危险性较大工程验收表(吊篮安装)
危险性较大的分部分项工程的验收
危险性较大的分部分项工程的验收编制：审核：批准：编制日期：年月日目录B2-4-1 模板工程安全验收表B2-4-2 落地式钢管扣件脚手架搭设验收表B2-4-3 悬挑式脚手架验收表B2-4-4 门型脚手架验收表B2-4-5 附着式升降脚手架验收表B2-4-6 吊篮式卸料平台验收表B2-4-7 悬挑式卸料平台验收表B2-4-8 落地式卸料平台验收表B2-4-9 移动式操作平台验收表B2-4-10 安全防护设施验收表B2-4-11 施工现场临时用电验收表B2-4-12 桩工机械安装验收记录表B2-4-13 物料提升机验收表B2-4-14 施工升降机验收表B2-4-15 塔式起重机验收表B2-4-16 施工机具验收记录表模板支撑系统验收记录表模板工程名称：施工部位：施工单位：支撑材料：B2-4-134落地式脚手架搭设验收记录表B2-4-2工程名称：单位名称：56悬挑式脚手架验收表（含钢结构）B2-4-35门型脚手架验收记录表B2-4工程名称单位名称-496 10附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表B2-4-5(续表)注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
吊篮脚手架验收记录（手动与电动）B2-4工程名称：单位名称：-6验收意见：111 112悬挑式钢平台验收记录表验收日期：B2-4-7注：1. 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积类型：固定□√落地操作平台搭设验收记录表移动□验收日期： B2-4-8移动式操作平台验收表B2-4-9工程名称：验收日期：编号:安全防护设施搭设验收记录表B2-4-工程名称单位名称10151 516临时用电验收记录表B2-4-11注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据用文字说明。
危大工程安全管理档案(2019版)
A.0.19危大工程安全管理档案内容提要：危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称：建设单位：施工单位：项目监理机构（章）：总监理工程师（签字）：第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制《危大工程安全管理档案》使用规定及其各表格填写要求一、根据住建部令第37号《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》相关要求，结合“江苏省住房建设厅关于《危险性较大分部分项工程安全管理规定》实施细则”、《江苏省建设工程监理现场用表》(第六版)、《江苏省项目监理机构工作评价标准》（2018版）以及住建部制定发布的《工程质量安全手册（试行）》等相关内容，现将我公司《危险性较大分部分项工程监理安全管理档案》进行修订，修订后采用第六版监理用表中的表A.0.19表式作为封面，即《危大工程安全管理档案》，以下简称“档案”。
二、各项目监理机构在项目开工前应建立“档案”，“档案”主要内容有：危大工程清单、危大工程专项施工方案审查、危大工程监理实施细则、危大工程专项巡视检查、危大工程验收、危大工程事故隐患处置和其它等相关资料（相关表格附后：主要包括表一、表二、表二（附）、表二(附)1、表二(附)2、表二(附)3 、附表1(即A.0.18）、附表2等）。
各项目应根据工程进展情况及时更新、补充、完善“档案”内容。
填写各表栏时，应保证内容真实，事实清楚。
本“档案”应由监理组形成独立的账册单独保管，直到工程结束交公司档案室。
档案室应视工程中是否发生安全事故，确定保管期限。
当涉及到法律问题时，保管时间应符合法律时效的规定。
三、关于危大工程的验收：由施工单位依据《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》(苏州城区）“第七册”和“第八册”中相关验收表格申报验收。
该资料中未包含的危大工程验收表，参照相关规范、标准、规程以及专项施工方案等进行补充。
四、特别说明：关于施工现场安全生产情况的报告事宜：当项目监理机构发现工程施工中存在安全事故隐患，已要求施工单位整改或停工，而施工单位拒不执行时，可使用监理用表A.0.14“监理报告”向有关主管部门报告。
福建省房屋市政危大工程安全管理资料表及编制要求
附件福建省房屋市政危大工程安全管理资料表及编制要求分类目录表WD-A类建设单位施工现场安全资料用表表WD-A-1 建设单位提供前期危大工程安全保障资料清单表WD-A-2 危险性较大的分部分项工程清单等单位在施工招标文件中列出危大工程清单，要求施工单位在投标时补充完善危大工程清单并明确相应的安全管理措施。
