合胞病毒病理、临床表现、出现慢性咳嗽应对措施及药物预防
呼吸系统健康教育
呼吸系统疾病的健康教育一、急性上呼吸道感染健康教育1.【疾病介绍】：性上呼吸道感染是鼻腔、咽腔、喉腔炎症的总称。
起病急，常见病原体为病毒，少数为细菌，多数预后良好，少数存在严重的并发症。
临床上轻症主要是鼻咽部症状，如流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳伴或者不伴发热。
重症可有畏寒，高热、头痛、纳差、乏力等不适。
2.【心理指导】：护理人员对患者应有高度的同情心，耐心细致的讲解该疾病知识，消除患者的焦虑与恐惧，必要时对其生活上予有效的帮助。
3.【饮食指导】：选择清淡，富含维生素、易消化的食物，并保证足够的热量，发热者应适当增加饮水量。
4.【休息、活动指导】：护理人员注意隔离病人，减少探视，避免发生交叉感染，指导病人咳嗽或喷嚏时避免对着他人，并用双重纸巾捂住口鼻，病人使用的餐具、痰盂等物品应按规定及时消毒更换，同时进食后漱口，或按时进行口腔护理，以防止口腔感染，保持室内温度、湿度适宜和空气流通，症状较轻者应适当休息，病情较重或者年老者应以休息为主，5.【用药指导】：遵医嘱给药并且注意观察药物的不良反应，为减轻用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）或苯海拉明等抗过敏药者的头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人临睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。
6.【出院指导】：①、疾病预防指导：生活规律，劳逸结合，坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力，保持室内空气流通，避免受凉等感染的诱发因素。
②、疾病知识指导：指导病人采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染，患病期间注意休息，多饮食并遵医嘱用药，出现药物治疗不缓解、中耳炎、胸闷、腰酸、关节疼痛等症状时应及时就诊。
二、急性气管-支气管炎健康教育1.【疾病介绍】：急性气管-支气管炎是气管-支气管黏膜的急性炎症性疾病，根据2005年欧洲呼吸病医学会，急性气管-支气管炎是在无慢性肺部疾病基础上发生的一种急性病症，其症状包括咳嗽和提示下呼吸道感染（咳痰、气急、喘息、胸部不适/疼痛）的其他症状或体征，而不能以鼻窦炎或哮喘来解释。
过敏性咳嗽演示课件
3
过度依赖抗生素治疗
部分医生在患者无明确感染指征的情况下过度使 用抗生素治疗，导致治疗效果不佳并延误病情。
05
过敏性咳嗽的治疗策略及药物 选择
Chapter
避免接触过敏原
识别并避免过敏原
通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法确 定过敏原，尽量避免接触。
环境控制
保持室内空气清新，定期清洗空调滤网，使用空 气净化器等。
生活方式调整
避免吸烟和二手烟，减少户外活动在花粉、尘螨 等过敏原高峰时段。
药物治疗方案
01
抗炎药物
使用糖皮质激素、白 三烯受体拮抗剂等减 轻气道炎症。
02
抗过敏药物
使用抗组胺药物、肥 大细胞稳定剂等缓解 过敏症状。
03
镇咳药物
对于咳嗽症状明显的 患者，可使用中枢性 或周围性镇咳药物。
04
其他药物
如免疫调节剂、抗IgE 抗体等，可根据患者 病情酌情使用。
抗氧化能力减弱
患者体内抗氧化物质减少，抗氧化能力减弱，无法有效清除活性氧自由基，进 一步加重气道损伤和炎症反应。
气道重塑过程
气道结构改变
01
长期过敏性咳嗽可导致气道结构改变，包括气道平滑肌增厚、
上皮下纤维化等，使气道狭窄和阻塞程度加重。
胶原沉积增多
02
气道重塑过程中，胶原沉积增多，导致气道壁增厚和僵硬，影
诊断流程
首先详细询问病史，了解咳嗽的性质、时间、伴随症状等；然后进行体格检查， 注意有无过敏体征；接着进行实验室检查，如过敏原检测、肺功能检查等；最后 根据检查结果综合判断，确定诊断。
辅助检查方法
过敏原检测
通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，确定患者是否 存在过敏原及过敏原的种类。
肺炎临床诊疗指南
感染性休克
多器官功能障碍综合征（MODS）
早期识别休克迹象，给予积极液体复苏、 血管活性药物及抗感染治疗。
全面评估各器官功能，采取综合治疗措施， 如血液净化、免疫调节等。
个体化治疗方案制定思路
01
综合考虑患者年龄、基 础疾病、病情严重程度 等因素，制定个体化治 疗方案。
02
根据病原菌种类、感染 部位及药敏试验结果， 选择针对性强的抗生素 。
病原菌检测
