氢化泼尼松科室会
临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略
临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略糖皮质激素药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。
具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素、抗休克、允许作用和免疫抑制等药理作用。
但GCs 在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松、病理性骨折、股骨头坏死、肾上腺功能减退等不良反应。
GCs分类及使用原则GCs按药物半衰期长短，可分为短效（可的松、氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙等）、长效（地塞米松、倍他米松）3 类。
对于需要长期使用糖皮质激素的一些肾脏病及自身免疫性疾病，宜采用中效激素治疗。
生理剂量和药理剂量的 GCs 具有不同作用，应按不同治疗目的选择剂量。
生理情况下糖皮质激素主要影响物质代谢，超过生理剂量的糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制的作用：冲击剂量：以甲泼尼龙为例，7.5 mg～30 mg/(kg·d)大剂量：以泼尼松为例，＞ 1 mg/(kg·d)中等剂量：以泼尼松为例，0.5～1 mg/(kg·d)小剂量：以泼尼松为例，＜0.5 mg/(kg·d)长期服药维持剂量：以泼尼松为例，2.5 mg～15 mg/d糖皮质激素的撤药：短疗程者可快速减药，长疗程者需缓慢减药，遵循先快后慢原则：激素疗程在7d之内者，可以直接停药，超过7d 者，则需要先减药后撤药；泼尼松 30 mg/d × 2 周者，可以每 3～5 d 减少泼尼松 5 mg/d 的剂量；泼尼松 50 mg/d × 4～8 周者，则需要每 1～2 周减少泼尼松5 mg/d 的剂量，至 20 mg 左右后每 2～4 周减 5mg。
如果在减药过程中病情反复，可酌情增加剂量。
糖皮质激素在肾内科应用GCs 治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。
所有感染性疾病使用 GCs 皆应慎重并严格掌握适应证。
霍奇金淋巴瘤相关药品--醋酸泼尼松片(强的松)
霍奇金淋巴瘤相关药品--醋酸泼尼松片（强的松）【药品名称】通用名：醋酸泼尼松片英文名：Prednisone Acetate Tablets汉语拼音：Cusuan Ponisong Pian本品主要成分: 醋酸泼尼松分子式：C23H28O6分子量：400.47【性状】本品为白色片。
【药理毒理】肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。
【药代动力学】本品须在肝内将11位酮基还原为11位羟基后显药理活性，生理半衰期为60分钟。
体内分布以肝中含量最高，依次为血浆、脑脊液、胸水、腹水、肾，在血中本品大部分与血浆蛋白结合，游离的和结合型的代谢物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可经乳汁排出。
【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
【用法用量】1．口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。
2．对于系统性红斑狼疮、胃病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病，可给每日40-60mg，病情稳定后逐渐减量。
3．对药物性皮炎、寻麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，可给泼尼松每日20-40mg，症状减轻后减量，每隔1-2日减少5mg。
氢化可的松
氢化可的松第六组组员：王冬霜、伍健梅、刘乙霖、丁翠、罗德俊氢化可的松的合成氢化可的松(hydrocortisone，HC)的化学名称为11β，17α，21-三羟基孕甾-4-烯-3，20-二酮，属肾上腺皮质激素类药，是激素类药物中产量最大的品种，其结构式如图1所示。
目前中国、英、美、日、法等国及欧洲药典均有收载。