第九条规定建设单位在申请办理安全监督手续时，应当提交危大工程清单及其安全管理措施等资料。
表WD-A-3 超过一定规模的危大工程清单等单位在施工招标文件中列出危大工程清单，要求施工单位在投标时补充完善危大工程清单并明确相应的安全管理措施。
第九条规定建设单位在申请办理安全监督手续时，应当提交危大工程清单及其安全管理措施等资料。
表WD-A-4福建省房建和市政基础设施工程质量安全技术措施审核表工程名称：表WD-B类监理单位施工现场安全资料用表表WD-B-1危大工程监理实施细则审批表程专项施工方案编制监理实施细则，并对危大工程施工实施专项巡视检查。
本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。
危大工程监理巡视检查记录程专项施工方案编制监理实施细则，并对危大工程施工实施专项巡视检查。
本表一式一份，监理单位留存。
工程暂停令工程名称：监理[ ]暂停号件（邮箱、彩信、微信）方式抄送相关单位（部门）。
工程复工令工程名称：监理[ ]复工号监理报告工程名称：监理[ ]报告号以邮件或电子邮件（邮箱、彩信、微信）方式抄报相关单位（部门）。
监理通知单工程名称：监理[ ]通知号监理单位危大工程安全管理档案资料清单立危大工程安全管理档案。
监理单位应当将监理实施细则、专项施工方案审查、专项巡视检查、验收及整改等相关资料纳入档案管理。
2.危大工程安全资料应以工程项目为对象进行归档，并按各危大工程分类整理。
表WD-C类施工单位施工现场安全资料用表表WD-C1类施工准备阶段危大工程资料表WD-C1-1危大工程专项施工方案报审表施工［］专项方案号的，专项施工方案可以由相关专业分包单位组织编制。
危险性较大的分部分项工程专项方案评审表格
附表一危险性较大分部分项工程安全专项施工方案
专家论证审查表
附表二专家组审查综合意见及修改完善情况审查表
附表三超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专家论证会签到表
附表四危险性较大的分部分项工程交底记录
工程名称：交底时间：
危险性较大的分部分项工程：
交底内容：
交底人（技术负责人）签字：接受交底人签字：
监督人（安全员）签字：注：本交底必须一式两份生产班组、项目经理各一份。
附表五危险性较大的分部分项工程验收表
工程名称：时间：
注：危险性较大的分部分项工程验收，此表格和各类专项验收表格一并使用。
附表六危险性较大的分部分项工程变更记录表
注：对于施工单位编制的专项方案变更，设计单位可不签署意见。
委托授权书
本人因情况（附情况说明书），不能亲自参与由施工单位组织召开的关于（专项方案）的专家论证会，特委托、、（姓名、职称、职务）作为我的合法代理人，全权代表我参与专家论证会，行使我的各项权利,履行我的职责。
对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件我均予以认可并承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
附件：情况说明
委托人：
委托日期：
附表七危险性较大分部分项工程清单申报表
申报日期：年月日。
表76 高处作业吊篮安装验收表
津建安—施-76高处作业吊篮安装验收表备案编 xxxx-xxxx-xxxx 验收日期 × × ×日 工程 称 ×××× 宅小区工程 工程地址 ×××县×××道×××路 施工单 ××××建筑工程 限公 安装单 ××××建筑工程 限公 吊篮型 ZLP630安装 置编 xxx租赁单无项目验收内容及要求验收情况验收结果 结构无开焊 裂纹 变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定 结构完好，连接牢固，配件齐全 √ 悬挑比例符合要求， 倾覆系数 小于2， 悬挑比例符合说明书要求 √ 配重数量符合要求，牢固稳定 其他固定方式，应符合规定配重数量齐全，牢固稳定 √悬 机构前支架应 支撑面保 垂直，支架横梁应保 水 ，严禁前 高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘支架 支撑面保 垂直，支架横梁保 水 ，未支设在女儿墙和挑檐边缘 √ 悬 机 构 及 结构完好，拼接总长度符合说明书要求 结构完好，拼接长度符合要求 √ 提升机安装牢固 靠，固定螺栓 轴齐全，防松防退装置 效安装牢固，螺栓 轴齐全，防松防退装置 效 √ 提升机升降 稳，无异响，电机温度 常 升降 稳无异响电机温度 常 √ 提 升 机 制动离合灵敏，安全 靠制动离合灵敏，安全 靠 √ 