结核病流行状况及防治对策
福建省结核病流行与防治
福建省结核病流行与防治作者：福建省防痨协会来源：《海峡科学》2007年第01期【摘要】结核病是我国重点防控的传染病之一。
本文着重阐述了国内外结核病流行的状况，以及我省所采取的主要行政与技术措施，在实施规划、政府承诺、行政干预、肺结核病人的发现、治疗管理与项目规范管理等方面所取得的进展。
【关键词】结核病流行与控制规划患者发现化学治疗一结核病流行状况结核病是一种通过空气传播的慢性传染病，多个世纪以来，结核病一直是人类的灾难。
结核病几乎与人类历史同样久远，在人类有记载的历史中，结核病曾经造成了多少家破人亡，妻离子散！在欧州工业革命拥挤的年代里，结核病夺走了更多人的生命，以至于当时人们把结核病称为“白色瘟疫”。
在我国结核病称之为“痨病”，曾有“十痨九死”，“谈痨色变”之说。
据统计从1882年德国科学家罗伯特.科赫（Robert Koch）发现结核杆菌以来，已有２亿人死于结核病。
根据世界卫生组织（ＷＨＯ）报告，近年来结核病在全球各地“死灰复燃”，人们再一次感觉到结核病对人类的危机。
结核病目前不仅是一个公共卫生问题，而且已成为严重的社会、经济和政治问题。
1993年4月23日，WHO在伦敦召开46届世界卫生大会，a会上通过了“全球结核病紧急状态宣言”，要求世界各国采取紧急措施，积极与结核病危机作斗争。
1998年再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”，要求各国政府加强对结核病控制工作的领导和经费投入，全面推行符合成本-效益的现代结核病控制策略（DOTS）[1.2]。
针对结核病流行的严重性，我国政府高度重视，国务院于2001年10月批准、印发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》；国务院分别于2000年、2004年、2006年召开全国结核病防治电视电话会议；增加中央专项经费投入；将结核病防治工作作为全国人大会议《政府工作报告》内容，并纳入国家十一五规划纲要；明确了国家防治主要目标：2005年DOTS策略覆盖率达到100%，新涂阳病人发现率70%、治愈率85%。
某地中学结核病爆发流行及四年追踪发病情况分析论文
某地中学结核病爆发流行及四年追踪发病情况分析【摘要】目的：探讨结核病疫情爆发对学生身体健康的持续影响。
方法：现场调查与主动追踪发现病人。
结果：结核病疫情爆发班级结素试验阳性率100%，强阳性率68.12%；结核病患病率为15942/10万，涂阳患病率为1449/10万；未患病学生4年追踪发病6例，4例为ⅳ型肺结核；患病学生治愈率或完成疗程100%。
结论：对学生这样的特殊群体，一旦发现结核病人，尤其是涂阳肺结核病人，必须及时对该校（班）进行调查体检，如为疫情瀑发点尚要对未患病学生做好追踪工作。
【关键词】结核病；爆发；追踪【中图分类号】r521 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0500-01最近几年，结核病在全国多地多校发生爆发流行，严重威胁中小学生的身体健康，现将我区某中学初三（9）班结核病爆发流行情况及四年发病情况报告如下：1. 对象与方法1.1 对象：某中学初三（9）班学生，ppd试验、胸透对象为该中学全体师生。
1.2 方法：1.2.1 ppd试验：采用ppd-rt23在受试对象的左前臂掌侧中部1/3处皮内准确用蓝芯注射器注入0.1ml，72小时查验局部反应，以局部红肿硬结记录反应结果。
1.2.2 胸部x线检查：（1）胸透对象：该校全体师生。
（2）拍摄胸片对象：该中学初三（9）班全体学生，凡拍胸片者，一律先拍后前位胸片，对可疑初染肺结核学生加拍侧位片一张。
1.2.3 痰细菌学检查：凡拍摄胸片有异常者，一律连续送三天痰标本，每天三个痰标本：“即时痰、晨痰、夜间痰”做痰涂片检查。
1.2.4 诊断：肺结核病的诊断，应结合病史、体症、ppd试验结果、胸片阴影以及痰检查结果，由市卫生局成立的结核病定诊小组集体读片，按全国统一标准定诊。
一经市定诊小组确定为活动性肺结核病人，立即予以免费投药治疗。
四年追踪确诊的学生，一律均为县以上结核病防治所定诊的病人。
2 结果：2.1 结素试验反应：全校1753人结素试验观察，阳性788人，阳性率44.95%，初三（9）班69名学生，阳性率100%，强阳性47人，强阳性率为68.12%。
肺结核---
