护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响效果评估
心理干预对维持性血液透析病人抑郁情绪的影响
【 要】 目的 探讨 心理 于预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影 响。方法 对 ２ 摘 ０例血液透析患者 进行心理干预 ｌ ， ２周 干预前后分别进行抑郁评分 ， 所得数据采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０统计软件进行分析 。结果 心理
干预前 ２ 例血液透析患者有 １ Ｏ ２例（ ｏ 存在抑郁情绪 ， ６ ％） 进行 心理干 预后只有 ５人 （ ５ 存在抑郁情绪 ， ２ ％）
［ ］ 中国实用医学研究杂志 ，０ ４ １ （ ）４ ９— ５ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ３ ：４ ４ ０ ［ ］ 甘扩兵 ， ４ 谢 勇． 手术摘 除与 碘酊注射治疗 口腔黏液腺囊 肿的 （ 收稿 日期：０ ０—０ ２１ ３—１ ２） 疗效 比较［ ］ 南华大学学报（ Ｊ． 医学版 ）２０ ，０ １ ：６— ７ ，０２ ３ （ ） ６ ６ ．
一
血液透 析是尿毒 症 患者 的 治疗 手段 之 一 ， 需要
ｒｔ ｇＤ ｐｅｓ ｎＳａ ，Ｄ ） 定 患者 抑 郁 状 态 ， ａｎ ｅｒｓｉ ｃｌ Ｓ Ｓ 评 ｉ ｏ ｅ
长期维持 。血液透析 治疗过 程 中多 种 因素 可使 患者 计算 抑郁严 重指 数 超 过 ５ ％ 为 抑郁 ，０ 一５ ％ ０ ５％ ９ 产生诸 多的心理 问题 ， 中 抑 郁尤 为 常 见 。 因此 为轻 度 ，０ 一 ９ 其 ６％ ６ ％为 中度 ，０ 以上 为重度 。 ７％ 对血 液透析 患者进 行 心 理 干 预 ， 轻或 消 除其 抑郁 减 １２ ２ 心理 干预 方法 ① 与患 者建 立 良好 的 ．． 情绪 ， 对于提 高患 者 生存 质 量 及 延 长 寿命 具 有 重要 医患关 系 ， 主动 、 诚挚 、 热情 、 耐心倾 听 引起 患者 抑郁
作者简介 ： 姜惠芳 （９ ３ １６ 一）， 山东 省烟 台市人 ， 女， 主治医师， 博士。
心理护理干预对血液透析患者治疗依从性的影响
・
４ ０ １
护理 ・
心理护理 干预对 血液透析患者治疗依从性 的影 响
钱 配 华
（ 广西南宁市第九人 民医院，广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ １ ４ ）
摘要 ：目的 分析维持性血液透析 患者 的心理 活动 ，针 对维持 性血液透析患者较常见 的心理 问题 ，采取有效的心理护理 干预 。方法 对 ６ ２例维持性血液透析 患者进行 有效心理 护理干预 ，使 其安心接受透析治疗。结果 提 高了患者的透析质
不 良情 绪反 应 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料
我 院 内三科 血透 室从 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月共 收治 尿 毒症 病人 ６ ２例其 中（ 男３ ６例 ／ 女２ ６例 ） ， 年龄（ ４ ５ ． ９±７ ． ２） 岁 ，其 中慢 性 肾小球 肾炎 ４ ０ ． ３ ２ ％，糖尿 病 肾病 １ ６ ． ６ ７ ％，高 血 压 肾病 ３ ５ ． ４ ８ ％， 红斑 狼疮 肾炎 ４ ． ８ ４ ％， 多囊 肾肾病 ３ ． ２ ３ ％， 职 业有 干部 、工人 、个 体户 、农 民等 。 心 理 问题 包 括 ： 抑 郁 、焦 虑 与 恐 惧 心 理是 患者 比较 常 见 的 心理 问题 ，敌 对 、不合 作 的行 为 只有 少数 的患 者 才有 。 刚开 始 透 析 时患 者 的 心 理 问题 主要 是 焦 虑 、恐 惧 心 理 ，而 各 个 阶 段 的 患者 都 有 抑郁 情 绪 的存 在 ，中年 患 者 产生 抑 郁 情 绪 的几率最 高 。
对维持 性 血液透 析患者 来说 ，由于 透析 治疗是 一种 终身 替 代疗 法 ，过程 漫长 而艰难 。透 析期 间患者 躯体方 面会存 在 某 些 不 适 ，加 上 血 液 透析 医疗 费用 较 高 ，不 论 在 经 济上 还 是 在 精 神 方 面都 给 家 庭带 来 很 大 的压 力 。 因此 大 部分 患 者 都 存在 不 同程度 的 心理 问题 。有研 究显示 …，在慢 性 肾功能 衰 竭 患 者 病情 发 展 过 程 中 ，若 给予 护 理 干 预 ，将有 助 于 提 高慢 性 肾功 能衰 竭 临 床治 疗 效 果 以及 患 者生 活 质 量 的显 著 提 高 。综 合 护 理 干 预针 对 患 者特 定 的 生理 及 心 理状 况 进 行 有 效 的宣 教 ，指 导及 情 感 支 持 ，使 人们 自觉 的 采 纳有 益 于 健 康 的行为 和生活 方式 ， 消除或 减轻影 响健 康 的危 险 因素 】 。 随着 医学 模式 的转 变 ，生 理 一心 理 一社 会 医学 模式 越 来 越 受 到 医学 界 的广 泛 重 视 ，目前 医学 模 式 正处 于 由生物 医学 模 式 向生 物 一心 理 一社 会 医 学模 式 转 变 的 重要 时 期 。护 理 心理学 正是适 应这 一转 变而发 展起 来 的 ， 因此 ， 我 们有 必要 ， 也 有 义 务 对此 类 患 者 进行 针 对 性 的心 理 护 理 干预 ，以减 轻 患 者 的心 理 负担 ，增 加患 者 治疗 的依从 性 ，提 高生 活 质量 ， 延 长生 存期 。现将 １ 年来 的护 理体会 报告 如下 ：
