肺炎治疗的主要药物

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治肺炎最好的进口消炎药

治肺炎最好的进口消炎药

治肺炎最好的进口消炎药近年来,新型冠状病毒爆发导致了全球范围内的肺炎疫情。

治疗肺炎的药物一直是大众关注的焦点。

在许多人的印象中,进口药物往往被认为是质量和疗效更好的选择。

在治疗肺炎方面,有几种进口消炎药备受推崇,接下来我们将介绍其中的几种。

1. 阿奇霉素阿奇霉素(Azithromycin)是一种广谱抗生素,对细菌感染具有很好的疗效。

它可以通过干扰细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用,从而有效地杀灭细菌。

除了抗菌作用外,研究发现阿奇霉素还具有抗病毒和抗炎作用,对于治疗肺炎非常有效。

阿奇霉素的制剂形式多样,可以根据患者的情况选择合适的剂型,如片剂、胶囊剂和注射剂。

此外,在使用阿奇霉素治疗肺炎时,医生通常会根据患者的年龄、病情和药物耐受性等因素来确定剂量和疗程。

2. 氟康唑氟康唑(Fluconazole)是一种抗真菌药物,对于由真菌引起的肺炎也有良好的治疗效果。

它通过阻断真菌细胞壁的合成而抑制真菌的生长和繁殖,从而起到抗真菌的作用。

氟康唑一般采用口服药物的形式,经过肠道吸收后迅速分布到全身各组织中。

在治疗肺炎时,氟康唑的剂量和疗程也会根据患者的具体情况进行调整。

3. 克拉霉素克拉霉素(Clarithromycin)是一种广谱抗生素,也是治疗肺炎的常用药物之一。

它与阿奇霉素类似,可以通过抑制细菌蛋白质的合成来杀灭细菌。

克拉霉素还具有抗炎作用,能够减轻肺部组织的炎症反应,促进肺部的康复。

克拉霉素剂型多样,包括片剂、颗粒剂和注射剂等。

在使用克拉霉素治疗肺炎时,医生通常会根据患者的病情和耐受性来确定最佳的用药方案。

4. 硝苯地平硝苯地平(Nifedipine)是一种钙拮抗剂,主要用于治疗高血压和心绞痛等心血管疾病。

然而,研究发现硝苯地平也具有降低血管通透性和抗炎作用的特性,对于治疗肺部炎症具有一定的帮助。

硝苯地平常见的制剂形式包括片剂和缓释片剂等。

在治疗肺炎时,医生会根据患者的具体情况来确定适当的剂量和用药方案。

总的来说,进口消炎药在治疗肺炎方面具有一定的优势。

支原体肺炎的药物疗效

支原体肺炎的药物疗效

支原体肺炎的药物疗效支原体肺炎的药物疗效支原体肺炎是由支原体引起的一种呼吸道感染疾病,主要症状包括咳嗽、喉咙痛、发热、头痛、乏力等。

支原体是一种细菌,与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体一样,是引起呼吸道感染的常见病原体之一。

支原体肺炎的治疗主要是通过药物治疗来控制病情,下面将介绍支原体肺炎的药物疗效。

一、抗生素支原体肺炎的治疗主要是通过抗生素来控制病情。

目前常用的抗生素包括大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类等。

其中,大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的首选药物,如阿奇霉素、克拉霉素等。

这些药物可以抑制支原体的生长和繁殖,从而控制病情。

四环素类抗生素和氟喹诺酮类抗生素也可以用于治疗支原体肺炎,但是它们的疗效不如大环内酯类抗生素。

二、支气管扩张剂支气管扩张剂是一种可以扩张支气管的药物,可以缓解支原体肺炎患者的呼吸困难和咳嗽等症状。

常用的支气管扩张剂包括沙丁胺醇、丙卡特罗等。

这些药物可以通过扩张支气管,增加气流量,从而缓解呼吸困难和咳嗽等症状。

三、类固醇类固醇是一种可以抑制炎症反应的药物,可以用于治疗支原体肺炎患者的炎症反应。

常用的类固醇包括地塞米松、泼尼松等。

这些药物可以通过抑制炎症反应,减轻支原体肺炎患者的症状。

四、免疫增强剂免疫增强剂是一种可以增强机体免疫力的药物,可以提高支原体肺炎患者的免疫力,从而加速病情的恢复。

常用的免疫增强剂包括γ-球蛋白、干扰素等。

这些药物可以通过增强机体免疫力,加速支原体肺炎患者的病情恢复。

总之,支原体肺炎的药物治疗主要是通过抗生素、支气管扩张剂、类固醇和免疫增强剂等药物来控制病情。

在使用药物治疗时,应该根据患者的具体情况选择合适的药物,并按照医生的建议进行用药。

此外,患者在用药期间应该注意休息,保持充足的睡眠,避免劳累和过度疲劳,以加速病情的恢复。

支原体肺炎的治疗方案和药物选择

支原体肺炎的治疗方案和药物选择

支原体肺炎的治疗方案和药物选择概述支原体肺炎是由支原体感染引起的呼吸道疾病,临床上表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。

