左心功能测定流程
左室功能评估
风险预测
左室功能评估的结果可以作为预测心血管疾 病风险的指标，帮助医生制定更为精准的治
疗和预防策略。
治疗策略制定与疗效评估
要点一
治疗策略制定
根据左室功能评估的结果，医生可以制定更为个性化的治 疗方案，选择更为合适的治疗手段。
要点二
疗效评估
在治疗过程中及治疗后，通过左室功能评估可以评估治疗 的效果，为调整治疗方案提供依据。
心室收缩与舒张功能异常的病理生理机制
心室收缩功能异常
心室收缩功能异常表现为收缩力减弱、射血 量减少等。这可能是由于心肌肥厚、心肌纤 维化和心室重塑等原因导致的。
心室舒张功能异常
心室舒张功能异常表现为舒张期充盈障碍、 顺应性降低等。这可能是由于心肌肥厚、心 肌纤维化和心室重塑等原因导致的。
06 左室功能评估的临床意义
左室功能评估
contents
目录
• 左室功能评估概述 • 左室收缩功能评估 • 左室舒张功能评估 • 左室整体功能评估 • 左室功能异常的病理生理机制 • 左室功能评估的临床意义
01 左室功能评估概述
定义与重要性
定义
左室功能评估是对左心室功能的 评估，包括收缩和舒张功能。
重要性
左室功能评估对于诊断心脏疾病 、评估疾病进展和预后以及指导 治疗具有重要意义。
EF的测量方法包括超声心动图、磁共 振成像和心脏核素扫描等。
EF的正常范围为50%-70%，当EF低 于50%时，提示左室收缩功能受损。
EF的评估对于诊断心脏疾病、评估病 情和指导治疗具有重要意义。
短轴缩短率评估
短轴缩短率（FS）是衡量心脏 在短轴方向上收缩功能的重要 指标，其正常范围为25%45%。
舒张早期充盈量评估
心功能测定概述
麻醉大鼠心功能测定
由于在主动脉瓣开放时导管较易插入心室腔，而大鼠心
率较快（通常在 300 ～ 400 次 / 分），每个心动周期中主动
脉瓣开放时间较短，所以导管在接近主动脉瓣时，前后轻 微快速抖动导管有时可帮助导管进入心室腔。
如插管过程中，压力波形突然减小或消失呈一直线，常
为导管开口抵在某处组织上，或导管严重扭曲不畅，应将 导管向后稍退，至压力曲线恢复正常时在重新向心室腔方 向插入。
颈动脉搏动图（ cardiotid pulse wave , CPT）
心动周期中，动脉内的压
力的周期性波动引起颈动脉
壁博动，将压力传感器传感 器放置颈动脉博动处，就可
进行记录。
主要用于测定心脏收缩时 间间期 (STI) ，还可了解心脏 搏动的节律、心率、射血速 率及动脉壁的弹性。 三个波(叩击波、潮波和 重搏波)和一个切迹组成。
三、多普勒超声心动图法测定心功能
1992 年， Jones 等开始使用，评价大鼠心功能和心 肌结构，取得满意效果。 无创、简便、重复、准确、动态、可靠
同时研究心脏的形态结构和心功能
多普勒超声心动图
实验常采用美国产HP SONOS 2500超声仪或HP SONOS 5500彩 色多普勒超声仪，探头频率选用7.5 MHz或12 MHz。 大鼠麻醉后向左侧倾斜30°仰卧位固定。 获取胸骨旁左室长轴切面时，探头示标朝向头部并与胸骨中线成
心功能的分析和判断
（8）射血分数 (EF)：代表着左室作功 的效率。 ACG 中 E 点到 O 点的垂直距离 为 EO 高度，在 PCG 的 S2 处作一水平线 的垂线，该垂线与ACG曲线的交叉点为 S， S点至O点间的垂直距离为SO高度， 设 EO 高度代表心室舒张末期腔径， SO 高度代表心室收缩末期腔径，则 EF ＝ ( EO3－SO3 / EO3 )×100％。
左心室功能评估方法
左心室功能评估方法Left ventricular function assessment is a crucial component of evaluating cardiac health and function. Various diagnostic methods are available to assess the left ventricular function, including echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging (MRI), and nuclear imaging techniques. Echocardiography is commonly used due to its accessibility, cost-effectiveness, and lack of ionizing radiation. This non-invasive imaging technique provides detailed information about the structure and function of the left ventricle.左室功能评估是评估心脏健康和功能的重要组成部分。
