医院感染与护理安全

医院感染与护理安全

感染管理科

医院感染管理三级网络

⏹医院感染管理委员会为医院感染管理得一级网络。

⏹由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、

临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其她有关部门得主要负责人组成,主任委员由主管医疗工作得副院长担任

医院感染管理三级网络

⏹感染管理科为医院感染管理得二级网络、

⏹由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。

医院感染管理三级网络

⏹临床医院感染管理小组为医院感染管理得三级网络。

⏹由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。

医院感染事件警示

⏹2005年1２月１1日,安徽宿州市立医院眼科为１０名患者做白内障手术,发生严

重医源性感染、造成9例患者单侧眼球被摘除。

⏹西安交通大学医学院第一附属医院20０8年９月发生得严重医院感染事件8名新

生儿死亡。

⏹天津蓟县妇幼保健院２009年３月１8日到19日发生新生儿院内感染事件,造成5

名患儿死亡。

⏹2０0９年３月３0日,山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生2０

名患者因血液透析感染丙肝得事件。

存在诸多医疗安全隐患

⏹宿州市立医院管理混乱,与不具备医疗服务资质得公司签订协议,与非医疗机构

违法、违规合作,手术过程中得相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏、

⏹建筑布局与工作流程不合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用得物品与

器具采用了错误得消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;用于新生儿得肝素封管液无使用时间标识等、部分医务人员得手、病房物体表面、新生儿使用得奶瓶与奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测,新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用得湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识、

⏹两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》,对血液透析器得处理过程不规范,

不进行测漏试验与质量监测,消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析与病区处理血液透析器,存在交叉感染与安全隐患。?标准化管理—强化医院感染得预防与控制

⏹医院消毒供应中心第一部分:管理规范

⏹医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范

⏹医院消毒供应中心第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准

⏹医院隔离技术规范

⏹医院感染监测规范

⏹医务人员手卫生规范

医院感染与护理工作有密切得关系,护理人员如能正确认识与掌握各项有关知识与技术,可以大幅度减少医院感染得发生与扩散。而在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作就是保证临床护理活动安全得基础,因此加强护理管理工作就是降低与控制医院感染得关键,在医院感染管理中占有极其重要得位置。

医院感染检查内容

⏹医院感染制度、规范、流程落实就是否到位;

⏹紫外线灯管、动态消毒机得使用就是否正确;

⏹科室工作人员手卫生知识得掌握就是否熟练;

⏹科室无菌物品得消毒灭菌、存放就是否符合要求;

⏹科室消毒液得配制使用就是否正确;

⏹无菌技术操作执行就是否规范;

⏹医疗废物管理就是否符合《条例》规定;

⏹消毒药械、一次性医疗用品得使用管理有无不当之处;

⏹消毒隔离、医务人员职业防护就是否合适、

我院院感检查中存在问题及处理对策

存在问题:

⏹１、紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有

灰不清洁、不亮。

⏹２、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。

⏹3、工作人员手卫生知识未掌握、洗手时间不够。无／不用干手设施。速干

手消毒剂不使用。洗手指征未能做到、手卫生依从性不够。

⏹４、科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期、没有按规定要求进行消

毒。无菌物品使用后无开启标记。

⏹5、无菌物品管理不当。无菌物品随意存放,无菌物品与非无菌物品混放。无菌包

包布脏,有洞。

6、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。

⏹７、工作人员对消毒液得配制方法(如84消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监测。

过淡、过浓、存有过期得消毒用品。

⏹8、加药一把抓。未严格执行无菌操作、

⏹9、不严格执行隔离防护技术,防护不当,隔离标识及隔离措施落实不够。

⏹１０、医疗垃圾有混装。用黄色垃圾袋装私人用品、杂物等、利器盒未及时更换

焚烧,登记本不规范交接。

。紫外线灯管配备不足,悬挂位置不正确,紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。

对策:

1、按消毒技术规范要求:每10平方米面积装3０瓦灯管1支,悬挂高度距地面2米

-2。5米。(紫外线消毒有效距离2米)

2、在使用过程中,应保持灯管表面得清洁,每周一次用95％酒精纱布擦拭灯管,发

现灯管表面有灰尘油污时应随时擦拭。

3、紫外线灯管尾部要贴有灯管启用时间标记,并要记录下来。

、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒,甚至拔掉插头。

对策:

1、按照动态消毒机使用说明书使用、(及时了解有效时间)

2、空气过滤网、扇叶、格栅经常或不定期得检查、清洗、使之保持正常得空气洁

净功能。

３、安装定时器。

4、不能超空间范围使用、应根据说明书安装合适台数得空气消毒机。

5、注意房间得密闭性、消毒时应关闭门窗,保持房间有良好得密闭性,严禁无关人员

进入,尽可能减少室内人员数量,以确保消毒效果。

对策

1、按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求掌握手卫生指征与六步洗手法。

2、洗手指证:

手卫生与医院感染

3、掌握六步洗手方法。

4、卫生手、手消毒效果监测、

ａ)卫生手清毒,监测得细菌菌落总数应≤1０c f u/㎝2

b)外科手消毒,监测得细菌菌落总数应≤5c f u/㎝２

5、加强对医务人员手卫生工作得指导与监督,提高医务人员手卫生得依从性。

6、手卫生设施得设置应方便医务人员使用、

手卫生 医院感染控制得关键

这就是在病区外得公用洗手间

瞧到大堂电梯门边得快速手消毒装置了不?在它得上方就是一套简易呼吸器抢救设备装置

病区门边

病区各个不同区域设有不同级别得门禁装置,凭工作卡出入

病区内得办公场所

到处放有快速手消毒剂

我院院感检查中存在问题及处理对策

、科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌,有过期。没有按规定要求进行消毒、无菌物品使用后无开启标记。

、无菌物品管理不当、无菌物品随意存放,无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏,有洞。

、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底、

对策:

1、按无菌物品得管理、消毒、灭菌要求。

２、按卫生部《医院消毒供应中心》:管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准要求。

我院院感检查中存在问题及处理对策

.工作人员对消毒液得配制方法(如84消毒液)没有熟练掌握,未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期得消毒用品。