《中国2型糖尿病防治指南》解读
中国2型糖尿病防治指南解读
中国2型糖尿病防治指南解读一、指南编写的背景及特点糖尿病已成为全球的流行性疾病，据国际糖尿病联盟(IDF)2006年统计，全球有糖尿病患者2.33亿，并每年新增700万。
为提醒全社会对糖尿病的高度关注，联合国大会于2006年12月通过决议，将每年11月14日的IDF国际糖尿病日确定为联合国糖尿病日(United Nation Day)，而作为单一疾病通过的联合国决议仅有糖尿病和艾滋病两项。
中国是糖尿病大国，据IDF估算2007年我国患者人数约为3980万，2025年将达到5930万，居世界第二位。
我国患者绝对数量巨大，患病率也在迅速增加。
1980年以后全国性流行病调查资料显示，过去20多年我国糖尿病患病率至少增长了4倍，并仍在快速增长。
最新资料显示北京等大城市和城镇的糖尿病患病率为10%左右。
因此，制定适合中国人群的糖尿病防治策略已成为我国糖尿病学界的迫切任务。
2004年以来各国际组织以循证医学和医学科学研究为依据，颁布了一系列针对不同人群的糖尿病防治指南，例如2005年IDF《2型糖尿病指南》，2005年国际糖尿病联盟–西太平洋区(IDF–WPR)《2型糖尿病实用目标与治疗》，2006年美国糖尿病学会–欧洲糖尿病研究会(ADA–EASD)《高血糖管理共识》，2007年欧洲心脏病学会–欧洲糖尿病研究会(ESC–EASD)《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》，2007年IDF《2型糖尿病预防共识》以及2007年IDF《餐后血糖管理指南》等。
这些指南达成了提倡综合管理、严格控制血糖可降低并发症风险、改善预后等共识。
但在具体问题上还存在诸多不同意见，例如正常空腹血糖值的界定、血糖控制的目标值、降糖药物的选择应用等。
2007年版《中国2型糖尿病防治指南》要求充分利用国际和国内最新糖尿病研究结果，以IDF–WPR《2型糖尿病实用目标与治疗》为基本模板，并且结合中国2型糖尿病患者的特点、防治现状、卫生资源和经济基础等。
中国2024年版糖尿病防治指南：对2型糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗
中国2024年版糖尿病防治指南：对2型糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗1. 引言本文档旨在介绍中国2024年版糖尿病防治指南中，对于2型糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗的指导原则。
该部分主要针对2型糖尿病患者出现酮症酸中毒的情况，提供相应的诊断和治疗建议。
2. 诊断2.1 酮症酸中毒的定义酮症酸中毒是指酮体在血液中的过高浓度导致血液酸碱平衡紊乱的临床病症。
2.2 诊断标准诊断2型糖尿病酮症酸中毒应满足以下标准：- 血酮体：β-羟丁酸＞3.0 mmol/L或血酮＞0.6 mmol/L；- 血酸中毒：动脉血pH＜7.3或碳酸氢盐（HCO3^-）＜18 mmol/L。
2.3 临床表现2型糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要包括：- 多尿、口渴、乏力、食欲不振等糖尿病症状；- 恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状；- 深快呼吸、口气有酮味等呼吸系统症状；- 意识障碍、昏迷等中枢神经系统症状。
3. 治疗3.1 急性治疗- 确保患者通畅的气道、稳定的循环和足够的液体补充；- 静脉滴注生理盐水或生理盐水联合5%葡萄糖溶液以纠正脱水和酸中毒；- 静脉应用胰岛素以促进葡萄糖利用，初始剂量为0.1-0.15U/kg，然后持续滴注。
3.2 慢性治疗- 酮症酸中毒的慢性治疗应以控制血糖为主要目标；- 药物治疗应个体化，可选用二甲双胍、胰岛素等药物；- 生活方式干预包括合理饮食、适量运动等。
4. 结论中国2024年版糖尿病防治指南对于2型糖尿病酮症酸中毒的诊断与治疗提供了详细的指导原则。
在诊断方面，通过血酮体和血酸中毒的检测可以准确诊断酮症酸中毒。
治疗方面，急性治疗应注重维持循环和补充液体，同时给予胰岛素以促进葡萄糖利用；慢性治疗应以血糖控制为主，结合药物治疗和生活方式干预。
这些指南将为医务人员提供指导，以提高对2型糖尿病酮症酸中毒患者的诊断和治疗水平。
参考文献1. 糖尿病防治指南编写组. 中国2024年版糖尿病防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2024.。
