血液透析室感染因素及预防措施
血液透析中心的医院感染管理PPT课件
目录
• 血液透析中心概述 • 医院感染管理基础知识 • 血液透析中心感染管理实践 • 患者教育与心理支持工作 • 监测评估与持续改进计划 • 总结：提高血液透析中心医院感染
管理水平
01
血液透析中心概述
血液透析中心定义与功能
定义
血液透析中心是专门为患有肾功能衰竭等疾病的患者提 供血液透析治疗的医疗机构。
02
医院感染管理基础知识
医院感染定义、分类及传播途径
医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的 感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院感染分类 根据感染部位可分为呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血 液系统、皮肤软组织等感染；根据病原体种类可分为细菌 感染、病毒感染、真菌感染等。
积极配合卫生监督部门开展监督检查工作。
认真听取监督部门意见和建议，对存在的 问题进行整改。
主动向监督部门汇报血液透析中心感染管 理工作情况。
及时将整改情况反馈给监督部门，确保问 题得到彻底解决。
针对问题制定整改措施并跟踪验证
对自查和监督检查中发现
01 的问题进行分析，找出根
本原因。
制定切实可行的整改措施，
隔离防护措施
包括标准预防、接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施， 以防止病原体在病人之间传播。同时，医护人员也需做好个人防护，如佩戴口罩、手套、隔离 衣等。
03
血液透析中心感染管理实践
环境布局与设施要求
01 环境布局原则
明确清洁区、半污染区、污染区划分，确保各区 功能明确，互不交叉。
02 设施配置要求
血液透析患者导管相关感染原因分析及预防性护理措施
血液透析患者导管相关感染原因分析及预防性护理措施【摘要】本文综述了针对我科室血液透析患者中心静脉导管在置管及使用过程中容易发生感染的各种因素进行分析总结，并归纳出相应的护理措施维护患者的生命线。
【关键词】血液透析；导管相关感染；中心静脉导管；预防性护理措施血液透析（HD）是临床治疗终末期肾脏疾病的有效手段，主要通过专业设备清除血液中代谢废物以达到血液净化，维持酸碱及电解质平衡的目的。
血液透析需要建立良好的血管通路、除了自身动静脉内瘘血管及人造血管外，还有暂时性或长期性双腔透析导等中心静脉导管作为血液透析患者的血流通路。
由于中心静脉置管为侵袭性操作，导管相关性感染已成为血液透析患者置管期间最常见的并发症和住院的原因之一，也是透析患者死亡的第二原因。
因此我们有必要加强血液透析导管管理，以降低血液透析导管相关性感染及其引发的院内感染发生率。
1血液透析导管相关感染的定义血管导管相关感染是指留置血管导管期间及拔出血管导管后48小时内发生的原发性，且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。
患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38℃）寒颤或低血压等全身感染表现。
血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌[1]。
2临床资料根据患者接受HD治疗期间是否发生CVC相关性感染，CVC相关性感染符合中华医学会重症医学分会制定的血管内导管相关感染诊断标准。
选取我院2020年9月到2021年8月静脉留置导管的37例血液透析患者为研究对象。
男性21例，女性16例。
其中反复发生感染为6例。
3导管感染危险因素HD患者导管相关性感染与临床特征之间的关系，HD患者导管相关性感染率与患者年龄、透析频次、透析血流量、合并糖尿病、低蛋白血症、穿刺次数和置管时间有关[2]。
3.1糖尿病体质糖尿病血液透析患者体内血糖偏高，糖代谢长处于异常状态，容易导致患者体内合成代谢明显减少，分解代谢显著增加，处于负氮平衡状态，营养不良免疫球蛋白合成减少，免疫力下降，贫血，进一步诱发抵抗力下降。
血液透析的并发症及预防措施
血液透析的并发症及预防措施欧传厢一、血管通路并发症及预防措施血管通路是血液透析的重要通路，如动静脉瘘或血管内置管。
通路问题是血液透析中最常见的并发症之一，如血栓形成、感染、狭窄等，这些问题会影响透析的效果。
