重度子痫前期急诊剖宫产手术治疗及术后处理分析
重度子痫前期的护理体会
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ． １
抽搐 。尽量将 安置 于单 人 间或 同类 患 者 置一病房 治疗 护理集 中进 行。②观 察血
压 的变化 ： 了解患 者 的基础 血压 ， 密 要 严
妊娠高血压综合症是妊娠 ２ ０周后全
其主诉 ， 态度 和蔼 ， 给予心 理上 的安慰 与
支持 。人 院时 要 热 情 接待 ， 行健 康 宣 进 教。鼓励 和指 导家属 参与 和支 持 。尽 量 满足产妇的合理要求解除其不 良心里 ， 使
期） 镇静 、 在第 二 产 程 中尽 量 缩短 产 程 ， ：
避免产妇用力 ， 可行会 阴侧切并用产钳或
关键词
３３． ６ ２８
妊娠
高血 压
子痫
护 理
协助 患者左 侧 卧位休 息可 以减 轻右旋 子 宫对腹 主动脉 和下腔静脉的压迫 ， 改善 子
宫和胎 盘血供 ， 减轻 胎儿 宫 内缺氧 ， 防止
产后 护理 ： ） （Ｊ １ 顷产护理 ： ①病情观察 ： 重度子痫前期 患者 产后 ２ ４小时 内易 发生 宫缩 乏力 、 产后 出血 。应 密切 观察生命 体 征 的变化 ， 尤其 是血 压情 况。产后 ３ ０分 钟按压宫底 １次 ， ４～６次。认 真评 估 共 恶露情况 。每 次 应观 察 宫底 位置 、 硬 软
成子痫 ， 对孕妇 造成 生命威 胁 ， 患者 担心
２４ ０ ２ ６ ０江苏响水县人 民医院妇产科
药物会导致孩子畸形 ， 担心 自己生命有危
险 ， 于上述原 因患 者情绪 紧张 焦虑 ， 基 因 此与患者沟通 ， 心爱护患者 。认真倾听 关
摘
产科患者围手术期护理案例分析案例
产科患者围手术期护理案例分析案例王女士，女，31岁，诊断；子痫前期重度。
主诉；停经8月余，头晕，头痛伴、视物模糊一天。
现病史：患者停经8月余，1天前无明显诱因出现头晕、头痛伴视物模糊，无恶心、呕吐。
无发热、四肢抽搐、意识障碍等。
于次日即 2015 年 9 月5日急诊入院。
查：BP190/110mmHg，P90bpm，R22bpm，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白6g/24 小时，肝功；肝酶 ALT、AST、TP下降，TDH升高；血常规：Hgb、PLT 下降，凝血功能：ATPP延长。
腹软，无宫缩，骨盆正常，宫颈 2cm，宫口未开，胎膜未破，胎心；148bpm，胎儿体重估计2000g。
患病以来患者精神、饮食、睡眠可，体重；整个孕期增加8Kg，二便无明显变化。
专科情况；一般情况可，妊娠腹型，神志清，查体合作，对答切题，步态正常，头颅无增大，脑膜刺激征（—）。
双瞳等大等圆，光反射灵敏。
BP190/110mmHg，P90bpm，R22bpm，腹软，无宫缩，骨盆正常，宫颈2cm，宫口未开，胎膜未破，胎心：148bpm，胎儿体重估计 2000g，患病以来患者精神、饮食、睡眠可，体重；整个孕期增加8Kg，二便无明显变化。
患者于2015年9月6 日在硬膜外麻醉下行“剖宫产术”。
一、围手术期病人评估（一）术前评估1.患者术前神清、合作，生命体征平稳，饮食、二便正常。
已告知患者放松心情，定时给艾司唑仑、降压药口服，以降压及保证睡眠质量。
2.患者全身系统情况良好，辅助检查：心电图、胎心监护、B超、眼底、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量、肝功、血常规、凝血功能检查均已完善，患者对手术耐受程度好。
3.患者及家属能够积极配合治疗，已充分了解手术风险及术后并发症等，家人能够积极支持患者。
（二）术中评估1.患者为择期手术，拟定于2015年9月6日早八点，选择1手术间，为层流手术间，手术间环境适宜，仪器设备完好。
