输血的适应症及禁忌症
输血适应症管理条例
输血适应症管理条例简介本条例旨在制定适当的输血适应症管理措施，保障患者的用血安全，避免不必要的输血风险。
适应症判断标准1. 临床病情：医生应根据患者的临床病情，判断是否需要输血。
严重贫血、失血性休克和其他临床相关疾病可能是输血的适应症。
2. 实验室检查：相关实验室检查结果是判断输血适应症的重要依据。
例如，血红蛋白水平低于一定阈值、血小板计数低于一定阈值等。
3. 其他治疗方法：在确定是否进行输血时，应综合考虑其他治疗方法的可行性和效果。
有时，输血并不是唯一的治疗选择。
输血禁忌症以下情况是输血的禁忌症，对于这些情况的患者应该避免输血：- 全身性感染- 高危传染病患者- 不可逆性晚期癌症- 没有明确病因的贫血- 对输血成分存在过敏反应的患者- 孕妇特定基因型输血适应症管理流程为了确保输血适应症的科学判断和临床实施，以下是输血适应症管理的基本流程：1. 医生判断：由主治医生根据患者的临床病情和实验室检查结果，判断是否需要进行输血。
2. 报告和审核：主治医生将输血适应症的判断结果报告给医院输血委员会，并经相关专家审核确认。
3. 记录和通知：医院输血委员会根据审核结果，将输血适应症的判断结果记录在患者的医疗记录中，并通知主治医生。
4. 输血操作：若输血适应症判断为肯定，医生应进行相应的输血操作，并监测患者的输血反应。
法规依据本条例制定遵循以下法规依据：- 中华人民共和国卫生健康委员会相关规定- 国家药品监督管理局相关规定总结输血适应症管理条例旨在确保输血的可行性和安全性，并避免不必要的输血风险。
主治医生应根据临床病情和实验室检查结果进行科学判断，医院输血委员会进行审核确认，并进行相应的输血操作。
同时，患者的禁忌症也需要充分考虑。
本条例的实施将有助于提高输血管理的质量和效率。
输血适应症
预防：①去除致热原；②去除白细胞
治疗：对症、减慢、停止输血，抑制发热
二、变态反应和过敏反应
表现：皮肤红斑，荨麻疹，瘙痒
变态反应 原因：不明 处理：使用抗组胺药，严重者停止输血 表现：咳嗽，呼吸困难，腹痛，腹泻， 神志不清，休克等。 过敏反应 原因：抗原抗体反应（IgA缺乏） 处理：停止输血，抗过敏，气管切开。
自体输血
一、优点
1、避免传染病传播 2、减少输血反应 3、节约血液 4、减少输血前检查工作（定型，配血） 5、少量手术前采血，刺激骨髓造血细胞生成 6、稀有血型
二、分类
1、自体失血回输>1000ml有意义（腹腔闭合
脾破裂 性损伤 心血管手术，术后引流血 宫外孕
2、血液稀释回输：采血量20%-30%预计失血 1-2L者（观察生命体征，Hb10g左右）出 血时反顺序输入。 3、预存自体库血：择期手术，一次采10% （400ml）一周一次。
三查十对
查：１．查血液有效期。２．查输血装置是 否完整。３．查血液质量。
对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配 试验结果、供血者姓名、编号、血型及 交配试验结果、核对采血日期、有效期。
输血并发症及防治
一、非溶血性发热反应，最常见
原因：①致热原；②免疫反应（WBC PC抗体） 表现：发热，血压正常
4.
