妇产科护理质量评价标准表格
妇产科护理质量评价标准
妇产科护理质量评价标准妇产科是一个非常特殊的科室，它关注的是妇女和婴儿的健康和生命。
因此，妇产科护理质量评价标准对于医疗机构和护理人员来说是非常重要的。
本文将介绍妇产科护理质量评价的标准和注意事项。
妇产科护理质量评价标准1. 技术操作标准技术操作标准是评价妇产科护理质量的重要指标之一。
技术操作包括产前检查、分娩、术前准备、手术、术后护理、新生儿护理等。
在操作中，医护人员要严格按照操作规程进行操作，确保操作的安全和有效性。
2. 护理方案执行情况医护人员要根据病人的情况制定相应的护理方案，对病人进行全面的护理。
在执行护理方案时，要细心耐心、及时灵活，确保病人的生命安全和身体健康。
3. 病情观察和记录妇产科护理质量的另一个标准是病情观察和记录。
医护人员要及时观察病人的病情变化，记录病情变化的数据。
这些数据可以提供给医生进行诊断和治疗，确保病人得到及时的治疗和护理。
4. 护理安全和知情同意书签署医疗机构要确保护理安全，在护理过程中注意防止意外事故的发生。
同时，要求病人或家属签署知情同意书，确保病人对治疗和护理方案有充分的了解，并同意进行治疗或手术。
5. 护理效果评估最终，评价妇产科护理质量的标准是护理效果。
医护人员要在治疗和护理完成后对病人的情况进行评估，确保治疗有效，并对治疗结果进行统计和分析，以便提高妇产科护理服务质量。
注意事项除了上述评价标准，妇产科护理质量还受到以下注意事项的影响：1. 人性化服务在妇产科护理中，人性化服务是尤为重要的。
医护人员要善于与病人交流，了解病人的需求和意见，提供温暖的关怀。
2. 环境卫生妇产科病房需要保持干净、整洁、安静，确保病人的卫生和舒适。
3. 监督和检查医疗机构要定期对妇产科护理进行监督和检查，及时发现问题并加以解决。
，妇产科护理质量评价标准对于医疗机构和护理人员来说是非常重要的。
遵循技术操作标准、执行护理方案、病情观察和记录、护理安全和知情同意书签署、护理效果评估等标准，同时注意人性化服务、环境卫生、监督和检查等注意事项，可以提高妇产科护理服务质量，保障妇女和婴儿的健康和生命安全。
妇科质控标准
2、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病或疑似传染病患者，到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
未严格遵照预检、分诊制度，酌情扣分。
8
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
未执行好消毒隔离措施，酌情扣分。
8
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
6
2、护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
现场询问3名护士，上述内容掌握不全每人扣1分。
5
3、护士落实护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
现场查看，落实有缺陷各扣1分。
6
4、护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度、病历书写规范与管理制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程。
8
2、门诊医疗文书书写规范。
1、门诊病历书写规范，符合要求。
不符合书写规范酌情扣分。
5
2、门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。
不符合书写规范酌情扣分。
8
3、严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感染控制要求。
1、执行《中华人民共和国传染病防治法》，疫情报告及时准确并有登记。
未及时上报疫情者不得分。
每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
4
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
无工作计划及总结各扣2分；护士长资料记录不规范或记录不全各扣1分。
妇产科评分标准
云南省省级临床重点专科建设项目评分标准妇产科（试行）一、本标准分五个部分, 实行量化千分制, 其中“基础条件”占100分, “医疗技术队伍”占100分, “医疗服务能力与水平”占400分, “医疗质量状况”占300分, “科研与教学”占100分。
二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具有以下基本条件: 1.所在医院为二级及以上医院, 认真贯彻医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作, 开展患者预约诊疗服务, 并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治, 并取得明显效果；4.专科整体实力强, 医疗技术水平高, 医疗安全保障好；5.专科积极实行临床途径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标, 指评估时前三年的数据；如无特别注明, 除人员队伍为申报时的情况外, 均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分, 但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科连续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。