护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察
护 理 干预 在 尿毒 症 血 液 透 析 患 者 中 的应 用 及 效 果 观 察
梁 艳萍
（ 惠 州市 第一人 民 医院 广 东惠州 ５ １ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的： 探 讨护理干预对尿毒症血 液透析 患者 中的应 用方 法及 临床 效果。方法 ： 将５ ０例尿 毒症血液透析 患者 随机 分为研
２ 结 果
物， 如香蕉 、 豆制 品 等 ， 多 进食 优 质 动 物性 蛋 白， 保证
低脂 、 低盐 饮食 ； 避 免疲 劳 ， 培养并 保 持 良好 的作 息 习
干预方案 ， 应用健康教育 、 心理支持 、 运动和饮食指导
的方 法 实施 社会 、 家庭 支 持等 干预 措施 。密 切 观察 患 者 的情 绪 、 病 情 变化 ， 给予 及 时处理 ， 保 持 良好 的生 理
及心理状态。具体方法 ： ①健康指导 ： 指导患者及ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 属保持正确的饮食、 卫生习惯 ， 注意休息， 嘱其在安静 环境 中休 养 ， 防 止发 生 继 发 感 染 ； 根 据 患 者 的具 体
究组和 对照组各 ２ ５例 ， 对照组 实施常规护理 ， 研 究组在此基础上给 予护理 干预 ， 比较 两组患者 治疗依从 性及 干预前后 抑郁 自评
量表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） 和焦虑 自评量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 评分 。结果 ： 两组患者治疗依从性及 干预后 Ｓ Ｄ Ｓ 、 Ｓ Ａ Ｓ评分 比较 差异有 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ
３ ２— ７ １ 岁， 平均 ４ ２岁 。研究 组 男 １ ５例 ， 女 １ ０例 ； 年
理需 求 。 由于尿 毒症血 液 透析 患者 长期 接受 治疗 ， 且
护理干预对维持性血液透析患者的影响
作者单位：225001江苏省苏北人民医院血液净化中心常美：女，本科，主管护师通讯作者：吉小静护理干预对维持性血液透析患者的影响常美戴欢欢吉小静石彬摘要目的：探讨护理干预对维持性血液透析患者的影响。
方法：将我院2010年3月 2011年9月期间收治的90例维持性血液透析患者随机分成干预组和对照组，每组45例。
对照组患者在进行维持性血液透析的同时采用常规护理，而干预组则在此基础上根据患者的实际情况给予阶段性护理干预，并对两组患者治疗后的相关临床考察指标进行比较和分析。
结果：与对照组相比，干预组患者干预后的体重增加/干体重比值降低（P ＜0．05），液体摄入量减少（P ＜0．05），治疗依从性提高（P ＜0．05）。
结论：护理干预能够增强维持性血液透析患者液体摄入的依从性，对于保证血液透析的正常进行以及提高患者的生存质量具有积极的辅助治疗价值。
关键词护理干预；血液透析；依从性doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．020The effect of nursing intervention on liquid compliance for maintenance hemodialysis patients．CHANG Mei ，DAI Huan －huan ，JI Xiao －jing ，et al （Subei People's Hospital of Jiangsu province ，Yangzhou 225001）AbstractObjective ：To discuss the effect of nursing intervention on liquid compliance for maintenance hemodialysis patients．Methods ：Selected March2010to September 2011，90maintenance hemodialysis patients in our hospital．The patients were divided into intervention group and control group random-ly ，each group has 45cases．