预防措施包括：定期检查通路，避免使用受损的通路，注意通路的保养和清洁，避免感染。
血管通路是患者进行血液透析治疗的必要手段，但是血管通路的建立和使用也会伴随一些并发症，包括：（1）感染：血管通路周围皮肤感染、血行感染等。
感染可导致局部红肿、疼痛，甚至发热、寒战等全身症状。
（2）血管狭窄：长期使用血管通路可能会导致血管狭窄，影响血液流动，从而影响透析效果。
（3）血管瘤：血管通路过度使用后，血管可能会扩张形成血管瘤，从而影响透析治疗。
（4）凝血：血管通路周围的血液凝固会在一定程度上影响透析治疗。
为预防这些并发症，需要采取以下措施：（1）保持血管通路清洁：每次透析前，保持血管通路周围干净卫生，避免感染的发生。
（2）定期检查血管通路：定期检查血管通路的通畅性和血流速度，及时发现血管狭窄等异常情况，保证透析效果。
（3）避免过度使用血管通路：减少血管通路的使用频率和时间，避免血管瘤和凝血的发生。
（4）注意饮食和药物：透析患者需要注意饮食和药物的控制，避免不必要的药物和不良食品对血管通路的影响。
（5）定期进行血液检查：及时发现血液问题，避免血液凝固的发生。
二、低血压并发症及预防措施低血压是血液透析的常见并发症之一，可能会导致头晕、恶心、呕吐等不适症状。
预防措施包括：透析前及透析过程中注意监测血压，调整透析液的温度和浓度，避免过多的液体和钠离子的丢失，保持水电解质平衡。
多喝水：保持身体水分充足可以避免低血压的发生。
（1）避免长时间站立：长时间站立会促使血液往下流，导致低血压，所以要经常活动，休息一下。
（2）避免突然站起来：如果从坐位或躺位突然站起来，会导致血压骤降，引起眩晕和晕厥，因此应该缓慢起身。
（3）衣服不要过紧：过紧的衣服会阻碍血液循环，引起低血压。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准血液透析室院感标准是指为了预防和控制院内感染，保障血液透析室内患者和医护人员的健康安全，制定的一系列规范和要求。
以下是血液透析室院感标准的详细内容：一、血液透析室的环境要求：1. 应具备良好的通风系统，确保室内空气流通，减少细菌、病毒等病原微生物的传播。
2. 室内墙壁、地面、天花板等表面应平整、光滑，易于清洁，不得有裂缝、破损等。
3. 室内应有足够的照明设备，确保医护人员能够清晰地观察和操作。
4. 室内应设置洗手池，并配备洗手液、干手纸等卫生用品，以便医护人员随时进行手卫生。
二、血液透析室的设备要求：1. 透析机应定期进行维护和保养，确保其正常运行和安全使用。
2. 透析器和管路应每次使用后进行彻底清洗和消毒，以防止交叉感染。
3. 应配备充足的透析器和管路，以满足患者的需求，并确保其清洁、完好无损。
三、血液透析室的感染控制措施：1. 医护人员应佩戴干净的工作服和手套，并定期更换。
2. 医护人员在操作透析机和管路先后应进行手卫生，并遵守无菌操作规范。
3. 透析室应制定适当的清洁和消毒计划，定期对室内设备、工具、地面等进行清洁和消毒。
4. 室内应保持整洁，避免杂物堆积，以减少细菌滋生的机会。
5. 室内应设立专用垃圾桶，并定期清理和更换垃圾袋，以防止细菌交叉感染。
6. 室内应保持适宜的温度和湿度，以提供舒适的治疗环境，并减少细菌滋生的可能性。
7. 室内应定期进行空气质量检测，确保室内空气符合卫生标准。
四、血液透析室的感染监测和报告：1. 透析室应建立完善的感染监测系统，对患者和医护人员的感染情况进行记录和分析。
2. 发现院内感染疑似或者确诊病例时，应即将采取隔离措施，并及时报告相关部门。
3. 定期对透析室进行感染监测和评估，及时调整和改进感染控制措施。
血液透析室院感标准的制定和执行，对于保障患者和医护人员的健康安全具有重要意义。
通过严格遵守标准要求，可以有效预防和控制院内感染的发生，提高血液透析治疗的效果和安全性。
血透院内感染的预防措施 ppt课件
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复用间消毒隔离制度
复用护士操作时必须穿隔离衣或着塑料围裙和袖套、戴护目镜、 穿专用鞋。 复用透析器专人专用、固定放置，保持透析器存储架的清洁，至 少每周清洁消毒一次。P1000989.JPG
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复用间消毒隔离制度