2.患者神清、合作，术前准备完善，已带入术中用药。
89例子痫前期剖宫产术后的临床护理体会
【】 花束梅． ３ 米非司酮配伍利凡诺中期妊娠ｇ产的护理【 齐齐哈尔医学 Ｉ Ｊ 】 院学报，０ １３（９：２ ３ Ｉ ２ １ ，２１）３１－ ２ ｑ ８ 【１ 叶慧芳 ， ４ 黄文， 米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠 引产的效果 观察及护理【 Ｊ 】现代临床护理，０ ｇ８７ ２０ ，（） Ｉ】 刀会 兰 ， ５ 利凡 诺配 合 口服米 非 司酮 用于 中期妊娠 引产 的疗 效及 护 理
缩从而导致 死胎的排 出。 １ ［ 因为大量的坏 死物质在体 内产生 ， 以在注药 使 ３ 所
１ 一般 资料 选取２ 【年６ ． １ Ｏ １ 月至２Ｉ年７ ０２ 月我 院收治的８例 中晚 期妊娠孕 ９
妇， 均进行利凡诺引产。 年龄为２ 岁至４ 岁， Ｏ ５ 平均年龄为３ ．岁， １６ 妊娠周数从 ｌ周到３ 周， ６ ７ 平均妊娠周数为２ ．周 ４６ 初孕妇５人， ７ 经孕妇３人；９ ２ ８例孕妇中， 有２例孕妇进行定期系统的产科检查， 例孕妇偶尔进行产科检查，６ ｌ ３ ２ ３例孕 妇未进行产检ｔ３ ４ 例孕妇因染色体检查出有畸胎风险要求引产，２ ｌ例孕妇因 意外怀孕要 求引产 ，４ ３例孕 妇因超生要求 引产。 １２ 方法 完成术前准备后， 助手固定子宫， 超的引导下确定穿刺点， 在Ｂ 孕 妇排空膀胱后取仰卧位 ， 消毒铺 巾。 ．％的利多卡因进行局 嘛醉。 ２ 用０５ 用２ 号 注 ０２ ．％利凡诺ｌＯ ， Ｏｍ￣操作完成后迅速拔针 贴敷贴， 按压止血， 术后严密观察。
【 关键词 】 引产 术 ； 利凡诺 ； 护理
【 中图分类号 】 ４ ３ １ Ｒ ７ ． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ８ ０ ３ — １ １ ７ — ５ ３ ２ Ｉ ０ — １０ ０
一例重度子痫前期并发Hellp综合征患者的护理
3、病情进展及现存问题
病情进展
2019.05.31 孕妇因发现血压高22天入院，入院后予解痉降压处理，完善相关检查，心脏
彩超示：微量心包积液。孕妇静滴硫酸镁期间诉恶心呕吐，遵医嘱予吸氧，暂停 硫酸镁静滴。测血压160/97mmHg,脉搏61次/分，呼吸19次/分。急诊血常规报告示： 血小板74*10^9/L，谷丙转氨酶183.12u/l，谷草转氨酶209.56u/l，乳酸脱氢酶 2150u/l, 肝胆胰B超结果示：胆囊壁水肿、肝内胆管管壁回声增粗、脾窝处少量 积液。积极完善术前准备。
现存护理问题与处理措施
P4.知识缺乏：缺乏有关妊高征的相关知识 预期目标：接受疾病，配合治疗 I4 1、向产妇及家属讲解妊高征的相关知识及对母儿的危害,使其配
合其护理。 2、讲解各项检查的注意事项及目的，讲解各种药物的作用与副 作用。 3、经常巡视病房，了解心理需求，耐心解答孕妇的疑问。 4、指导产妇自我监测，有异常应及时汇报。
本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理 相似，但发展为Hellp 综合征的确切病因和发病机制仍 不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝 血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。
病理改变
血管内皮损伤是主要的病理改变。在全身小血管痉挛的基础上，血管内皮损伤可引 起管腔内纤维蛋白沉积，血小板被激活而释放出缩血管物质，使血管收缩，促进血 小板凝集和聚集，使血小板消耗增加及破坏增多，导致其数量减少，并更加重血管 内皮损伤，形成恶性循环。当血管内红细胞通过血管内纤维蛋白网孔时，受到挤压、 牵拉等机械性损伤，破碎、变形成三角形、脊形、球形等，造成溶血。另有学者认 为Hellp综合征脂质代谢异常，使细胞膜成分改变，细胞膜流动性降低，诱发细胞 裂解、变形。