HAP病原菌以革兰阴性菌为主，需通过痰培养、血培养等方法明确病 原菌种类。
抗感染治疗
根据病原菌种类和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
预防措施
加强医院内感染控制，减少侵入性操作，提高患者免疫力等是预防 HAP的重要措施。
吸入性肺炎诊疗要点
01
02
03
04
病史采集
吸入性肺炎多有异物吸入史， 如食物、胃内容物等，需详细
氧疗
保持呼吸道通畅，给予 吸氧，改善低氧血症。
解热镇痛
针对发热、疼痛等症状 ，给予解热镇痛药物。
营养支持
提供足够的热量和营养 ，维持水、电解质平衡
。
心理干预
关注患者心理状况，给 予心理支持和干预。
并发症预防和处理方法
呼吸衰竭
心力衰竭
密切监测呼吸功能，及时给予机械通气等 呼吸支持。
控制输液量及速度，减轻心脏负荷，给予 强心、利尿等药物治疗。
教授简单的心理调节 方法，如深呼吸、冥 想等，帮助患者缓解 紧张情绪。
提供心理咨询服务， 帮助患者调整心态， 增强治疗信心。
家属参与护理工作培训指导
向家属介绍肺炎的基本知识、护理要 点和注意事项，提高家属的护理能力 。
培训家属掌握简单的急救技能，如心 肺复苏术（CPR），以备不时之需。
慢性支气管炎医学原理
过敏因素
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。 冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分 泌增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排 出困难，症状加重，所以北方患病率高 于南方
慢性支气管炎
病理
早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、 坏死；鳞状上皮化生。 晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细 血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于 肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气 肿。
喘息型、急性发作期或慢性迁延期。
(2)用药用药后观察药物疗效。 ①止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳 作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。 喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成 瘾性。 ②祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖 纤维断裂，痰液粘度降低。对痰液较多 或年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。 尽量避免使用可待因等强镇咳药，因其 可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。
慢性支气管炎
谢谢
案例
赵先生，男，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息5 年，加重两周。5年前患者受凉后出现咳嗽、 咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，服用抗炎止咳 药可缓解，此后5年间断出现上述症状，多于 冬春季出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳白色 粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常 迁延1个月以上，每年发作3~4个月。两年前曾 因上述症状住院经X片检查确诊为“慢性喘息 性支气管炎”，经治疗后缓减。
慢性支气管炎
预后
• 如无并发症，预后良好。如发病因素持 续存在，病情迁延不愈，反复发作，逐 渐发展为阻塞性肺气肿、肺心病。
[常用社区监护、健康指导措施及依据]
1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌 物增多、粘稠有关。
(1)病情观察 密切观察咳、痰、喘 症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和
2024咳嗽基层诊疗与管理指南要点(全文)
2024咳嗽基层诊疗与管理指南要点（全文）咳嗽是门诊患者最常见的症状。
在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者占1/3以上［1］。