本篇文章将为您介绍支原体肺炎的预防、治疗和后期疗养的相关问题。

预防预防是支原体肺炎的重要措施之一。

以下是一些预防支原体肺炎的方法:1.保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、避免接触病原体等。

2.避免与患者密切接触,特别是咳嗽、打喷嚏时,应用纸巾或肘部遮掩口鼻。

3.加强室内通风,保持空气流通。

4.避免长时间暴露在寒冷和潮湿环境中。

治疗方案支原体肺炎的治疗方案主要包括药物治疗和支持疗法。

具体的治疗方案如下:药物治疗1.抗生素治疗:对于支原体肺炎的治疗,广谱抗生素是首选药物。

常用的抗生素包括阿奇霉素、红霉素等。

在选择药物时,医生会根据患者的年龄、病情严重程度和个体差异等因素进行判断和选择。

2.抗病毒药物治疗:对于病毒性支原体肺炎,抗病毒药物可能会被考虑。

目前常用的抗病毒药物包括奥司他韦、利巴韦林等。

然而,支原体肺炎主要是由支原体感染引起,病毒性支原体肺炎比较少见。

3.其他辅助药物:根据患者的症状和病情,可以使用镇痛药、退热药等来缓解相关症状。

支持疗法在支原体肺炎的治疗过程中,支持疗法也是重要的一部分。

支持疗法包括:1.休息:患者应当充分休息,避免过度劳累,以有利于疾病康复。

2.充足的水分摄入:合理的水分摄入可以稀释痰液,促进痰液的排出。

3.保持空气湿润:使用加湿器或保持室内湿度适宜,可以缓解喉咙痛等症状。

药物选择以下是一些常用于治疗支原体肺炎的药物及其特点:1.阿奇霉素:阿奇霉素是一种广谱抗生素,对支原体等呼吸道感染病原体有很好的抗菌作用。

它可以在体内长时间停留,每日一次口服即可。

但患者应当注意药物过敏等不良反应。

2.红霉素:红霉素也是一种广谱抗生素,对支原体有很好的杀菌作用。

但由于其可能引起胃肠道不良反应,如恶心、呕吐等,所以在使用时应谨慎。

3.奥司他韦:奥司他韦是一种抗病毒药物,对某些病毒引起的支原体肺炎可能有效。

肺感染的治疗方案

肺感染的治疗方案

肺感染的治疗方案概述肺感染是指肺部受到细菌、病毒或真菌等病原体侵袭,导致肺组织发炎和感染的一种疾病。

肺感染包括肺炎、支气管炎和其他病原体引起的肺部感染。

肺感染的治疗方案主要包括药物治疗、疗养和预防措施。

药物治疗药物治疗是肺感染治疗的核心措施。

具体的治疗方案会根据患者的病情、病原体和药物耐药情况来定制。

以下是常见的药物治疗方案:1. 抗生素治疗:如果病原体为细菌感染,抗生素是治疗肺感染的首选药物。

常见的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类等。

医生会根据病原体的敏感性来选择合适的抗生素。

2. 抗病毒治疗:如果病原体为病毒感染,抗病毒药物可以用于治疗肺感染。

例如,对于由流感引起的肺感染,可以使用神经氨酸酶抑制剂类的药物。

3. 抗真菌治疗:对于由真菌引起的肺感染,抗真菌药物可以用于治疗。

例如,氟康唑、伊曲康唑和阿莫西林等抗真菌药物常用于治疗肺念珠菌病。

4. 双重抗生素疗法:对于一些严重的肺感染,如重型肺炎,常采用双重抗生素疗法,即同时使用两种不同机制的抗生素。

疗养疗养措施是肺感染治疗的重要补充。

以下是常见的疗养方案:1. 卧床休息:肺感染患者需要充分休息,卧床休息可以有助于恢复身体的能力抵御病原体。

2. 充足的水分摄入:肺感染会导致体内水分丧失加剧,因此患者需要补充足够的水分,以保持体液平衡。

3. 高热量饮食:肺感染患者常常食欲不振,容易导致营养不良。

因此,提供高热量饮食有助于身体抵御感染,并促进康复。

4. 加强免疫力:通过适当的锻炼、合理饮食和良好的睡眠习惯来增强身体的免疫力,有助于预防肺感染的发生和复发。

预防措施预防肺感染的发生是非常重要的。

以下是一些常见的预防措施:1. 注重个人卫生:勤洗手、避免接触已知感染者、避免触摸面部等是防止肺部感染的基本措施。

2. 接种疫苗:流感和肺炎球菌疫苗可以有效预防流感和肺炎感染,特别是对于老年人、儿童和免疫力低下的人群。

3. 增强免疫力:均衡饮食、适量锻炼、充足睡眠等可以增强免疫力,预防肺感染。

肺炎的药物治疗课件

肺炎的药物治疗课件

肺炎的药物治疗课件肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病,可由多种病原体引起。

在治疗肺炎时,合理选用适当的药物是非常重要的。

本篇文章将介绍肺炎的药物治疗方法和相关的注意事项。

一、常见肺炎病原体及其药物治疗1. 细菌性肺炎细菌性肺炎是最常见的肺炎类型,主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起。

