膀胱损伤健康教育
神经源性膀胱护理管理 PPT课件
厚
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博
愛
精
醫
卓
越
思考二：
护士在患者教育 中如何进行有效沟通 及教育，使患者与家 属正确认知并主动接 受呢？
厚
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精
醫
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患者教育及沟通时机选择
入院时： 膀胱康复基本原则、 康复金标准。
渗透阶段
沟通时机
执行医嘱 实施阶段 准备阶段 膀胱评估后，拟实 施间导方案前。
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醫
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沟通技巧
使患者及家属接受。 应用专业知识进行讲解必要性及重要性，消除患者 疑虑及错误认知。 找出患者疑问及错误认知。
由高层护士与患者进行现场的沟通，必要时护士长进行沟通。
厚 德 博 愛 精 醫 卓 越
案例分享
一例中年男性脊髓损伤患者实施间导，由不接受转变为主
动接受，膀胱功能极大改善，出院后执行膀胱自我管理。
厚
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精
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（三）医护一体化护理模式的建立
医生角色
方案制定的 决策者、教 育者。
护士角色
方案制定的协 作者、方案的 执行者、教育 者、医患协调 者。
精 醫 卓 越
Байду номын сангаас
厚
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博
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（四）解决关键性问题
饮水计划的正确实施
导尿频次的调整 无菌或清洁导尿方式的选择 选择合适的导尿管
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正确实施饮水计划
定时定量：指导患者每小时饮水100ml或四小时不超 过600ml。
饮水量包括：饮水（包含果汁、饮料）、进食摄水、 输液量。 饮水量的调整:每次的尿量超过500ml时，应减少饮水 量，若每次的尿量少于300ml时，则增加饮水量。维持 膀胱的安全容量，每次导尿的量最好不要超过500ml。 日间尿量少，夜尿增多：不能盲目增加日间饮水量。 饮水计划不变，延长日间导尿时间，增加夜间导尿次 数。
初级护师外科护理学知识点总结36泌尿系统损伤病人的护理
第三十六章泌尿系损伤病人的护理第一节肾损伤（一）病因分类1.开放性损伤：刀刃、枪弹、弹片等锐器直接贯穿致伤。
2.闭合性损伤：因直接暴力，如腰腹部受撞击、跌打、挤压使肾发生损伤或肋骨、椎骨横突骨折片刺伤肾。
间接暴力，如高处跌下时发生的对冲伤、突然暴力扭转所致肾或肾蒂损伤。
临床上以闭合性肾损伤为多见。
病因闭合性（多见）＋开放性分类肾挫伤大多数轻微肾部分裂伤肾包膜破裂，可形成肾周血肿或明显的血尿肾全层裂伤广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗肾蒂损伤严重大出血，常来不及诊治即已死亡（二）临床表现及诊断（外伤史＋血尿）临表休克严重肾裂伤，肾蒂裂伤可出现血尿肾挫伤血尿轻微肾裂伤大量肉眼血尿继发血尿过早起床活动或感染所致疼痛血块通过输尿管出现肾绞痛血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状肿块肾周围血肿和尿外渗导致腰腹部肿块发热吸收热或继发感染辅检尿常规血尿血常规血红蛋白与血细胞比容持续降低影像学B超、CT及排泄性尿路造影1.尿液检查：血尿是诊断肾损伤的重要依据。
2.血液检查：血红蛋白与血细胞比容持续降低表明有活动性出血。
白细胞计数增高提示有感染。
（三）治疗原则方法适应症紧急处理伴休克者，迅速输血、复苏，做术前准备非手术多数肾挫裂伤，可治愈（绝对卧床，密切观察生命体征，补充血容量等）手术严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术（四）护理措施措施备注严密观察血尿的次数、量及浓度血尿颜色逐渐加深，说明出血加重休息绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。