有各种诊断方法可以评估左室功能，包括超声心动图、心磁共振成像（MRI）和核成像技术。
超声心动图因其易获取、经济实惠和无电离辐射而被广泛应用。
这种非侵入性成像技术提供了有关左心室结构和功能的详细信息。
Echocardiography uses sound waves to create images of the heart, allowing clinicians to assess the left ventricular ejection fraction (LVEF), wall motion abnormalities, and valvular function. LVEF is a key parameter in determining the pumping capacity of the heart, with a lower LVEF indicating reduced ventricular function. Wall motionabnormalities can indicate areas of myocardial infarction or ischemia, providing valuable information for treatment planning.超声心动图利用声波创建心脏图像，使临床医生能够评估左心室射血分数（LVEF）、壁运动异常和瓣膜功能。
超声心动图基础之心脏功能的测定讲课文档
组织多普勒
二尖瓣环运动速度 • 舒张早期最大速度正常值为>5cm/s
• E/e’正常值<8
• E/e’>15，提示左室功能不全预后不良
其他新技术的应用：如VVI、三维实时超声心动图等等
第47页，共52页。
心脏的研究
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心肌的运动
☻二维图像
收缩 舒张
☻组织多普勒
应变 同步
☻三维运动
扭转
血流的运动
☻频谱多普勒
快慢
☻彩色多普勒
前后
☻三维流动
漩涡
？
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Ehco-dynamography
VFM
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超声血流动力学研究方法
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心脏整体观
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☻ Tei-指数计算公式=(IRT+ICT)/ET
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Tei指数
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Tei指数
☻正常左心Tei 指数值为0. 37 ±0. 05 ;
☻缺血性左心功能不全及扩张型心肌病
(DCM) 患者为0. 92 ±0. 22 ;
☻正常右心Tei 指数值为0. 29 ±0. 06 ;
☻传统多普勒以高速运动（10-100cm/s）的血流
红细胞为观察目标
☻组织多普勒以低速运动（6-24cm/s）的心肌组
织为观察目标
☻再以二维彩色图像或频谱曲线形式将心脏运
动的信息实时显示
☻彩色编码范围：朝向探头—暗红到明黄
背离探头—深蓝到明青
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组织多普勒 TDI
彩色二维
频谱曲线
【心超笔记】（19）超声心功能测定之左室舒张功能
【心超笔记】（19）超声心功能测定之左室舒张功能笔记伴你，医路成长点击上方蓝字关注好意心超平台导读左室舒张功能是指左室心肌舒张和纳血的能力。
这个看似简单的过程，其实却复杂多变，影响因素众多。
左室只有正常舒张，才能得到正常充盈，以维持正常的泵功能。
因此，正确评价左室舒张功能，对临床诊疗和预后具有非常重要的意义。
编辑：爱心如歌来源：好意心超平台心肌的松弛性和顺应性是决定左室血液充盈的两个主要因素，二者与舒张期左室压力和容积密切相关。
松弛性为舒张期单位时间心腔内压力的变化（dp/dt），而顺应性为舒张期单位容积的变化引起的压力变化（dp/dv）。
松弛性发生于收缩末期至舒张中期，是主动耗能的过程，而顺应性发生于舒张中晚期，是被动的过程。
