 欢2-15-16井变压器
1、欢2-15-16井变压器增容：更换变压器50KVA 1台，50KVA变压器交接试验1台，拆安35mm2 电缆头1个。 2、井下拆除：拆除50KVA变压器1台，H式变台1座，杆上隔离开关1组
审计人员：
合同相对人：
年
月
日
年
月
日
审计人员：
合同相对人：
年
月
日
年
月
日
审 计 现 场 核 查 记 录
合同类别： 甲方单位 合同相对人 项目名称 报审序号： 自编号： 油气试采公司 盘锦辽河油田恒泰利建安工程有限公司 马211井电力工程
采用绝缘导线架空线路0.151KM，组立12米电杆2基，15米电杆1基，安装50KVA变压器1台 （甲供），H式变台1座，计量表箱1台，电缆VLV22 3*95+1*50 8米。
建筑工程现场踏勘情况记录表
年月日
年月日
现场建设单位有关人员应配合踏勘工作，主动提供有关资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
此表一式两份，建设单位、施工许可证发证部门各执一份。
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工程现场踏勘情况记录表
年月日
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
联系方式
现
场
踏
勘
情况记录来自内容踏勘记录备注
1.申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2.资金筹集到位情况
3．施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除
4.建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施
5.施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6.按规定是否设置了合格的围挡，施工现场是否有高压线等空中架设障碍物的存在
7.施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地
8.是否违法提前开工
9.现场照片
（附后）
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年月日
现场踏勘记录表之欧阳体创编
时间：2021.02.03
创作：欧阳体
建设单位
负责人
职务
工程名称
建筑面积
结构形式
工程地点
投资金额
联系人
职务
电话
现
场
踏
勘
情
况
记
录
内 容
踏勘记录
备注
1、申报工程位置与现场踏勘位置是否相符
2、是否违法提前开工
3、建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施，
4、施工过程是否影响电力、通讯等管线
5、施工活动是否能给毗邻建筑物造成影响，是否制定了安全防护措施
6、施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求
7、是否需要和交管部门衔接施工占道事宜
建设单位意见
现场踏勘意见
审查意见
负责人签字：
年 月 日
踏勘人员签字：
年 月 日
年 日
时间：2021.02.03
创作：欧阳体