糖皮质激素的副作用

（1）短效氢化可的松【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松醋酸可的松【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯（2）中效泼尼松龙【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松泼尼松【其它名称】强的松、去氢可的松、甲基强的松龙【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、（3）长效地塞米松【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清倍他米松【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松曲安西龙【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one曲安奈德【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A倍氯米松【其它名称】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心（4）其它①氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate②氯倍他索；③丁氯倍他松；丁氯倍氟松④哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松；内舒拿、艾洛松⑤氟轻松；氟西奈德、肤轻松⑥氟米龙；Flurometholone、Oxylone⑦地夫可特；Deflazacort、LANTADIN⑧氯泼尼醇；Cloprednol、SYNTESTAN⑨阿氯米松；Alclometasone、ALCOVATE第二类性腺激素(sex hormones)由性腺(睾丸和卵巢)产生和分泌的甾体激素。

由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。

一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。

编辑本段适应症糖皮质激素的适应症①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。

②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。

对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。

③与免疫有关的过敏性疾病。

④其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。

⑤免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。

⑥血细胞下降。

⑦骨性关节炎局部应用。

激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。

但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。

因此，有人将激素形象地称为“双刃刀”。

原则上应尽量小剂量短疗程治疗。

相对禁忌症感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等。

激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。

小剂量（如强的松≤7.5~10mg/日）一般无明显不良反应。

但是大剂量、长疗程导致副作用增加。

此外还与肝肾功能、年龄等有关。

常见不良反应：①免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。

②肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。

③胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。

④心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。

⑤皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。

⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。

⑦眼部：白内障、青光眼等。

⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、低钾血症、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。

副作用激素类药物作为一种药效迅速明显但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是备受争议，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。

世界著名制药公司默克公司日前公布了一项最新临床研究结果：长期使用激素类药物，可能减缓儿童的生长发育。

该项研究采用多中心、双盲随机、治疗药物和安慰剂对照平行分组试验，观察轻度儿童哮喘患者360人，历时56周。

临床研究分倍氯米松（激素类药物）组、孟鲁斯特钠（非激素类药物）组、安慰剂组三组进行，56周后儿童身高增长速度按LS均值计算分别为4.86 cm /年、5.67 cm /年和5.64 cm /年。

即服用倍氯米松组的儿童身高年平均增长4.86cm，服用孟鲁斯特钠组的儿童身高年平均增长5.67cm，服用安慰剂组的儿童身高年平均增长5.64cm。

该项结果意味着使用激素的儿童，一年身高比正常儿童少增长了0.78~0.81 cm。

注意事项长期超生理剂量的服用，可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。

眼部长期大量应用，可引起血压升高，导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染。

Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。

长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。

在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。

对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

糖皮质激素的副作用之四：心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。

糖皮质激素的副作用之五：骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。

肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。

这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。

如发生骨质疏松症则必须停药。

为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。

糖皮质激素的副作用之六：神经精神异常糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。

如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。

又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。

某些病人还有自杀倾向。

此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。

糖皮质激素的副作用之七：白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。

白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。

糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。

尽管大剂量的应用糖皮质激素可起到抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克的作用，但考虑其巨大的副作用患者用药时还需谨慎。

另外糖皮质激素对待肾病的治疗只能起到抗炎的作用，解决不了肾脏缺血缺氧及血流通畅的问题，更不能对已经硬化的肾小球进行降解。

所以若想治疗肾脏疾病还应寻求针对正在纤维化的肾脏的扩血管、抗炎、抗凝、降解的综合规范治疗方法。

糖皮质激素的副作用：长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应，糖皮质激素的副作用主要包括以下几点：糖皮质激素的副作用之一：物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。

但肌无力恢复慢且不完全。

低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施可减轻这些症状。

此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创伤病人的伤口愈合。

在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平衡，使生长发育受到影响。

糖皮质激素的副作用之二：诱发或加重感染糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、再生障碍性贫血病人等。

由于用糖皮质激素时病人往往自我感觉良好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，排除潜在的感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。

糖皮质激素的副作用之三：消化系统并发症Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发出血和穿孔等严重并发症，应加以注意。

长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。

在合用其他有胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）时更易发生此副作用。

对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

糖皮质激素的副作用之四：心血管系统并发症长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。

糖皮质激素的副作用之五：骨质疏松及椎骨压迫性骨折骨质疏松及椎骨压迫性骨折是各种年龄患者应用糖皮质激素治疗中严重的合并症。

肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，通常受影响最严重。

这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等因素有关。

如发生骨质疏松症则必须停药。

为防治骨质疏松宜补充维生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。

糖皮质激素的副作用之六：神经精神异常糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。

如欣快现象常可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。

又如神经过敏、激动、失眠、情感改变或甚至出现明显的精神病症状。

某些病人还有自杀倾向。

此外，糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。

糖皮质激素的副作用之七：白内障和青光眼糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。

白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。

糖皮质激素还能使眼内压升高，诱发青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生，眼内压升高的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通所致。

尽管大剂量的应用糖皮质激素可起到抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克的作用，但考虑其巨大的副作用患者用药时还需谨慎。

另外糖皮质激素对待肾病的治疗只能起到抗炎的作用，解决不了肾脏缺血缺氧及血流通畅的问题，更不能对已经硬化的肾小球进行降解。

所以若想治疗肾脏疾病还应寻求针对正在纤维化的肾脏的扩血管、抗炎、抗凝、降解的综合规范治疗方法。

糖皮质激素的副作用：长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应，糖皮质激素的副作用主要包括以下几点：糖皮质激素的副作用之一：物质代谢和水盐代谢紊乱长期大量应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。