治疗选择一般包括β-内酰胺类抗生素,如头孢菌素、氨苄青霉素等。

对于重症患者或耐药菌感染者,可以选用哺乳期肺炎链球菌疫苗和喹诺酮类抗生素。

2. 病毒性肺炎病毒性肺炎一般没有特效药物进行治疗,主要以对症治疗为主。

对于某些特定病毒引起的肺炎,如流感病毒引起的肺炎,可以使用抗病毒药物,如奥司他韦等。

此外,病毒性肺炎还可以通过中医中药进行辅助治疗,如清肺热药物、化痰止咳药物等。

3. 真菌性肺炎真菌性肺炎是由真菌感染引起的一种肺部疾病,主要包括念珠菌肺炎、曲霉肺炎等。

治疗选择一般包括抗真菌药物,如氟康唑、伊曲康唑等。

4. 类肺结核病菌性肺炎类肺结核病菌性肺炎由类肺结核病菌引起,主要表现为肺部炎症和结节形成。

治疗选择一般包括环丙沙星和其它抗结核药物联合应用。

二、肺炎药物治疗的注意事项1. 合理使用抗生素在治疗细菌性肺炎时,合理使用抗生素是非常重要的。

医生应根据患者的病情和药敏试验结果,选择合适的抗生素。

同时需要遵循使用剂量和使用时间的要求,避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。

2. 注重对病原体的选择不同病原体引起的肺炎对药物的敏感性有所不同,因此在治疗肺炎时需要注意选择适当的药物。

如果病原体未明确,可以先根据常见病原体进行初步治疗,待病原学检查结果出来后再进行调整。

3. 注意药物的副作用和禁忌症在使用药物治疗肺炎时,需要充分了解药物的副作用和禁忌症。

不同药物有不同的使用限制和禁忌症,医生需要根据患者的情况进行合理选择。

4. 重视个体化治疗不同患者对药物的反应和耐受性可能有所不同,因此需要进行个体化治疗。

医生应根据患者的年龄、性别、其他疾病等因素,调整药物的使用剂量和疗程。

治肺炎最好的消炎药是什么药

治肺炎最好的消炎药是什么药

治肺炎最好的消炎药是什么药随着新型冠状病毒(COVID-19)的全球爆发,人们对于肺炎的防治越来越关注。

肺炎是一种引起肺部炎症的疾病,其症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。

在肺炎的治疗过程中,消炎药起着至关重要的作用。

本文将探讨治疗肺炎的最佳消炎药物以及相关的治疗策略。

物理降温在治疗肺炎的初期阶段,物理降温可以帮助缓解发热症状。

通过使用冷毛巾或冰袋敷在患者额头、腋窝和腹股沟等位置,可以使体温逐渐降低。

这样做可以缓解炎症引起的发热,并减轻患者的不适感。

退热药物一旦发现患者体温升高,我们可以使用退热药物来降低体温。

常用的退热药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬。

然而,应当注意,退热药物只是暂时的缓解症状,并不能治疗病因。

抗生素的使用肺炎通常由细菌或病毒引起。

在细菌感染引起的肺炎中,抗生素是一种重要的治疗手段。

然而,我们必须明确,抗生素对病毒感染引起的肺炎无效。

因此,在使用抗生素之前,医生通常会进行病原体检测,以确定是细菌还是病毒感染引起的肺炎。