过早过多离床活动，有可能再度发生出血健康教育绝对卧床，恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动多饮水，保持尿路通畅血尿停止，肿块消失，5年内定期复查第二节膀胱损伤（一）病因、分类、临表、辅检病因1.开放性损伤：由锐器或子弹贯通所致。
2.闭合性损伤：膀胱充盈时直接暴力致伤。
如下腹部撞击、挤压。
病因及分类病因开放性、闭合性分类膀胱挫伤/破裂临表休克骨盆骨折合并大出血或腹膜炎引起腹刺征尿液流入腹腔血尿/排尿困难有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿（尿液流入腹腔）尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通辅检导尿试验尿管可顺利插入，但仅流出少量血尿，注入盐水200ml，5分钟吸出却有差异，提示膀胱破裂X线自导尿管注入造影剂，若外漏提示膀胱破裂（二）治疗与护理治疗抗生素预防感染膀胱挫伤或较小的破裂留置尿管非手术治疗留置导尿管持续通畅引流尿液7～10日，破口可自愈较重患者尽早手术护理膀胱挫伤尿液观察及导尿管护理膀胱破裂抗休克；术后做好造瘘管护理第三节尿道损伤（一）病因及分类病因开放性损伤因弹片、锐器伤所致闭合性损伤（多挫伤或撕裂伤）骑跨伤引起尿道球部损伤骨盆骨折膜部尿道撕裂或撕断尿道器械引起球膜部交界处尿道损伤病理尿道挫伤仅水肿和出血，可自愈尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗，可引起瘢痕性尿道狭窄尿道断裂尿道完全离断，断端退缩、分离，血肿和尿外渗明显（二）临床表现及辅助检查临休克骨盆骨折导致后尿道损伤所致表疼痛、排尿困难后尿道损伤表现为下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。
神经源性膀胱的护理管理PPT
下尿路症状的管理与护理
下尿路症状
神经源性膀胱引起的下尿路症状 ，如尿频、尿急、尿失禁等。
管理与护理措施
建立规律的排尿习惯，进行膀胱功 能训练，使用尿垫、尿片等辅助器 具，避免使用减少膀胱容量的姿势 和体位。
手术治疗
对于严重的下尿路症状，可能需要 考虑手术治疗，如膀胱扩大术、尿 流改道术等。
其他并发症的预防与护理
膀胱功能训练
膀胱功能训练有助于提高患者 的膀胱容量和膀胱括约肌的收 缩能力，从而减少尿频、尿急 和尿失禁的情况。
膀胱功能训练的方法包括定时 排尿和逐渐延长排尿间隔。患 者可以在排尿后立即开始训练 ，逐渐延长排尿的间隔时间， 直到能够控制排尿为止。
膀胱功能训练需要耐心和坚持 ，患者需要密切配合医护人员 的指导，逐步调整训练计划， 以达到最佳效果。
神经源性膀胱的护理管理
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的护理评估 • 神经源性膀胱的日常护理 • 神经源性膀胱的康复护理 • 神经源性膀胱的并发症预防与护理 • 神经源性膀胱患者的教育与指导
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一组疾病。
指导患者进行膀胱功能训练，如进行盆底肌肉锻 炼、膀胱逼尿肌收缩练习等，以改善膀胱功能， 提高生活质量。
社区康复资源的利用与指导
利用社区康复设施
向患者及家属介绍社区康复设施，如康复中心、残疾人联合会等 ，以便他们能够获得更多的康复资源和支持。
参与康复活动
鼓励患者及家属积极参加康复活动，如康复讲座、康复训练等，以 促进患者的康复进程。
神经源性膀胱疾病护理指南
神经源性膀胱疾病护理指南1. 概述神经源性膀胱是指由于神经系统病变导致的膀胱功能障碍，常见的病因包括糖尿病、脊髓损伤、神经系统疾病等。
神经源性膀胱疾病患者常常出现尿频、尿急、尿失禁等症状，严重影响了患者的生活质量。
为了提高神经源性膀胱疾病患者的护理质量，制定本护理指南。
2. 护理评估2.1 患者一般情况评估- 姓名、年龄、性别、病史等。
- 神经源性膀胱病因、病程、病情严重程度等。
- 尿失禁类型（压力性、假性、真性、混合型）。
- 排尿困难程度、尿流率、残余尿量等。
- 并发症如尿路感染、膀胱结石等。
2.2 患者心理社会状况评估- 患者对疾病的认知程度。
- 患者心理状态，如焦虑、抑郁等。
- 患者家庭支持程度。
- 患者生活自理能力。
3. 护理目标- 控制尿失禁，减少残余尿量。
- 防止尿路感染，减少并发症的发生。
- 提高患者生活质量，增强患者对疾病的自我管理能力。
- 改善患者心理状态，提高患者满意度。
4. 护理措施4.1 生活护理- 保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。