During maintenance hemodialysis ，patients in two groups were commonly used in routine care ，while patients in intervention group given the stage of nursing intervention programs．Compared and analyzed before and after clinical observation index of patients in two groups．Results ：Compared with control group ，the IDWG /dry weight ratio of patients in the intervention group were significantly reduced ，there were significant differences （P ＜0．05）．Compared with control group ，the fluid intake of patients in the intervention group was significantly reduced ，there were significant differences （P ＜0．05）．Compared with control group ，the number of non －compliance days of patients in intervention group was significantly reduced ，there were sig-nificant differences （P ＜0．05）．Conclusions ：Nursing intervention could the enhance compliance of fluid intake for maintenance hemodialysis patients．It could ensure the dialysis of normal as well as improve the quality of life of patients with a positive value of adjuvant therapy．Key wordsNursing intervention ；Hemodialysis ；Compliance血液透析是目前终末期肾功能衰竭患者的主要治疗方法，在减轻肾功能衰竭患者尿毒症症状和提高长期生存率的同时，其患者的死亡率仍居高不下，主要是由于透析相关性低血压等血液透析过程中各种并发症的发生而导致［1］。
首次血液透析患者的心理分析及干预
消除紧张恐惧 ， 消除顾虑 ． 高患者 的知 晓率 ， 提 配合率 ， 及时的接 受血液透析 治疗， 顺利度过诱 导期进入 规律 透析阶段 ， 同时也能够更好
的提 高治疗效果。方法
结果
尿毒症患者的心理状 态进行 问卷调 查， 并对观察组 患者 首次血 液透析进行 心理 干预 ， 比较 两组 透析 患者 的心理反 应及透 析反应 情况。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 ． 笔 者 所 在 医 院 首 次 接 受 血 液 透 析 尿 毒 症 患 者
表 。首先建立 良好 的医患关 系 ， 知 液透析 的重 要性 ， 告 站在 患 者 的角度 耐心 、 细致 的与其交谈 ， 了解 疾病 的基础上 了解其 心 在 理状态 ， 并用通俗易懂 的语言 向患者及 家属 讲解疾 病有 关知识 、 血液透析原理 以及 不接受 透析 的不 良后 果 。让 已接受透 析 的患 者与其沟通交流 ， 现身说教 ， 用他们的亲身感受 向其讲 解 ， 以打？ 肖 患者的一些顾虑及恐惧 心理 ， 增强对尿 毒症疾病 的认 识和对』 缸液 透析治疗 的信心 。了解 患者 及其家 属的想 法 、 心理 状态 、 文化 程 度、 家庭 的经济状况以及 就医 条件 ， 比如路途 遥远 的患者 帮助 他 们想办法解决一些 困难 。认 真正确选择血液透析适应证 ， 了解 患 者的。 肾功能情况 ， 是否有尿 ， 尿量 达到多少 、 【 ｍ肌酐增 到的程度 以 及所伴 发的并发症情况 ， 来确定患者 的透析治疗方 案。讲解血液 透析 的 目的 、 理 、 原 过程 及 其必 要性 ， 减轻 患者 的恐 惧 和抗 拒心
［ ］ 本 立 ， 长林 ． 析 手 册． 海 ： 海 科 学 普 及 出版 社 ， １长 梅 透 上 上
人性化护理在血液透析患者中的应用
人性化护理在血液透析患者中的应用摘要：目的：探讨对临床血液透析患者应用人性化护理的效果。
方法：从2022年4月份-2023年4月份中于我院接受血液透析治疗的患者中随机选择84例，并将其按照入院时间分为入院日期单数的对照组与入院日期双数的观察组，每组各42例。
对照组应用常规护理，观察组给予人性化护理，分别对比两组患者护理效果以及护理后SAS、SDS评分情况。
结果：相较于对照组，观察组患者护理效果的各项指标结果均更优，P<0.05，同时护理后，观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计意义。