钢丝绳规格型 应符合要求 钢丝绳固定符合规定钢丝绳型 及固定符合要求√ 钢 丝 绳钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀 弯 压扁 扭结散开 断股等 重锤牢固钢丝绳完好，重锤牢固√ 安全 在标定 效标定期内，吊篮倾斜 绳角度应 大于8度安全 在 效期内，吊篮倾斜 绳角度7度√ 安全 安装牢固，性能 靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活 安全 安装牢固，摆臂导绳轮齐全灵活，开闭夹钳灵活 √ 限 应灵敏 靠，符合规定 限 灵敏 靠√ 保险绳安装符合要求， 绳器安全 靠 保险绳安装及 绳器安全 靠 √ 提升机手动释放装置应 效 手动释放装置 效 √ 安全 装 置紧急断电开关 效 紧急断电开关 效 √ 空载试验 2米高空试运行 次 √ 试运行载荷试验额定荷载试运行 次√出租单 意见 加盖公章 符合要求， 意使用 责任人签章××× × × ×日 安装单 验收意见 加盖公章符合要求， 意使用 负责人签章 ×××× × ×日施工单 验收意见 加盖公章 符合要求， 意使用 负责人签章 ××× × × ×日 监理单 监督验收意见 加盖公章 符合要求， 意使用 负责人签章××× × × ×日注 量化的参数应填实测值 验收结果代 √=合格，○=整改 合格，×= 合格，无=无 项。
施工现场危大工程安全管理检查表
施工现场危大工程安全管理检查表施工现场危大工程安全管理检查表项目名称：（填写具体工程项目名称）施工单位：1.提供工程周边环境资料，按照规定提供危大工程清单及其安全管理措施。
2.及时支付危大工程施工技术措施费或安全防护文明施工措施费，委托具有相应勘察资质的单位进行第三方监测。
3.对第三方监测单位报告的异常情况组织采取处置措施。
建设单位：1.编制并审核危大工程专项施工方案，对超过一定规模的危大工程专项施工方案进行专家论证，根据专家论证报告对专项方案进行修改或按照规定重新组织专家论证。
2.严格按照专项施工方案组织施工，不擅自修改专项施工方案。
3.向施工现场管理人员和作业人员进行方案交底和安全技术交底，公告危大工程并在危险区域设置安全警示标志。
4.项目专职安全员对专项施工方案实施情况进行现场监督，项目负责人现场履职或者组织限期整改。
5.按照规定进行施工监测和安全巡视，发生险情及时采取应急措施，组织危大工程验收，检查特种作业人员持证上岗情况，建立危大工程安全管理档案。
监理单位：1.XXX审查危大工程专项施工方案，发现施工单位未按照专项施工方案实施时，要求其整改或停工。
2.施工单位拒不整改或不停工时，及时向建设单位和建设主管部门报告，按规定编制监理实施细则。
3.对危大工程施工实施专项巡视检查，参与组织危大工程验收，按规定建立危大工程安全管理档案。
监测单位：1.具有相应的勘察资质，按规定编制监测方案，开展监测。
2.发现异常情况及时向建设、施工、监理等单位报告。
预防高坠专项整治检查验收表工程名称：（填写具体工程项目名称）建设单位：1.作业人员是否规范佩戴安全帽、安全带，安全网封闭或网间连接是否严密。
2.移动式操作平台是否经验收合格，签字后使用；作业平台搭建是否脚手板满铺，并设置防护栏杆，上下作业平台是否搭设爬梯，工人作业时是否佩戴安全带，并高挂低用。
3.高空吊篮施工是否符合规范要求。
施工单位：1.作业人员是否规范佩戴安全帽、安全带，移动式操作平台是否经验收合格。
危险性较大的分部分项工程验收制度
危险性较大的分部分项工程验收制度危险性较大的分部分项工程验收制度第一章总则为加强对危险性较大的分部分项工程安全管理，规范安全专项施工方案编制和专家论证程序，确保安全专项施工方案实施和安全装箱施工方案的验收，防范建筑施工生产安全事故的发生，本办法根据相关安全生产法律法规制定。
第二条本办法适用于广西驮英灌区驮英东干渠工程项目工程施工管理。
第三条危险性较大的分部分项工程是指建筑工程在施工过程中可能导致作业人员群死群伤或造成重大不良社会影响的分部分项工程。
危险性较大的分部分项工程范围详见附件一。
第二章工作内容第四条专项方案是指项目部在编制施工组织（总）设计的基础上，针对危险性较大的分部分项工程单独编制的安全技术措施文件。
第五条项目部应在危险性较大的分部分项工程施工前编制专项方案；对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，项目部应组织专家对专项方案进行论证。
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围详见附件二。
第六条若工程实行施工总承包，则专项方案应由施工总承包单位组织编制。