抗病毒药物对于病毒感染引起的肺炎,抗病毒药物可能是一种有效的治疗方式。

然而,由于病毒性肺炎病原体的多样性,对不同的病毒可能需要采取不同的抗病毒药物。

例如,在治疗COVID-19时,一种被广泛研究的抗病毒药物是瑞德西韦,但其仍在进一步的临床试验中。

免疫增强剂为了增强人体免疫系统对抵抗病毒感染的能力,免疫增强剂在肺炎治疗中也被广泛使用。

免疫增强剂可以提高人体的抵抗力,帮助身体更好地应对病毒感染。

例如,维生素C、维生素D和锌都被认为是有效的免疫增强剂。

炎症抑制剂在肺炎的治疗过程中,炎症抑制剂也发挥着重要的作用。

炎症抑制剂可以减少炎症反应,从而改善肺部炎症和呼吸困难等症状。

常见的炎症抑制剂包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和皮质类固醇药物。

然而,使用炎症抑制剂需要在医生的指导下进行,并遵循适当的剂量和时长。

总结起来,治疗肺炎的最佳消炎药物因不同的病因而异。

在确定治疗方案之前,必须对病原体进行准确的鉴定。

支原体肺炎的治疗药物及其作用机制

支原体肺炎的治疗药物及其作用机制支原体肺炎是由支原体感染引起的一种呼吸道疾病,主要症状包括咳嗽、喉咙痛、发热等。

早期诊断和及时治疗是控制该疾病并预防并发症的关键。

本文将介绍几种常用的支原体肺炎治疗药物及其作用机制。

一、青霉素类药物青霉素类药物是治疗支原体肺炎的首选药物。

青霉素类药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成,从而阻断支原体细胞的增殖与繁殖。

此类药物通常由口服或注射给药。

常用的青霉素类药物包括青霉素G和青霉素V。

二、大环内酯类药物大环内酯类药物被广泛应用于支原体肺炎的治疗中。

该类药物的作用机制是通过抑制细菌蛋白合成,从而阻断支原体细胞的生长和复制。

促进加速肺泡、支气管浸润的药物,对支原体肺炎的治疗也有一定效果。

大环内酯类药物的代表包括红霉素、麦迪霉素。

三、氨基糖苷类药物氨基糖苷类药物主要通过抑制细菌蛋白质的合成,从而阻断支原体细胞的增殖与繁殖。

该类药物可选择静脉注射给药形式,用于严重感染的治疗。

由于氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性的副作用,因此在应用时需特别注意剂量控制。

常用的氨基糖苷类药物有庆大霉素和阿米卡星等。

四、四环素类药物四环素类药物主要通过抑制细菌蛋白质的合成,从而阻断支原体细胞的繁殖与增殖。

此类药物可通过口服给药形式使用,对于轻度或中度支原体肺炎患者有效。

然而,如今四环素类药物因其合成敏感基因的株系增加而使其药效降低。

代表性的四环素类药物包括弱黄杆素和多西环素。

五、喹诺酮类药物喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA依赖性的DNA旋转酶,阻断细菌DNA的复制与转录过程,从而起到抗菌作用。