- 指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质。
- 合理安排饮食，保持营养均衡，预防肥胖。
4.2 病情观察- 观察患者尿失禁类型、程度、频率等。
- 观察患者残余尿量、尿流率等。
- 观察患者并发症的发生情况，如尿路感染、膀胱结石等。
4.3 药物治疗- 遵医嘱给予药物治疗，如抗生素、抗抑郁药等。
- 观察药物疗效及不良反应。
4.4 康复护理- 指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱反射触发训练等。
- 指导患者进行盆底肌功能训练。
4.5 心理护理- 倾听患者主诉，给予心理支持。
- 开展健康教育，提高患者对疾病的认知程度。
5. 护理评价- 评价尿失禁控制情况，残余尿量减少程度。
- 评价尿路感染等并发症的发生情况。
- 评价患者生活质量改善程度，心理状态变化。
- 评价患者满意度。
6. 注意事项- 密切观察患者病情变化，及时报告医生。
- 保持与患者的良好沟通，尊重患者隐私。
泌尿系统损伤(大课内容)
肾损伤
护理措施
二.手术后护理 1.肾切除术后需卧床休息2~3天，肾修补术及
部分切除术后需休息2周？ 2.观察：1）.生命征 2）.伤口情况3）.辅助检
查 3.禁食一天，肠功能恢复后进食慢慢过渡。
膀胱损伤
膀胱损伤
护理措施 1.一般对症护理 2.骨盆骨折者应观察是否有休克，伤后2天内1次
/1~2h,警惕休克的发生，有则及时报告 3.尽早使用抗生素 4.术后观察：1）生命征 2）腹膜内型：腹部症状及体征变化 3）外型：尿外渗感染及引流情况 4）引流管情况 5）手术切口愈合情况 6）合并伤的转归情况
肾损伤
临床表现
心理状态：恐惧不安 其他状况：主要为并发症，术后活动性出
血，休克，肾周引流术的引流管可导致逆 行感染，伤口感染等。
肾损伤
辅助检查
实验室检查：尿常规？血常规（全血细胞、 WBC）？
特殊检查： B型超声 CT 为首选检查
肾损伤
护理诊断
1.疼痛 2.恐惧 3.潜在并发症：休克、感染
致病因素 1.暴力性损伤（主要为骑跨伤）多引起尿道
球部损伤，骨盆骨折造成后尿道膜部撕裂。 2.医源性损伤 手术或尿道器检查造成。
膀胱损伤
尿道损伤病人的护理
身心状况： 1.躯体表现：排尿时疼痛难忍，尿道口见血。 病人因疼痛或尿道完全断裂而不能排尿，引
起急性尿潴留；尿液从裂口处进入周围组 织发生尿外渗，阴囊、会阴部皮下淤血及 血肿。 导尿检查：如插入顺利，提示尿道部分挫伤； 若不能插入，则为完全断裂。 2.心理状态：焦虑、烦躁不安。
膀胱损伤
膀胱损伤
护理措施 5.耻骨上膀胱造瘘管的护理： 1）保持通畅，如发生阻塞者可用生理盐水冲
膀胱镜检查健康教育
膀胱镜检查健康教育一、为什么需要做膀胱镜检查？膀胱镜检查有诊断及治疗两方面的适应症：1、诊断方面的适应症：（1）明确外科血尿的出血部位及原因。
（2）诊断膀胱肿瘤，包括肿瘤的部位、数量、大小形状，并取活检，取得病理组织学诊断。
（3）膀胱肿瘤保留膀胱手术后定期复查。
（4）诊断膀胱尿道的结石、异物、畸形、尿道狭窄等病变。
2、治疗方面的适应症：（1）取出异物、粉碎并取出较小的结石。
（2）放置输尿管导管或支架管，以引流尿液、预防和治疗输尿管狭窄等病变。
二、什么情况不能做膀胱镜检查？1、尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，易导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可使病变分辨不清。
2、膀胱容量过小，在50ml以下者，病人多不能耐受检查，容易导致膀胱破裂。
3、包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
4、骨关节畸形不能采取截石体位者。
5、妇女月经期或妊娠3个月以上。
6、肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
三、膀胱镜检查术前准备1、向患者做好手术解释工作，取得患者的配合。
2、完善检查，注意有无尿道及尿道口狭窄，骨关节有无畸形或病变等。
3、术前一天备皮，洗净外阴。
4、术晨禁食，嘱患者排空膀胱。
5、肠道准备：必要时清洁灌肠。
四、膀胱镜检查并发症1、出血：检查后一般患者会出现轻微血尿，是术中损伤黏膜所致，1-3天即会消失。
2、发热：多见于检查前已有泌尿系统感染且检查不顺利者，尿道插入困难者偶有发热。
3、尿道损伤：多发生于尿道狭窄及前列腺增生，为避免尿道损伤，若遇到阻力，不可盲目暴力插入。
4、膀胱损伤：发生于膀胱容量明显缩小者。