5体HC是哺乳动物肾上腺皮质分泌的主要糖皮质激素，其药理作用是通过弥散作用于靶细胞，与其受体相结合，形成类固醇-受体复合物，激活的类固醇-受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与DNA上的特异性顺序链结合，调控基因转录，增加mRNA的生成，并以此为模板合成相应的（图1氢化可的松结构示意图）蛋白，这些蛋白在靶标细胞内实现类固醇激素的生理和药理效应;HC能影响糖代谢，具有抗炎、抗病毒、抗休克和抗过敏等作用。
主要用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质功能增生症的治疗，也可用于类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘、过敏性疾病，并可用于严重感染和抗休克治疗等［1～4］。
HC也是制备其他几种重要甾体药物的原料药。
1948年，美国风湿病专家Hench在风湿病关节炎的治疗中发现可的松在体内转化HC才具有疗效。
因发现可的松和HC的药理作用，Hench、Reichstein和Kendal一起获得了1950年的诺贝尔奖，并从此掀起了开发皮质激素的高潮。
Wendler等用化学法合成了HC，但由于步骤多、收率低，导致药品价格昂贵而难以工业化。
此后，人们开始把目光转向生物转化方法。
Fieser首先采用微生物转化方法使HC工业化生产成为可能［5］。
为提高转化率和收率，国内外研究人员做出了不懈努力，并取得较大进展。
1 化学合成法制HCWoodward报道的HC全化学合成法近40步合成步骤［6］，以4-甲氧基-2-甲基苯醌作起始原料，经20步合成了第一个全合成的非芳香类固醇dl-Δ9(11)，16-双脱氢-20-去甲孕酮，后转化成甲基dl-3-酮-Δ4，9(11)，16-三烯胆酸，甾体骨架中A、C和D环具有对应的活性位，三重不饱和醚可全加氢和氧化成甲基三酮别胆烷，然后用三价的铬酸对11位氧化，经一系列转化得HC。
肝功能损害者不宜口服泼尼松
肝功能损害者不宜口服泼尼松
李锡岩
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】1994(0)6
【摘要】泼尼松(又称强的松)是一种特性及用途与氢化泼尼松(又称强的松龙)相同的合成糖皮质激素,为临床常用的口服抗炎药物,多用于自身免疫性疾病、严重的过敏性疾病、血液病、风湿病、严重的支气管哮喘、神经性皮炎、各种肾上腺皮质功能不全症等。
【总页数】1页(P43-43)
【关键词】泼尼松;肝功能损害;神经性皮炎;强的松龙;生物利用度;过敏性疾病;合成糖皮质激素;功能不全;支气管哮喘;血药浓度
【作者】李锡岩
【作者单位】副主任药师
【正文语种】中文
【中图分类】R977.1
【相关文献】
1.肝功能不全患者不宜服用泼尼松 [J], 李锡岩
2.泼尼松激活乙肝病毒致严重肝功能损害1例 [J], 夏小凤;谢彦兵;李海兵
3.肝功能损害者不宜用强的松片 [J], 陶昌华
4.肝功能不良者不宜服用泼尼松 [J], 李锡岩
5.口服醋酸泼尼松片联合给药治疗SLE肝损害的临床疗效 [J], 耿光庆
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甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期
甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期简介支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是反复发作性喘息、呼吸困难和咳嗽等症状。
支气管哮喘的首要目标是缓解急性症状，控制疾病复发，提高生活质量。
甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可以用于短期缓解支气管哮喘急性发作期症状。
甲强龙甲强龙是一种合成的糖皮质激素类药物，可以用于治疗许多不同的炎症性和免疫性疾病。
在支气管哮喘急性发作期，甲强龙可以通过减少炎症反应和缓解肺部气道痉挛，缓解哮喘症状，提高呼吸道通畅度。
甲强龙的常用剂量是每日4~6毫克，用药时间不宜超过7天。
氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素类药物，适用于不同的过敏性疾病和自身免疫性疾病。