左室舒张功能是指左室心肌扩张和纳血的能力。
舒张功能正常时，左室适当充盈而无左室舒张压异常升高，此时能产生满足机体需要的心输出量；反之，舒张功能不全时，则心输出量减低。
大部分心衰患者左室舒张功能的异常要早于收缩功能的异常，舒张功能衰竭约占心力衰竭患者的40%，其症状和预后亦主要取决于舒张功能障碍的程度。
因此，正确评价舒张功能是否受损及严重程度对于临床诊疗和预后至关重要（图19-1）。
图19-1：从心室舒张到心房收缩再到心室收缩的过程心导管技术是临床评价左室舒张功能的金标准，但因其有创，临床应用受到限制。
随着超声医学技术的不断发展，超声心动图已经成为无创评价左室舒张功能的最佳选择。
一左室舒张功能的超声评价方法1. 二尖瓣口舒张期血流频谱（图19-2，图19-3）图19-2：二尖瓣口舒张期血流频谱左室等容舒张时间（IVRT）：67±8msE/A：>1E峰：86±16cm/sE峰减速时间（EDT）：166±4ms图19-3：二尖瓣口血流频谱测量等容舒张时间。
取心尖左心长轴切面，将PW取样容积置于二尖瓣口红色血流与左室流出道蓝色血流之间，测量左室流出道收缩期频谱终点至二尖瓣口E峰起点之间的间期。
贺林-心功能测定
等容收缩期内左室压力最大上升速率（dp/dtmax）：
指左室压力曲线的上升支左室压力对时间的一阶 微分的最大值。 dp/dtmax越大，左室心肌收缩力 越强。等容收缩期内，CW所测二尖瓣反流频谱 二尖瓣反流速度变化能估测左室压力变化速率。
A、两点测量法：测量反流频谱上速度为1m/s和 3m/s两点间的时间间隔（dt）dp/dt＝32/dt 正常值 ≥1200mmHg/s 临界值为1000～ 1200mmHg/s，dp/dt<1000 mmHg/s提示左室收 缩功能减退
能力，广义上不受前、后负荷、心率的影响。评价 指标有左室压力－容积曲线、左室压力最大上升速 率（dp/dtmax ) 、室壁增厚率、心肌收缩速度等。
局部收缩功能（Regional contractile function)：评
价指标有室壁运动记分指数（WMSI）、局部室壁 运动的速度和幅度（可用M型、CK、DTI等技术）、 局部节段容积及射血分数（RT3DE）
（三）超声心动图测量左室整体收缩功能
1、泵血功能指标： 每搏量（Stroke volume, SV)：每次心动周期左室 排出的血流量 SV＝EDV－ESV 正常值60～120ml 心输出量（Cardiac output, CO)：每分钟左室排出 的血流量 CO＝SV•HR 正常值3.5~8.0 l/min 心脏指数（Cardiac index, CI)：心输出量与体表面 积的比值 CI=CO/BSA 正常值2.2~5.0 l/min/ m2
D、其它复合几何形态假设
圆柱－圆锥体法 圆柱－半椭圆体法 圆柱－截头圆锥－圆锥体法 （与左室造影高度相关） E、无几何形态假设 Simpson法则：规则或不规则的大容积均可 分解为一系列简单形状的小容积，这些小容积 的总和，即为大容积。亦称作圆盘相加法(disc summation method)。它与心室造影的相关性良 好，因不受几何模型的限制，尤其适用于伴有 室壁节段运动异常的患者。
左室舒张功能的评估方法
左室舒张功能的评估方法
评估左室舒张功能的方法包括但不限于以下几种：
1. 超声心动图：超声心动图是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频声波显示心脏的内部结构。
它可以直接观察心脏的收缩和舒张功能，测量左室舒张末期内径、左房内径等指标，评估左室舒张功能。
2. 心导管检查：心导管检查是一种有创的检查方法，通过将导管插入心脏血管，测量心脏各部位的压力和血流参数。
通过心导管检查可以评估左室舒张功能，测量左室舒张末期压力等指标。
3. 心肌活检：心肌活检是一种有创的检查方法，通过手术取出一小块心肌组织，进行病理学检查。
通过心肌活检可以了解心肌细胞的形态和功能，评估左室舒张功能。
4. 多普勒超声：多普勒超声是一种无创的检查方法，通过测量心脏的血流速度和方向，评估心脏的血流动力学状态。
通过多普勒超声可以测量二尖瓣口血流速度、肺静脉血流速度等指标，评估左室舒张功能。
需要注意的是，不同的评估方法具有不同的优缺点，应根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
同时，评估左室舒张功能的结果需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合分析，才能得出准确的诊断和治疗方案。