咳嗽病因复杂且涉及面广，明确诊断需结合多项检查。
很多患者常因诊断不明确，反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，同时也带来了严重的卫生经济负担［2, 3, 4］。
2018年，中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定了《咳嗽基层诊疗指南（2018年）》并刊于《中华全科医师杂志》［5, 6］，是国内第一部由全科医学专家参与制定的面向基层的咳嗽诊治指南，获得了广大基层及全科医生的关注，为基层咳嗽诊治提供了很好的指导。
6年来，关于咳嗽诊治的内容有了进一步的循证医学证据，《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》［7］已进行更新与发布。
为进一步规范我国基层咳嗽的诊断和治疗，及时反馈相关研究进展，在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下，来自中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会等的专家开展了指南的修订工作，形成《中国咳嗽基层诊疗与管理指南（2024年）》。
本次修订基本保持原有的架构，同时充分结合基层诊疗的实际环境、条件及基层诊疗的关注点，强化咳嗽的经验性治疗及药物的合理应用，关注诊治误区，是一部更贴近基层诊疗需求的实用性指南。
本指南目标人群为成人咳嗽患者。
使用者为基层全科、内科、中医科医师及其他相关科室医务人员。
指南制订工作组由呼吸病学、全科医学、指南制定方法学专家和医学编辑组成。
指南的证据质量和推荐强度：以贴合基层诊疗实际、基层临床适用性强为目标，对部分主要的诊疗意见进行了推荐，推荐意见的证据主要基于《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》［7］，同时新增了部分新近发表的高质量文献证据。
本指南主要证据质量和推荐强度的分级标准同《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》［7］，采用的是结合美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians，ACCP）2014年“咳嗽诊断和管理循证实践指南”所采用的分级标准［8, 9］和GRADE（grading of recommendations assessment，development and evaluation）方法［10］，证据质量分为“高、中、低和极低”4个等级，分别用A、B、C和D表示；将推荐意见分为“强推荐、弱推荐”2个级别。
雾化治疗作用、常用药物、适应症、不适宜使用雾情况、最佳时机与推荐时长、不良事件及预防措施
雾化治疗作用、常用药物、适应症、不适宜使用雾情况、最佳时机与推荐时长、不良事件及预防措施雾化治疗是有效的给药方式，特别是对于儿童咳嗽和其他呼吸道疾病。
它通过将药物变成雾状粒子，直接作用于呼吸道和肺部，能快速发挥治疗作用。
与口服和静脉注射相比，雾化治疗通常具有较小的不良反应，并且安全性较高。
常用雾化药物在临床治疗中，雾化使用的药物种类繁多，包括激素、抗生素、抗病毒药、生理盐水、高渗盐水、化痰药，甚至中成药等。
1、支气管扩张剂。
用于治疗或缓解哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病的症状。
这类药物可以帮助放松和扩张气道。
常见的支气管扩张剂包括沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）和异丙托溴铵（Ipratropium Bromide）。
2、皮质类固醇。
用于减少气道的炎症和敏感性，常见于哮喘和COPD的长期治疗。
例如布地奈德（Budesonide）和氟替卡松（Fluticasone）。
3、抗生素。
用于治疗呼吸道感染。
例如妥布霉素（Tobramycin）、氨基糖苷类抗生素和庆大霉素（Gentamicin）。
4、黏液溶解剂和稀化剂。
用于减少呼吸道分泌物的粘稠度，帮助其更容易被排出。
常见的药物包括氨溴索（Ambroxol）和乙酰半胱氨酸（Acetylcysteine）。
5、抗过敏药物。
如可用于治疗过敏性哮喘或其他过敏性呼吸道疾病。
6、抗病毒药物。
用于治疗特定的病毒性呼吸道感染，利巴韦林（Ribavirin）。
7、联合制剂：某些雾化药物可能是两种或多种药物的组合，如支气管扩张剂和皮质类固醇的组合，以提供综合治疗效果。
适用疾病1、支气管哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）：这是明确需要进行雾化治疗的疾病，其中吸入性糖皮质激素或支气管扩张剂被常用于长期治疗和控制。
