麻醉小讲课
麻醉病人的护理专题知识讲座
经鼻腔明视气管插管
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呼吸 活瓣
呼吸管
CO2吸 收器
气源 流量计 蒸发器 贮气囊
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麻醉机旳构造
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（二）静脉麻醉(intravenous anesthesia )
是一种将静脉麻醉药注入病人静脉内，经过血 液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉旳 措施。
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常用旳静脉麻醉药
巴比妥类：硫喷妥钠-呼吸中枢选择性克制， 激发 喉痉挛或支气管痉挛，目前临床已不常用。
还有一定旳抗局麻药毒性旳作用。
➢ 成人常用地西洋（安定）5-10mg或氟哌利多（氟 哌啶）5mg，麻醉前30分钟肌内注射。
➢ 咪唑安定
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麻醉前用药
（4）镇痛药
能与全麻药起协同作用，增强麻醉效果，从而降低麻 药用量。
于剧痛病人麻醉前应用可使其平静合作。 椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中旳内脏牵拉反应。 于局麻前使用，可强化麻醉效果。 成人常用哌替啶50-100mg肌内注射，或吗啡5-10mg皮
麻醉病人的护理专题 知识讲座
学习目的
了解多种麻醉旳措施，局部麻醉病人旳护理。 熟悉多种麻醉术旳分类、特点和常用药；麻醉恢复期
病人旳监护和管理。 掌握多种麻醉旳概念及护理（熟悉麻醉前及麻醉后旳
护理评估、护理诊疗及问题。
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麻醉旳概述
一、麻醉旳发展史 二、麻醉旳概念 三、麻醉学旳范围 四、临床麻醉措施分类
性等优点。 可用于吸入麻醉前诱导、全麻维持或单独用于小型手术。
缺陷：多数静脉药镇痛效果不强，肌肉松弛效果差；麻醉深
度不易调整，用过量造成呼吸、循环克制；有些药引起喉反射 而造成喉痉挛或支气管痉挛。
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（三）复合麻醉(combine anesthesia)
麻醉科普医学知识PPT课件
上呼吸道梗阻
常为因舌后坠、口腔分泌物、喉头水肿等引起的机械性梗阻；喉头 水肿可因气管插管、手术牵拉或刺激猴头所致。病人主要表现为呼 吸困难。不全梗阻者表现为呼吸困难及鼾声；完全梗阻者则有鼻翼 煽动和三凹征。护理时应注意：密切观察病人有无舌后坠、口腔内 分泌物积聚、发绀或呼吸苦难征象；对舌后坠者应托起其下颌、将 其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉部分泌物和异物，解 除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化 吸入肾上腺素；对重者，应配合医师立即行气管切开并护理
➢ 了解血、尿、粪常规、血生化检查、血气分析、心电图及影像学等检查结果； ➢ 以评估有无重要脏器功能不全、凝血机制障碍及贫血、低蛋白血症等异常。
心理社会 支持情况
➢ 病人及家属对麻醉方式、麻醉前准备、麻醉中护理配合和麻醉后康复知识的了解和认知程度； ➢ 是否存在焦虑或恐惧等不良情绪反应；其所担心的问题、家庭和单位对病人的身心支持程度等。
全身麻醉 | 局部麻醉 | 椎管内麻醉 | 医疗医学
潜在并发症
恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、麻醉意外、呼吸道梗阻、低氧血 症、低血压、高血压、心律失常、心脏骤停、坠积性肺炎等
焦虑和恐惧
与手术室环境陌生、担心麻醉 安全性和手术等有关
有受伤的可能
这与病人麻醉后未完全清醒或 感觉未完全恢复有关
知识缺乏
缺乏有关麻醉前和麻醉后需注 意和配合的知识
丙泊酚
➢ 起效快，作用时间短，以2.5mg/kg静脉注射时，起效时间为 30-60秒，维持时间约10分钟左右，苏醒速速。
维库 溴铵
➢ 静脉注射0.08-0.1mg/kg，一分钟内显效，3-5分钟达高峰， 维持时间30-90分钟。
全身麻醉 | 局部麻醉 | 椎管内麻醉 | 医疗医学
麻醉健康科普演讲稿范文
