唇裂及肢体畸形超声检查诊断技术要点
胎儿唇腭裂的超声诊断价值
胎儿唇腭裂的超声诊断价值[摘要] 目的：探讨超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值,唇裂与腭裂是由于胚胎时期上颌突、鼻突融合障碍及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致，是颜面部最常见的畸形。
尽管唇腭裂发生率较高，以往唇裂畸形产前很难诊断，随着四维超声的问世及仪器分辨力的不断提高，本病的产前检出率得到不断提高。
方法：采用iu—22彩色超声诊断仪对846名 20～28 周孕妇进行检查，检出7例，漏诊1例。
结论：彩色多普勒超声对胎儿唇腭裂畸形有很高的诊断价值，胎儿上唇回声连续性中断是胎儿唇裂的主要征象。
关键词：超声；胎儿；唇裂；腭裂中图分类号：r728 文献标识码：b 文章编号：1004-7484（2012）06-0046-021 资料和方法1.1 一般资料妊娠妇女846例，孕20周～28周，年龄28周～39岁。
对所有胎儿的超声诊断结果进行记录，发现唇裂者并进行跟踪随访均经引产或足月产后证实。
其中发现唇腭裂7例孕妇年龄28～39岁，平均年龄33.5岁，1.2 仪器和方法1.2.1 仪器使用仪器为飞利普iu—22 彩超诊断仪，探头频率3.5 mhz 。
1.2.2 方法. 孕妇取仰卧位，在常规测量胎儿颅骨环，测量双顶径后，旋转探头。
取得胎头冠状切面，然后将探头逐渐向胎儿颜面部方向平移，得到一系列颜面部冠状切面图像，观察胎儿前额、眼、鼻尖、鼻翼、上唇、下唇、下颌等结构。
显示口唇后仔细观察其形态结构，特别注意唇弓是否完整若发现回声连续性中断，出现无回声暗带，转动探头作多切面扫查。
保证清楚显示胎儿上下唇，如能看见胎儿张口，显示效果更好。
正常胎儿上下唇闭合时呈桔瓣样，张口时呈“o”形。
发现唇裂后，测量裂隙宽度，并做图像保存，如遇胎儿肢体遮面部或羊水少，胎位固定于正枕前位或正枕后位，及子宫壁的压迫等情况，观察不到颜面部时，令孕妇改变体位，如仍无法显示可让孕妇活动30 min后再检查，还无法显示可让孕妇改日再来。
2 结果846例孕妇共生产唇腭裂畸形儿7例，超声检查出6例，漏诊 1例，经产后全部证实有唇裂，单侧唇裂4例，双侧不完全唇裂3例。
超声在诊断胎儿颜面畸形中的应用价值及颜面部畸形与染色体异常的关系研究
超声在诊断胎儿颜面畸形中的应用价值及颜面部畸形与染色体异常的关系研究一、超声在诊断胎儿颜面畸形中的应用价值1. 明确畸形的类型和程度超声检查可以清晰地显示胎儿的面部结构，包括眼睛、鼻子、嘴巴等部位的形态和位置。
通过超声图像，医生可以判断出颜面部畸形的类型和程度，对于某些畸形的病因学诊断，有着重要的指导作用。
唇腭裂是一种常见的颜面畸形，通过超声检查可以清晰地观察到裂隙的位置和程度，从而为接下来的治疗和干预提供重要的依据。
2. 判断畸形是否伴随其他异常有些颜面部畸形可能伴随着其他器官的异常，比如心脏、脊柱、脑部等器官的发育异常。
超声检查可以全面地观察胎儿各个器官的发育情况，及时发现其他异常，为医生制定治疗方案提供更全面的信息。
超声检查还能对多系统性畸形综合征进行筛查，提高畸形的早期发现率。
3. 对孕妇进行心理疏导对于孕妇而言，发现胎儿颜面畸形往往是一个巨大的心理打击。
超声检查可以及时发现胎儿的异常，在医生的指导下，及时进行进一步检查和治疗，从而释放孕妇的焦虑情绪，为其提供更好的心理支持。
二、颜面部畸形与染色体异常的关系研究1. 染色体异常与唇腭裂的关系唇腭裂是胎儿颜面部最常见的畸形之一，它可能是染色体异常的表现之一。