2、婴幼儿复发性喘息：这些患儿可能需要按照哮喘的治疗原则进行长期吸入治疗。
3、毛细支气管炎伴喘息（喘息性支气管炎）：住院病人中，可考虑使用高渗盐水雾化。
儿童急性上呼吸道感染临床路径
儿童急性上呼吸道感染临床路径急性上呼吸道感染（AI）是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病之一。
本病以病毒感染为主，常见有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
本病起病较急，常有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部充血等症状，但一般无发热及全身症状。
本病具有一定的自限性，若症状较轻，可自行痊愈。
但若症状较重，则需进行相应的治疗。
（1）病史采集：询问患者是否有发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状，是否有与呼吸道感染者接触史。
（2）体格检查：检查患者体温、呼吸、心率等生命体征，观察咽部充血情况。
（3）实验室检查：血常规检查白细胞总数和分类，以初步判断是病毒感染还是细菌感染。
（4）病原学检查：进行病毒分离或抗原检测，以确定病原体。
（1）对症治疗：针对发热、咳嗽、咽痛等症状进行对症治疗。
如发热可采用物理降温，咳嗽可给予止咳药等。
（2）抗感染治疗：根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。
如病毒感染可使用抗病毒药物，细菌感染可使用抗生素等。
（3）并发症处理：如出现喉炎、中耳炎等并发症，需进行相应的处理。
如喉炎可进行雾化吸入等治疗。
（2）注意个人卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染者。
（3）保持室内空气流通，避免拥挤、潮湿的环境。
小儿急性上呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一，多由病毒感染引起，包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。
患儿常出现发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状，严重影响小儿的身体健康和生长发育。
近年来，随着中医药的不断发展，中成药在治疗小儿急性上呼吸道感染方面取得了显著的疗效，受到了广泛的。
小儿急性上呼吸道感染的病原菌类型多样，常见的包括病毒和细菌。
其中，病毒感染多为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等，细菌感染则以溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等为主。
该病的流行病学特点为全年均可发病，冬春季节为高发期，儿童尤其是3岁以下婴幼儿易受感染。
呼吸系统常见疾病的临床药物治疗
精品课件
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特异性病原学治疗பைடு நூலகம்
• 病毒感染：抗病毒药的疗效不确切，以对 症治疗为主。常用的抗病毒药有利巴韦林、 阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他 韦（达菲）。
• 疗程：根据病情轻重、感染菌的种类和患 者的一般情况来确定。
• 对症支持治疗：卧床休息、降温、维持水、 电解质平衡、保护呼吸道通畅、保护心肝 肾功能，防止MODS。
病毒衣原体支原体感染非典型肺炎一呼吸系统感染的抗菌药物治疗一呼吸系统感染的抗菌药物治疗??重视病原学诊断重视病原学诊断??结合患者的基础状态结合患者的基础状态??结合患者的基础状态结合患者的基础状态呼吸系统疾病的药物治疗呼吸系统疾病的药物治疗??掌握抗菌药物的特点及适应症掌握抗菌药物的特点及适应症??联合用药和药物相互作用联合用药和药物相互作用??注意抗菌药物的毒副作用注意抗菌药物的毒副作用二糖皮质激素的应用二糖皮质激素的应用??支气管哮喘支气管哮喘??外源性过敏性肺泡炎外源性过敏性肺泡炎??结节病结节病??结节病结节病??风湿性疾病引起的肺损伤风湿性疾病引起的肺损伤??结核性胸膜炎结核性胸膜炎??其他其他第一节急性上呼吸道感染?是指病毒或细菌引起的鼻腔咽部或喉部的急性炎症
型肺炎
精品课件
6
呼吸系统疾病的药物治疗
一、呼吸系统感染的抗菌药物治疗
➢重视病原学诊断
➢结合患者的基础状态
➢掌握抗菌药物的特点及适应症
➢联合用药和药物相互作用