[结核病在人群中的传播] 一、传染源:主要是继发性肺结核患者。痰中查出结核杆 菌阳性者才有传染性，才是传染源。传染性的大小取决 于痰内菌量多少。直接涂片法查出结核分枝杆菌者属大 量排菌，直接涂片法检查阴性而仅培养出结核分枝杆菌 者属微量排菌。 二、传播途径：飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。经 消化道和皮肤等途径传播现已罕见。 三、易感人群：婴幼儿、老年人、HIV患者、免疫抑制剂 使用者、慢性疾病患者等免疫力低下，都是结核病的易 感人群。 四：影响传染性的因素：传染性的大小取决于结核分枝杆 菌量的多少、空间含菌微滴的密度及通风情况、接触的 密切程度和时间长短、个体免疫力。 五：化疗对结核病传染性的影响：接受抗结核化疗后，痰 内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或丧失。
[临床表现] 一、症状 (一)呼吸系统症状 1.咳嗽、咳痰：为肺结核最常见症状。 2.咯血：约1/3~1/2的患者有咯血。咯血量不定，多为少量 咯血。 3.胸痛：结核累及胸膜时，随呼吸和咳嗽而加重。 4.呼吸困难:多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液者. 二)全身症状 午后潮热，倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等、 女性月经不调等。 二、体征 ： 多寡不一，取决于病变性质和范围： 无任何体征 肺实变体征 胸腔积液体征 少数有结核性风湿症
我国结核病流行状况
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】我国结核病流行状况世界防治结核病日我国是全球结核病高负担国家之—，为了解全国结核病的流行状况，对全国结核病防治规划的效果进行考核和评价，并作为制定全国结核病防治工作规划的依据，我们分别于1979年、1984／1985年、1990年和2019年进行了四次全国肺结核病流行病学抽样调查。
现将第四次全国肺结核病流行病学抽样调查情况报告如下。
2019年调查采用分层整群等比例随机抽样方法。
抽样点257个，抽样比例为1∶3151，平均每点抽样人数为1628人。
调查内容为：肺结核的患病率、涂阳患病率和菌阳患病率；全人口结核感染率；结核野生株的菌种鉴定和药物敏感试验；结核病及肺结核的死亡专率；结核病防治措施评价；肺结核病人社会经济情况调查。
一、肺结核患病情况1、活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳患病率2019年全国抽样调查点为257个，实检人口365097人，共发现活动性肺结核病人1340例，其中涂阳肺结核病人447例，菌阳肺结核病人584例。
全国活动性肺结核患病率为367／10万（估计病人数411万～490万）；涂阳肺结核患病率为122／10万（估计病人数133万～168万）；菌阳肺结核患病率为160／10万（估计病人数175万～218万）。
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】2、不同年龄、性别的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率除35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异外，其余年龄组的活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率，男性均高于女性，并随年龄的增长，患病率呈上升趋势，55岁以后明显上升，至75岁达到最高峰。
3、不同地区肺结核患病率按照我国各省经济及地域的分布，分成东、中、西部三类地区，三类地区的肺结核病疫情有明显差异。
东、中、西部三类地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率（/10万）分别为：266、438、451；97、148、136；126、178、199。
肺结核
实验室 检查
四、其他检查：
活动性肺结核的红细胞沉降率（简称血 沉）可增快，但对诊断无特异性价值，血 沉正常也不能排除活动性肺结核。
二、肺结核病的分类
中华人民共和国卫生行业标准 结核病分类 020101 （一）范围 本标准规定了结核病的分类。 本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医 疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。
肺结核病的确诊
⒈结核病防治结构和定点医院是肺结核病确 诊的专业机构。 ⒉涂阴的活动性肺结核病人在确诊前应由县 级以上卫生行政部门确认的诊断技术小组 讨论会确认；
难诊断的肺结核病
肺结核病诊断一般不难,但随着流行病学的 变化以及临床特征的某些改变,近年来经常 见到一些诊断相当困难的肺结核病,故临床 上迫切需要提高对本病不典型表现的认识 和警惕.