已有研究表明，唇腭裂患儿与染色体异常之间存在一定的相关性，比如唇腭裂患儿常常伴有染色体的部分或全染色体异常，比如常见的21三体综合征、18三体综合征等。
通过对唇腭裂患儿进行染色体异常的筛查，有助于早期发现和干预染色体异常，降低患儿的生育风险。
除了唇腭裂，染色体异常还与其他面部器官畸形有一定的关联。
比如Down综合征患儿常常伴有面部的特征性表现，如斜眼角、扁平的鼻梁、小耳朵等。
染色体异常还与其他器官的发育异常有关，因此对胎儿进行染色体异常的筛查，有助于早期发现潜在的畸形，并及时采取干预措施。
3. 临床意义颜面部畸形与染色体异常的关系研究具有重要的临床意义。
对染色体异常的早期发现可降低染色体异常的生育风险，为家庭的遗传咨询提供更多的信息。
21例唇腭裂的二维超声诊断价值
唇 裂 多数为 多基 因遗传 ， 数为 常染 色体 显性遗 少 传， 常伴发 其 它异 常 而形 成 畸形 综合 征。 多基 因遗 传 病尽 管有 明显 的家族 倾 向， 亲属 发病 率 远远 低 于单 但
第ｌ ６卷 第 ９期 ２ １ ９月 ０ ０年
文 章 编 号 ：０ ６ ６３ （ １ ）９ １０ － ２ １０ － ２３ ２ ０ ０ － １４ ０ ０
河 北 医 学
ＨＥＢＥ［ＭＥＤＩ ＮＥ Ｃ１
Ｖｏ ． ６， ． １ １ Ｎｏ ９ Ｓ ｐ ，０ ０ ｅ ．２ １
２ １例 唇 腭 裂 的 二 维 超 声 诊 断 价 值
发 腭之 间末 融合 。唇 裂 胎儿 无论是 否伴腭 裂 ， 多数 病 例 不合并 其他 畸形 ， 有 ２ ％ 的胎儿 出现 于 多种 基 因 但 ０
综合 征 中。
超 声 多见胎儿 正常上唇 冠状切 面呈 浅弧形较 强光 带 ， 带连续 完整 ， 光 略呈 “ 形 ， 过 调整 角度 可见其 Ｍ” 通 中间略凹 陷的鼻 中沟， 鼻尖及 鼻小柱居 中， 两侧鼻 翼对 称， 鼻孔 为两个 圆形低 回声 ， 大。其 下 为 上牙 槽嵴 、 等 口裂、 颌软组 织 ， 下 可观 察到 张 口时上 下唇呈“ ” 。 ０状 超 声所 见胎儿 唇裂在 二维超 声 图像 上有特殊 的表 现， 以冠 状切 面及 横切 面观 察 最为 清 晰。 单侧 唇裂 时 为 一侧 上唇连 续性 中断 ， 向上可达 鼻孔底 部 ， 中断处 充 满羊水 ， 显示为 无 回声 区。双 侧唇裂 或伴腭 裂 时， 正常 鼻唇 结构 消失 ， 上唇 回声不连 续呈 三瓣 状 ， 断端 回声增 强似兔唇 。 当患儿合并腭 裂 时， 除有 上述征象 外 ， 的 有 患儿 还 可见上颌 骨牙槽 嵴连续 性 中断， 正常 弧形 消失 ， 腭裂 一般在 二维超 声上不 易直接 显示。 在超 声 探查 过 程 中， 儿本 身 因素、 胎 母体 因 素、 超 声仪器 等 因素均会 影响 超 声 图像 的 清 晰度 ， 而影 响 从
彩超诊断胎儿唇裂7例的分析
影 像 与检 验
彩 超 诊 断 胎 儿 唇 裂 ７例 的 分 析
王 艳 梅
（ 辽宁省朝阳市双塔医院超声科 辽宁朝阳 １２ ０ ） ０ ０ ２
【 摘要 】 目的 探 讨超 声诊断 胎 儿畸 形的价 值 。方法 对 ６ ０ ５ 倒孕 ２ ４周以上 的孕妇进 行 常规 超 声检 查。结果 发现 唇裂 畸形胎 儿 ７ ， 出率 约 １０％ 结 论 胎 儿上唇 弓回声 中断是胎 儿唇裂 的主要 征 象， 声能清晰 显示胎 儿 口鼻 ， 例 检 ．９ 。 超 是诊 断胎 儿畸形 的首进方 法 。 【 关键 词】 彩超 胎儿唇 裂 【 中图分 类号 】Ｒ ４ ． ４５１ 【 献 标识 码 】 Ａ 文 【 章编 号】１ ７—０４ （０ ９０（） １ ４ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０）３ｃ一０４ — １