严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐，不得有血迹、污物。 保证消毒液有效浓度，每日检查一次。 监督各类垃圾的分类存放与处理。
血透中心院内感染的控制环节
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血透中心院内感染的控制环节 医院内感染：为病人在住院期间发生的感染。
2ppt课件Fra bibliotek管理要求 为了使血透室的管理实施规范管理，工作制度化、标准化，根据 卫生部《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》要 求，结合我院实际，不断完善各项管理制度，制定了各级人员职 责、医院感染控制方案，使医院感染管理工作有章可循。
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机器内部消毒
机型 金宝 (HDF,HD） 贝尔克 费尤4008S
中午 热消毒 热消毒 热消毒
下午 热消毒 热消毒 热消毒
晚上 瑞诺灵消毒 液化学消毒 瑞诺灵消毒 液化学消毒 柠檬酸消毒 液加热消毒
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机器内部消毒
机型 贝朗 (HDF,HD） 尼普洛
中午 热消毒 瑞诺灵消毒 液化学消毒 热消毒
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消毒灭菌方法 安尔碘和艾力克开启后使用有效期是多少？ 有效期为7天。 Renalin 用于消毒透析器时，有效期是多久？消毒液浓度是多 少？ 透析器3.5%消毒11小时后可使用，有效期14-30天。
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血透中心(室)医院感染管理存在的问题与防控策略
血透中心 (室 )医院感染管理存在的问题与防控策略【关键词】血液透析中心;医院感染;预防;控制血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的手段之一，也为急性肾功能衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件[1]。
然而，由于血液透析患者免疫功能低下，是医院感染的高发人群，血液透析中心的各种感染已成为世界性的严重问题[2]。
因此，采取有效的防控措施可以提高医疗质量，保证透析患者的安全。
1.建立健全并落实管理制度1.1设置合理的布局流程应分别设置三个通道，即病人通道、医务人员通道和污物通道；严格区分三个区域，即清洁区、半清洁区和污染区。
隔离透析室、急诊透析室、普通透析室、治疗室、配液室、水处理室、干湿库房、办公室、候诊室、接待室、污物处理室等[3]。
每个区域都有明显的标志，以防止区域之间的交叉感染。
每个透析室都安装了非接触式洗手设施，！每个透析单元都配备了快速手部消毒剂，以提高医务人员的手部卫生依从性[4]。
1.2健全医院感染管理组织根据《医院感染管理办法》，建立了由医院感染管理委员会、感染管理科和临床感染管理小组组成的三级医院感染管理网络系统。
血液透析中心感染管理小组组长为科室主任，小组成员由护士长、感控医生、护士组成。
负责监督和指导本部门的感染控制工作，每月召开一次感控工作会议，讨论分析存在的问题，制定整改措施。
感染管理科进行定期和不定期检查，以促进业务规范和系统的实施。
清洁区、半污染区、污染区分别标识区分使用，物品用后分开消毒、清洗、悬挂、晾干；湿式清扫透析区，透析单元的空气用空气消毒机消毒3次／d，２h／次，空气培养1次／月，空气培养细菌应≤4CFU/(5min.9cm直径平皿)为合格。
对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒，明显被污染的表面应使用2000mg／L含氯消毒剂的一次性使用布巾擦拭或使用可吸附的材料清除血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂消毒。
物品表面培养1次／月，物品表面细菌数＜10CFU／cm２为合格，患者床单、被套、枕套一人一更换，第１批患者治疗结束后更换床上用品，清扫地面，开窗通风30min后，迎接第2批患者。
血液透析中感染预防与控制
铬
最高上限值（mg/L） 0.01 0.5 0.1 0.1 0.2 2.0 100.0 0.09 0.05 0.014