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用
指南
摘要
本文是2024年版的中国2型糖尿病防治实用指南。
该指南旨在提供给医生和患者一个简单易懂的指导，帮助他们进行糖尿病的防治工作。
本指南遵循独立决策的原则，不寻求用户协助，并避免使用无法确认的引用内容。
引言
中国2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了帮助医生和患者更好地应对这一疾病，我们编写了本指南，旨在提供简单易行、无法律复杂性的防治策略。
防治策略
1. 健康饮食：建议患者采用均衡饮食，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。
2. 适度运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每周至少150分钟。
3. 控制体重：建议患者通过健康饮食和适度运动控制体重，维持适当的身体质量指数（BMI）。
4. 规律监测血糖：患者应每日监测血糖水平，以确保血糖在合理范围内。
5. 药物治疗：对于控制不良的糖尿病患者，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素治疗。
结论
本指南提供了简单易行、无法律复杂性的中国2型糖尿病防治实用指南。
医生和患者可以根据本指南提供的策略，制定个性化的防治方案，以提高糖尿病的管理效果和生活质量。
2024版全文：中国二型糖尿病防治全指南
2024版全文：中国二型糖尿病防治全指
南
引言
本文是2024年发布的中国二型糖尿病防治全指南。
该指南旨在提供针对二型糖尿病的全面指导，包括预防、诊断、治疗和管理方面的建议。
预防
1. 采取健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动和保持健康的体重。
2. 控制高血压和高血脂等相关疾病，以降低患糖尿病的风险。
3. 定期进行血糖检测，特别是对于高风险人群，如肥胖者、家族糖尿病史患者等。
诊断
1. 根据血糖水平和症状进行诊断，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和随机血糖等指标。
2. 需要多次检测以确认诊断结果。
治疗
1. 首选治疗方法是改善生活方式，包括饮食控制和增加体力活动。
2. 对于无法通过生活方式改善的患者，药物治疗是必要的。
3. 药物治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
管理
1. 定期随访患者，监测血糖水平和相关指标。
2. 提供教育和支持，帮助患者理解并管理疾病。
3. 鼓励患者参与自我管理，包括定期测量血糖、按时服药和生活方式改变等。
结论
该指南提供了2024年版的中国二型糖尿病防治全指南，旨在帮助医务人员和患者更好地预防、诊断、治疗和管理二型糖尿病。
该指南强调了健康的生活方式和个体化的治疗方案的重要性，以实现糖尿病的有效控制和管理。
2024年版中国2型糖尿病防治指南解读2
2024年版中国2型糖尿病防治指南解读22024年版中国2型糖尿病防治指南是由中国医师协会糖尿病医师分会编写的权威指南，对于指导临床医生诊治2型糖尿病患者具有重要意义。
下面对其中的几个重要方面进行解读。
首先，指南对2型糖尿病的诊断标准进行了详细说明。
根据指南，2型糖尿病的诊断需符合以下条件：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，并且需要两次以上的检测结果符合上述条件。
此外，对于高风险人群，如肥胖、家族糖尿病史、胰岛素抵抗等，当血糖达到以下标准时，也可以被诊断为2型糖尿病：空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L。
其次，指南提供了2型糖尿病的综合治疗方案。
指南强调了非药物治疗的重要性，如生活方式干预，包括饮食控制、适量运动和体重管理。
同时，对于需要药物治疗的患者，采用个体化的药物选择，根据患者的糖尿病病情、合并症和不良反应等因素进行调整。
指南还详细介绍了常用的降糖药物的作用机制、适应症和不良反应，以及联合应用时的注意事项。
再次，指南对2型糖尿病并发症的预防和治疗进行了细致的阐述。
2型糖尿病的并发症包括心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病和糖尿病周围血管病变等。
指南指出，控制血糖水平是预防并减轻糖尿病并发症的重要手段，应根据患者的病情制定个体化的血糖控制目标。