在支气管哮喘急性发作期，氢化可的松琥珀酸钠可以减轻炎症和肺部气道痉挛，缓解呼吸道症状。
氢化可的松琥珀酸钠的常用剂量是每日120~360毫克，用药时间通常不超过7天。
甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠的联合应用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可以联合使用来缓解支气管哮喘急性发作期症状。
临床研究表明，联合应用可以更有效地控制哮喘症状，减少医疗资源的使用。
甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠使用的剂量和疗程应根据患者病情和医生的建议来确定。
注意事项•甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠都是处方药物，患者应在医生的指导下使用。
•长期大剂量使用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠可能会增加患者出现副作用的风险，如易感染、骨质疏松和消化道出血等。
•对甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠存在过敏史的患者应避免使用。
•孕妇和哺乳期妇女不宜使用甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠。
结论甲强龙和氢化可的松琥珀酸钠是常用的缓解支气管哮喘急性发作期症状的药物。
联合应用可以提高疗效，减少病人不必要的医疗消耗。
但是，在使用这些药物的同时，患者需要了解其使用方法和注意事项。
如有疑问请咨询医生或药剂师。
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗重症肌无力等用法用量和注意要点
糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗Bell麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、急性脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘性等疾病用法用量和注意事项要点肾上腺糖皮质激素称为糖皮质激素，是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制功能，应用临床多个领域疾病。
糖皮质激素类药物分类及剂量换算按照作用体内时间长短，糖皮质激素分为短效、中效与长效三类。
氢化可的松、可的松等短效激素，作用时间为8—12小时；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙等中效激素，作用时间为12—36小时；地塞米松、倍他米松等长效激素，作用时间多在36—54小时。
短、中、长效激素激素计量换算：可的松 25 = 氢化可的松20 = 泼尼松5 =泼尼松龙5=甲泼尼龙4 =去炎松4=倍他米松0.6=地塞米松0.75。
短、中、长效激素激抗炎作用换算：氢化可的松1=可的松1/0.8（即 1.25）=泼尼松 1/3.5=泼尼松龙1/4=甲泼尼龙 1/5=去炎松 1/5 =倍他米松 1/25=地塞米松1/30。
Bell麻痹Bell 麻痹治疗及时使用激素是关键，早期大剂量应用激素类药物可抑制组织炎性反应，脱水消肿，减轻神经受压，有利于神经恢复。
激素用法用量：1）地塞米松5—10mg/d 静脉注射；或泼尼松 20—30 mg/d，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，糖皮质激素联合阿昔洛韦 0.2 g, 每日 5 次，连服 7—10 天。
2）对于无禁忌症16岁以上患者，发病3天内选用泼尼松或泼尼松龙口服，30—60mg/d，连用 5 d，之后于5d内逐步减量至停用，发病 3 天后使用糖皮质激素是否获益尚不明确。
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病对糖皮质激素治疗有效常用口服治疗方案为泼尼松1 mg/kg/d或每日 60mg开始，维持4周，之后缓慢逐渐减量，根据临床好转情况，每2—4周减5—10mg。
治疗效果判断需1—3个月。
氢化可的松使用说明及注意事项
氢化可的松使用说明及注意事项氢化可的松是一种常用的药物，广泛应用于临床治疗中。