➢注意抗菌药物的精品毒课件副作用
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二、糖皮质激素的应用
➢支气管哮喘
➢外源性过敏性肺泡炎
➢结节病
➢风湿性疾病引起的肺损伤
➢结核性胸膜炎
事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)试卷及答案指导(2025年)
2025年事业单位考试综合应用能力(医疗卫生类E类)复习试卷及答案指导一、医学知识-单选题（本大题有40小题，每小题1.2分，共48分）1、下列关于乙肝病毒（HBV）的描述，错误的是：A. HBV是一种嗜肝DNA病毒，主要感染人体肝脏细胞B. HBV的感染途径包括血液、体液和母婴垂直传播C. 乙肝病毒感染后，人体可产生抗体，但抗体并不能清除病毒D. 乙肝病毒携带者如果不发病，则不会对他人造成传播答案：C解析：选项C错误，因为HBV感染后，人体产生的抗体可以中和病毒，对病毒有一定的清除作用。
乙肝病毒携带者即使不发病，也可能会通过血液、体液等途径将病毒传播给他人。
其他选项A、B、D均为正确描述。
2、下列关于心脏瓣膜病的描述，不正确的是：A. 心脏瓣膜病是指心脏瓣膜结构异常，导致心脏瓣膜开放或关闭功能障碍B. 心脏瓣膜病可分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种类型C. 心脏瓣膜病最常见的病因是风湿性心脏病D. 心脏瓣膜病的主要临床表现是心悸、气促、乏力等答案：D解析：选项D不正确，因为心脏瓣膜病的主要临床表现与瓣膜受累的具体情况有关，常见的症状包括心悸、呼吸困难、乏力、胸痛等，但并非所有患者都会出现心悸这一症状。
选项A、B、C均为正确描述，心脏瓣膜病确实是指心脏瓣膜结构异常导致的疾病，可分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全，最常见的病因是风湿性心脏病。
3、某患者出现持续性的上腹部疼痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，体检发现上腹部有压痛，无反跳痛。
根据病史和体检结果，以下哪种情况最可能是该患者的诊断？A. 慢性胃炎B. 胰腺炎C. 肝硬化D. 胃溃疡答案：B解析：患者出现持续性的上腹部疼痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，体检发现上腹部有压痛，这些症状和体征提示可能为胰腺炎。
慢性胃炎、肝硬化、胃溃疡虽然也可能引起上腹部疼痛，但通常不会表现为持续的疼痛和上述所有症状。
胰腺炎时，由于胰腺炎症刺激，可能导致上腹部疼痛加剧。
4、某孕妇在妊娠晚期出现胎动减少，伴有宫缩和少量阴道出血，初步诊断为前置胎盘。
完整版)儿科常见试题及答案
完整版)儿科常见试题及答案1.小儿急性上呼吸道感染的主要病原是病毒，不是细菌、原虫、真菌或混合感染。
2.小儿上感的常见体征包括咽充血、扁桃体红肿、颌下淋巴结肿大，但不包括肺部湿XXX。
3.婴幼儿上感的症状与年长儿不同之处在于，婴幼儿可出现高热惊厥，而年长儿不太可能出现这种情况。
4.小儿上感的最重要防治措施是合理使用抗菌素，而不是经常户外活动、经常开窗通风或提倡母乳喂养。
5.支气管肺炎和支气管炎最主要的鉴别点是固定细湿XXX，而不是发热咳嗽、呼吸困难、呼吸音降低或血白细胞增高。
6.重症肺炎可出现心肌炎、心力衰竭、脑水肿和肠麻痹等表现，但不太可能出现肾炎。
7.呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是喘鸣音，而不是细湿XXX、呼吸音粗、呼气延长或呼吸音降低。
8.金黄色葡萄球菌肺炎的热型常为弛张热，而不是稽留热、间歇热、波浪热或不规则热。
9.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点包括新生儿婴幼儿多见、中毒症状重、易有并发症，但肺部体征常不明显，而不是肺部体征明显出现早或猩红热样皮疹。
10.重症肺炎消化系统的严重表现是消化道出血，而不是食欲减退、频繁吐泻、肠鸣音消失或严重腹胀。
11.婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是低氧血症，而不是高碳酸血症、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒或混合性酸中毒。
12.小儿肺炎时支持疗法补液总量每日每公斤不应超过60~80ml，而不是30~50ml、50~70ml、80~100ml或100~120ml。
13.小儿重症肺炎时肾上腺皮质激素应用的疗程为3~5日，而不是1~3日、5~7日、7~9日或9~14日。