此类药物广谱抗菌活性强,并具有较好的组织渗透力,因此在支原体肺炎的治疗中得到广泛应用。

喹诺酮类药物可选择口服或静脉给药。

常用的喹诺酮类药物有左氧氟沙星和莫西沙星等。

总结起来,治疗支原体肺炎的药物主要包括青霉素类药物、大环内酯类药物、氨基糖苷类药物、四环素类药物和喹诺酮类药物等。

这些药物通过不同的机制抑制支原体细胞的增殖与繁殖,从而起到治疗作用。

史上最全的治疗肺炎的方法

史上最全的治疗肺炎的方法肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,可由细菌、病毒或真菌引起。

近年来,肺炎疫情的爆发使得人们对该疾病的治疗非常关注。

本文将介绍史上最全的治疗肺炎的方法,以帮助患者更好地应对这一疾病。

1. 药物治疗药物治疗是治疗肺炎的主要方法之一。

根据肺炎的病因和严重程度,医生通常会选择合适的药物进行治疗。

对于细菌性肺炎,广谱抗生素如氨苄西林和头孢菌素类药物常被使用。

而对于病毒性肺炎,抗病毒药物如奥司他韦和利巴韦林可以缓解症状和加速康复。

此外,局部抗菌药物如呼吸氟喹诺酮类药物也可用于治疗特定病例。

2. 氧疗对于呼吸困难或缺氧的患者,氧疗是一种有效的治疗方法。

通过给予患者额外的氧气,可以提高血氧饱和度,减轻呼吸不畅的症状,并避免器官功能受损。

氧疗通常通过吸氧罩、鼻导管或氧气面罩进行。

3. 支持性疗法支持性疗法是治疗肺炎的重要手段之一。

这包括休息、足够的液体摄取和良好的营养。

适当的休息可以帮助患者恢复体力和增强免疫力;充足的液体摄取有助于稀释和排出痰液,减轻咳嗽和呼吸困难;良好的营养可以提升免疫系统的功能,加速康复。

4. 支气管扩张剂支气管扩张剂是缓解呼吸困难症状的有效药物。

这些药物可以通过扩张支气管,改善气流,减少咳嗽和呼吸困难。

沙丁胺醇和茶碱是常见的支气管扩张剂,可以通过雾化或口服来使用。

5. 物理治疗物理治疗是肺炎康复的重要护理手段。

肺膨胀运动、胸部敲击和波式呼吸是常见的物理治疗方法。

这些方法可以帮助清除呼吸道内的痰液,促进肺部康复。

6. 免疫疗法在严重肺炎病例中,免疫疗法可能被考虑。

例如,胸腔灌注可以使用抗生素或抗真菌药物直接注入胸腔,以最大程度地降低病原体感染的风险。

7. 防护措施预防肺炎比治疗肺炎更为重要。

遵循良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免亲密接触和戴口罩等,可以降低肺炎的发生率。

此外,肺炎疫苗也是预防感染的关键。

总结起来,治疗肺炎的方法包括药物治疗、氧疗、支持性疗法、支气管扩张剂、物理治疗、免疫疗法和防护措施。

肺炎宁分散片的功能主治

肺炎宁分散片的功能主治一、肺炎宁分散片的简介肺炎宁分散片是一种中药制剂,主要用于治疗肺炎及相关症状。

该药片采用了现代制药技术,能够有效缓解肺炎引起的各种不适。

肺炎宁分散片具有很强的抗炎作用,并能增强免疫力,帮助身体抵抗病毒和细菌的侵袭。

二、肺炎宁分散片的主要成分肺炎宁分散片的主要成分包括:连翘、黄芩、板蓝根、紫菀等中草药。

这些草药具有清热解毒、抗炎镇痛等功效,能够有效舒缓肺炎引起的咳嗽、咳痰、发热等症状。

三、肺炎宁分散片的功能主治1. 清热解毒肺炎宁分散片具有清热解毒的作用,能够有效降低体内炎症水平,减轻肺炎引起的发热、咳嗽等症状。

该药片能够调节机体免疫功能,抑制炎症反应,从而达到清热解毒的目的。

2. 缓解咳嗽肺炎宁分散片含有板蓝根等有效成分,具有镇咳作用,能够缓解因肺炎而引起的咳嗽症状。

该药片能有效抑制咳嗽的频率和强度,使患者感到舒适。

3. 抗炎镇痛肺炎宁分散片中的黄芩、连翘等成分具有抗炎镇痛的作用,能够减轻肺炎引起的胸部不适、疼痛等症状。

这些药物能够抑制炎症介质的释放,降低炎症反应,从而缓解患者的疼痛感。

4. 增强免疫力肺炎宁分散片中的紫菀等草药含有丰富的维生素和矿物质,能够增强机体的免疫力,提高抵抗病毒和细菌的能力。

经常服用该药片可以有效预防肺炎的发生,并缩短疾病的病程。

5. 改善睡眠质量肺炎宁分散片能够调节患者的神经系统功能,改善睡眠质量。

肺炎患者常常因为咳嗽、呼吸困难等症状而影响睡眠,而该药片能够有效缓解这些不适,帮助患者获得充足的休息。

6. 提高生活质量肺炎宁分散片通过缓解肺炎引起的各种症状,改善患者的身体状况,从而提高生活质量。

患者服用该药片后能够感到身体轻松、精神焕发,更好地应对日常活动和工作。

四、肺炎宁分散片的使用方法和注意事项使用方法:•成人每次口服6片,每天3次;•儿童每次口服3片,每天3次;•患者可根据医生建议调整剂量。

注意事项:•孕妇、哺乳期妇女和孩子应在医生指导下使用;•过敏体质者慎用;•服药期间应避免辛辣、油腻食物;•不宜与其他药物同时使用。

肺炎吃什么药好得快罗红霉素

肺炎吃什么药好得快罗红霉素肺炎是由各种病原体引起的呼吸道感染,主要包括细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎等。

红霉素是一种广谱抗生素,常用于治疗细菌感染。

在治疗肺炎时,红霉素可以起到一定的疗效,但药物的使用需要严格遵循医嘱。

红霉素是一种属于大环内酯类抗生素的药物,具有抗细菌和抗炎作用。

它通过抑制蛋白质合成来杀灭和抑制细菌的生长。

在治疗肺炎的过程中,红霉素主要用于细菌性肺炎的治疗。

细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部感染,常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