一例重度子痫前期早产疑难病例讨论
胎心音140/次/分 胎方位：左枕前 胎先露：头 未衔接 无宫缩 宫口未开 胎膜未破 实验室检查：门诊查尿蛋白1+ B超检查：10月23日B超提示羊水指数79mm，羊水量偏少，脐带绕颈一周 入院诊断：1、子痫前期 2、羊水偏少 3、疤痕子宫 4、孕3产1孕33周+1天单活胎待产 5、脐带绕颈
〉 ３．动态血压与肾脏损害
〉
“非勺型”患者尿微量白蛋白和尿白蛋白的排泄
率均高于“勺型”血压患者，是肾功能受损的早期表现，
动态血压监测血压水平越高，尿微量白蛋白和尿白蛋白
的排泄率越高。
〉 ４．动态血压与脑卒中 〉 血压越高，脑卒中发生率越高。血压昼夜节律消失的患
者更容易发生脑卒中。 〉 五．指导及评价降压治疗 〉 动态血压监测能反映24小时患者真实血压变化情况，从
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
〉 四．评估高血压的预后
〉 １．动态血压与左室肥厚
〉 24h平均收缩压增高是导致高血压左室肥厚的重要因素。
昼夜节律消失，夜间血压降幅越小，左心室肥厚程度越
重。
〉 ２．动态血压与心肌缺血
〉 与“勺型”血压患者相比，“非勺型”血压患者更易出
现心肌缺血，尤其是清晨血压升高的患者，心源性猝死
和心肌梗死等心血管事件的发生率更高。
1、此孕妇重点专科评估内容是什么？ 2、为明确诊断应进行检查是什么？
分小组讨论5分钟后回答
1、此孕妇重点专科评估内容是什么？ 2、为明确诊断应进行检查是什么？
〉 动态血压分析，可以对高血压病人进行用药前、后24小 时动态血压监测，是高血压病临床诊断、用药指导及疗 效评估的重要手段。其临床意义如下：
重度子痫前期的临床诊治分析
重度子痫前期的临床诊治分析【摘要】目的探讨重度子痫前期的临床诊治措施。
方法回顾分析80例患者的临床资料。
结果本组孕产妇自然分娩24例,剖宫产56例。
产时及产后出血200~1500 ml，未出现严重并发症；早产儿14例,足月产66例,新生儿体质量1200~4000 g,均存活。
结论加强孕前指导及孕期保健,加强产前监护,密切观察产时变化,预防并发症的发生。
一旦确诊应住院治疗,以降低孕产妇及围生儿的病死率。
【关键词】重度子痫前期；围生儿；诊治妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以至产后24 h 内,其发生的原因至今尚未完全阐明［1］。
临床多为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能受损、衰竭,甚至母婴死亡。
我院自2006年2月至2010年12月间收治的重度子痫前期孕产妇80例,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例，年龄20~38岁；初产妇69例,经产妇21例,均为单胎;入院孕周≥34周24例,孕周32~33+6周37例,孕周27~31+6周19例;均有头痛、头昏、恶心、咳嗽、气喘、上腹痛等症状,抽搐最少1次,最多10次;入院后发现各种合并症或并发症21例,其中贫血6例,心力衰竭5例,胎盘早剥3例,糖尿病3例,慢性高血压2例,先兆子宫破裂1例,肾病综合征1例;入院时血压在110~140/170~270 mm Hg,尿蛋白2+~4+。
1.2 方法采用卧床休息、镇静、解痉、降压等综合治疗,以控制妊高征病情,孕周≤34周的给予地塞米松5 mg,肌内注射每12 h一次,共4次,以促胎肺成熟,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能、凝血功能、眼底改变、心电图、胎心率、胎动、无负荷试验(NST)、超声检查、脐动脉血流S/D比值,自觉症状包括头晕、头痛、视物模糊、右上腹痛、恶心、呕吐等。