14.支原体肺炎的临床特点包括起病较缓、肺部体征明显出现早、刺激性频咳痰粘稠、热型不定热程1~3周，但中毒症状不明显，而不是肺部体征明显出现早。
15.支原体肺炎的首选药物是红霉素，而不是青霉素、氯霉素、链霉素或洁霉素。
16.支原体肺炎应用敏感抗生素疗程至少为2~3周，而不是不小于一周、1~2周、3~4周或4~5周。
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合胞病毒病理、临床表现、出现慢性咳嗽应
对措施及药物预防
合胞病毒（RSV）感染是北美洲儿童住院的一个重要原因，也是
全世界1岁以下婴儿死亡的主要原因之一，仅次于疟疾。
几乎所有孩子在 2 岁之前，都有过至少一次 RSV 感染。且对于
早产儿和合并有先天性支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫抑制
等基础疾病的RSV感染高风险儿童[2]，极易出现急性下呼吸道感染，
发展为重症，与后期持续肺功能异常和发展为哮喘、过敏致敏率风险
增加有关。
概况
RSV 是世界范围内引起 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要
的病毒病原。RSV 感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因
素[5]。
由 RSV[3]引起的毛细支气管炎是幼儿最常见的下呼吸道感染。
大约 2% 的受影响儿童需要住院，其中许多儿童需要重症监护。RSV
感染的致病机制较为复杂，涉及病原因素、气道上皮细胞相关因子、
免疫系统反应、神经系统反应、宿主因素和环境因素综合作用。
临床表现
RSV 感染最易累及呼吸系统，其主要机制为气道阻塞、支气管平
滑肌痉挛及随后的气道高反应性。因此，RSV 感染极易表现为喘憋。
RSV 感染的潜伏期一般为 2~8 天，通常感染病毒 4~6 天后出现
症状。大多数健康的孩子感染 RSV 后，轻症及感染早期症状类似于
普通感冒，可出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。
RSV 是 2 岁以前婴幼儿患肺炎和毛细支气管炎的主要病原（2~6
月龄是毛细支气管炎发病的年龄高峰），因此，千万不要掉以轻心。
毛细支气管炎咳嗽会持续时间
对于急性病毒性细支气管炎后慢性咳嗽[10]（> 4 周）的儿童，
建议根据美国胸科医师学会儿科慢性咳嗽指南进行咳嗽管理；建议除
非有其他哮喘证据，否则不要使用哮喘药物治疗咳嗽。
出现慢性咳嗽应对措施
对于 14 岁以下的儿童，CHEST 将慢性咳嗽定义为持续时间超
过4周的每日咳嗽。先判断咳嗽是湿咳，还是干咳。
湿性咳嗽
如果是湿性咳嗽，并且持续超过 4 周，这时建议是按照细菌感
染，给予经验性的治疗。针对常见呼吸道细菌如肺炎链球菌、流感嗜
血杆菌、卡他莫拉氏菌，考虑使用敏感抗生素2周，观察效果。
如果有效，使2周，如果效果不佳，可以再使用 2 周，一共 4 周；
如果 4 周还不好，则需要进一步完善如纤维支气管镜或胸部 CT 等
相关检查。
干咳
对于干咳超过4周的患儿，如果没有哮喘的证据，不考虑使用雾
化激素、口服抗组胺药或者抗白三烯药，不建议使用高渗盐水雾化。
预防
RSV 主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物
传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播，
所以洗手和接触防护是预防传播的重要措施[5]。
保持儿童手部卫生，及时洗手；在公共场所戴口罩；保持室内空
气流通；减少环境中的二手烟、甲醛等刺激性气体，可以保护宝宝气
道黏膜的免疫功能。
RSV药物预防
被动预防
通过给予特定人群抗体或免疫球蛋白来提供短期的保护，如使用
帕利珠单抗、单克隆抗体；目前唯一获得许可的预防药物是帕利珠单
抗[7]，它是一种人源化的抗 RSV 单克隆抗体，于 1998 年获得许可，
用于预防 RSV 感染。
由于其成本高，疗效有限，并且需要每月预防性注射，因此仅用
于高危婴儿。
主动预防
通过接种疫苗来刺激机体产生长期免疫力如疫苗。
目前还没有确定的儿童哮喘一级预防方法，可以通过延迟婴儿呼
吸道合胞病毒感染来实现]。更为重要的是，婴儿期未曾感染过 RSV
的儿童与感染过 RSV 相比，发生哮喘的风险低 26%。
防治药物新进展
目前正在寻求三种主要的保护方法[3]：直接向婴儿提供被动免疫
-单克隆抗体，孕妇在怀孕期间接种疫苗，以及对婴儿直接接种疫苗。
注意：如果出现以下症状请及时去医院就诊
1）体温＞38.5 ℃，且反复不退；
2）宝宝食欲明显下降或拒食；
3）呼吸急促/呼吸困难（观察到宝宝鼻孔张开使劲呼吸，肋骨或
胸廓下方肌肉向内凹陷明显等） ；
4）宝宝烦躁、哭闹，精神状态很差。