七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、本标准中所指论文(涉及SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等, 均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
产科疑难、重症和急症疾病标准一、疑难疾病标准需要内、外科会诊, 需要科室讨论的病例, 例如妊娠期发热待查、妇科恶性肿瘤保存生育功能后妊娠等。
二、重症疾病标准严重危害母亲或胎儿健康的疾病或情况1. 严重产科并发症与合并症: 如重度子痫前期、早发型子痫前期、子痫、HELLP综合征、重度妊娠期胆汁淤积症、早产（≤32周）、前置胎盘、前置胎盘大出血、凶险性前置胎盘、近足月完全性前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、复杂类型双胎（双胎输血综合征、双胎一死一活、双胎发育不均衡、双胎之一合并畸形）, 三胎及以上多胎。
妇科质控标准
25
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不良事件，严禁伪造病历。
一旦出现伪造病历，提前书写病历，电子病历复制的均不得分。
25
3、严格执行卫生部病历的相关规定，妥善保存病历，不泄密。
出现泄密或相关病历资料遗失的视其情节轻重酌情扣分。
未能落实相应核心制度的，视其情况发现一条未执行这该项不得分，对核心制度落实不到位的，视其情况酌情扣分。
35
4、严格执行《病历书写基本规范》。
1、严格执行病历的时效性。应及时完成病历书写，要求24小时内完成入院记录，8小时内完成首次病程记录，6小时内完成抢救记录，24小时内完成死亡记录，一周内完成死亡讨论记录。24小时内完成手术记录，术后连续三天有病程记录。住院病程满一月需进行阶段小结。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
8
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》，以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》等。
未达到规定要求的酌情扣分。
5
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术组织任委员以上职务。
未达到规定要求的酌情扣分。
5
二、门诊医疗质量与持续改进（100分）
100
1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
妇科质控标准
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
无相应预案不得分。
6
2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
无联系渠道酌情扣分。
4
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
未按规定执行的不得分。
20
2、危重病人应成立相应抢救小组，并由副主任医师及以上职称者担任组长，随时记录病人病情变化，及时调整治疗方案。
未成立抢救小组的不得分。未随时对病情变化进行记录的酌情扣分。
15
3、在72小时内不能确诊的患者，科室应进行疑难病例讨论，确定诊治方案，并加以实施。
科室未进行疑难病例讨论的不得分。
3、执业医师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。
不符合人事科规定要求的酌情扣分。
6、护士与床位比例符合医院规定的要求。
不符合护理部规定要求的酌情扣分。
3）疑难病例讨论制度：对诊断不明的病例，应进行疑难病例讨论，由副主任医师及以上职称医师主持。
4）术前讨论制度，介入手术应进行术前讨论；对于疑难、复杂等可邀请相关科室参与，应有副主任医师以上职称医师主持下进行。
5）手术分级制度：病房严格执行各级医师手术分级制度管理。
5）会诊制度：急诊会诊随请随到，应在10分钟内到达现场，平诊会诊应在48小时内完成；会诊科室应安排主治以上职称医师会诊。
6）转科、转院制度：需转科患者，应有转入转出记录；转入科室应按新入院患者标准进行处置；精神类疾病或特定传染病需转外院治疗患者，需经医务科同意执行。
妇产科护理技术操作考核标准汇总
4、护士站在产妇右侧，右手持海绵钳或长镊夹取大经济纱球，右手持冲洗壶，边冲洗边擦试，冲净血迹。
10
酌情扣分
5、擦试顺序为：阴阜→小阴唇→大阴唇→会阴体→大腿内上1∕3处→肛门
10
顺序不对扣10分
6、如有会阴侧切伤口，当冲到伤口时应更换纱球
5
未更换扣5分
7、用纱布或大纱球擦干伤口及外阴，撤出便盆。
15
未用大毛巾擦干全身扣2分,脐部未用乙醇擦拭扣2分,擦拭方法错误扣1分,未用爽身粉扣2分,撒爽身粉未遮盖口、鼻、会阴部各扣1分,未兜尿布扣2分
6.查对腕条,床头卡，,放回婴儿床