查 ： 熟 悉 鼻 、上 下 唇及 牙 槽 的 解剖 结 构 及 回声 特 征 。正 常 胎儿 口鼻 声 像 图表 现 为 ： 状 切 面 上 胎 儿 闭嘴 时 上 下 唇 呈 “ 瓣 ” 冠 桔 状 ， 口时 呈 “ 状 ， 下唇 连 续性 完 好 ， 横断 面 上呈 一 弧形 张 Ｏ 上 在 强光 带 ， 间部 可 见 人 中切 迹 ， 意切 勿认 为 是 唇裂 。② 影 响唇 中 注 裂显 现 的 不利 因素 ： 儿 唇裂 的 超 声 显现 程 度 ， 胎 与胎 儿在 母体 内
的体 位 有 很 最 佳 ， 胎 而正 枕前 位 或骶 前 位 最 难 显 示 。 其 他 影 响 显现 的 因素 有 面 部 紧 贴 宫
孕妇 仰 、侧 卧 位 ， 先 显示 胎 儿 颅骨 光 环 ， 量双 顶径 ， 首 测 然后
旋 转 探头 ９ ０度 ， 沿透 明 隔 向前额 下 移 探头 至 鼻 唇部 冠状 切面 ， 适 当调 整 角 度 ， 分 显现 鼻 尖 、鼻 翼 、上 下 唇 及 其 间 的舌 等 结 构 。 充 遇 不适 合观 察 的 胎位 如颜 面 紧 贴 宫壁 、面 朝 后 等 时 ， 嘱孕 妇 改 可
50例胎儿畸形的超声诊断与分析
使用 ＡＬ Ｋ １ ０ Ｔ Ｓ Ｂ Ｎ ｍ ｃ超 声 诊 断仪 ，二 维 Ｏ Ａ一 ０ ０、 Ｏ Ｈ Ａ— ｅ ｉ 凸 阵探头 ． 频率 ３５ＭＨ 。孕妇 取 仰 卧位 或侧 卧 位 。 据孕 周 ． ｚ 根 选择 对胎 儿 进行 多 方位 、 切 面扫 查 ， 察 胎 儿 头 颅 、 面 多 观 唇 部、 干、 躯 四肢有 无发 育 异 常 。 仔 细测 量 胎 儿 头臀 长 或双 顶 并 径 、 围 、 围等 生 物 参 数 ， 现 可 疑 再 反 复 扫 查 以 明 确 诊 头 腹 发 断， 可疑 者需 复 查 。
２１ ０ ０年 ９ 第 ７卷第 ２ 期 月 ６
・
工作探讨 ・
５ ０例胎儿 畸形 的超声诊 断与分析
付 小 红
（ 西省 丰 城市 人 民 医院 ， 西 丰城 江 江
３ １０ ） ３ ０ １
【 要】目的 ： 过 超声 检 查诊 断胎 儿 畸形 ， 防 出生 缺 陷 。方法 ： 照 产前 诊 断规 范 要 求 对胎 Ｊ Ｊ 摘 通 预 按 Ｌ￣序逐 一 扫查 ， 细 ｌ 仔 测量胎儿 生物参数 等 。结 果 ： ８ 妊娠妇 女中 ， 出畸形胎 儿 ５ ３６ ９例 检 ０例 ， １ ５ 其 中 ， 占 ． ％； ３ 超声 检查确诊 ３ ９例 ， 漏诊 １ 例 ， １
２ 结 果
本组 ５ ０例胎 儿 畸形 ， ｌ 漏 诊 ，其 中漏 诊率 最 高 为 心 ｌ例 脏 畸形 ， 诊 ３例 。因为 胎 儿期 体 、 漏 肺循 环 平行 的特 点 ， 一 使 些 畸 形在 胎 儿期 能 耐受 ， 而 部分 心 脏 畸形 血 流动 力 学改 变 从
及 心 脏扩 大 不 明显 ， 时 若超 声 医 生技 术 及经 验 不 足较 易造 此 成 漏诊 。其 次 ， 超声 对 形 态结 构 改 变 明显 异 常 的畸形 诊 断率 高， 而对 形 态改 变小 者 易 漏诊 ， 本 组 ２例 隐形 脊 柱裂 ， 于 如 均
唇腭裂CT报告模板
唇腭裂CT报告模板
背景
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，是口腔颌面部发育不良的结果，通常会影响
口腔、鼻腔及咽喉的发育。