5、其他：腹痛、腹胀、大便出血、排尿不畅等。
五、膀胱镜检查术后注意事项1、血尿：若病情允许，嘱病人多喝水，保持一天2000ml的饮水量，可以稀释尿液，减轻血尿及尿痛的症状。
2、发热：注意病人的体温变化，一旦发热，给予输液、抗生素及对症、支持治疗。
3、注意观察有无排尿困难，检查可能有尿道黏膜损伤，导致尿道黏膜充血、水肿而影响排尿。
Teach-back沟通模式在住院患者健康教育中的应用
随着医学模式 的转 变 和临床 服务 能力 的不 断扩 大 ，健 康 １ Ｔｅａｃｈ．ｂａｃｋ沟 通 模 式 培 训 及 标 准 制 定 教 育已成为医 院整 体护理 的重 要组 成部 分 Ｊ。当今 ，国际护 １．１ 全院培训
症预防及改善 生活 质量治 疗为 主 。有研 究发 现 ，对神 经源 具有较好 的应用效果 ，能够提高患者健 康知识 掌握程度 ，降低
性膀胱患者实施系统健康教 育有 重要意义 。
泌尿 系统感染发 生率 ，使护理满意度获得有效提升 。
本研究结果显示 ，观 察组 健康 知识 掌握 程度 明 显优 于对
学教 育 领 域。Ｔｅａｃｈ．ｂａｃｋ法 也 被 称 为 “ｓｈｏｗ．ｍｅ”或 “ｃｌｏｓｃｉｎｇ 况 ，开展相关 岗前培训 ，帮助新人职 护理人员顺 利实现从 护理
现尿失禁症状 ，严 重影 响患者 正常 生活 。神经 源性 膀胱 临床 和肾脏 损 伤 ，从 而 减 少 并 发 症 发 生 ，有 效 提 升 患 者 生 活 质 表现主要是尿失禁 或尿 潴 留，以原发 病治 疗 、平衡 膀 胱 、并 发 量 ］。综上所述 ，说 明系统 健康 教育在 神经 源性膀 胱患 者 中
排尿障碍导致 自卑 心理 ，减轻其 抵触情绪 ，增强 治疗 和护理效
康复 的效果评价 ［Ｊ］．中国实用护理 杂志 ，２０１２，２８（８）：
果 ，有效缓解 护患紧张关系 ，提高治疗 依从性 。本研究结 果显
３６ — ３７．
示 ，观察组 泌尿系统感染 发生率 显著低 于对 照组 （Ｐ＜０．０５），
神经源性膀胱小讲课
行为治疗
行为治疗是通过改变患者的不良 行为习惯，以改善膀胱功能和减
少并发症的方法。
行为治疗包括定时排尿、盆底肌 肉训练、膀胱训练等，对于一些 患者可以起到较好的治疗效果。
行为治疗的优点是无需药物或手 术，但需要患者有较好的自我控 制和自我管理能力，同时需要医
生的指导和监督。
物理治疗
物理治疗是通过物理手段刺激 膀胱和尿道，以改善膀胱功能 和减少并发症的方法。
神经源性膀胱小讲课
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的并发症及预防 • 神经源性膀胱的康复与护理 • 神经源性膀胱的研究进展与展望
01
CATALOGUE
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一类疾 病。
研究展望与挑战
01
02
03
04
深入研究和理解神经源性膀胱 的发病机制，为疾病的预防和
治疗提供更有效的方案。
探索和发展新的诊断技术和治 疗方法，提高神经源性膀胱的
早期诊断率和治疗效果。
加强国际合作和交流，共同推 进神经源性膀胱的研究进展。
重视神经源性膀胱患者的康复 治疗和生活质量，为患者提供
更好的医疗服务和关怀。
神经源性膀胱的动物模型研究
03
建立神经源性膀胱的动物模型，用于研究疾病的发病机制和治
疗方法。
临床研究进展
神经源性膀胱的诊断技术
研究和发展新的诊断技术，提高神经源性膀胱的早期诊断率。
神经源性膀胱的治疗方法
探索和开发新的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等 。
泌尿系损伤病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析)
泌尿系损伤病人的护理模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题 4. A4型题1．膀胱损伤重要的临床表现是A．排尿障碍而膀胱空虚B．尿潴留C．下腹部腹膜刺激征D．排尿困难E．脓尿正确答案：A解析：因膀胱破裂致尿液流入腹腔或是膀胱周围，而引起有尿意但不能排尿而膀胱空虚。
知识模块：泌尿系损伤病人的护理2．后尿道损伤其尿外渗常出现在A．直肠B．耻骨前间隙C．会阴D．前列腺周围E．腹膜外膀胱周围正确答案：E 涉及知识点：泌尿系损伤病人的护理3．肾挫伤非手术治疗的患者至少需要卧床的时间是A．3周B．2周C．6周D．7周E．8周正确答案：B解析：肾损伤后病人需绝对卧床休息2周，避免因早期活动而使损伤的肾脏内出血。