若孕妇或胎儿出现严重并发症或治疗效果不明显则及时终止妊娠；轻度贫血者给予琥珀酸亚铁片纠正贫血,中度以上贫血输入浓缩红细胞。
重度子痫前期的急救与护理进展
重度子痫前期的急救与护理进展发布时间：2023-01-05T05:26:35.896Z 来源：《医师在线》2022年28期作者：梁梅[导读] 在妊娠合并高血压疾病分度中，重度子痫前期是比较严重的一种，主要为BP大于160/110mmHg梁梅电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院四川省成都市610000摘要：在妊娠合并高血压疾病分度中，重度子痫前期是比较严重的一种，主要为BP大于160/110mmHg；24h尿蛋白大于2.0g；血肌酐大于106μmol/L；持续性的上腹不适、头痛或其他视觉及脑神经障碍，是妊娠期特有病症，也是导致母婴死亡的主要因素。
尤其是重度子痫前期易引发心肾功能损伤、子痫、脑血管疾病等，可对母婴健康造成直接影响，是孕产妇致死的一项主要因素。
关键词：重度子痫前期；急救措施；护理进展妊娠期高血压在临床上比较常见，发生因素还未完全明确，生理及病理主要变化为全身小血管痉挛，蛋白尿、高血压及水肿是主要临床表现，可造成胎盘早剥、急性心衰、胎儿宫内窘迫、子痫等严重合并症，对母婴健康有严重影响，是影响母婴致病和致死的主要因素。
开展好护理工作对确保母婴安全，控制相关并发症有非常关键的意义。
一、重度子痫前期的急救需根据妇产科医师推荐的专业治疗规划，制定健全科学的治疗体系，确保早诊断、早治疗是防止子痫出现的主要措施。
重度子痫前期病人进入急诊后应第一时间创建静脉通路，及时提供吸氧治疗，采取心电和胎心监护等措施。
使用硫酸镁进行降压解痉治疗，若头痛需立即提供甘露醇迅速静滴。
降压疗效若不理想可通过100-200mg柳安苄心定加100-200ml的5%葡萄糖静滴，控制血压于150/90mmHg左右。
硫酸镁使用剂量较少，尤其是第一次负荷量低，无法短时间到达规定血镁浓度，即无法对患者的病理状态进行有效改善。
通常第一次荷剂量是20ml的25%硫酸镁加100ml的5%葡萄糖，行静滴治疗30分钟，用量保持40ml的25%硫酸镁加500ml复方乳酸钠山梨醇液行静滴，结合临床表现控制于每小时1-2g，24h总用量为25-30g。
重度子痫前期剖宫产的麻醉
重度子痫前期剖宫产的麻醉目的:分析适用于重度子痫前期剖宫产的麻醉方法。
方法:回顾本科因重度子痫前期行麻醉下剖宫产的68例患者,分为GA(全麻)组20例,CSEA(硬腰联合麻醉)组28例,CEA(硬膜外麻醉)组20例,给予不同的麻醉方式。
结果:GA组优良率为90.0%,CSEA组优良率为92.9%,CEA组优良率为85.0%,组间比较,CSEA组优于CEA组(P＜0.05),而其余组间差异无统计学意义。
3组新生儿的脐血pH值、SpO2、SpCO2差异无统计学意义(P>0.05),CSEA组与GA组血氧饱和度与5 min Apgar 评分高于CEA组(P＜0.05),GA组与CSEA组间,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:GA、CSEA、CEA麻醉下行剖宫产,麻醉效果优良率均高,新生儿脐血血气分析均正常,Apgar评分均在8分以上。
CSEA组产妇血压更平稳,新生儿血氧饱和度更高,Apgar评分高于CEA组。
标签：重度子痫前期;剖宫产;麻醉方法产科的麻醉风险相对较高,尤其对于重度子痫需要行剖宫产麻醉的产妇。
一方面麻醉技术和药物会对孕妇和胎儿产生不同程度的影响,另一方面子痫以及剖宫产的相关并发症使麻醉风险增加。