二、途径
静脉
动脉——中心静脉
三、速度
5-10ml/分钟，老人、小儿、心脏病病人， 1ml/分
输血时间不应超过4小时。 急性大出血时，加压输血。
输血途径
四、注意事项
1、输血前，三查十对，认真观察血液外观 2、输血中，严密观察，注意输血速度，病 人反应，不能随意加药。 3、输血后，继续观察病人反应，保留标本 及血袋。
输血患者的护理
3、护理：①轻度：减慢输血速度，给予抗 过敏药物。
②中、重度：立即停止输血，呼 吸困难者给予氧气吸入。通知医生，遵医嘱 用药。监测生命体征变化。
（三）溶血反应：最严重
1、原因：①输入异型血。 ②输入变质血液。
2、临床表现：一阶段：患者出现头痛、恶心、呕吐 、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等。 二阶段：黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸 困难、血压下降等。 三阶段：少尿或无尿，高血钾症、酸中毒，严重者 可致死亡。
4、向患者介绍做血型鉴定及交叉配血试验的意义 。
3、护理：①认真做好血型鉴定与交叉配血试验。
②做好三查十对，杜绝差错事件。
③一旦发生输血反应，立即停止输血，通知医 生。给予吸氧，建立静脉通道。将剩余血、患者血标本 和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，热敷双侧 肾区，保护肾脏。碱化尿液。严密观察生命体征和尿量 。
④安慰患者，消除紧张、恐惧心理。
十对：受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、 血型、血袋号码、剂量、血液种类、输血记录单和 待输血液之间信息相符。
五.常见输血反应及护理
（一）发热反应：最常见
1、原因:①由致热源引起。 ②多次输血后，受血者产生白细胞和血
小板抗体，当再次输血时，与供血者的白细胞和 血小板发生免疫反应。
③未严格遵守无菌操作，造成污染。 2、临床表现：先有发冷、寒战，继之出现高热， 可达38~41℃。
（四）与大量输血有关的反应 1、循环负荷过重
2、出血倾向
3、枸橼酸钠中毒：表现为手足抽搐、血压下降、心率 减慢等。遵医嘱常规每输库存血1000ml，静脉注射10% 的葡萄糖酸钙10ml。
六、健康教育
1、告知患者勿擅自调节滴数。
2、向患者介绍常见的输血反应症状和防治方法。
新版临床输血指南
输血指南一、红细胞制剂输注适应症和禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。
各种非输血治疗（如铁剂、促红素、维生素B12和叶酸等）能纠正的贫血不应输注红细胞；对于某些病因已明的疾病，除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞，这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、和自免溶贫等。
红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。
输注指征1.手术及创伤患者（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂（年轻而原来的患者Hb＜60g/L （3）血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)决定是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%（成人750ml）,若患者无贫血史或心肺功能正常，患者无需输血；血容量减少15%-30%，患者病情同前时，需输注晶体液或胶体液；血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量，并考虑可能输注红细胞；血容量减少大于40%时，应输注红细胞在内的快速扩容。
重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞.出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。
2.非手术病人（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜60g/L或HCT<0.2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂（3）血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况（贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄）决定是否需要输注红细胞制剂，尽量避免输血。
有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L，重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。
再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞，并尽量延长间隔时间，若同时有明显出血，PlT<20*109可输血小板。