治疗
3.初治涂阴： 空洞、粟粒、病变累加超过1个肺野，HIV 阳性、合并糖尿病、合并矽肺、使用免疫抑 制剂治疗等病人，采用2HRZ（E）/4HR方案 治疗，其它病人采用《中国结核病防治规划 实施工作指南》所规定的2H3R3Z3/4H3R3 方案 治疗。
治疗
对症治疗
1： 咯血：镇静及止血，可用安洛血,止血敏, 垂体后叶素等。 必要时可输血。
四、治疗
（三）抗结核药物常用药物:有异烟肼、利 福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠
及乙胺丁醇等。
（四）化疗方案。视病情轻重、痰菌有无 和细菌耐药情况，以及经济条件、药源供 应等，选择化疗方案。
四、治疗
全国统一化疗方案
⒈初治涂阳:2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZS（E）∕4HR ⒉复治涂阳:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 3HRZSE/6HRE
学校结核病防治应急处置预案例文(三篇)
学校结核病防治应急处置预案例文一、应急情况定义结核病是一种可以在人与人之间通过空气传播的传染病。
学校结核病防治应急处置预案主要适用于学校出现结核病疫情或疑似病例时的紧急处置工作。
二、应急处置流程1. 疫情报告与确认当学校发现有学生、教职工出现结核病疑似症状时，应立即报告学校卫生保健部门，并将疑似症状的人员隔离，以避免疫情扩散。
2. 病例调查与登记学校卫生保健部门应及时对相关病例进行调查与登记，包括发病情况、接触史等，以便后续防控措施的制定。
3. 传染源隔离与治疗针对已经确诊的结核病病例，学校应积极配合卫生保健部门对病例进行隔离处理，并确保病例按时完成抗结核治疗，以减少传染源的存在。
4. 个人防护与宣教学校应通过各种渠道向师生群体普及结核病的防护知识与方法，宣传结核病的传播途径和预防措施，并提醒师生注意个人卫生，加强自我防护。
5. 校园环境清洁与消毒学校应增加环境卫生监测频率，及时清洁校园环境，加强公共场所的消毒措施，确保校园环境的卫生与安全。
6. 健康监测与随访学校卫生保健部门应定期监测学生的健康状况，对接触过病例的学生进行健康跟踪，及时发现异常情况，并做好相应的处理措施。
7. 协调与合作学校应积极与卫生保健部门、家长和社区卫生机构进行有效沟通与协调，共同制定并实施结核病防控措施，确保应急处置工作的顺利进行。
三、防控措施1. 人员隔离与控制：对疑似结核病病例及其密切接触者进行隔离控制，并及时转诊到医疗机构进行治疗。
2. 教育宣传：加强结核病预防宣传，提高师生的结核病自我保护意识和防护能力。
3. 校园环境卫生：加强校园环境的清洁、消毒与通风工作，保持室内空气的流通。
4. 健康监测及早期发现：学校卫生保健部门应及时监测师生的健康状况，发现异常情况及时采取措施。
5. 卫生教育：定期开展结核病的防控知识培训，加强对师生的卫生教育，提高师生的卫生习惯和健康意识。
四、预案评估与修订学校卫生保健部门应定期评估该应急处置预案的有效性与时效性，并根据实际情况进行相应修订，以适应学校防控工作的需要。
学校结核病防控工作规范
〔二〕健康教育。学校通过健康教育课、主题班会、 专题讲座，以及校园内传统媒介或新媒体等多种形式， 向在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知 识〔学校结核病健康教育宣传核心知识见附件2〕，提 高师生对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减 少对结核病患者的歧视。疾病预防控制机构提供技术 支持和指导，协助学校开展工作。
第二十五页，共二十八页。
三、筛查后处理 对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点
医疗机构进一步检查确诊。
对密切接触者，要加强卫生宣教和随访观察。随访观 察期间一旦出现肺结核的可疑病症，应当及时到结核 病定点医疗机构就诊检查。
对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺
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第十四页，共二十八页。
2.患者经过标准治疗，病情好转,根据以下条件结核病 定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学， 并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证 明为学生办理复学手续并催促学生落实后续治疗管理 措施。
〔1〕菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者〔包括 有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等〕经过
适当扩大筛查范围。另外，要对与病例密切接触的家
庭成员进行筛查。
第二十四页，共二十八页。
二、筛查方法 15岁及以上的密切接触者，必须同时进行病症筛查、
结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查，以便早期发现 感染者和肺结核患者。 15岁以下的密切接触者，应领先进行肺结核病症筛查 和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑病症者以及结核 菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。
3.病例报告。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病 例，按照?学校和托幼机构传染病疫情报告工作标准 〔试行〕?的要求，由学校疫情报告人立即向属地疾病 预防控制机构和教育行政部门报告。
中国学校结核病防治指南
中国学校结核病防控指南（2020 年版）前言近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。
学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。
学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的强烈反响。
为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。
学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。
自2003 年国家卫生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校结核病防治工作的通知，并开展联合督导。
在2010 年两部委联合下发《学校结核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践，结合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于2017 年联合下发了修订后的《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，要求按照属地管理、联防联控的工作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各项防控措施，并加强监管。
这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重要作用。
受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作规范（2017 版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、结核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。