其中,肺炎链球菌是导致肺炎最常见的一种病原体。

红霉素对肺炎链球菌等细菌有较好的抗菌作用。

红霉素可以通过抑制细菌的蛋白质合成来杀灭细菌。

它通过与细菌的核糖体结合,阻止肽链的延长,从而抑制细菌蛋白质的合成。

这种抗菌作用使得红霉素在治疗细菌性肺炎时具有较好的疗效。

红霉素虽然是一种抗生素,但在治疗肺炎时,它并不是单一使用的药物。

临床常将红霉素与其他抗生素进行联合应用,以提高治疗效果和减少细菌耐药的发生。

联合应用的抗生素包括头孢菌素、青霉素类、氟喹诺酮类等。

然而,红霉素在治疗肺炎时也存在一些限制和注意事项。

首先,红霉素对于某些耐药菌株或特殊菌种的抗菌作用可能不佳。

其次,红霉素可能引起一些不良反应,如胃肠道反应、肝功能异常等。

此外,红霉素对婴幼儿、孕妇和哺乳期妇女的安全性也有一定的担忧。

总之,红霉素是治疗细菌性肺炎的一种常用抗生素,具有较好的抗菌作用。

但在使用药物时,需遵循医生的建议和处方,注意不良反应的监测和控制,确保药物的安全有效使用。

此外,由于药物治疗的局限性,肺炎患者还需遵守其他治疗原则,如足够的休息、充足的饮水、合理的饮食等,以促进康复和提高免疫力。

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肺炎治疗的主要药物一、青霉素类青霉素G类氨基青霉素类耐酶青霉素广谱青霉素(指绿脓杆菌青霉素)青霉素G氨苄青霉素甲氧苯青霉素羧苄青霉素青霉素V 羟氢苄青霉素苯唑青霉素替卡西林氧哌嗪青霉素二、喹诺酮类抗菌药物第一代(1962年)奈啶酸仅用于尿路感染。

第二代(1970年)吡哌酸可用于尿路、肠道感染。

第三代(1980年)氟喹诺酮类可用于各系统感染的治疗。

新氟喹诺酮类,可用于厌氧菌治疗。

临床如何选择抗菌药物主要根据1、病变部位2、病原菌的药敏3、病情的轻重(一)横隔以上的感染:主要为G+球菌,首选青霉素G,严重感染加氨基糖苷类抗生素。

金葡菌首选苯唑青霉素,头孢唑啉、头孢美唑MRSA:首选万古霉素(二)横隔以下的感染:“ 可选哌拉西林,第3代头孢菌素,喹诺酮类抗菌药物,可加用氨基糖苷类抗生素腹腔感染:要考虑厌氧菌感染,加用甲硝唑胆道感染:可选哌拉西林,头孢哌酮;泌尿道感染:喹诺酮类抗菌药物消化道感染:喹诺酮类抗菌药物社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗(1)青壮年、无基础疾病患者:常见病原体:肺炎链球菌,肺炎支原体,肺炎衣原体,流感嗜血杆菌等。

抗菌药物选择:- 大环内酯类,青霉素,第1或2代头孢菌素,新喹诺酮类(如左氧氟沙星,司帕沙星等)社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗(2)老年人或有基础疾病患者:常见病原体:肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,需氧G-杆菌,金黄色葡萄球菌,卡他莫拉菌等。

抗菌药物选择:- 第2代头孢菌素- β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂,或联合大环内酯类;- 新喹诺酮类(如左氧氟沙星,司帕沙星等)。

社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗(3)需要住院患者:常见病原体:肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,复合菌(包括厌氧菌),需氧G-杆菌,金黄色葡萄球菌,肺炎衣原体,呼吸道病毒等。

抗菌药物选择:(1)第2代头孢菌素单用或联合大环内酯类;(2)头孢噻肟或头孢曲松,单用或联合大环内酯类。

(3)新喹诺酮类或新大环内酯类;(4)青霉素或第1代头孢菌素,联合喹诺酮类或氨基糖苷类。

社区获得性肺炎的初始经验性抗菌治疗(4)重症患者:常见病原体:肺炎链球菌,需氧G-杆菌,军团菌,肺炎支原体,呼吸道病毒,流感嗜血杆菌等。

抗菌药物选择:(1)大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松;(2)具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/β内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类,或前两者之一联合大环内酯类。

(3)碳青霉烯类。

(4)青霉素过敏者选用新喹诺酮类联合氨基糖苷类。

支气管扩张症并发肺炎,铜绿假单胞菌是常见病原体,经验性治疗药物选择应兼顾及此。

亦有提倡喹诺酮类联合大环内酯类。

疑有吸入因素时应联合甲硝唑或克林霉素,或优先选择氨苄西林/舒巴坦,阿莫西林/克拉维酸。

医院获得性肺炎(HAP)的初始经验性抗菌治疗(1)轻中症HAP:常见病原体:肠杆菌科细菌,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌,MSSA等。