非毒性物质 钙 镁 钾 钠
透析液进口水细菌总数 透析液进口水内毒素 透析液出口水细菌总数 透析液出口水内毒素
悬浮颗粒直径
最高上限值（mg/L） 2 4 8 70
＜200cfu/ml ＜0.25EU/ml ＜2000cfu/ml
1．透析用水的质量标准 目前我国尚无透析用水的质量标准，国内
医院均参照 人工脏器协会（ASAIO）和 医疗 器械促进协会（AAMI），透析用水的质量标 准执行，AAMI血液透析用水的质量标准见附 表。
附表 美国医疗仪器促进协会（AAMI）透析用水的质量标准
毒性物质 铝 氯
氯胺 铜、钡、锌
氟 硝酸盐 硫酸盐
了 防 止 交 叉 感 染 ， 血 液 透 析 室 对 HBV 、 HCV 、 目前我国尚无透析用水的质量标准，国内医院均参照 人工脏器协会（ASAIO）和 医疗器械促进协会（AAMI），透析用水的质量标准
（三）预防隔离 （1）外瘘感染预防：由于外瘘感染机会多，目前国内医院多已不采用动——静脉外瘘手术方法作为血液透析的血管通路。
反渗机应经常保持湿润，每日通水1次，每周清洗消毒1次。
1. 病毒性肝炎的预防隔离 应根据自来水水质定期更换，一般1～3天反冲一次，2周更换一次。
定期使用过氧乙酸等消毒剂可以去除管壁内生物膜，达到消毒水箱、管道目的。 （5）医务人员发生针刺伤或类似染污的意外事件时，应记录发生时间、地点、涉及的病人、医务人员名字及处理措施。
引起的水滞留。
播，此外，也可经日常生活中的密切接触传染。为 透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。
透析导管感染原因分析及整改措施
透析导管感染原因分析及整改措施引言。
透析导管感染是透析患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
因此，对透析导管感染的原因进行深入分析，并采取相应的整改措施，对于提高患者的治疗效果和减少并发症具有重要意义。
本文将对透析导管感染的原因进行分析，并提出相应的整改措施，以期为临床实践提供参考。
一、透析导管感染的原因分析。
1.1 患者自身因素。
透析患者因疾病导致免疫功能低下，容易感染病原微生物。
此外，患者可能存在基础疾病导致的皮肤损伤或血液循环障碍，也增加了感染的风险。
1.2 医疗操作不规范。
透析导管的置入、护理和更换过程中，如果医护人员操作不规范，会导致导管周围的细菌侵入体内，造成感染。
例如，未能严格执行无菌操作、未及时更换导管等。
1.3 导管相关血流感染（CRBSI）。
导管相关血流感染是透析导管感染的常见类型之一。
当导管与血液接触时，细菌可通过导管进入血液循环系统，引起感染。
这可能与导管置入部位的清洁程度、导管周围绷带的使用、导管留置时间过长等因素有关。
1.4 抗生素滥用。
在治疗透析导管感染时，医生可能会滥用抗生素，导致细菌产生耐药性，加重感染的难治性。
1.5 医疗设施环境因素。
透析室内空气、水质、器械消毒等环境因素的不洁净也会增加感染的风险。
二、透析导管感染的整改措施。
2.1 加强患者自我管理和教育。
透析患者应加强自身卫生意识，保持皮肤清洁，避免损伤，定期更换敷料等。
医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者对感染预防的认识。
2.2 规范医疗操作。
医护人员应严格执行无菌操作规范，避免导管置入和护理过程中的交叉感染。
对于导管的更换，应在必要时进行，并确保操作规范。
2.3 提高导管置入技术水平。
导管置入是透析治疗的重要环节，医护人员应不断提高自身技术水平，减少置入过程中的并发症和感染风险。
2.4 导管护理规范化。
对于已留置的导管，医护人员应定期进行导管护理，保持导管周围的清洁，并定期更换导管周围绷带，避免细菌侵入。
血透导管感染的预防及护理(PPT课件)
分类
永久性静脉导管感染
导管皮肤处
隧道感染
导管内感染
局部红肿、僵硬、 渗出，一般没有
全身症状，血培 养阴性。
除局部皮肤红、肿、
热、痛外，隧道 压痛明显，有时 有波动感，可伴 有较明显的全身 症状，常引起菌 血症。
可无临床症状或出 现菌血症或败血 症。
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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Dr.Feng