笔者回顾本科重度子痫前期行麻醉下剖宫产的68例患者,将经验报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月～2009年12月于本科住院、诊断为重度子痫前期,需行剖宫产的产妇68例。
均为ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～37(29.3±5.5)岁,体重45～89(67.7±6.5) kg,平均孕次(1.3±0.7)次,孕周35～39(36.6±2.8)周。
1.2 纳入标准①符合重度子痫前期的诊断标准[1]。
②符合剖宫产的指征:子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转者;子痫前期患者孕周>34周或孕龄0.05)。
2.2 新生儿血气分析和Apgar评分结果3组新生儿的脐血pH值、SpO2、SpCO2差异无统计学意义(P>0.05),CSEA 组与GA组血氧饱和度与5 min Apgar评分高于CEA组(P＜0.05),GA组与CSEA 组间,差异无统计学意义(P>0.05)。
通过剖宫产手术终止重度子痫前期妊娠的临床疗效评估
表１ 治 疗 前 后 患 者 统 计 指 标 比较 结 果 表
手 术 方 法 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 患 者４ ０ 例资 料， 现 将 结 果 报 道 痊 愈 （ 有 效率 １ ０ Ｏ ％） ， 而 产儿 死 亡 ４ 例（ １ ０ ％） ， 产 妇 治 疗 后 平 均
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 ＡＬ Ｌ Ａ目 口 口 Ａ Ｔ Ｚ Ｉ ） Ｉ ： ￣ Ｙ Ｂ 巴 工 Ｅ Ｎ ｅ Ｅ 日 医 学 检 验
Ｕ 工ＮＡ Ｕ Ｅ Ａ ＬＴＨ 工 Ｎ口 Ｕ目 ｍ口 Ｙ
通 过 剖 宫 产 手 术 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 的 临 床 疗 效 评 估
次， 数 据 结 果 比治 疗 前 有 明显 改善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 剖宫 产 ： 手 术 方 法 终止 重 度 子痫 前 期 妊 娠 具 有 满 意１ Ｉ 缶 床疗效， 对Ｊ 儿 的 生
存 率 的 提 高具 有积 极 的 意 义 。
【 关 键 词 】剖 宫产手术 ； 重度子痫前期 ； 妊娠 ； 临床疗效
史 新 丽
商 丘市 睢 阳区公 疗 医 院 妇产 科 ， 河 南 商丘
４ ７ ６ ０ ０ ０
［ 摘要１目的 为Ｊ ， 研 究剖宫Ｊ 手 术方 法 终 止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 的 临床 疗 效 。 方 法 总 结 我 院 用 剖 宫 产 手 术 方 法 终止 重 度 子 痫 前 期 妊 娠 患 者４ ０ 例 资料 ， 治 疗 后 计 算 治 疗 有 效率 并 统 计 新 牛 儿 生 存情 况 ， 另统 计 患 者 治 疗 前 后 相 关 指 标 变 化 ， 最 后 统 计
早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析
早发型重度子痫前期病情评估及处理的疗效分析目的探讨采用早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级，并启动相应监护、治疗方案的临床意义。
方法选择我院收治的早发型重度子痫前期患者162例，根据住院卡号随机单盲分为研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。