其中，起重机械安装拆卸工程、深基坑工程、附着式升降脚手架等专业工程实行分包的，其专项方案可由专业承包单位组织编制。
第七条专项方案编制应包括以下内容：一）工程概况：危险性较大的分部分项工程概况、施工平面布置、施工要求和技术保证条件。
二）编制依据：相关法律法规、规范性文件、标准、规范及图纸（国标图集）、施工组织设计等。
三）施工计划：包括施工进度计划、材料与设备计划。
四）施工工艺技术：技术参数、工艺流程、施工方法、检查验收等。
五）施工安全保证措施：组织保障、技术措施、应急预案、监测监控等。
六）劳动力计划：专职安全生产管理人员、特种作业人员等。
七）计算书及相关图纸。
第八条专项方案应由项目部工程技术部组织项目部技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核。
经审核合格的，由项目部总工程师签字。
第九条无需专家论证的专项方案，经施工单位审核合格后报监理单位，由项目XXX工程师审核签字。
危大工程安全管理档案多表
A.0.19危大工程安全管理档案内容提要:危大工程清单危大工程专项施工方案审查危大工程监理实施细则危大工程专项巡视检查危大工程验收危大工程事故隐患处置其它工程名称:建设单位:施工单位:项目监理机构(章):总监理工程师(签字):第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制《危大工程安全管理档案》使用规定及其各表格填写要求一、根据住建部令第37号《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》相关要求,结合“江苏省住房建设厅关于《危险性较大分部分项工程安全管理规定》实施细则”、《江苏省建设工程监理现场用表》(第六版)、《江苏省项目监理机构工作评价标准》(2018版)以及住建部制定发布的《工程质量安全手册(试行)》等相关内容,现将我公司《危险性较大分部分项工程监理安全管理档案》进行修订,修订后采用第六版监理用表中的表A.0.19表式作为封面,即《危大工程安全管理档案》,以下简称“档案”。
二、各项目监理机构在项目开工前应建立“档案”,“档案”主要内容有:危大工程清单、危大工程专项施工方案审查、危大工程监理实施细则、危大工程专项巡视检查、危大工程验收、危大工程事故隐患处置和其它等相关资料(相关表格附后:主要包括表一、表二、表二(附)、表二(附)1、表二(附)2、表二(附)3 、附表1(即A.0.18)、附表2等)。
各项目应根据工程进展情况及时更新、补充、完善“档案”内容。
填写各表栏时,应保证内容真实,事实清楚。
本“档案”应由监理组形成独立的账册单独保管,直到工程结束交公司档案室。
档案室应视工程中是否发生安全事故,确定保管期限。
当涉及到法律问题时,保管时间应符合法律时效的规定。
三、关于危大工程的验收:由施工单位依据《江苏省建设工程施工安全标准化管理资料》(苏州城区)“第七册”和“第八册”中相关验收表格申报验收。
该资料中未包含的危大工程验收表,参照相关规范、标准、规程以及专项施工方案等进行补充。
四、特别说明:关于施工现场安全生产情况的报告事宜:当项目监理机构发现工程施工中存在安全事故隐患,已要求施工单位整改或停工,而施工单位拒不执行时,可使用监理用表A.0.14“监理报告”向有关主管部门报告。
高处作业吊篮验收表
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品
说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和
附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一 般 项 目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 南立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座南立面13.7㎡
机位布置情况
A座南立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 西立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座西立面4.2㎡
机位布置情况
A座西立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
高处作业吊篮安装自检表(完整)
钢丝绳
与悬挂机构的连接是否牢固，钢丝绳绳夹是否松动
是否有断丝、乱丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股、压痕、腐蚀，是否达到报废标准
是否附着涂料、泥沙、油污等杂物