抗菌药物选择:(1)第2,3代头孢菌素(不必包括具有抗假单胞菌活性者)(2)β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂(3)青霉素过敏者选用氟喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类医院获得性肺炎(HAP)的初始经验性抗菌治疗(2)重症HAP:常见病原体:铜绿假单胞菌,MRSA,不动杆菌,肠杆菌科细菌,厌氧菌等。

抗菌药物选择:氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合下列药物之一(1)抗假单胞菌β内酰胺类头孢他啶,头孢哌酮,哌拉西林,替卡西林等。

(2)广谱β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂(替卡西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他佐巴坦)。

(3)碳青霉烯类(如亚胺培南)(4)必要时联合万古霉素(针对MRSA)(5)当估计真菌感染可能时应选用有效抗真菌药物。

第一部分社区获得性肺炎(CAP)的经验治疗影响经验性治疗的综合因素考虑当地、当时病原菌流行情况根据临床资料判断可能的病原菌对病情严重性的判断考虑有无基础疾病CAP患者分入4组I组:门诊病人,无心肺疾病,无修正因子。

II组:门诊病人,有心肺疾病和/或修正因子。

IIIA组:轻-中度住院病人,有心肺疾病和/或修正因子。

IIIB组:轻-中度住院病人,无心肺疾病,无修正因子。

IVA组:重度住院病人(ICU),无铜绿假单胞菌危险。

IVB组:重度住院病人(ICU),有铜绿假单胞菌危险。

CAP患者需要住院治疗的指标(1)年龄>65岁有基础疾病COPD、支气管扩张、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾衰、心衰、慢性肝病、嗜酒、营养不良、脑血管疾病、脾切除术后等。

体检发现呼吸频率≥30次/分;舒张压≤60mmHg或收缩压<90mmHg;脉搏≥125次/分;体温<35或≥40℃;神志改变;肺外部位感染的证据。

CAP患者需要住院治疗的指标(2)实验室检查包括- 白细胞数<4×109/L或>30×109/L或白细胞绝对计数<1×109/L.- PaO2<60mmHg或Pco2>50mmHg。

- 有肾功能异常的证据,Cr>1.2mg/dl 或BUN>20mg/dl。

- 有预后不好的胸片提示如有2或2个以上的肺叶受累;出现空洞;病变迅速的扩展和出现胸腔积液。

- 红细胞压积<30%或血红蛋白<9mg/dl。

- 有脓毒血症或脏器功能不全的表现如代谢性酸中毒或凝血机制异常。

重症CAP 的临床定义呼吸频率> 30次/分;低氧血症:PaO2 / FiO2 < 250 mm Hg;需要机械通气支持;胸部X 线显示多个肺叶的浸润影;休克:收缩压< 90 mm Hg,舒张压< 60 mm Hg;需要血管加压药物支持> 4小时以上;少尿。

第二部分医院内获得性肺炎的经验性治疗HAP 的经验性抗生素治疗疾病严重程度;危险因素;特殊病原体;HAP发生时间等来选择。

院内获得性肺炎病人分类:(1)无特异性危险因素、轻中度肺炎,发病时间不论早晚;(2)有特异性危险因素,轻中度HAP,(3)严重HAP伴危险因素;或无危险因素,晚期发病。

轻度-中度HAP入院后< 5天起病的HAP,病原菌为流感杆菌、肺炎链球菌和对甲氧西林敏感的金葡菌。

≥5天,EGNB的比例提高。

肺炎链球菌和流感杆菌占31%,革兰氏阴性杆菌占24%,金葡菌10%。

绿脓杆菌、克雷白杆菌、大肠埃希氏菌、沙门氏菌是革兰氏阴性杆菌肺炎中最常见的致病菌。

轻-中度HAP,无特殊危险因素,发病时间不定或早期严重的HAP肠杆菌科——革兰氏阴性细菌-大肠杆菌-克雷白氏菌-变形杆菌-粘滞沙门氏菌对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌肺炎链球菌·第二代或非抗绿脓杆菌的第三代头孢菌素-头孢呋辛:1.5g,IV Q 8 h 或-头孢塞肟1~2g,IV Q8 h 或-头孢唑肟1 g,Q 12 h·第四代头孢菌素(cefepime)·β-内酰胺十β-内酰胺酶抑制剂(氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦)-氟喹诺酮类(如果不是肺炎链球菌,选用环丙沙星)或林可霉素/氨曲南联合用药轻度- 中度HAP 伴有危险因素①新近胸腹手术,气道异物患者,除核心病原菌外,还有厌氧菌存在。