二、血小板制剂输注1.非手术病人（1）无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人，PLT≤10×109/L，输注后PLT ＞20×109/L（2）存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等）的病人，PLT＜30×109/L（3）大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人，PLT ＜50×109/L2.有创操作与手术病人（1）各种有创操作的血小板计数安全参考值为：轻微有创操作PLT＞20×109/L胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病PLT＞20×109/L儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L?大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板（2）各种手术的血小板计数安全参考值为：拔牙或补牙PLT ≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT 50-80×109/L正常阴道分娩PLT ≥50×109/L剖腹产PLT ≥80×109/L（50）大手术PLT 80-100×109/L三、血浆输注1.凝血因子缺乏2.TTP 首选去冷沉淀血浆3.华法林过量导致的严重出血：FFP4. 肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）＞1.5活化部分凝血活酶时间（APTT）延长大于正常对照 1.5倍时，建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时，若凝血酶原时间（PT）延长大于4s，建议FFP5. 手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍病人INR＞1.5或APTT大于正常对照中位值 1.5倍时，若需外科手术或侵入性操作，可考虑血浆病人INR＞1.3时，若进行肝脏穿刺，输注血浆输注血浆致PT延长不超过 1.5倍时，手术或侵入性操作是相对安全的6.大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞1.5或APTT延长大于正常 1.5倍，考虑输注FFP。
输血ppt课件
输血治疗的精准度和效率。
输血技术的无创化发展
02
研究开发无创输血技术，避免输血过程中的穿刺和疼痛，提高
输血治疗的舒适度。
输血技术的细胞治疗方向发展
03
研究细胞治疗技术在输血领域的应用，实现通过细胞输注治疗
某些疾病的目的。
输血教育和培训的加强
医学院校开设输血医学课程
在医学院校开设输血医学课程，培养专业的输血人才，提高输血 专业水平。
血液制品的疗效提升
通过研究和技术创新，血液制品的治疗效果将得到显著提高，如高 效血浆置换技术、特异性免疫抑制剂等。
血液制品的安全性保障
随着血液制品的研发和生产过程的规范化，血液制品的安全性将得 到更好的保障，减少输血传播疾病的风险。
输血技术的改进和创新
输血技术的智能化发展
01
通过引入智能化技术，实现输血过程的自动化和智能化，提高
02
输血前的准备
输血申请和审核
输血申请
医生根据患者病情需要，向血站 申请输血。
输血申请审核
血站审核输血申请，确认是否符 合输血指征和相关规定。
备血和取血
备血
根据医生开具的输血申请单，准备相 应血型的血液。
取血
在备好血液后，由医护人员前往血站 取回血液。
输血前的核对和观察
核对
在输血前，医护人员应核对患者信息、血型、血液种类和输血量等。
输血过程中的监测和观察
生命体征监测
在输血过程中，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
输血不良反应的监测
输血可能会引起一些不良反应，如发热、过敏反应、溶血反应等。在输血过程中，应密切观察患者的 情况，及时发现和处理不良反应。
输血后的记录和随访
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定血病人可以考虑输注冰冻红细胞。
为了规范和指导医疗机构的科学、安全和合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》的试行，本规定制定。
我们必须保护和合理利用血液资源，避免浪费和不必要的输血。
正确应用成熟的临床和临床输血技术规范，包括成分输血和自体输血等，以保护血液资源。
对于不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血，急诊输血除外。
临床医师和输血医技售货员应严格掌握输血适应证、输血技术和血液保护技术。
下面是输血适应症一览表：项目输血适应症悬浮红细胞 1.急性失血超过全血量20% 2.手术及创伤病人血红蛋白70g/L 3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状悬浮红细胞 0.2全血 1.急性大量出血且失血量超过全血量30% 2.急性失血性休克冷冻血浆 1.PT或APTT延长2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后出血量或输血量相渗血。