5
未查对各扣2分
终末
质量
20
分
1操作熟练,方法正确
5
一项不符扣2分
2严格执行查对制度
5
未查对扣全值
3动作轻柔，有爱心
5
酌情扣分
2
不正确扣2分
2、胎儿娩出后五秒钟内评价呼吸、肌张力、肤色、羊水、孕周情况、，如果有一条是否定的即进入下面的流程。
2
超时或欠准确扣2分
3、保持体温：将新生儿用热毛巾包褱放置在预热的复苏台上。
2
未预热扣2分
4、摆正体位、清理呼吸道、吸痰
5
不正确扣5分
5、擦干全身，移去湿毛巾，给予触觉刺激（良性的触觉刺激是：快速按摩新生儿背部数次或弹或拍打足底）
③推荐剂量：0.1～0.3ml∕Kg的1：1000溶液
7
不正确扣2分
不正确扣3分
不正确扣2分
结
果
评价
1、每个环节操作熟练，正确，不超时，有错能及时纠正
5
酌情扣分
2、操作后用物正确清洗、消毒、整理
妇产科病历考核评分表
妇产科病历考核评分表（实用版）目录1.妇产科病历考核评分表的概述2.妇产科病历的重要性3.妇产科病历考核评分表的具体内容4.妇产科病历考核评分表的评分标准5.妇产科病历考核评分表的应用和意义正文1.妇产科病历考核评分表的概述妇产科病历考核评分表是针对我国妇产科医护人员进行的一项考核，主要目的是为了提高妇产科病历的质量，保障医疗安全，提高病历书写的规范性。
该评分表详细列出了妇产科病历的书写要求和评分标准，对医护人员的书写质量进行量化考核。
2.妇产科病历的重要性妇产科病历是记录患者就诊过程中病情、诊断、治疗及护理等信息的重要文件，不仅对患者的诊疗具有重要指导意义，也是评估医疗机构和医护人员服务质量的重要依据。
病历的质量直接关系到患者的安全和医疗纠纷的处理。
3.妇产科病历考核评分表的具体内容妇产科病历考核评分表主要包括以下几个方面：（1）病历书写的完整性：包括病历的基本内容是否齐全，如患者信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等。
（2）病历书写的规范性：包括病历书写是否符合医学伦理、法律规定和行业标准，如患者隐私保护、病历记录是否真实、准确等。
（3）病历书写的逻辑性：包括病历内容是否条理清晰、逻辑严密，能够反映患者病情的发展过程和治疗效果。
（4）病历书写的实用性：包括病历内容是否具有实际应用价值，如对诊断和治疗方案的指导作用等。
4.妇产科病历考核评分表的评分标准妇产科病历考核评分表采用百分制，根据病历书写的完整性、规范性、逻辑性和实用性等方面进行评分。
具体评分标准如下：（1）完整性：满分 20 分，根据病历内容的完整程度进行评分。
（2）规范性：满分 20 分，根据病历书写是否符合医学伦理、法律规定和行业标准进行评分。
（3）逻辑性：满分 20 分，根据病历内容是否条理清晰、逻辑严密进行评分。
（4）实用性：满分 20 分，根据病历内容是否具有实际应用价值进行评分。
5.妇产科病历考核评分表的应用和意义妇产科病历考核评分表的应用有助于提高医护人员对病历书写的重视程度，规范病历书写，提高病历质量。
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
（月份）
填报日期：年月日
总分：科室负责人：
附件：科室医疗质量评价指标
1、月门诊次数；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位使用率95%
6、择期手术术前平均住院日≤3天；
7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；
9、出入院诊断符合率95%；
10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应症90%，血袋回收率100%；
11、传染病报告率100%；12、甲级病历率90%；
13、危重闰内抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；
15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；
16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；
7、胸腔镜诊疗再开胸发生率；
8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
10、医疗器械不良事件报告。
11、药物不良反应报告。
妇产科：护理质量监测敏感指标(试行)
妇产科：护理质量监测敏感指标(试行)为了确保妇产科护理工作的质量和患者安全，本文件规定了一系列敏感指标，用于监测和评估护理过程中的关键环节。
这些指标的监测将有助于及时发现问题，持续改进护理质量，提升患者满意度。
一、概述1.1 目的本监测方案旨在通过实施敏感指标，加强妇产科护理过程管理，保障和提升护理服务质量。
1.2 适用范围适用于所有妇产科护理单元，包括产房、新生儿科、孕妇产区、产后康复区等。
1.3 监测指标监测指标分为四大类：患者安全、护理技术操作、患者满意度、环境与设备管理。
二、监测指标及标准2.1 患者安全2.1.1 指标定义用于评估患者在护理过程中避免受到伤害的能力。
2.1.2 监测标准- 跌倒发生率：每千名患者发生跌倒次数应低于国际公认标准。
- 压疮发生率：每千名患者发生压疮次数应低于国际公认标准。
- 药物错误发生率：每千名患者发生药物错误次数应低于国际公认标准。