CT检查是唇腭裂的诊断重要手段之一，而制定一个标
准的CT报告模板方便了医生对结果的判断以及治疗方案的制定。
唇腭裂CT报告模板
•一般情况：患者性别、年龄、患侧或双侧裂存在时间、手术史等基本信息。
•术前CT：如果患者已经接受了手术，需要提供术前CT的解读结果。
•骨骼结构：包括上颌骨、下颌骨、腭骨和颞骨等部位的情况，如是否存在骨质缺损、骨质增生等情况。
•软组织情况：包括口腔、鼻腔、喉、咽等部位的软组织情况，如是否存在腭裂、鼻腔分隔及肿物等情况。
•周围组织情况：是否存在咀嚼肌群萎缩、咀嚼肌骨缺损、咽部扁桃体异常增生等情况；
•并发症：例如是否存在齿槽炎，颞下颌关节炎等并发症。
报告解读
•对CT影像进行浏览，确定口腔、鼻腔、颞下颌关节、咽部等部位的结构，以及骨骼畸形、腭裂情况等。
•辨别是否存在其他病变，例如颞下颌关节紊乱或者颌内疝，等待深度诊断。
•根据观察结果和相关病史对病变进行判断，制定后续治疗方案，例如外科手术，口腔正畸等。
结论
唇腭裂是一种常见的先天性畸形，CT检查是唇腭裂的诊断重要手段之一，制
定一个标准的CT报告模板方便了医生对结果的判断以及治疗方案的制定。
如有疑
问请咨询您的医生。
产前四维超声检查胎儿唇裂最佳时间的研究
心脏疾病提供 准确 的科学 依据 。四维彩 超最 大 的作用 是筛
查胎儿畸形 ， 四维彩 超 是 目前 筛查 胎 儿 畸形 比较 精 确 的系 统 。四维彩超是 目前世 界上最先进 的彩 色超声设 备 ， 有 即 具
时立体成像 、 清晰准确 的特点 。因为四维彩 色超声诊 断仪 出 色的人体工程 学设 计 ， 不存在 射线 、 波 和电磁 波等 方面 它 光 的辐射 ， 现今医学上 并没 有对人 体健 康有 任何 影 响的报 道。
儿位置不适 当如枕 前位 、 头人 盆 ， 儿肢 体 的遮挡 等 。如 胎 胎 何寻找 四维超 声颜 面部检查的最佳 时间 ， 开 四维超 声对胎 避
儿面部检查 的不利因素 ， 避免漏诊 、 误诊 ， 为临床超声 检查 成 的重点 。本文 收集 ４ １例 四维超声检查 资料 ， ０ 以探讨 四维超
中图分类 号 ： Ｒ １． ７４５
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ １ １５ ｏ ６ ２— ３９ ２ １ ）２— ４ ５一 ２ 面部及唇部情况 。四维超 声检查 过程 中注意选取胎 儿 面部
胎儿面部结构检查是产前超 声检查 的重要 内容之一 ， 很
多胎儿面部畸形都可 以在超声的检查下清楚显示 ， （ ） 唇 腭 裂
２ 结 果
获得胎儿满意的面部图像 ３ ６例 ， ３ 因羊水过少 、 胎儿位置
不适 当未获得 满意 图像 ６ ５例。获得胎儿满 意面部 图像的胎
儿 中， ｌ 一胎儿 １７例 ， 孕 ８周 ０ 此期胎儿面部瘦削 ， 图像质量显
示稍差 ； ２ 孕 ４周 一胎儿 ２３例 ， ９ 随孕周的增长 ， 胎儿 面部越来 越丰满 ， 鼻唇部结构越来越清晰（ 图 １图 ２ 。２ 见 、 ） ４周 一组超 声显示率与其 它三组相 比差别 具有统 计学意 义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
应用系统超声检查技术诊断胎儿畸形的临床体会
肢体 的显示 率 随孕 周 增加 而 减低 Ｊ 产 ， 前超声对胎儿 肢体 畸形尤 其是膝 关节 和 肘关节 以下的畸形 的检 出率较低 ， 易造 成