PW-TDI 测定左室各节段运动以评价冠心病支架术前后的左心功能
PW-TDI 测定左室各节段运动以评价冠心病支架术前后的左心功能摘要】目的应用组织多普勒成像技术(PW-TDI ) 观察冠心病PTCA+ 支架术前后左室壁各节段左心功能的变化以评价PTCA+ 支架的疗效。
方法 PW-TDI 对正常对照组及CHD 组支架置入术前、术后5 天、15 天、1 月、3 月进行检测，分别检测二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁6 个位点的瓣环运动，检测收缩期、舒张早期和心房收缩期峰值速度（分别为Vs、Ve、Va）。
结果 CHD 组与对照组比较，术前在二尖瓣环检测的六个位点中，反映收缩期和舒张早期峰值速度的参数，如Vs、Ve 均明显降低，Ve/Va 也显著下降，且小于1；反映心房收缩活动的参数如Va 无统计学的显著变化。
术后15 天多数位点的Ve 均明显优于术前，Ve/Va 也随之升高且接近或大于1；术后1 月，绝大部分指标均进一步改善；术后3 月所见指标均达到或接近对照组水平。
结论 PW-TDI 可用于早期评价PTCA+ 支架术后心脏功能的变化，可以无创定量评价冠心病PTCA 术后的疗效。
【关键词】 PW-TDI 冠心病经皮腔内冠状动脉成形术左心功能【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0096-01组织多普勒成像是晚近开发的研究心肌速度和方向的新技术。
PW-TDI 能直观、定量反映二尖瓣环的运动方向和速度，从而对心功能进行判断和评价。
本研究旨在应用PW- T D I 等多个指标，选择多位点和多时间点对P T CA+ 支架术的CHD 患者进行检测，以图找出在早期评价手术的效果的较敏感的指标、较敏感的位点和较适当的时间点，供早期评价该类手术效果时参考。
1 资料与方法1.1 研究对象CHD 组：选取我院2009 年6 月至2010 年12 月接受PTCA+ 支架的冠心病患者20 例，其中男12 例，女8 例，年龄55-70 岁，平均63.55±5.78 岁。
超声左心功能评估内容
超声左心功能评估内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声左心功能评估是临床上常用的一种非侵入性心脏检查方法，通过超声心动图可以准确地评估左心室的结构和功能，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。
在临床实践中，超声左心功能评估可以帮助医生判断心脏的收缩功能、舒张功能、室壁运动、瓣膜功能等，为患者的诊断和治疗提供快速准确的数据支持。
超声左心功能评估主要包括以下几个方面：1. 左心室结构评估：通过超声心动图可以准确地观察左心室的大小、形态及壁厚度等结构特征，进而评估左心室的正常与否。
左心室的结构评估对于判断心脏病变的程度和类型至关重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案。
2. 左心室功能评估：左心室功能评估是超声心动图检查的核心内容之一，主要包括心室的收缩功能和舒张功能。
左心室的收缩功能主要通过观察左心室的射血分数（LVEF）、心室的缩短率等指标来评估；左心室的舒张功能主要通过观察二尖瓣环运动、左房大小等指标来评估。
左心室的功能评估可以帮助医生了解心脏的整体功能状态，及时发现心脏功能异常。
3. 室间隔和室壁运动评估：左心室室间隔和室壁的运动是评估左心室功能的重要指标之一。
在正常的情况下，左心室室间隔和室壁应该在收缩和舒张的过程中具有一定的运动，如有异常，则可能提示左心室功能存在问题。
4. 瓣膜功能评估：超声左心功能评估还可以评估心脏瓣膜的功能状态，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等。
通过观察瓣膜的开放和关闭情况，可以判断瓣膜是否有异常，如瓣膜狭窄、关闭不全等，是常见的心脏疾病之一。
超声左心功能评估是一种重要的心脏检查方法，可以为医生提供丰富的心脏功能信息，帮助他们做出准确的诊断和治疗计划。
在临床实践中，医生应该结合超声心动图检查结果，综合分析患者的病史、症状等信息，进行全面评估，制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
【超声左心功能评估内容】的文章至此结束。
第二篇示例：【超声左心功能评估内容】心脏是人体重要的器官之一，左心室的功能特别重要，因为它负责将氧气富集的血液从肺部通过主动脉输送到全身。
超声辛普森法对左心室收缩功能的测定