2.2 护理技术操作2.2.1 指标定义反映护理人员在执行护理技术操作过程中的准确性和规范性。
2.2.2 监测标准- 静脉注射成功率：首次穿刺成功率应达到95%以上。
- 尿管插入操作合格率：尿管插入操作合格率应达到98%以上。
- 新生儿抢救成功率：新生儿抢救成功率应达到90%以上。
2.3 患者满意度2.3.1 指标定义反映患者对护理服务的满意程度。
2.3.2 监测标准- 总体满意度：患者对护理服务的总体满意度应达到90%以上。
- 基础护理满意度：患者对基础护理服务的满意度应达到90%以上。
- 专业护理满意度：患者对专业护理服务的满意度应达到90%以上。
2.4 环境与设备管理2.4.1 指标定义用于评估护理工作环境中设施、设备的完好性和安全性。
2.4.2 监测标准- 设备完好率：设备完好率应达到95%以上。
- 环境整洁度：病房环境整洁度应达到95%以上。
- 无菌操作合格率：无菌操作合格率应达到98%以上。
三、监测方法与频次3.1 监测方法采用定量和定性相结合的方法进行监测。
责任制护理质量评价标准表格
日讲天安全
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责任制护理质量评价标准
检查
分级护理
病情掌握
康复落实
健康宣教
护理书写
总分
内容
25分
20分
20分
25分
10分
100分
护病重床根公
每掌了掌
病每病病人
入病告告知因人节宣
巡
按根健
\项
理人点旁据示
日握解握
人周人了解
出人知检查而异前教
视
要据康
级外病柜医活
护包包九
每小每特殊
院知病前后告知宣内
记
求病宣
\目
别貌人每嘱动
病数
做能物、
护、结果及注能
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化
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理
文
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施
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4特殊用药:静滴催产素调慢速度以免引起宫缩痛，并注意过敏反应.
5生活护理：术后注意安全,防治坠床、跌倒，做好生活护理。
6健康教育与沟通：病人对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、用药等相关干预措施，病人认识床位护士、护士长，病人受到尊重，与护士建立良好关系。
8.向患者简单介绍所患疾病相关安全知识及注意事项。
9.向患者讲解病区规章制度、相关请假探视制度.
10.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识。
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围手术期护理
60分
术前护理
1病情观察：生命体征监测正确，及时准确并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复的护理问题及措施要点。
5专科检查及术前常规检查：按护理常规协助做好各项术前检查.
6做好各项术前准备:剖宫产病人按硬膜外麻醉护理常规术前晚禁食禁水.
术后护理
1病情观察：观察伤口情况、子宫收缩及阴道流血情况、伤口疼痛指数、各引流管情况、术后感染并发症，及时报告并记录危急值,引流量记录准确。
2休息与卧位：安置舒适体位，剖宫产术后去枕平卧6小时，以后可取半卧位。
10告知患者复诊时间及电话等相关事宜。
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2222源自22休息与卧位：符合护理常规要求，胎儿窘迫、前置胎盘、子痫前期病人绝对卧床休息，孕妇多宜采取左侧卧位为主.
3营养与饮食护理：按护理常规予进普食或半流质，多吃蔬菜和水果,忌食生冷、辛辣、刺激性食物,水肿严重病人予低盐饮食，并控制饮水量，量出为入；糖尿病、低蛋白血症按治疗饮食要求.
4特殊用药：使用解痉、降压药如硫酸镁、硝普钠，严密观察,控制点速，明显标识、剂量、方法、浓度、时间严格按照医嘱。
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出院护理
20分
1床位护士根据医嘱通知病人及家属。
2饮食指导及时有效。
3教会产妇母婴自我护理方法.
4指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理及防护等）.
5指导产妇填写出院征求意见表.
6向产妇及家属讲解办理出院手续地点.
7协助整理用物。
8整理护理用具
9准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作。
妇产科护理质量评价标准
项目
检查项目及要求
标准分
入院护理
20分
1。主动热情接待病人并做自我介绍。
2.讲解并签署医患合约。
3。护送患者到病房，安置舒适体位。
4。介绍床位医生、床位护士、护士长等相关人员.
5.介绍病区环境(物品放置，标本放置处等）。
6.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导。
7。向患者介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法。