结论：对临床血液透析患者实施人性化护理模式，其效果显著，且能改善患者焦虑、抑郁情绪，应大力推广。
关键词：人性化护理；血液透析；应用；护理效果血液透析的原理是将患者体内血液进行引流，并以体外膜方式对自身体内的有害物质排出，从而使其身体电解质保持平衡，一般血液透析多用于临床肾衰竭、尿毒症等疾病的治疗中[1]。
除此外，通常心力衰竭、肝肾综合征等患者均可应用透析方式治疗，以此达到缓解并减轻患者疾病症状、维持身体机能的效果。
但就实际情况而言，由于进行血液透析治疗的患者长期受病痛折磨，加之治疗方式对患者伤害较大，其在治疗中容易产生焦虑、抑郁、疲劳等不良心理，从而影响实际治疗效果。
本文主要分析人性化护理应用于血液透析患者中的效果，现将此次研究报告如下：1资料与方法1.1一般资料从2022年4月份-2023年4月份于我院接受血液透析治疗的患者病例中随机选择其中84例作为本次研究对象，将其按照入院日期单复数平均分为对照组与观察组，每组各42例。
其中对照组中男性与女性患者例数之比为27:15，年龄范围为25-74岁，平均为（55.2±2.6）岁。
观察组中男性与女性患者例数之比为25:17，年龄范围为26-71岁，平均为（53.8±2.2）岁，对比两组患者性别、年龄等基本资料差异无统计意义，P>0.05，可比。
长期血透患者的心理问题及护理干预
卷， 一对 一交 流之 后让 患 者独立 填 写 调查 问 卷 ， 归纳 理 护理 ， 教育 患者 科学 认识 疾病 ， 指 出尿 毒症 在 现今
反应 ， 表现 出种种 焦 虑 ， 感到前途渺茫 ， 对 治 疗 方 案 平 时对 内瘘侧 手 的保 护 ， 注 意 吻 合 口的 杂音 和震 颤
性 的终 身治 疗 。 国内外研 究表 明 ， 进行 透 析 的 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ ２ ． ４ 怀疑心 理 大 多 数尿 毒 症 患 者 在 被 医 生 告 知 患 者心 理状 况对 患者 预后 有重 大 影响 ¨ 。长期 血 透 诊 断结 果后 不敢 相信 ， 特别 是一 些 自身 无任 何症 状 ，
析 患者 １ ２ ０例 ， 其 中， 男６ ５例 、 女５ ５例 ； 年龄 ２ ８～ ７ ６ 患者 ， 又要 维护 患者 的独立 人格 。另外 ， 掌握 沟 通技 岁， 中位 年龄 ５ ２岁 。所 有患 者均 符合 终末 肾病 的诊 巧 非常重 要 ， 工作 中注意言行 得体 、 把 握好 分寸 。 断标 准 ， 透 析 次 数 每 周 １～３次 。 我 科 设 计 调 查 问 分析 患者 常 见 的心 理 问题 ， 并 采 取 相 应 的护 理 干预 措施 ， 观察 效果 。
抑郁是血透患者常见的精神症状。 染， 监测血压 、 血糖 ， 呼吸困难时给予吸氧。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ４ ８
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ７ ７— ０ ２
血液透析滤过治疗尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用护理干预的临床效果
血液透析滤过治疗尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用护理干预的临床效果摘要：目的：研究血液透析滤过治疗尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用护理干预的临床效果。
方法：选择我院2022年1月至2023年1月接收的经血液透析滤过治疗的100例尿毒症合并皮肤瘙痒患者，随机分成两组，每组50例，常规组患者采取常规护理措施，研究组患者在常规组护理基础上采取加强护理，观察两组患者的VAS评分。
结果：护理前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05)；护理后，研究组患者VAS评分低于常规组（P＜0.05)。
结论：对行血液透析滤过治疗的尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用护理干预措施，利于提高患者生活质量，值得临床推广。
关键词：血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒尿毒症是血液净化科或肾病内科常见的一种肾脏疾病，该类患者随着病情的不断进展，常会出现一系列的并发症，皮肤瘙痒就是其中之一，不同程度的皮肤瘙痒都会使患者感到不适，严重地干扰了患者的正常社会生活。
目前临床上，血液透析滤过术是尿毒症患者常用的治疗方法之一，但在治疗过程中一般会缺乏护理的参与，据相关文献记载，对尿毒症合并皮肤瘙痒患者在行血液透析时采用加强护理干预可以有效缓解皮肤瘙痒症状。