《海南医学》2008年第19卷第9期心脏功能是评价患者生理状况的一个重要方面,它包含心脏的收缩功能和舒张功能,其中左心室的收缩功能最有代表意义。心脏功能测定方法有创伤性的心导管法、无创的超声心动图法、放射核素心血管造影法及临床表现评价法等。超声心动图法中的立方体法及其修正方法已为超声工作者广泛应用,但其局限性越来越明显。本文对我科近年来开展的超声辛普森法测定左心收缩功能行回顾性研究,探讨其临床价值。1资料与方法1.1研究对象我院2006年至2007年门诊和住院患者60名,年龄51～76岁,平均65岁。临床或其它辅助检查诊断为冠心病、心肌病及高血压性心脏病合并心功能不全的患者。经我科超声心动图复行检查。1.2使用仪器采用SiemensG50型彩色多普超声显像仪。探头频率2.0MHz～3.0MHz,配置有左心室收缩功能测定软件。1.3方法①辛普森法测定:患者左侧平卧位,取两腔心脏切面。分别于二尖瓣水平,乳头肌水平测量左心室舒张期未和收缩期未面积值。再于心尖四腔切面测量左心室舒张期未和收缩期未长度,输入仪器软件中,计算出每搏量,射血分数,短轴缩短率等相关心功能指标。②立方体法:取左室长轴切面二尖瓣腱索水平,测量左心室舒张期末和收缩期末前后径输入仪器中,计算每搏量,射血分数,短轴缩短率等相关心功能指标。常规计量资料以均数±标准差(xˉ±s)表示。2结果患者心脏左心室收缩功能测定结果见表1。3讨论本组60例患者中均不同程度被诊断有左心功能不全。从表1可看出:辛普森法所测定左室收缩功能指标中每搏量、射血分数、短轴缩短率均不同程度低于心功能正常值范围,且符合临床心功能不全患者的表现。立方体法所测定左室收缩功能指标中射血分数、短轴缩短率亦低于心功能正常值范围,于临床心功能不全的表现基本相符合,而每搏量却在正常值范围,显然不符合临床表现。左室收缩包括等容收缩期和射血期两个时相,应用超声心动图技术对这两个时相的左室收缩功能指标测定已经在临床广为开展。左室收缩射血期时,其内部压力和容量均发生变化。由于每搏量、射血分数、短轴缩短率等这些左室容量指标的测定比较方便,故在临床实践中已成为评价左室收缩功能最常用的方法。然而,由于心脏左心室腔为一不规则肌性结构,其腔内容量的测量经历了由二维超声中M型超声心动图的立方体法到B型超声心动图中辛普森法的转变。测量方法力求将模拟的数学几何体测值更接近于左心室心腔这一不规则结构的实地容量,从而真实反映病人的心功能变化。传统的立方体法所使用数学模型未考虑心功能不全患者心室壁运动的非同一性,因此其局限性越来越明显。辛普森法采用多切面、多水平的测量方法,是目前较准确的左心功能测量方法,这由本研究也可得出如此结论。理想的超声无创心功能测定应能更真实反映心脏心腔的容量改变,三维实时超声有可能实现这一目标。在三维超声未普及的现实情况下,二维超声的辛普森法是一种值得推荐的超声测定心脏左心收缩功能的准确方法。参考文献1张镜如主编.生理学.第四版.北京:人民卫生出版社,
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左心功能测定流程
左心功能测定是评估心脏功能的重要手段，通过一系列无创、无痛、无害的检查方法，可以准确了解心脏的泵血能力、心肌的收缩和舒张功能以及心腔的大小。
以下是左心功能测定的详细流程：
一、超声心动图检查
超声心动图是一种无创、无痛、无害的检查方法，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
超声心动图可以测量心腔的大小、评估心肌的厚度和运动情况，以及检测心脏瓣膜的功能。
此外，超声心动图还可以评估心脏的收缩和舒张功能，以及检测心包积液、心肌肥厚等疾病。
二、心电图检查
心电图是评估心脏电活动的常用方法，通过记录心脏的电信号，可以检测心律失常、心肌缺血等疾病。
心电图还可以评估心脏的泵血能力，以及检测心脏肥大等疾病。
三、血液检查
血液检查可以检测心肌酶、肌钙蛋白等生化指标，这些指标可以反映心肌的损伤程度和心脏的功能状态。
此外，血液检查还可以检测其他与心脏相关的生化指标，如胆固醇、血糖等。
四、心导管检查
心导管检查是一种有创的检查方法，通过将导管插入心脏血管，可以测量心脏的血流动力学参数，如血压、心输出量等。
心导管检查还可以检测心脏血管的狭窄程度、心肌的供血情况等。
五、核磁共振成像检查
核磁共振成像是一种无创的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像。
核磁共振成像可以检测心脏瓣膜疾病、心肌肥厚等疾病，以及评估心脏的收缩和舒张功能。
通过以上流程，医生可以对患者的左心功能进行全面评估，从而制定出合适的治疗方案。