此类病人的厌养菌培养阳性率达1/3.②在昏迷、胸外伤、流感、慢性肾炎和糖尿病等病人中,金葡菌感染的可能性增加。

③长期住院,或用过大量抗生素,有耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的可能性,或耐药绿脓杆菌和不动杆菌。

④糖皮质激素、肿瘤、肾功能衰竭和血白细胞下降等影响机体免疫力的因素会造成军团病菌感染。

轻一中度HAP,伴有危险因素,发病时间不限如有胃内容物吸入或气道阻塞,呼吸道内常分离出厌氧菌,应选用广谱抗生素,并应有抗厌氧菌活性,如:哌拉西林-他唑巴坦(特治星)、泰能、美洛培南等,或加用特异的抗厌氧菌药物(如林可霉素)。

金葡菌为核心致病菌中,见于昏迷,糖尿病、脑外伤、肾衰、近期患流感等病人,可考虑运用万古霉素直至MRSA被排除为止。

对用过抗生素,长期住院、大量抗生素使用和机械通气病人,要考虑高度耐药的革兰氏阴性杆菌- 绿脓杆菌和不动杆菌的可能,还有耐药菌株MRSA等,这类病人治疗时应该选用广谱抗生素。

重度HAP ICU易发生,特别是气管插管病人(1)无危险因素重度HAP如发生于早期且无危险因素时,为核心致病菌感染。

见于急诊手术、急性严重疾病(心肌梗死、胸血管意外)。

核心致病菌是流感杆菌和甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)。

随着时间推移,EGNB 感染上升。

入院≥5天的重度HAP,病原体:为核心致病菌+ 高度耐药的革兰氏阴性杆菌- 绿脓杆菌和不动杆菌,及MRSA.重度HAP ICU易发生,特别是气管插管病人(2)存在危险因素①引起金葡菌感染的因素:年龄<25岁、近期创伤、糖皮质激素治疗和昏迷。

②易感染绿脓杆菌的因素有:用过糖皮质激素、营养不良、肺实质破坏性疾病(如支气管扩张),长期住院和机械通气等。

③菌血症性绿脓杆菌感染的HAP:机体免疫功能严重低下者-如肿瘤、化疗引起的白细胞下降者中常见;④在通气机相关肺炎的感染中,多种细菌混合感染占40%,已用过抗生素的病人更容易感染绿脓杆菌和不动杆菌。

重度HAP 指标入住ICU呼吸功能衰竭- 需机械通气或需FiO2 >35% 以维持SaO2 >90%影像学进展迅速,多叶肺炎或肺浸润性空洞严重低血压性脓毒血症和/或晚期脏器功能衰竭休克(收缩压<90mmHg,或舒张压<60mmHg)需用升压药> 4小时尿量<20ml/小时或4小时内尿量< 80ml(除非另有原因)需要血透的急性肾功能衰竭选用对耐药革兰氏阴性杆菌的抗生素。

针对绿脓杆菌及不动杆菌:抗假单胞的青霉素(如氧哌嗪青霉素)、第三代头孢菌素(头孢他啶)或第四代头孢菌素、泰能、β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类和喹诺酮类。

* β-内酰胺+喹诺酮类不仅可以有很好的协同作用,还可发挥后者组织渗透性强以及PAE 的效应。

喹诺酮类较氨基糖甙类副作用小,但有诱发β-内酰胺酶产生的作用三、(1)第1代头孢菌素:对青霉素酶稳定,对许多革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶不稳定主要用于产青霉素酶的金葡菌和某些革兰阴性菌感染。

头孢氨苄(4号)头孢唑啉(5号)头孢拉定(6号)头孢羟氨苄(2)第2代头孢菌素对多数青霉素酶稳定抗菌谱较第1代为广对革兰阴性菌的作用较第1代强对某些肠杆菌科细菌和绿脓杆菌的抗菌活性差。

头孢呋辛:对多数G+菌有较强抗菌作用,对G-菌作用较头孢唑啉强。

能通过血脑屏障,为治疗化脓性脑膜炎选用药物。

头孢克罗:对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强,对大肠、肺炎杆菌,奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿(3)第3代头孢菌素对多种青霉素酶稳对革兰阴性菌的抗菌作用强某些品种对绿脓杆菌有效某些品种的血清半衰期较长头孢噻肟:对肠杆菌科有极强的抗菌活性,对不动杆菌,绿脓杆菌,厌氧菌无效,对阴沟杆菌,产气肠杆菌较差。

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