此外，指南还提出了针对不同并发症的治疗策略，如抗凝治疗、血脂调控、血压控制等。
最后，指南还关注了2型糖尿病患者的自我管理和教育。
指南强调了患者在日常生活中的积极参与和主动管理的重要性，包括饮食控制、体重管理、运动锻炼、用药遵从等方面。
指南还提供了患者教育的具体内容和方法，旨在帮助患者充分了解糖尿病的病因、病情和治疗方法，提高自我管理的能力和意识。
总之，2024年版中国2型糖尿病防治指南为临床医生提供了详细的诊治指导和管理策略，对于提高糖尿病患者的诊疗水平和生活质量具有重要意义。
一篇说透2020《中国2型糖尿病防治指南》,让您血糖达标,无并发症！
一篇说透2020《中国2型糖尿病防治指南》,让您血糖达标,无并发症！最新防治指南前不久，中华医学会糖尿病分会第二十四次全国学术会议（CDS2020）上，重磅发布了第6版《中国2型糖尿病防治指南》（2020版）。
中华医学会糖尿病学分会现任主委朱大龙教授对指南更新要点进行了详细解读。
对于我们糖尿病人来说，最值得学习起来的是下述的几点！1重视“糖化血红蛋白”的检查它已被纳入到糖尿病诊断标准过往确诊糖尿病的标准是下述三者中的任意一个：1、糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l3、OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l在2020版指南：在有严格质量控制的实验室，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%也可以作为糖尿病的补充诊断标准。
如图；▷为什么糖化血红蛋白也可以作为诊断标准？糖化血红蛋白就是血糖和红细胞里的血红蛋白、也就是早先说的血色素结合的产物。
它能比较稳定的反应出来糖尿病患者最近2~3个月的平均血糖水平，而不是某一个时间点血糖的水平。
通过检查这个指标来了解糖友平时血糖控制的情况，并且根据糖化血红蛋白水平，考虑是否调整用药、饮食以及运动方案。
建议糖友们每3个月查一次糖化血红蛋白。
▷糖尿病人的糖化控制目标不一样糖化控制目标应遵循个体化原则，年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者控制在6.5%以内，反之，则采取相对宽松的控制目标。
2二甲双胍可以一直用，合并并发症强调联合用药二甲双胍一直稳居一线降糖药地位，在最新版的2020版指南在用药方面更是进一步强调了二甲双胍的作用和使用，指南提及：▷若无个人不适，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，和二甲双胍应贯穿于治疗的始终。
▷单吃一种药血糖降不下来的时候，可以服用2种或3种不同作用机制的降糖药联合治疗。
也可以用胰岛素治疗。
中国2型糖尿病防治指南(2024年版
1.诊断标准：按照国际糖尿病联合会发布的标准，2型糖尿病的诊断标准包括空腹血糖值、口服葡萄糖耐受试验和随机血糖值。
2. 防治目标：根据患者个体情况，制定合理的血糖控制目标。
标准化管理的控制目标要求空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）不超过6.5%。
3.饮食控制：着重强调合理膳食，减少能量摄入，控制脂肪和盐的摄入，增加膳食纤维的摄入。
推荐适量的饮酒和戒烟。
4.运动疗法：推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或90分钟的高强度有氧运动。
建议在运动前测试血糖，以便调整运动前的餐食和胰岛素剂量。
5.药物治疗：指南中列举了多种口服药物和胰岛素的选择和应用情况。
治疗应根据患者的血糖控制目标和个人情况进行个体化选择。
6.血糖监测：指南建议糖尿病患者每天测试血糖控制情况。
病情稳定的患者可以每天测一次空腹血糖，用于调整胰岛素剂量和饮食。
7. 血压控制：降低血压是2型糖尿病患者防治的重要方面。
指南提出了血压控制目标，建议将收缩压控制在<130 mmHg，舒张压控制在<80 mmHg。
8.肺结核筛查：糖尿病患者是肺结核感染的高危人群之一，指南建议定期进行肺结核筛查。
9.爱心计划：指南强调建立完善的2型糖尿病健康教育和管理机制，鼓励建立爱心计划，提供糖尿病健康教育，并进行患者管理和随访。
10.并发症的防治：指南着重强调2型糖尿病患者并发症的防治。
早期识别和干预是预防和控制并发症的关键。
总之，中国2型糖尿病防治指南提供了全面的2型糖尿病防治方法和策略，对于指导临床实践和促进患者健康至关重要。
但需要指出的是，指南只是一种参考，应结合患者个体情况进行具体操作。
中国2型糖尿病防治指南(2020版)解读
3
总结