上限位止挡和下端坠铁是否移位或松动
3
悬吊平台
焊缝是否开裂，螺栓是否拧紧，结构件是否变形
底板、挡板和护栏是否有破损，是否牢固
4
提升机构
与悬吊平台的连接是否牢固
油量是否充足，润滑是否良好，润滑油是否渗漏
手动滑降是否有效
5
安全锁
穿绳性能是否良好
手动锁绳是否有效
快速抽绳是否动作
6
电气系统
接零是否可靠，漏电保护装置是否有效，作业人员是否穿绝缘鞋
电线、电缆是否破损，是否有保护措施
通讯是否正常
7
安全带
带、绳是否断裂、磨损、腐蚀
金属配件是否完好
连接是否符合要求
8
空载运行
试验
操纵按钮动作是否灵敏、正常
上下限位是否有效
提升机构启动、制动是ຫໍສະໝຸດ 正常，运行是否平稳安全锁手动锁绳是否正常
整机有无异响及其他异常情况
检查意见
检查人（签字）：
设备管理员（签字）： 使用单位（盖章）
年 月 日
4
钢丝绳
钢丝绳不应存在断丝、断股、松股、锈蚀、硬弯及油污和附着物。安全钢丝绳应单独设置，型号规格应与工作钢丝绳一致。吊篮运行时安全钢丝绳应张紧悬垂。电焊作业时应对钢丝绳采取保护措施。
5
安装作业
吊篮帄台的组装长度应符合产品说明书和规范要求。吊篮的构配件应为同一厂家的产品。
6
升降作业
操作升降人员必须经过培训合格。吊篮内的作业人员不应超2人。吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣正确挂置在独立设置的专用安全绳上。作业人员应从地面进出吊篮。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高处作业吊篮安装验收表
工程名称
九州十里锦城（茶博园地块）C地块
结构类型
框剪结构
工程地址
北京西路金龙星岛国际南侧
建筑面积
验收部位
机位布置
数量情况
吊篮型号
验收日期
验收结果
序号 验收
项目
验 收 内 容
验收结果
1
悬挑
机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠
锁定
2
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
3
悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安放，
锚固点结构强度满足要求
4
吊篮
平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
5
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
6
连接螺栓无遗漏并拧紧
7
操控
系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
8
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏
可靠
9
电缆无破损裸露，收放自如
10
钢丝
绳
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离
小于等于200mm，摆臂防倾3○—8○锁绳
11
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器
符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠，护角保护有效
12
行程限位装置正确稳固，灵敏可靠
13
超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm处固定
14
安全绳固定点设置
序号 验收
项目
验 收 内 容
验收结果
15
钢丝绳 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求 16
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着
物
17
钢丝绳的安装稳妥可靠
18
技术
资料
吊篮安装施工组织方案
19
安装、操作人员的资格证书
20
防护架钢结构构件产品合格证
21
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、
出厂编号、制造厂名称）
22 防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示
标识
施工单位：
意见：
项目负责人： 项目技术负责人：
年 月 日
监理单位：
意见：
专业监理工程师： 总监理工程师：
年 月 日
勘察单位：
意见：
项目技术负责人：
年 月 日
设计单位：
意见：
项目技术负责人：
年 月 日
续表05