小儿消化系统疾病

肠扭转和肠套叠
肠套叠X线征象 肠套叠图示
肠道正常菌群的作用

拮抗入侵的致病菌 参与免疫调节 促进肠粘膜生理发育及肠道营养代谢的作用


儿童消化系统解剖生理特点

胃 婴儿胃呈水平位，直立行走后渐成立位；另胃 酸度低，酶活性差，消化力弱
新生儿 30~60ml 1~3 月 90~160ml 胃容量 1岁 5岁 成人 250~300ml 700~850ml 约2000ml 胃排空情况
水
1.5~2 小时
母乳
2~3小时
牛乳
3~4小时
儿童消化系统Leabharlann Baidu剖生理特点

胃食管反流

GER——是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的 胆盐和胰酶等反流入食管甚至口咽部，分生理性和病 理性。

生理性反流 是由于LES发育不成熟或神经肌肉协调 功能差，而引起；常发生于日间餐时或餐后 病理性反流 是由于LES功能障碍或与其功能有关的 组织结构异常所致，可发生于睡眠、卧位、空腹时， 引起一系列并发症，如：呕吐、食道炎、食道溃疡出 血、吸入性肺炎、哮喘、营养不良等

肠
运动 消化 贮存食物残渣
小肠的功能
吸收 免疫
大肠的功能
吸收水分
形成粪便
儿童消化系统解剖生理特点
肝 ① 年龄越小，肝相对越大，肝细胞再生能力强，不易 发生肝硬化，但肝功能易受损 ② 胆汁分泌少，对脂肪的消化吸收功能较差

儿童消化系统解剖生理特点
胰腺 ① 生后3~4个月胰腺发育较快 ② 胰腺分泌酶出现的顺序—— 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶、淀粉酶
肠 ① 肠管相对长，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转 或肠套叠（儿童为身长5~7倍，成人为身长4倍） ② 肠壁薄，通透性差，屏障功能差，毒性代谢产物及 抗原易透过肠壁入血，引起全身炎症反应及变态反 应 ③ 婴儿大脑皮质功能发育不完善，进食时可引起胃-结 肠反射，产生便意，大便次数多

儿童消化系统解剖生理特点
小儿消化系统疾病
儿童消化系统解剖生理特点
口腔 新生儿出生时即有吸吮吞咽等反射 3~4个月时唾液腺的分泌明显增加——生理性流涎 食道 食管下段括约肌发育不成熟，易发生胃食管反 流

新生儿8~10cm 1岁 食道的长度 12cm
婴儿 0.6~0.8cm
5岁
16cm
食道的内径
幼儿
1cm
儿童 20~25cm 成人 25~30cm 学龄儿1.2~1.5cm

疱疹性口腔炎
为单纯疱疹病毒I型感染 所致 见于颊粘膜、齿龈、舌、 唇内、口周 病初有高热1~2天，后 局部出现小疱疹，很快 形成溃疡面 患儿还可有烦吵、据食、 流涎 病程1~2周

婴儿肝炎综合征
是一组于婴儿期起病，以黄疸、肝病理体征、肝功 能异常为主要表现的临床综合征 病因复杂 ① 感染（TORCH综合征——弓形虫、风疹病毒、巨 细胞病毒、单纯疱疹病毒） ② 先天性代谢异常（糖原累积症、半乳糖血症、高蛋 氨酸血症、戈谢病、胆汁代谢异常所致） ③ 胆道闭锁、胆管扩张和肝内胆管发育不良 ④ 肠外营养相关性胆汁淤积 ⑤ 其他原因（肝内占位病变、累及肝脏的全身恶性疾 病等）

儿童消化系统解剖生理特点
肠道细菌 ① 胎儿时期肠道无菌，生后数小时细菌入侵，主要分 布于结肠和直肠 ② 单纯母乳喂养儿，肠内菌群以双歧杆菌为主 ③ 人工喂养或混合喂养，肠内大肠杆菌、嗜酸杆菌、 双歧杆菌、肠球菌所占几乎相等 ④ 婴儿肠道正常菌群脆弱，易发生菌群失调，导致肠 道功能紊乱

儿童消化系统解剖生理特点
健康婴儿的粪便 食物从进入消化道到形成粪便的时间，因年龄而异

母乳喂养儿 人工喂养儿 成人
平均13 小时 平均15小时 平均18~24小时
口炎

口腔黏膜由于各种感染引起的炎症
病变局限于口角 口角炎
病变局限于齿龈
齿龈炎
病变局限于舌面
舌炎
鹅口疮
为口腔白色念珠菌感染 见于颊粘膜、舌、唇内 口内黏膜白色膜状物附 着，不易擦去，创面周 围无炎症反应 需与麻疹口腔黏膜斑区 别