总结
随着新的循证医学证据以及国内外指南的公布，CDS专家 委员会认为有必要更新2型糖尿病指南，结合现有循证医 学证据和专家观点，来阐明我们自己的立场。相信新指南 的发布，将对进一步规范我国糖尿病的预防、诊疗、管理 等方面起到积极的推动作用。
谢谢收听
要点九：CKD
数字为建议每年复查的次数；背景颜色代表了CKD进展的风险：绿色为低风险，黄色为中风险，橙色为高风 险，红色为极高风险。根据eGFR情况，CKD分期仍采用1~5期，其中3期分成3a、3b期，对此没有什么变化
要点九：CKD
Байду номын сангаас
其他更新要点
✤ 糖尿病的医学营养治疗部分，添加每日能量供给表格； ✤ 糖尿病相关技术部分，新添注射技术和胰岛素泵； ✤ 糖尿病视网膜病变（DR）章节部分加入人工智能（AI）在DR筛查 和分级诊断的作用，AI筛查系统有望成为DR筛查、诊断以及随诊的重 要辅助工具。
4 达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上加用
SGLT2抑制剂。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使 用SGLT2抑制剂，可考虑选用GLP-1受体激动剂。（A ）
要点五：糖尿病治疗路径
对于2型糖尿病患者来说，经过生活方式干预和二甲双胍一线治疗后
若HbA1c不达标
若合并ASCVD或有高危因素、心衰、CKD
超重和肥胖的成人2型 糖尿病患者的管理目 标为减轻体重的 5%~10%。（A）
超重超和重肥和胖肥的胖成的人成2人 型糖2体型尿重糖病管尿患理病者方患的式者体包的重括 管理生方活式方包式括干生预活、方药
式干物预、、手药术物等、综手合术手 等综段合。手（段A）。（A）
肥胖的成人2型糖尿病
肥胖的成人2型糖尿病
防治2型糖尿病酮症酸中毒的中国指南(2024年版)
防治2型糖尿病酮症酸中毒的中国指南(2024年版)防治2型糖尿病酮症酸中毒的中国指南（2024年版）引言本指南旨在为医务人员提供关于预防和治疗2型糖尿病酮症酸中毒的指导。
酮症酸中毒是一种严重的并发症，对患者的健康造成重大威胁。
通过遵循本指南，医务人员可以有效地管理这种并发症，提高患者的生活质量。
预防预防是防治2型糖尿病酮症酸中毒的关键步骤。
以下是预防酮症酸中毒的策略：1. 管理血糖水平：确保患者的血糖水平保持在正常范围内，避免高血糖和低血糖的发生。
2. 健康饮食：推荐患者采用均衡的饮食，包括低碳水化合物和高纤维食物。
避免过量摄入脂肪和蛋白质。
3. 规律运动：鼓励患者进行适量的有氧运动，有助于控制血糖水平和促进健康。
4. 定期监测：建议患者定期进行血糖监测，以及其他相关指标如血酮体和酮症酸中毒相关的生化指标。
治疗当患者发生2型糖尿病酮症酸中毒时，即刻采取以下治疗措施：1. 确认诊断：通过临床症状、血液检查和尿液检查来确诊酮症酸中毒。
2. 补液治疗：给予患者静脉输液，纠正体液和电解质的紊乱。
3. 胰岛素治疗：根据患者的糖尿病类型和血糖水平，适当调整胰岛素的用量和给药方式。
4. 监测和观察：密切监测患者的血糖、血酮体、电解质和酸碱平衡情况。
观察患者的症状变化和体征。
后续管理治疗结束后，患者需要进行后续管理以预防再次发生酮症酸中毒。
以下是一些建议：1. 教育患者：向患者提供关于饮食、运动和药物治疗等方面的教育，使其能够有效管理糖尿病并预防并发症。
2. 定期随访：定期与患者进行随访，监测其糖尿病控制情况和酮症酸中毒的风险。
3. 多学科合作：医务人员应与其他专业人员如糖尿病教育师、营养师等密切合作，共同制定患者的管理计划。
4. 疫苗接种：鼓励患者接种相关疫苗以预防感染，因为感染是导致酮症酸中毒的常见诱因之一。
结论本指南提供了关于防治2型糖尿病酮症酸中毒的简明指导。
医务人员应当根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期评估治疗效果。
《2023版中国2型糖尿病防控指南》主要更新内容
《2023版中国2型糖尿病防控指南》主要更新内容根据最新的研究成果和临床实践经验，2023版中国2型糖尿病防控指南对原有指南进行了全面的修订和更新。
以下是本次更新的主要内容：1. 糖尿病定义与分类- 更新了糖尿病的诊断标准，增加了糖化血红蛋白（HbA1c）诊断标准。
- 调整了糖尿病的分期，将糖尿病前期独立列为一个阶段。
2. 糖尿病病因与病理生理- 丰富了胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退的机制描述。
- 强调了遗传因素、生活方式和环境因素在糖尿病发病中的作用。
3. 糖尿病的临床表现与并发症- 更新了糖尿病并发症的分类和诊断标准。