研究组入院即按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案进行治疗，治疗中均加用低分子肝素改善胎盘微循环，促胎儿生长；对照组按传统方法解痉、降压，必要时扩容、利尿处理，适时终止妊娠。
比较两组治疗效果、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。
结果研究组与对照组患者延长孕龄天数、凝血功能改善、脐血流S/D值、产妇总并发症发生率、围生儿发病率和死亡率比较，差异有统计学意义（P 23周），根据住院卡号分组，研究组（单号）88例和对照组（双号）74例。
孕妇孕前无严重高血压、心脏病、血液病和肝病等，并最终在本院分娩。
孕妇年龄18～45岁，平均（29.2±4.3）岁，初产妇97例、经产妇65例。
两组产妇年龄及孕产次无显著差异。
研究组入院及治疗中对母胎病情均按早发型重度子痫前期病情评估表进行母胎病情评估分级并启动相应的监护、治疗方案行期待治疗、对症治疗和适时终止妊娠。
对照组按传统方法解痉、降压，必要时扩容、利尿处理，适时终止妊娠。
1.2 诊断标准重度子痫前期诊断标准参照乐杰主编的《妇产科学》（第7版）[1]，指重度子痫前期孕妇发病孕周在孕34周前诊断为早发型重度子痫前期。
1.3 研究方法（1）制定统一表格，登记研究组和对照组孕妇一般信息、病史、检验检查结果、诊断、治疗过程、分娩情况、孕产妇并发症、围生儿发病率和死亡率等情况。
（2）患者入院后予重度子痫前期孕妇常规的医疗护理和临床症状观察常规检测体重、血压、心率、胎心监护、计算24 h出入量，每周测尿蛋白定量、测血红蛋白、血小板、血细胞比容、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血脂等生化指标及凝血功能一次或多次。
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重度子痫前期急诊剖宫产手术治疗及术后处理分析
摘要：重度子痫前期作为子痫的严重阶段，对孕产妇和围生儿的健康有巨大的
威胁，是孕妇及围生儿死亡的重要诱因。
因此，探讨并研究重度子痫前期手术治
疗具有十分重要的现实意义。
关键词：重度子痫；急诊；剖宫产；治疗；护理
一、重度子痫前期处理现状
该病的治疗是产科领城中的热点和难点，目前其治疗原则是解痉、降压、改
善脏器灌流量和脏器功能，防治并发症。
治疗目的：预防子痫的发生，降低孕产
妇和围生儿的病患率和死亡率，减少严重后遗症。
1.1解痉
首选硫酸镁，它有预防子痫发作、轻度降压、改善脏器微循环作用，是目前
治疗先兆子痫的首选解痉药物。
国内硫酸镁首次负荷剂量：25％硫酸镁20ml加
在50％葡萄糖40ml中缓慢静脉推注15ml，或25％硫酸镁40ml加在5％葡萄糖100ml中静脉滴注30min。
维持量：每小时静脉注射1～2g，24h总量控制在26～30g。
1.2降压
多数学者建议当收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，开始降压
治疗。
使用降压药的特点：降压药可使血压下降，但同时也降低重要器官的血流量，特别是子宫胎盘血流量，对胎儿有一定危害，因此，必须合理应用。
最新的
研究资料分析了口服抗高血压药物对轻度到中度妊娠高血压的治疗效果，其认为
药物治疗使得血压降低可能会影响胎儿生长。
因此，降压治疗必须谨慎。
1.3镇静治疗
在解痉、降压的基础上，配合使用适当的镇静剂，临床需用镇静剂有如下几种：（1）地西泮具有镇静抗惊厥、催眠、肌肉松弛等作用，用于子痫或临床表
现即将发生抽搐的重度子痫前期患者，可用安定10mg肌内注射或静脉缓慢推注（>2min），必要时间隔15min后重复给药。
但抽搐过程中不可用药，以免导致
心跳骤停。