大家好！今天，我很荣幸站在这里，与大家分享一个与我们每个人息息相关的话题——麻醉健康。
麻醉，作为现代医学的重要组成部分，已经在我们的生活中扮演了不可或缺的角色。
然而，对于麻醉，很多人还存在着误解和恐惧。
今天，我将带领大家走进麻醉的世界，了解麻醉的真相，共同关注麻醉健康。
首先，让我们来了解一下什么是麻醉。
麻醉，简单来说，就是通过药物或其他方法，使患者暂时失去感觉或意识，从而在手术或其他医疗操作中减少疼痛和不适。
麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉等类型。
随着医学技术的不断发展，麻醉已经变得非常安全，大大降低了手术风险。
那么，麻醉有哪些常见类型呢？1. 全身麻醉：患者在整个手术过程中处于无意识状态，感觉不到任何疼痛。
全身麻醉适用于大多数大型手术，如器官移植、心脏手术等。
2. 局部麻醉：只在手术部位进行麻醉，患者意识清醒。
局部麻醉适用于一些小型手术，如拔牙、骨折固定等。
3. 区域麻醉：通过注射药物，使手术区域周围的神经暂时失去感觉。
区域麻醉适用于腹部、下肢等部位的手术。
接下来，让我们来探讨一下麻醉的安全性问题。
很多人担心麻醉会对身体造成伤害，甚至导致死亡。
事实上，麻醉的风险相对较低，只要在专业麻醉师的指导下进行，通常不会出现严重问题。
以下是一些确保麻醉安全的关键措施：1. 术前评估：麻醉师会详细询问患者的病史、过敏史和药物使用情况，以评估麻醉风险。
2. 术前准备：患者需在术前进行必要的检查，如心电图、肝肾功能等，以确保手术安全。
3. 麻醉方式选择：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉或区域麻醉。
4. 麻醉药物使用：合理选择麻醉药物，避免药物过敏和副作用。
5. 术后观察：手术结束后，麻醉师会密切观察患者状况，确保患者安全度过麻醉恢复期。
最后，我想强调的是，关注麻醉健康，需要我们从以下几个方面入手：1. 提高公众对麻醉的认识，消除对麻醉的误解和恐惧。
2. 选择正规医疗机构进行手术，确保麻醉安全。
医疗麻醉科普知识宣传讲座PPT
阿片类镇痛药
催眠药
抗胆碱能药
全身麻醉
Part -05
全身麻醉
全身麻醉定义
将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制者称全身麻醉。
诱导药物的选择
口服吸收迅速完全，达峰时间为30分钟，半衰期为1.5-2.5小时，给药7小时后体内无残留作用。
口服经胃肠道吸收，但临床一般采用注射给药。静脉注射一分钟即起效，4分钟达高峰，维持30-60分钟。肌内注射时间约7-8分钟发生镇痛作用，可维持1-2小时。
起效快，作用时间短，以2.5mg/kg静脉注射时，起效时间为30-60秒，维持时间约10分钟左右，苏醒速速。
静脉注射0.08-0.1mg/kg，一分钟内显效，3-5分钟达高峰，维持时间30-90分钟。
咪达唑仑
芬太尼
丙泊酚
维库溴铵
全身麻醉常见护理诊断
焦虑和恐惧
知识缺乏
有受伤的可能
疼痛
潜在并发症
与手术室环境陌生、担心麻醉安全性和手术等有关
缺乏有关麻醉前和麻醉后需注意和配合的知识
这与病人麻醉后未完全清醒或感觉未完全恢复有关
与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关
恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、麻醉意外、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、心脏骤停、坠积性肺炎等
您关心的麻醉问题看这里！——麻醉科普小课堂
您关心的麻醉问题看这里！——麻醉科普小课堂麻醉是医学领域中重要的技术手段之一，它能够使患者在手术过程中感受不到疼痛，保证手术的顺利进行。
麻醉在我们的生活中，从拔牙到手术，它都在默默地陪伴我们。
本篇文章将揭开麻醉的神秘面纱，一起走进麻醉科普小课堂，带您了解麻醉的基本知识，解答您关于麻醉的各种疑问。
一、麻醉的定义与历史1. 麻醉的定义麻醉学它主要研究和应用各种药物或技术，以暂时阻断或减轻病人的疼痛感知，使其能够在无痛或减少痛苦的状态下接受各种医学或外科程序。
其主要目的是为了在保证病人安全的前提下，提供舒适的医疗环境。
2. 麻醉的历史发展麻醉的历史可以追溯到古代，当时人们使用鸦片、酒精和植物性麻醉剂来减轻疼痛。
然而，直到19世纪中叶，麻醉学才真正开始发展。
1846年，美国牙医威廉·T·G·莫顿在公众面前首次成功地进行了全身麻醉，他使用乙醚使病人在手术中处于无痛状态，这标志着现代麻醉学的诞生。
在接下来的几十年里，麻醉学得到了迅速的发展。