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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导管感染的相关 血透导管感染的预防及护理体会 因素
导管留置部位
导管留置时间
导管污染
病人免疫状况
置管熟练程度
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理体会
导管留置分类
临时性导管 永久性导管
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血透导管感染的预防及护理（PPT课件）
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血透导管感染的预防及护理体会
导管污染的预防措施——临床操作护理要点
用碘伏和酒精棉签各一根分别消毒动、静脉端管 口 管腔以各10ml生理盐水脉冲式冲洗，导管容量 +0.1ml肝素盐水封管(抗生素与肝素的混合液封管， 认为可有效降低感染的发生 ，但抗生素的使用也增 加了真菌感染的危险，应尽量减少抗生素的使用)用 无菌肝素帽拧紧 无菌纱布包裹导管后妥善固定 导管皮肤处碘酊顺 - 逆时针消毒直径达20cm，并用 酒精脱碘待干30秒(导管口有感染者涂抹百多帮) 使 用透气性佳的敷贴固定。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准标题：血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染控制是至关重要的。
血液透析室院感标准是指在透析室中预防和控制院感的一系列标准和措施。
本文将详细介绍血液透析室院感标准的相关内容。
一、透析室环境清洁1.1 定期清洁消毒：透析室应该定期进行清洁消毒，包括地面、墙壁、透析机等设备的清洁消毒，确保环境整洁。
1.2 空气质量控制：透析室应该保持良好的通风和空气质量，减少细菌和病毒的传播。
1.3 垃圾处理：透析室应建立科学的垃圾分类和处理制度，确保垃圾不会成为细菌滋生的源头。
二、医护人员个人卫生2.1 手部卫生：医护人员在接触患者或者进行操作前应严格洗手，避免细菌的传播。
2.2 穿戴防护用具：医护人员应该佩戴口罩、手套等防护用具，减少院感的传播风险。
2.3 定期体检：医护人员应定期接受健康体检，确保身体健康，减少院感的传播。
三、患者个人卫生3.1 适当洗澡：患者应保持良好的个人卫生习惯，定期洗澡，减少皮肤感染的风险。
3.2 穿戴整洁：患者在透析过程中应穿戴整洁的衣物，避免细菌滋生。
3.3 饮食卫生：患者在透析先后应注意饮食卫生，避免食物中毒引起院感。
四、透析器具消毒4.1 透析器具清洁：透析器具应该定期清洗和消毒，避免细菌滋生。
4.2 透析器具更换：透析器具应定期更换，避免使用过期或者损坏的器具导致院感。
4.3 检测消毒效果：透析器具消毒后应进行消毒效果检测，确保消毒效果符合标准。
五、院感监测和报告5.1 院感监测：透析室应建立院感监测机制，定期对院感发生情况进行监测和分析。
5.2 院感报告：透析室应建立院感报告制度，及时报告院感情况，采取相应的措施进行处理。
5.3 院感培训：透析室应对医护人员和患者进行院感预防和控制培训，提高院感防控意识。
结语：血液透析室院感标准是保障患者安全和健康的重要措施，透析室应该严格按照标准要求进行管理和操作，确保透析过程中的安全和有效性。
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血液透析室感染因素及预防措施
血液透析治疗是利用透析器（人工肾）的原理，清楚患者体内的毒素以及多余的水分，是一个血液的体外循环过程，因此环境因素及操作方式直接影响治疗效果及患者的生命安全。
据报道每年有12%的透析患者死亡于感染。
因此做好医院感染管理工作代为重要，为此针对医院感染的危险因素采取相应的预防措施。
首先讨论导致透析患者发生感染的危险因素有哪些？相应的预防措施时什么呢？
一，危险因素：
1，患者自身因素;随着透析年龄的增长，患者的个体差异，水和毒素的堆积导致重要脏器功能发生改变往往会出现慢性贫血，重度营养不良，而免疫功能低下特别是细胞的免疫功能低下，更容易发生感染。
2，侵入性操作频率高