本文将介绍氢化可的松的使用说明及注意事项，以便读者正确使用，并降低潜在风险。
使用说明：1. 剂型和规格：氢化可的松主要是以常见的片剂、胶囊或注射剂形式存在。
请根据医生的指导选择合适的剂型和规格。
2. 用法和用量：请严格按照医生的建议使用。
通常，口服用药应在饭后服用，以减少胃部不适感。
注射剂的使用应在医务人员的指导下进行。
切勿自行调整用量或停止使用。
3. 使用期限：在使用氢化可的松之前，务必查看包装或说明书上的有效期限，并在有效期内使用。
过期药物可能不再有效或产生不良反应。
4. 存储要求：请将氢化可的松存放在阴凉、干燥、避光的地方，远离儿童的触及。
避免暴露在高温或潮湿环境中，以免损害药物品质。
注意事项：1. 过敏反应：对氢化可的松或其他糖皮质激素类药物过敏的患者禁止使用。
如果出现过敏症状（如皮疹、瘙痒、呼吸困难等），应立即停药并就医。
2. 特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人以及特殊人群（如肝功能损伤、肾功能损伤等）在使用氢化可的松时应谨慎，并遵循医生的建议。
3. 不良反应：长期或大剂量使用氢化可的松可能导致一系列不良反应，如消化不良、水潴留、免疫系统功能抑制等。
使用过程中如出现不适症状，应及时就医咨询。
4. 药物相互作用：在使用氢化可的松期间，如果需要使用其他药物，请告知医生或药师，避免可能的药物相互作用。
5. 长期使用：长期使用氢化可的松时，应定期复查相关指标，如血糖、血压、骨密度等，以及对潜在的并发症进行监测和防治。
总结：氢化可的松是一种有效的药物，在许多疾病的治疗中具有广泛的应用。
然而，正确的使用方法和遵循注意事项对于确保用药效果和最大限度地减少潜在风险至关重要。
使用本文中的指导，您可以更好地了解氢化可的松的使用说明和注意事项，帮助您有效、安全地应用该药物。
如有任何疑问或问题，请及时咨询专业医生或药师。
醋酸氢化可的松 (Hydrocortisone Acetate) 抗炎药物
醋酸氢化可的松 (HydrocortisoneAcetate) 抗炎药物醋酸氢化可的松（Hydrocortisone Acetate）引言：醋酸氢化可的松，又称氢化可的松醋酸酯，是一种常用的糖皮质激素类抗炎药物。
它具有广谱的抗炎作用，可用于治疗多种炎症性疾病。
本文将介绍醋酸氢化可的松的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等相关内容。
一、药理作用1. 抗炎作用醋酸氢化可的松通过抑制炎症介质的释放和炎症反应的发生，发挥抗炎作用。
它可以抑制炎症细胞的活化，减少炎症细胞的浸润，降低血管通透性和血管扩张，从而减轻炎症反应。
2. 免疫抑制作用醋酸氢化可的松还具有一定的免疫抑制作用。
它可以抑制T细胞的活化和功能，干扰B细胞的抗体产生，减少免疫细胞的迁移和增殖，从而减缓免疫反应。
3. 抗过敏作用醋酸氢化可的松可以抑制过敏反应，减少过敏介质的释放，从而减轻过敏症状。
二、临床应用1. 皮肤炎症醋酸氢化可的松常用于治疗各种皮肤炎症，如皮炎、湿疹、神经性皮炎等。
它可以减轻皮肤红肿、瘙痒和疼痛，并促进皮肤损伤的修复。
2. 关节炎醋酸氢化可的松可通过局部注射或口服给药形式用于治疗关节炎。
它可以减轻关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，改善患者的生活质量。
3. 呼吸系统炎症醋酸氢化可的松还可用于治疗呼吸系统炎症相关疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
它可以减少气道炎症反应，缓解气道狭窄，改善呼吸困难等症状。
4. 风湿性疾病醋酸氢化可的松可用于治疗风湿性疾病，如风湿性关节炎、红斑狼疮等。
它可以抑制炎症反应，减轻关节疼痛和关节肿胀，并改善患者的关节功能。
三、不良反应1. 皮肤反应长期使用醋酸氢化可的松可能导致皮肤萎缩、出血、色素沉着等不良反应。
2. 应激反应在应激状态下，醋酸氢化可的松的剂量需适当增加，以防止剂量不足导致应激反应。
3. 骨质疏松长期大剂量使用醋酸氢化可的松可能导致骨质疏松，增加骨折风险。
4. 其他不良反应还可能出现肠胃不适、水肿、高血压、免疫功能抑制等不良反应。
氢化可的松
氢化可的松琥珀酸钠又名氢可的松丁二酸钠；氢可琥钠，化学名称为11β,17-二羟基-21-（3-羧基-1-羟丙氧基）孕甾-4-烯-3,20-二酮-钠盐，化学式为C25H33NaO8，为白色或几乎白色的疏松块状物。