- 增加了新型并发症的描述，如糖尿病足和视网膜病变。
4. 糖尿病的诊断与评估- 强调了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）在糖尿病诊断中的作用。
- 更新了糖尿病并发症的评估方法，增加了非侵入性检测方法。
5. 糖尿病的治疗策略- 强调了生活方式干预在糖尿病治疗中的基础地位。
- 更新了药物治疗方案，增加了新型降糖药物的介绍。
- 提出了个体化的糖尿病治疗策略，根据患者病情、年龄、体重、并发症等因素制定。
6. 糖尿病的并发症防治- 强调了糖尿病并发症的早期筛查和干预。
- 更新了并发症治疗指南，增加了新型治疗方法和药物。
7. 糖尿病的长期管理- 强调了糖尿病患者的自我管理能力培养。
- 提出了糖尿病患者的随访计划和健康管理策略。
8. 糖尿病的预防策略- 强调了糖尿病前期人群的筛查和干预。
- 提出了针对一般人群和高风险人群的预防策略。
9. 糖尿病的科研与临床实践- 介绍了近年来糖尿病研究的最新成果。
- 强调了临床实践中的规范化管理和质量控制。
10. 指南的解读与推广- 对指南进行了详细的解读，帮助临床医生和糖尿病患者理解指南内容。
- 提出了指南推广的策略，促进糖尿病防控工作的开展。
本次更新的《2023版中国2型糖尿病防控指南》为糖尿病的临床诊断、治疗和管理提供了更加科学、规范的指导，有助于提高我国糖尿病防控水平，减轻糖尿病患者负担，提高患者生活质量。
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2013版《中国2型糖尿病防治指南》解读
授课老师：高旭航
授课日期：2015-12-13
11月20-23日，中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议（CDS2013）
在福州召开。本次会议迎来了创纪录的6438名与会者（2012年与会者约5000
名）和1000余篇投稿，组委会准备的会议资料供不应求。会议主题是“更关注
临床，更关注应用”，多个会场出现了座无虚席的现象。本次会议最大亮点之一
无疑是《2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）》（简称“指南”）
的发布，以下介绍指南更新的意义和更新要点。
制定新指南的意义
CDS第7届主任委员翁建平教授阐述了制定新指南的意义。据翁教授介绍，
我国指南是在凝聚国内证据和参考国外证据的基础上编撰而成。从2003年CDS
组织编撰我国第一版指南开始，历经2007年和2010年的第二、三版指南，到
今年已是第四版（征求意见稿）。在这个过程中，来自中国的证据越来越多，因
此指南是符合国情和疾病变迁特征的。
近3年来糖尿病领域的主要进展包括基于肠促胰素的药物[二肽基肽酶-4
（DPP-4）抑制剂、胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物]积累了更多临床经验、肥
胖成为关注重点之一、更强调个体化血糖控制目标、全球各大糖尿病学会的指南
更新了降糖治疗路径。更重要的是，国内循证医学证据日益增多，包括全国糖尿
病流行病学调查、CONFIDENCE研究、3B研究、MARCH研究、CHECK研究
全国肥胖伴2型糖尿病治疗现状调查、OPENING研究等。
随着更多临床证据的产生和更新，糖尿病防治方法和治疗管理策略均发生了
较大改变，有必要对现有指南进行更新，以便使与糖尿病防治相关的新临床证据
能更快地转化到我国糖尿病的防治工作中。2013年版指南的指导思想是应对新
形势、反映新进展、更关注临床、更关注应用。
2013年版指南更新要点
一、糖尿病并发症的流行病学
指南补充了中国城市医院糖尿病截肢的临床特点。2010年39家医院共有
1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者475例（28.2%），占非创伤性截肢的39.5%。
在这475例患者中，男性占65.9%，平均年龄66岁，平均糖尿病病程130个月。
糖尿病截肢患者合并神经病变、下肢动脉病变、肾脏病变和视网膜病变的比例分
别为50.1%、74.8%、28.4%和25.9%。
二、提出中国糖尿病风险评分表
由于公共卫生资源的限制，预防糖尿病应采取高危人群优先的策略，应根据
糖尿病风险程度进行针对性筛查。
2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分表，总分≥25分者应进行口服
葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。