新的麻醉药物和技术不断被发现和应用，如氯仿、局部麻醉技术等。
20世纪初，随着静脉注射技术的发展，麻醉技术越来越安全和成熟。
进入20世纪后半叶，麻醉监测技术和麻醉安全性得到了极大的提高。
新的麻醉药物如丙泊酚、罗库溴铵等被广泛使用，麻醉机和麻醉监测设备也得到了极大的改进。
到了21世纪，麻醉学已经发展成为一个高度专业化和精细化的学科。
无痛分娩、术后镇痛、重症监护等新的麻醉领域不断涌现，麻醉医生的角色也从单纯的“麻醉师”扩展到了照护整个手术过程。
麻醉学的历史发展是人类追求无痛医疗和改善生活质量的历程，它不仅极大地推动了医学的发展，也极大地改善了人们的生活质量。
二、麻醉的分类1.局部麻醉1.1局部麻醉的原理与应用局部麻醉通过阻断感觉神经的传导，使局部区域失去疼痛感，但患者的意识和其他感觉功能保持正常。
常用的局部麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因等，它们通过阻断神经膜上的电离通道，抑制神经冲动的产生和传导，达到局部麻醉的效果。
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黄圃人民医院麻醉科小讲课
什么是TCI
TCI (Target Controlled Infusion) 靶控输注
•TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机控制给药输注速率的变化，达到按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。
•计算机的参与使复杂的运算变得较为简单，使静脉麻醉的控制变得简便易
行。
•我的理解
•线形药代动力学,无蓄积,可预见,方便配合计算机系统软件
•三室模型的药效动力学,周边室迟钝,使效应室浓度和血浆室浓度差别小,使血浆浓度靶控临床可行
•计算机控制给药输注速率的变化
•在麻醉过程中,输注速率过程是不段变化的
•不断变化的输注速度是为了达到计算机控制的麻醉深度,并稳定维持
•麻醉深度是麻醉医生根据临床病人体征反应设置的
•靶控输注,治疗窗内的输注,麻醉深度控制精确安全
•静脉给药方法—反复单次给药
•
•单次剂量给予后，迅速达到高峰的血药浓度可能会超过实际的治疗浓度，继而下降的血药浓度又很快会低于治疗浓度，需要再一次的剂量来维持。
•而反复单次剂量的给予会出现锯齿样的浓度波动，造成麻醉忽深忽浅
•TCI操作流程
•麻醉诱导
•55岁以下, 血浆靶浓度 4 - 8 µg/ml
•已给术前用药初始血浆靶浓度4 µg/ml
•未给术前用药初始血浆靶浓度 6 µg/ml
•上述浓度诱导时间60 ~120 秒
•55岁以上或ASA III~ IV, 降低初始血浆靶浓度（如1µg/ml)，
随后血浆靶浓度每隔1-2分钟增加0.5-1.0ug/ml,以逐步麻醉诱导
•麻醉维持
•血浆靶浓度通常设定在3-6 μg/ml
•常规辅助镇痛药
•小手术* 1.5-4.5 μg/ml
•大手术* 2.5-6 μg/ml
•不同人群推荐维持用靶浓度
•ASAⅠ-Ⅱ 3.5-5.3 μg/ml
•心脏病人或ASA Ⅲ-Ⅳ 2.8-3.4 μg/ml
•年龄>55岁 3.5 μg/ml
•维持麻醉所需靶浓度可随辅助用药量而改变
•麻醉苏醒
•苏醒：预苏醒时的丙泊酚浓度一般为 1.0～2.0 g/ml，并可因维持期间的镇痛药剂量而异
•麻醉诱导体会
•大于55岁和ASA III~ IV,请逐步麻醉诱导,避免单位时间内过大剂量的丙泊酚输注
•密切注意病人体征变化,记录下体表特征反应麻醉起效的麻醉深度
•保持静脉通路顺畅(如果是手推,请注意延长管输注的通畅)
•麻醉维持
•麻醉维持根据BIS值、血压、手术刺激强弱、患者反应等改变靶浓度
•静吸复合,手术刺激强弱变化小的调节,调静脉?调气体?
•请一定维持麻醉深度在体表特征反应麻醉起效的麻醉深度以上•大出血病人,血容量大量流失的病人,在术中维持中如何处理
•麻醉苏醒
•静吸复合情况下,先关气还是先关TCI?停药的时间?
•全凭TCI,短小手术的首选
•不增加费用
•诱导迅速,苏醒快速而高质量
•术中生命体征平稳
•TCI对麻醉的影响
•静脉靶控技术的出现,促进了临床麻醉新理论的出现(即时输注半衰期),丰富了麻醉学科的理论知识
•TCI让病人更舒适,更利于病人术后恢复,减少医疗费用和医疗资源
•TCI让医生对麻醉的把控更精确,更易操作控制,减少医生的工作量,有利于麻醉临床数据的收集和麻醉临床数据库的建立
•麻醉新理念
•传统静吸复合,减少了麻醉药的用量,减少了副作用(平衡?)
•TCI配合吸入,吸入和TCI如何配合使用才能发挥两者的更大效益和效能,以扩大总效能?
•。