药理毒理肾上腺皮质激素类药。
氢化可的松琥珀酸钠是氢化可的松的盐类化合物。
具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。
(1)抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
(2)免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。
(3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。
药动学口服吸收迅速，达峰时间为1h，T1/2为1.6h，血浆蛋白结合率90%。
亦可经皮肤吸收。
主要经肝脏代谢，极少量以原形经尿排泄。
氢化可的松琥珀酸钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或作为迅速吸收的肌肉注射剂而迅速发挥作用，其生物T1/2约为100分钟。
血中90%以上的氢化可的松与血浆蛋白相结合。
该品主要经肝脏代谢，转化为四氢可的松和四氢氢化可的松，大数代谢产物结合成葡糖醛酸酯，极少量以原型经尿排泄。
【适应证】肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病等。
不良反应长期大量应用糖皮质激素，可产生一系列不良反应：⑴医源性肾上腺皮质功能过高症：表现为满月脸、向心性肥胖、高胆固醇血症、高血糖、糖尿、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、浮肿与高血压等，一般不需特殊治疗，必要时加用对症性治疗措施。
⑵医源性肾上腺皮质功能减退症：主要发生在长期用糖皮质激素治疗的停药过程中。
采用激素间歇用药，并注意停药措施，可能避免发生这类不良反应。
⑶诱发或加重感染：长期应用能降低机体的免疫功能，常诱发继发性感染，或使机体内潜在感染病灶扩散，多见于病程较长、病情严重、体质虚弱者如白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征、结缔组织病等长期应用糖皮质激素类药物治疗的过程中。
呼吸科糖皮质激素应用、疗程、停药情况、给药剂量及吸入型糖皮质激素
呼吸科糖皮质激素应用、疗程、停药情况、给药剂量及吸入型糖皮质激素呼吸科糖皮质激素1、社会获得性肺炎（CAP）：患者炎症反应过度或失调，脓毒症、Fi02>50%的呼吸衰竭伴N1项以下特征：代谢性酸中毒（动脉血PH值）。
用法用量：不能口服的患者，甲泼尼龙0∙5mg∕kg,一日两次静脉给予。
口服的患者，泼尼松一日一次50mg02、肺狗子菌肺炎（PCP）：当患者P02W70mmHg或肺泡-动脉（A-a）氧梯度235mmHg,或脉搏血氧提示低氧血症时可以考虑应用。
对于HIV的PCP患者应用糖皮质激素可降低病死率，且不会增加其他机会性感染的风险。
用法用量：甲泼尼龙40mg,2次/d；使用5d,再40mg1次/d；使用5d 后，20mg,1次/d,使用I1d,总疗程为21d。
3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期：建议AECoPD患者用全身用糖皮质激素治疗。
用法用量：泼尼松40zv60mg1次/d,持续时间为5~7d。
可直接停用不用逐渐减量至停药。
4、过敏性哮喘急性发作：先给予吸入短效B受体激动剂（SABA）,若症状不能完全缓解、持续。
应给予糖皮质激素。
⑴哮喘急性发作：泼尼松40~60mg∕d,连用5~7d°无法口服的患者静脉用糖皮质激素。
⑵危及生命的重症哮喘发作：初始给予更大剂量的糖皮质激素。
氢化可的松：400"1000mg∕d,分2~3次给药，或甲泼尼龙，40~80mg一日两次。
5、放射性肺炎：急性放射性肺炎可表现为发热、干咳、呼吸困难。
使用糖皮质激素治疗起效迅速。
用法及剂量：泼尼松40〜60mg∕d,口服2~4周，用3~12周逐渐减量至停药。
7.新型冠状病毒感染：对新冠患者氧合指标恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型或危重型新型冠状病毒感染短期内使用糖皮质激素。
用法用量：地塞米松5mg∕d或甲泼尼龙40mg∕d,疗程一般V7d°8、脓毒性休克：给予充分液体复苏和血管加压药后，收缩压OOmmHg仍持续1h以上的患者，根据情况静脉给予糖皮质激素治疗。