规 范 化 。 同时 检 查 结 果 显 示 ， 市 胎 儿 畸 我 形 中 以神 经 系 统 畸 形 占第 １ ， 胎 儿 中 位 而 枢神经系统 畸形是新 生儿 死亡 的主要原 因， 也是 致 残 的 主要 原 因 之 一 ， 出生 后 严 重影响生活质量 ， 为其 自身 及 家 庭 和 社 会
分娩 和 引产 后 证 实 ， 前 筛查 与 产 后 符 合 产
例， 唇腭裂 ２例 ， 颈项透 明层增厚 ２例 ， 双 肾多囊 性发育不 良 ２例 ， 肾盂 积水 （ 双 肾
为其不但受其 成像设 备技 术的 限制 以及
超 声 医师 检 查 技 术 与 思 维 方 法 等 多 种 因
率 １０ ０ ％。漏诊 室 间隔缺 损 １例 ， 左前 臂 缺 失 １ 。结论 ： 例 超声检 查虽具有 一定的 局 限性 ， 但分辨 率较好 的超 声检 查仪 ， 在 胎儿畸形的产前诊 断 中具有 重要价值 ， 对
进行胎 儿产前畸 形 筛查， 防低 智儿、 预 缺
陷 儿 的 出生 ， 高 全 民人 口素 质 。 方 法 ： 提
用彩 色超 声检 查仪 ， 孕 １ 对 ２～３ ４周 的孕
妇 进 行 产 前 系统 超 声检 查 ， 怀疑 有 胎 儿 对 畸 形 的 孕妇 进 行 追踪 随访 检 查 ， 避 免 胎 以
部位的结构 、 态进 行系 统观察 ， 胎儿 形 在 畸形筛 查过程中 ， 选择 了最佳超声检查切
１例左 前臂 缺 失 ， 妇 年龄 ２ 孕 ５岁 ， ３ 孕 ７
周， 分析 漏 诊 原 因 主要 为超 声 检 查 对 胎 儿
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唇裂及肢体畸形超声检查诊断技术要点
一、唇裂
㈠病理
唇裂与唇腭裂是颜面部最常见的畸形。它既可以表现为
单纯性的唇裂或唇腭裂，又可以出现在一些综合征候群中。
唇裂又称兔唇，多见于上唇，是由于一侧或两侧球状突
和上颌突未联合或部分未联合所致。单侧发生居多。裂隙一
般发生在一侧的角隅处，而不发生在唇正中。常伴有上颌侧
切牙与尖牙之间的颌裂与硬腭裂。两侧球状突中央未联合或
部分联合，则形成上唇正中裂。两侧下颌突未能在正中线联
合，则形成下唇唇裂。后两种类型的唇裂极为少见。
由于超声检查腭裂受局限性及技术要求较高，诊断较困
难，难以做到常规筛查检出。
根据上唇部组织缺损程度分三度：
Ⅰ度：裂隙仅限于红唇粘膜部分。
Ⅱ度：裂隙超过红唇缘，涉及皮肤及粘膜，但鼻底完好。
Ⅲ度：从唇游离缘至鼻底完全裂开。
唇裂患者常伴有牙槽突、牙胚和鼻尖的畸形，牙齿发育
缺陷，裂侧鼻翼生长不全，大者可至鼻孔，影响鼻软骨、鼻
中隔及齿槽，并随年龄增长而明显。根据缺损程度和缺损组
织的不同分度，另有隐性唇裂，其皮肤完整，唇部肌肉缺损，
2
裂隙也大小不一，其超声表现复杂。超声检查很难对唇裂明
确分度。对延时或重复检查仍不能完全清晰显示胎儿上唇及
唇裂典型声像图的病例，不能做肯定性结论，应记录受何因
素影响未能显示，并提示下次检查时注意或选择合适时间作
单项检查。
㈡声像图表现
根据唇裂发生的部位分型：
⒈单侧唇裂：完全唇裂显示上唇一侧回声中断，鼻翼歪
向病侧，鼻孔与唇裂处相通。不完全唇裂一般裂口较小。
⒉双侧唇裂：声像图上可见上唇左右分离，中央部残留
人中和牙龈组织呈不规则的强回声光团向前突出，致使鼻尖
显示困难。
⒊唇裂合并腭裂：做略深切扫时可见牙槽突的缺损，上
唇裂开处的低回声光带多与牙槽突缺口连续并向后上方硬
腭延伸，可为单侧，也可双侧。
⒋中央性唇裂：较少见，往往裂损大且常合并鼻的异常，
常发生于前脑无裂畸形。
⒌羊膜束带综合征所致的唇裂裂口大而不规则，还可合
并面裂、颅裂等畸形。
㈢影响检出的因素
⒈胎儿面部朝后，声束无法到达。
⒉羊水过多胎儿远离探头，超声分辨力下降，难以辨认。