知识模块：泌尿系损伤病人的护理4．尿道损伤术后的患者留置导尿管保留时间为A．3～4dB．6～7dC．8～10dD．10～14dE．14～21d正确答案：E解析：术后留置导尿管2～3周，以利于尿道损伤的修复。
知识模块：泌尿系损伤病人的护理5．骑跨所致的尿道断裂多发生在A．海绵体部B．球部C．膜部D．前列腺部E．以上都不是正确答案：B 涉及知识点：泌尿系损伤病人的护理6．评估膀胱是否损伤，行注水试验时，水的注入量为A．50mlB．100mlC．200mlD．250mlE．300ml正确答案：C 涉及知识点：泌尿系损伤病人的护理7．肾损伤的主要表现是A．腰部疼痛B．血尿C．尿外渗D．尿潴留E．腹部疼痛正确答案：B解析：出血是肾损伤的常见症状，并能引起血尿。
知识模块：泌尿系损伤病人的护理8．肾损伤累及部分肾实质，形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿，此病理类型属于A．肾挫伤B．肾部分裂伤C．肾全层裂伤D．肾横断E．肾蒂损伤正确答案：E解析：肾蒂损伤可累及肾实质浅层形成瘀斑和(或)包膜下血肿。
知识模块：泌尿系损伤病人的护理9．患者，男性，30岁，腹部外伤4h，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是A．膀胱镜B．导尿C．膀胱造影D．膀胱穿刺E．尿流动力学测定正确答案：C 涉及知识点：泌尿系损伤病人的护理10．患者，金某，男性，外伤导致尿道球部断裂，行手术治疗，为了预防术后尿道狭窄，可采取的措施是A．预防感染B．长期留置尿管C．多饮水D．后期应定期做尿道扩张E．增强体育锻炼正确答案：D解析：为了预防术后尿道狭窄，后期应定期做尿道扩张。
膀胱管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理效果及心理状态分析
膀胱管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理效果及心理状态分析【摘要】本篇文章旨在探讨膀胱管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理效果及心理状态的分析。
从脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理效果和心理状态两个方面进行研究，分析康复护理措施的效果评估和心理干预策略的重要性。
通过护理效果与心理状态的关联分析，探讨膀胱管理在康复护理中的关键作用。
最后提出进一步研究方向和临床应用建议，为脊髓损伤患者的康复护理提供参考。
本文将对脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理进行深入研究，为临床实践提供理论支持和指导。
【关键词】脊髓损伤、神经源性膀胱、康复护理、心理状态、管理、效果分析、心理干预、关联分析、关键作用、研究方向、临床应用建议1. 引言1.1 背景介绍神经源性膀胱是指脊髓损伤导致的膀胱功能障碍，常见于脊髓损伤患者。
脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，会导致躯体感觉和运动功能受损，进而影响膀胱功能，造成神经源性膀胱。
神经源性膀胱的特点是排尿功能障碍、尿潴留和尿失禁等症状，给患者生活和心理健康带来很大困扰。
膀胱管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理是非常重要的，可以有效改善膀胱功能，提高患者的生活质量和康复效果。
通过科学的护理措施和心理干预策略，能够帮助患者克服膀胱功能障碍带来的困扰，重建对自身膀胱控制的信心，缓解焦虑和抑郁情绪，促进康复进程。
本研究旨在探讨膀胱管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理效果及心理状态对康复的影响，为进一步完善脊髓损伤患者康复护理提供参考依据。
通过分析膀胱管理对神经源性膀胱康复的作用机制，探讨膀胱康复护理与心理状态的关联，为临床护理工作提供理论支持和实践指导。
1.2 研究目的研究目的是了解脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理对患者的效果，探讨康复护理措施和心理干预策略对患者康复的影响，同时分析护理效果与心理状态之间的关联。
通过本研究，旨在为提高脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复效果和生活质量提供科学依据和临床指导，为临床护理工作提供参考和借鉴。
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膀胱损伤健康教育
一、何为膀胱损伤?
膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手术时，如不慎也易损伤膀胱；在作内窥镜手术经尿道电切前列腺，电切膀胱肿瘤时，可能由于闭孔神经受刺激，内收肌强烈痉挛而引起膀胱穿孔。
图片不清楚
二、分类
根据病因分为：开放性、闭合性和医源性损伤。
根据病理分为：挫伤和膀胱破裂（腹膜外型和腹膜内型）。
直接暴力所致膀胱破裂骨盆骨折所致膀胱破裂
看前两张图片有没有清楚点的呢
三、常见临床表现
1、休克有时膀胱损伤病人因合并骨盆骨折要发生出血性休克。
2、腹痛腹膜内破裂时，满腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音。
腹膜外破裂时，下腹部疼痛，压痛及肌紧张，直肠指检可触及直肠前壁饱满感。
膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛和少量终末血尿。
3 、血尿和排尿困难膀胱破裂后，尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿。
4、尿瘘膀胱破裂与体表、直肠或阴道相通时，引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。
这种图片拉大一点，要看清字才行喔，在印刷一次更不清楚
治疗：治疗方法有哪些，哪些适合非手术治疗？哪些适合手术治疗？在分别讲非手术和手术治疗的健康宣教
四、非手术治疗及术前健康教育
1、观察生命体征每隔1－2小时定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病情变化。
2、观察腹部情况，病人是否有腹胀、腹痛等腹膜刺激症状。
询问病人有无排气排便，以便及早发现严重的腹膜后血肿引起的麻痹型肠梗阻，同时注意有无呕吐、便血、尿血，排便、排尿障碍的情况。
3、观察排尿情况，注意有无排尿困难，血尿或尿道口流血，排尿时疼痛等。
观察下腹部及腹股沟、会阴部皮下瘀血肿胀程度，以判断膀胱、尿道损伤情况。
若导尿时发现膀胱空虚，仅有极少血性尿液，应想到膀胱破裂并有尿外渗的可能；若有尿潴留而导不出尿，则应考虑尿道损伤。
如果观察到即是不排尿时尿道外口也滴血，则可能是前尿道损伤。
后尿道损伤出血则多见于排尿时，于排尿前排尿后有少量血液滴出。
4、对疑有膀胱损伤病人，告知禁止自行排尿，以免加重尿外渗。
5、对膀胱膨隆、排尿困难的尿潴留者，一般不立即插导尿管，更不能反复试插，以免加重损伤或形成假性尿道，可先做耻骨上膀胱穿刺术。
留置导尿管或膀胱造瘘管者，一般导尿管可留置10~12日，注意引流尿色改变，发现有血块时必须抽吸干净或用少量生理盐水冲洗，并报告医生。
6、术前准备有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。
危重病人尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休克。
五、术后健康宣教
1 、体位可取半卧位，以利引流和呼吸。
骨盆骨折后需卧床6－8周。
注意保暖，保持四肢肢体温暖。
休克患者，在病情稳定后还应卧床休息3~4周为宜。
2 、膀胱破裂术后病人，待肠蠕动恢复后开始进食,高热量、高蛋白、高维生素食物，有利于伤口愈合。
3、观察引流管情况：观察膀胱造瘘管、伤口引流管、尿管的引流液颜色、量、性状，保持引流通畅；膀胱造瘘管一般10—14天拔管，伤口引流管根据引流液量决定拔管时间，无引流液流出即可拔管。
导尿管拔管前夹管1—2天，训练膀胱功能。
六、出院后的健康指导
1、保护会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系感染。
2、有膀胱直肠瘘或阴道瘘的病人需3—6个月后，待损伤部位瘢痕软化再施行修补术。
3 、对长期带管者，要学会自我护理的方法；观察尿液颜色，如有异常，及时就诊。
4、三月内避免剧烈活动，勿憋尿。