2.1 透析前：为了能达到透析时足够的血流量，所有患者在透析之前都接受深静脉置管术，动静脉内瘘成型术，此过程是个开放性操作，在操作过程中患者的血液体液会暴露在外界环境中也容易导致感染。
2.2 透析时：由于血液透析患者需每2-3天到血透室治疗一次(4h)临时长期置管术反复动静脉内瘘穿刺导致皮肤屏障破损，血管损伤血液的外界暴露增加了细菌侵入的途径，无菌技术不熟练或操作不严格均可导致感染。
同时，由于患者的数量多，在透析机使用后未清洁的情况下投入下一次使用，使消毒灭菌难度增加。
当仪器消毒灭菌工作不能做到位的情况下，导致细菌进入血液中，患者及工作人员感染几率较高，甚至会造成艾滋病毒感染和传播。
在血液透析时，一些护理人员在无菌操作时没有严格按照标准执行，或是自身操作不熟练，增加了院内感染几率。
2.3透析后：在血液透析过程中所使用物品存在有一定的血液污染问题，如果在血液透析结束后对其物品及相关器械进行处理，容易导致医院交叉感染发生，从而产生严重的后果。
3.环境因素;透析中心是一个多数患者聚集在一起集中治疗的场所，患病人病种复杂，人群面向社会开放，各种传染病难以避免，给血液净化中心的感染防控工作带来挑战。
血液透析室器械与环境存在有不同程度乙型肝炎病毒，在通常情况下肉眼可见无血液污染，但存在有乙型肝炎病毒风险。
4. 医护人员手卫生：每一位护士主管5位以上的病人，在这过程中进行多次的无菌操作给病人做一些高风险治疗，因此每接触一位患者或从一位患者身体污染的部位移动到清洁的部位时应严格手卫生。
否则护理人员的双手会成为细菌病毒的携带者甚至扩散者。
5. 患者自身因素：患者个人卫生及生活习惯也是导致感染的重要因素之一。
二，预防措施
1，提高患者免疫力，纠正贫血：指导患者克服精神上的困难要积极配合医护人员做到充分透析，此外加强营养还要注意正确饮食，保持均衡的营养，多摄入优质蛋白及维生素，保持良好的生活习惯，每天适当的锻炼身体，从而减少感冒次数，必要时可以考虑在医生指导下使用一些免疫调节剂进行治疗
2，严格执行无菌操作规程：置管或内瘘术时要有一个安全的环境可以进行此类操作。
首先要做好该环境的前期准备，手术当天停止清扫，空气应用动态空气消毒器已消毒，巡回护士应按照手术要求准备手术器材及物品同时检查所有物品应在使用范围期内。
手术医生严格手
卫生后，在护士的帮助下正确穿戴手术服，戴口罩帽子和手套，患者手术部位严格消毒，消毒直径大于10cm ，整个操作中严格进行无菌操作规程，防止发生交叉感染，术后用无菌辅料包扎固定。
2.1 患者每次透析前应该严格按照无菌操作规程进行消毒换药再上机。
每接触一位患者前应使用速干手消毒剂清洁双手，再戴手套进行操作，如接触到血液应洗手后再带手套。
3. 透析室应按照三类环境的标准要求每天要通风2-3次，动态空气消毒器对空气进行3次消毒，每次1h,每天地面要湿式拖地两次，所有台面要擦拭一次，患者的床上用品一次一用一更换，患者下机后透析单元应用500mm/ml的含氯消毒液彻底擦拭。
4. 透析室护士的手卫生标准;1，不得留指甲，不得染指甲，2，在进行无菌操作前，（配药，安装管路，预冲等）必须进行手卫生，应在流动水下用皂液洗手或通过速干型手部消毒液进行手部清洁。
此操作环节无需带手套。
3，在进行穿刺，止血，导管的链接和创口的处理等可能接触病人的血液的操作之前，应在活水下用皂液洗手或通过速干型手部消毒液进行手部清洁，并佩戴全新的一次性手套，上述操作完成之后，应立即现场丢弃手套，并进行手部清洁。
5. 加强对患者的健康宣教，在日常生活中以生存唯一的生命线来对待自己的导管或内瘘，
5.1内瘘的日常护理：透析结束第二天应用肥皂流动水清洁内瘘侧肢体，不得去用手扣结痂的穿刺点。
透析当天避免穿刺点沾水等。
5.2置管处的日常护理 ;置管处避免沾水，辅料一旦潮湿及时更换。
若辅料松懈脱落应重新消毒包扎等。
6.加强医院感染管理制度：在医院科室内部成立专门的医院感染小组，由负责人带领小组成员建设医院血液透析室感染管理制度，包括消毒隔离制度、感染管理制度、医疗废物管理制度、透析器复用操作制度等，规范医院感染工作流程，确保管理更加制度化和完善。
三小结
通过分析发现有多重因素可以直接导致患者发生感染，而感染也是透析患者死忙原因之一，因此作为一名专科护理人员应加强自身的专业水品，在做每一项工作时，时刻按照标准操作规程进行治疗，时刻以最高的标准要求自己，为患者营造最安全的治疗环境。
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