本文旨在探讨对于尿毒症同时出现皮肤症状并发症类患者行透析治疗采用护理干预的临床效果与应用价值，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择我院2022年1月至2023年1月接收的经血液透析滤过治疗的100例尿毒症合并皮肤瘙痒患者，随机分成两组，每组50例，研究组患者中有24名男性、26名女性，年龄区间37至61岁，平均年龄（45.54±9.24）岁，常规组患者中有25名男性、25名女性，年龄区间38至63岁，平均年龄（46.72±9.58）岁。
纳入标准：①患者经我院医师确诊且有实验室检查及影像学支持为尿毒症合并皮肤瘙痒类疾病；②患者无其他重要脏器衰竭或严重并发症；③患者无器质性精神类疾病；④患者可以主动配合治疗与护理工作的进行。
压力接种训练对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响-麦苗金① 黄莉①
压力接种训练对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响*麦苗金①黄莉①目的：探讨压力接种训练（stress inoculation training，SIT）對维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响。
方法：选取2016年6月-2017年6月本院MHD患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50例，对照组采用常规护理和治疗，观察组在此基础上加以SIT。
比较两组抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和治疗依从性的评分情况。
结果：干预后，观察组SDS和SAS评分明显低于干预前（P＜0.05），且观察组SDS和SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组透析依从、用药依从、饮食依从和液体摄入依从评分均高于干预前（P＜0.05），且观察组各项治疗依从性评分均高于对照组（P＜0.05）。
结论：SIT能明显改善MHD 患者的抑郁、焦虑等负性情绪，提高患者治疗依从性，值得在临床上推广应用。
维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者生命，延长终末肾病患者寿命的一种肾脏替代疗法[1]。
目前，随着透析技术的不断发展，MHD在临床得到了广泛应用，其虽能够减轻患者临床症状，但仍无法完全代替肾脏功能[2]。
透析期间，患者的肾功能出现不可逆转的下降，并伴随有水肿、肾性贫血等多种并发症，同时患者的社会角色和生活方式发生变化，经济负担加重，极易出现抑郁、焦虑等负性情绪，并导致患者依从性下降，严重影响生活质量[3]。
压力接种训练（stress inoculation training，SIT）是加拿大心理学家梅肯鲍姆提出的应对技能学习程序的具体应用，属认知行为矫正技术的一种，其内容包括自我强化、自我监控、自我指导、解决问题、信息给予、方式训练、认知重组、改变环境情境等[4]。
心理护理对尿毒症患者心理状态的影响
【 ２ １ 陈德 昌 ， 等 大黄 对 危 重 病 患 者 多器 官 功 能 衰竭 综 合 征 的 防治 研 究Ｕ Ｉ中华 急
诊 医学 杂 志 ． ２ ０ ０ ４ ． １ ３ ： １ ０ ３ —１ （ ］ ６
ｆ ３ １ 罗艳 ． 全 身 炎性 反 应 综 合 征 免 疫 因子 研 究进 展 ＿ 『 ｌ ＿ 国外 医 学麻 醉 与 复 苏 分 册， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ （ ４ ） ： ２ ３ ４ —２ ３ ６ ｆ ４ １ 赵 华 徐 文 选 连 续性 血 液 净 化技 术 在 治 疗 危 首 病 中的 体 ￣ ＇ ｑ Ｊ １中 国危 重病 急
度；由于 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ患者低血压的原因特殊经 过升压处理后， 只要血 回升 稳定在 １ ｌ ３ ． ３ ／ ８ ｋ Ｐ ａ ， 即可大胆 、 放心地进行灌流 。 ２ ． ４ ． ８置换液的温度作 用不容忽视 血液灌流时置换液的温度一般控 制在 ３ ７ ～３ ７ ． ５ 血 液在体外循环 的温度得到保证， 既减少 了灌流过程 中血液凝 固现象， 又避免患者因发生寒战而影响血流量， 从 而避免凝
器 不必中断血液灌流 。
控炎症反应阻断其发展 ， 是预 防和治疗 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 的关键。炎症介 质使 血液 中内毒素水平 明显升高 ， 同时 内毒素所诱 发的炎症性细胞 因子
水平也明 升高 ， 这些物质很难用常规透析方法有效清除 ， 但灌流技 术则可有效地清 除这些物质 ， 采用血液灌 流术治疗儿童全 身炎性 反
参 考 文献 ：
【 １ ］ 任添华． 多器官功能障碍综合征与细胞凋亡Ⅱ 】 中国急救 医学， ２ ０ ０ ３ ． ２ ３ ： １ ５ ９ －
１ ６ ２
３ ． １ 灌流结束 时， 利用空气 回血 。关 闭血泵 ， 断开与灌流器相 连接的 动脉端 ， 拿 出空气检 测处管路 ， 抬高灌流器 ， 利用重 力作用 ， 用 空针