《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学校结核病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增加了学校结核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。
《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从事学校结核病防控工作的相关人员使用。
最新卫生院肺结核防治工作计划范文
卫生院肺结核防治工作计划最新卫生院肺结核防治工作计划范文人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已，我们又将迎来新的挑战，该好好计划一下接下来的工作了！但是相信很多人都是毫无头绪的状态吧，以下是小编为大家整理的最新卫生院肺结核防治工作计划范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
卫生院肺结核防治工作计划1为进一步加强我乡结核病防治工作，遏止结核病流行保障人民群众的身体健康。
根据我乡20xx年结核病控制项目要求及实际情况，特制定本工作计划如下：一．总体目标：1.继续加强项目工作的规范管理，2、做好疑似结核病及结核病人发现、转诊、督导及管理工作；3、加强结核病防治知识宣传工作，提高全民防涝意识，4、进一步加强网络追踪、结核病项目管理及督导。
二、业务措施1.疑似结核病人的转诊及发现2.发现和治愈涂阳肺结核病人是控制结核病疫情的最重要的措施。
抓好疑似结核病人及结核病人的发现及转诊，对病人开展追踪工作，督导病人就诊，提高病人发现率。
结核病人的管理（1）加强结核病项目督导工作，对涂阳病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况，资料完整情况及结核病防治知识宣传情况，督导病人服药，做到看服到口，服下再走，督促病人按时复查，了解病人服药情况，有无药副反应，如有副反应要及时处理并上报，向病人及家属宣传结核病结合相关知识。
（2）加强对肺结核病人访视，全疗程至少进行4次家访，一次电话随访，访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。
（3）开展培训，提高专业技术人员能力水平，结合结核病防控工作需要，针对技术薄弱问题，定期开展各种类型不同培训工作。
3.资料管理及信息工作加强对肺结核病人资料收集。
登记、管理工作，做好登记本。
按时统计和上报公共卫生肺结核病项目报表，做到数据准确，不迟报不漏报，加强肺结核病信息交流。
中国学校结核病防控指南
中国学校结核病防控指南中国学校结核病防控指南（2022年版）前言近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。
学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。
学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的强烈反响。
为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。
学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。
自2003年国家卫生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校结核病防治工作的通知，并开展联合督导。
在2022年两部委联合下发《学校结核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践，结合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于2022年联合下发了修订后的《学校结核病防控工作规范（2022版）》，要求按照属地管理、联防联控的工作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各项防控措施，并加强监管。
这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重要作用。
受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作规范（2022版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、结核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。
《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学校结核病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增加了学校结核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。
《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从事学校结核病防控工作的相关人员使用。
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结核病流行状况及防治对策
第一章：引言
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病。
虽然随着医学技
术的不断进步，结核病的治疗和预防工作取得了一些进展，但仍
然存在患者感染率高的问题。
特别是在一些经济欠发达地区，结
核病的发生率和传染率仍然很高，成为了当地卫生工作者面临的
重大挑战。
本文将对结核病的流行状况及防治对策进行探讨。
第二章：结核病的流行情况
结核病是一个较为普遍的疾病，全球范围内每年有数百万人感
染结核分枝杆菌。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球范围
内每年新增结核病患者约有1000万人，其中大多数位于经济低下
地区。
在中国，结核病一直是一个严重的公共卫生问题。
尽管我
国在控制结核病方面取得了一些进展，但结核病仍是我国传染病
的首位，每年新增结核病患者约占世界总数的1/3。
第三章：结核病的病因及传播途径
结核分枝杆菌是一种革兰氏阳性细菌，主要通过空气传播感染。
结核病的传播途径包括呼吸道飞沫传播、接触传播和食物传播等。
患者的呼吸道分泌物、唾液、粪便、汗液、尿液等可带菌，引起
结核病的传播。
由于结核病患者的症状轻微，许多患者并不自知
自己感染了病菌，容易成为结核病的传染源。
第四章：防治对策
尽管结核病仍然是一个公共卫生问题，但随着医学技术的不断
进步，结核病的治疗和预防工作也得到了不少进展。
以下是一些
常见的防治对策：
1.提高公众预防意识：加强对结核病的宣传教育，提高公众防
病意识。
2.细化防病措施：加强对高危人群的管理，包括结核病患者、
结核病密切接触者、久病患者、孕妇和老年人等。
3.加强筛查：通过结核病的筛查和早期诊断，能够加强对结核
病的控制。
4.及早治疗：早期治疗能够有效减少病情恶化和传染机会，同
时降低病人治疗的成本。
5.环境卫生改善：改善环境卫生条件，如通风、消毒等措施，
可有效降低结核病的传播风险。
第五章：结语
结核病是一种严重的传染病，但通过合理的防治对策和科学合
理的防病措施，我们可以有效控制其传播和流行。
在这个过程中，每一个人都应该具有一定的防病意识，并及早进行防病措施的实施。
同时，各级卫生部门和医疗机构应该加强卫生管理和科学防
病措施，为广大民众提供更好的患病诊断和治疗服务，促进健康的中国建设。