3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用血小板 1.血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注 2.血小板计数5×109/L应立即输血小板防止出血 3.血小板功能障碍白细胞 1.白细胞低下0.5*109/L 2.病人患有败血症或严重感染病抗生素治疗48小时后仍无法稳定持续发烧或细菌感染仍无法控制者，在经过联络血库医师后方可执行。
3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者。
4.新生儿败血症去白红细胞悬液 1.过去输血时发生非溶血性发热反应者 2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者免巨细胞病毒传染。
洗涤红细胞 1.IgA缺乏症须输洗涤红细胞者 2.阵发性夜间血色素尿症须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患冰冻红细胞对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人可以考虑输注冰冻红细胞。
以上是输血适应症的管理规定，以保证输血的科学、安全和合理。
输血试题及答案护理
输血试题及答案护理一、选择题1. 以下哪项不是输血的适应症？A. 大量失血B. 贫血C. 血小板减少D. 过敏反应答案：D2. 输血前必须进行的检查是：A. 血型鉴定B. 血常规C. 肝功能D. 肾功能答案：A3. 输血过程中出现发热反应，可能的原因是：A. 血型不合B. 血容量不足C. 血浆蛋白过敏D. 血细胞破坏答案：C4. 输血时，下列哪项措施是错误的？A. 核对患者身份B. 核对血液标签C. 快速输注D. 监测生命体征答案：C二、填空题1. 输血时，必须使用______毫升的注射器抽取血液，以减少溶血的风险。
答案：52. 输血过程中，如果患者出现呼吸困难、皮肤潮红等症状，应立即______。
答案：停止输血3. 输血前，必须进行交叉配血试验，以确保______。
答案：血型相合4. 输血后，应保留输血袋至少______小时，以备不时之需。
答案：24三、判断题1. 输血是治疗贫血的唯一方法。
（）答案：错误2. 输血时，可以随意更换输血袋。
（）答案：错误3. 输血时，必须有两名护士在场进行核对。
（）答案：正确4. 输血过程中，不需要监测患者的生命体征。
（）答案：错误四、简答题1. 简述输血的三个基本步骤。
答案：输血的三个基本步骤包括：（1）核对患者身份和血型；（2）核对血液标签，确保血型相合；（3）在输血过程中密切监测患者的生命体征和输血反应。
2. 输血过程中出现过敏反应，应如何处理？答案：输血过程中出现过敏反应时，应立即停止输血，更换输液器，给予抗过敏药物，并密切观察患者的生命体征，必要时进行抢救。
五、论述题1. 论述输血的适应症和禁忌症。
答案：输血的适应症主要包括：大量失血、贫血、凝血功能障碍等情况。
禁忌症则包括：血型不合、严重过敏体质、急性传染病等。
在决定输血时，医生会根据患者的具体情况和需要，权衡利弊，做出最合适的决策。
输血学的知识点总结
输血学的知识点总结输血学是一门关于血液及其成分在医学上的应用与研究的学科，它涉及到输血的各个方面，包括血液的成分、配血原则、输血反应等内容。
在临床上，输血学是非常重要的学科，因为合理的输血可以挽救生命，而不合理的输血则可能引发血液相关的并发症。
下面将对输血学的相关知识点进行总结。
一、血液的成分1. 全血全血是指未经处理的血液，它包括红细胞、白细胞、血小板和血浆。
在输血过程中，全血通常会被分离成各个成分进行输注。
2. 红细胞红细胞是携氧的主要细胞，它可以通过输血来治疗贫血及其他血液相关疾病。
红细胞的主要成分是血红蛋白，它使得红细胞可以将氧气从肺部输送到全身各处。
3. 血小板血小板是参与血液凝结的细胞。
其主要功能是在出血时形成血凝块以止血。
4. 血浆血浆是含有各种蛋白质、激素、营养物质及其他溶质的混合物。
在输血过程中，血浆可以被分离并单独输注，也可以通过血浆置换来治疗某些疾病。
5. 白细胞白细胞是免疫系统的一部分，是人体内产生的细胞。
在输血过程中，通常情况下不会输注白细胞，因为白细胞可能引起输血相关的反应。
二、配血原则1. ABO血型系统在临床上，人们通常将血液分为A、B、AB、O四个血型。
输血时需按照受血者的血型对供血者的血型进行配血。
严格遵守ABO血型系统的原则是保证输血安全的基础。
2. Rh因子Rh因子是一种在红细胞表面的抗原，人们通常将其分为Rh阳性和Rh阴性。
在进行输血时，需要根据受血者和供血者的Rh因子进行配血，以避免引起输血反应。
3. 交叉配血受血者的血清与供血者的红细胞混合，以观察是否存在血球抗体。
通过交叉试验可以更加准确地确定受血者对于供血者血液是否具有免疫反应。
4. 使用洗涤的红细胞对于某些特殊受血者，如婴儿、幼儿、老年人或者过敏体质的人，可以使用洗涤的红细胞来减少输血反应的发生。
5. 输血前交叉验证在进行输血前，医护人员必须进行仔细的交叉验证，确保受血者的身份、血样标本和输血制备的过程都符合标准，以保障输血安全。
静脉输血的目的、适应症及血液制品分类
溶血性反应、重症新生儿溶血病
三、静脉输血的原则
1、输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。
2、无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。