（2）苯巴比妥：大剂量有抗抽搐作用，中等剂量可以催眠，小剂量
起镇静作用，过量则可抑制呼吸中枢，常用量0.1～0.2g肌内注射。
（3）冬眠药物：可广泛抑制神经系统，解痉降压，提高机体对缺氧的耐受，控制子痈抽搐。
冬眠合剂之缺点为可至血压急速下降，使肾脏及胎盘血流灌注更不足，导致胎儿
宫内缺氧、窒息，且对母儿肝脏也有一定损害，现仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。
1.4扩容及利尿
扩容药物应用指征：红细胞比容>0.35，尿少且尿比重>1.020。
最理想的扩容
剂为人体白蛋白，用于低蛋白血症患者，如合并贫血，则输全血或血浆。
注意事项：（1）必须在解痉基础上扩容。
（2）应补充胶体溶液。
（3）扩容时应密切
注意心肺功能及临床症状、体征。
（4）注意是否存在扩容的禁忌证，如早期心
力衰竭，全身水肿，肾功能不全等。
1.5适时终止妊娠
目前治疗子痫前期唯一有效的方法是终止妊娠。
对晚发型重度子痫前期胎儿
基本成熟成接近成熟，可终止妊娠，但对于早发型重度子痫前期如何处理是产科
面临的难题。
延长孕周时间过长会导致母亲产后并发症，过早妊娠使新生儿出现
并发症和死亡率增加，所以应选择适宜分娩孕周，以确保母亲安全及婴儿健康。
二、术中治疗
术中原则为：预防子痫发作及出血，做好抢救新生儿准备。
妊高征者由于血
液动力学的改变，目前仍认为连续硬膜外麻醉的方式较为合适。
此种麻醉可以阻
断自律神经系统、中断疼痛、紧张、恐惧等恶性循环，使血压降到理想的水平，
颅内压也随之降低。
对于抽搐频繁和HELLP患者，因不能合作及为了预防硬膜外
出血，可选用全麻方式。
用药剂量要略小于一般孕妇。
体位应取左侧倾斜15度
左右为宜，以改善胎盘血循环状态，预防仰卧位综合征或胎盘早剥的发生。
胎儿
娩出后立即给予宫缩剂，催产素子宫局部10IU注射，静脉推注20IU，必要时静
脉续滴20IU。
尽快娩出胎盘胎膜后，快速缝合子宫切口，应尽量缩短操作时间。
要求术者动作快捷、轻柔、准确。
有出血（DIC）倾向时，立即静滴肝素
25~50mg，加生理盐水100ml 1小时内滴完。
出血多时，应注意输新鲜血，难以
控制的出血应切除子宫。
三、术后处理
妊娠终止后，全身组织间液回流血管内，增加了心脏负担。
因此，产后
24~72小时内是发生产后子痫、心衰的危险阶段。
故应注意观察：①监护产妇心率、血压、呼吸，防治产后子痫、心衰、血循环衰竭的发生。
②严密观察子宫收缩，防治产后出血；术后8小时内，每隔4小时肌注催产素10IU。
③注意出入
水量，补液时不要单纯输注葡萄糖或生理盐水，注意适当补钾，保证水电解质和
酸碱平衡。
④预防感染，抗生素应选择对肝、肾负担小的药物。
⑤镇痛，术后
24~48小时内，可连续静点冬眠Ⅰ号全量（24小时内）。
⑥哺乳问题，一般患者在术后3天左右病情能趋向平稳，可以哺乳；对于合并心、脑、肾衰竭者，应及
时给予退乳。
⑦对于低蛋白血症、水肿严重者，应输入血浆白蛋白，以促进切口愈合。
四、结语
重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病中较严重的一类，病情变化快，对孕产
妇危害大，对母婴健康状况造成严重威胁。
因此，护士应认真、仔细观察病情变化，特别是血压变化，注意患者的主诉，予以患者及其家属心理支持、人文关怀，严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物，注意观察药物的不良反应，特别是中
毒反应，备好抢救药品、物品等，发现异常及时通知医师并协助处理，这些对降
低孕产妇及围生儿死亡率、减少母婴并发症、提高患者生命质量都具有重要意义。
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