三、暂不推荐HbA1c作为糖尿病诊断切点
美国糖尿病学会（ADA）和世界卫生组织（WHO）将糖化血红蛋白（HbA1c）
水平≥6.5%作为诊断切点，但是在我国，HbA1c作为糖尿病诊断切点的资料相
对不足，且HbA1c测定的标准化程度不够，因此暂不推荐在我国将HbA1c作
为糖尿病诊断切点。
四、降糖药物的选择和治疗路径
药物安全性、有效性和费用仍是选择治疗时考虑的关键因素，上市时间长、
经过大型临床试验和其他循证医学证明具有良好安全性和有效性的药物被放在
优先位置上。在积累我国临床研究证据的基础上，指南对药物治疗路径作了修改，
体现为取消了二线和三线治疗的备选路径，以及提出了新诊断2型糖尿病患者短
期（2周至3个月）强化胰岛素治疗路径。
五、减重治疗
减重治疗的适应证分为：
可选适应证：[体质指数（BMI）≥32 kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病]、
慎选适应证：（BMI 28~32 kg/m2且有2型糖尿病，尤其是存在其他心血管
风险因素的情况下）
暂不推荐：[BMI 25~28 kg/m2，如果合并2型糖尿病，并有向心性肥胖，且
至少有以下代谢综合征组分中的2个：高甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
水平低、高血压]，其中暂不推荐仅适用于临床研究。2010年版指南不作上述分
类。
六、糖尿病神经病变诊断路径
主要依据症状和体征进行诊断，不再强调神经传导速度检测。
七、综合控制目标
空腹血糖控制目标改为4.4~7.0 mmol/L（2010年版为3.9~7.2 mmol/L）；
血压控制目标改为＜140/80 mmHg（2010年版为＜130/80 mmHg）。
甘油三酯控制目标为＜1.5 mmol/L（2010年版为＜1.7 mmol/L）；
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标在合并心血管病时为＜1.8 mmol/L
（ 2010年版为＜2.07 mmol/L或较基线降低30%~40%）；未合并心血管病，
但是年龄＞40岁并有≥1种心血管危险因素者，LDL-C控制目标为＜2.6 mmol/L
（2010年版为＜2.5 mmol/L）。
八、代谢综合征诊断标准
2010年版要求具备4项（BMI、高血糖、高血压、血脂紊乱）标准中的≥3
项。
2013年版改为具备腹型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm）、高血糖、
高血压、高空腹甘油三酯、低空腹HDL-C这5项中的≥3项，其中高血压标准
为≥130/85 mmHg（2010年版为≥140/90 mmHg），空腹HDL-C标准为＜
1.04 mmol/L（2010年版为男性＜0.9 mmol/L和女性＜1.0 mmol/L）。
九、妊娠期糖尿病
诊断标准采用2011年我国卫生部（现卫生计生委）发布的行业标准。
75 g OGTT试验服糖后3小时血糖水平被取消，且空腹血糖标准改为
≥5.1 mmol/L（2010年版为≥5.3 mmol/L），服糖后2小时血糖标准改为
≥8.5 mmol/L（2010年版为≥8.6 mmol/L），3个时间点只需有≥1个时间点符
合标准即可诊断妊娠期糖尿病。
十、老年糖尿病
强调在不出现低血糖的前提下根据患者情况制定个体化控制目标，达到适度
血糖控制。
十一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
我国研究显示，住院2型糖尿病患者OSAHS患病率在60%以上。基于此，
2013年版指南增加了关于OSAHS的阐述，强调应加强医务人员对两病共存的
认识，进行相应筛查。
十二、糖尿病的特殊情况
糖尿病合并感染的防治增加了如下要点：
所有≥2岁的2型糖尿病患者均须接种肺炎球菌多糖疫苗，＞64岁的糖尿病
患者如果在65岁以前接种过疫苗，接种时间超过5年者须再接种一次；
≥6个月的患者每年都要接种流感疫苗；
19~59岁的糖尿病患者如未曾接种乙肝疫苗，则应该接种；≥60岁的糖尿病
患者如未曾接种乙肝疫苗，可以考虑接种。
此外，指南新增了糖尿病与口腔疾病的内容。
总结
2013年版指南更体现中国人群特点、更符合中国医改需要、更反映中国糖
尿病研究和防治策略进展、更强调标准化路径、更提倡可广泛落实的措施。CDS
将为指南的应用努力提供更多的传播渠道和手段、更有效的临床辅助工作、更科
学的结构化管理、更简明的反馈评估，医护工作者应主动将指南要求落实到临床
实践中，卫生行政管理部门应将指南落实纳入医院质量管理。