3、患者如果需再次输血，则必须重新做交叉配血实验，以排除机体已产生抗体的情况。
四、血液制品的种类
名称
分类
适应症
保存环境
保存时间
全血
新鲜血
血液病患者
恶性高血压
真性红细胞增多症
肾功能极度衰竭
对输血有变态反应者
3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血功能，预防和控制出血
凝血功能障碍的病人
4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养
低蛋白血症的病人
5．补充抗体、补体，增强机体抵抗力，提高机体抗感染能力
严重感染、细胞或体液免疫力缺乏的病人
6．排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况
一氧化炭、苯酚等化学物质中毒
4℃
1周
库存血
各种原因引起的大出血
4℃
2-3周
成分血
血浆
新鲜血浆
凝血因子缺乏
保存血浆
血容量及血浆蛋白较低
冰冻血浆
—30℃
1年
干燥血浆
5年
红细胞
浓缩红细胞
携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者
洗涤红细胞
器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血的患者
红细胞悬液
中小手术及战地急救
白细胞浓缩悬液
粒细胞缺乏伴严重感染
4℃
48小时
血小板浓缩悬液
血小板减少或功能障碍性出血
22℃
24小时
各种凝血制剂
凝血因子缺乏的出血性疾病
临床输血基本条件与资质
临床输血基本条件与资质一、临床输血的基本条件1. 临床输血的定义临床输血是指将血液及其成分经过特定处理后，通过静脉途径输给患者，以达到治疗或纠正机体功能障碍的目的。
2. 临床输血的目的•补充失血：在大出血或手术过程中，输血可以迅速补充失血的血量，维持循环稳定。
•纠正贫血：输血可以提高患者的血红蛋白水平，改善氧运输功能，缓解贫血症状。
•纠正凝血功能障碍：输血可以补充凝血因子，纠正凝血功能障碍，预防或治疗出血。
3. 临床输血的适应症•大出血或术中失血超过20%血容量的患者。
•血红蛋白水平低于正常范围的贫血患者。
•凝血功能异常或凝血因子缺乏的患者。
4. 临床输血的禁忌症•无明确输血指征的患者。
•严重心肺功能不全的患者。
•具有严重过敏反应史的患者。
5. 临床输血的基本要求•输血前需进行血型鉴定和交叉配血，确保输血安全。
•输血前需评估患者的输血风险和益处，并取得患者或其家属的知情同意。
•输血过程中需严格遵守无菌操作，防止交叉感染。
•输血后需密切观察患者的生命体征，及时发现并处理输血不良反应。
二、临床输血的资质要求1. 临床输血的设备要求•输血室应具备完善的输血设备，包括输血管道、输血泵、输血袋等。
•输血设备应定期检验和维护，确保其正常工作。
•输血设备应具备记录功能，记录输血过程中的重要参数。
2. 临床输血的血液制品要求•输血所使用的血液制品应符合国家相关标准和法规。
•血液制品应具备有效期限，超过有效期限的血液制品禁止使用。
•血液制品的储存和运输应符合相关要求，确保其质量和安全性。
3. 临床输血的人员要求•输血操作人员应具备相关的专业知识和技能，并持有相应的职业资格证书。
•输血操作人员应定期接受培训和考核，保持专业水平。
•输血操作人员应严格遵守操作规程，确保输血的安全和有效性。
4. 临床输血的质量控制要求•输血过程中应进行严格的质量控制，包括血型鉴定、交叉配血和输血记录等。
•输血后应及时进行输血效果评估，评估输血的疗效和安全性。
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输血的适应症及禁忌症
（一）急性出血
静脉输血的适应症
急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。
一次失血量低于总血容量10％（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。
失血量低于总血容量20％
（500～800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。
一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。
当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应及时输注适量全血。
（二）贫血或低蛋白血症
手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。
贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
（三）重症感染
全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过
输血供给抗体和补体，以增加抗感染本领。
（四）凝血功能障碍
根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。
静脉输血的禁忌症
静脉输血的禁忌症包孕：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
静脉输血的注意事项
（1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、。