上海市住院医师规范化培训实施办法

上海市住院医师规范化培训实施办法篇一：上海市住院医师规范化培训细则上海市住院医师规范化培训细则(试行)目录P01内科...........................................................................( 2 ) P02外科...........................................................................(1 6) P06神经内科 (28)P11儿外科 (36)P12康复科 (49)P13麻醉科 (56)P14医学影像科…………………………………………………………(65) P16临床病理科…………………………………………………………(80) P18全科医学科…………………………………………………………(89) P19肿瘤科 (116)第 1 页内科住院医师培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。

内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。

培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。

要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。

二、培训方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。

(一)必选的轮转科室及时间科室心血管内科（含心电图室）呼吸内科消化内科医学影像科（含超声和核医学室）急诊科（重症监护病房）（二）可选择的轮转科室科室内科门诊感染科风湿免疫科精神科中医内科普外科皮肤科病理医学科临床检验科三、培训内容与要求第 2 页时间（月）科室4 3 3 3 4时间（月）2 2 2 2肾脏内科血液科内分泌代谢科神经内科科室妇产科麻醉科肿瘤内科（含放疗科）（一）心血管内科4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室） 1．轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。

了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。

2．基本要求（1）学习病种及例数要求病种心力衰竭高血压心肌炎与心肌病血脂异常要求至少60例。

病种常见心律失常常见瓣膜病冠心病，包括稳定性（心绞痛）急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛常见的心脏病急诊的诊断与处理及急性心肌梗死）（2）基本技能要求技术名称常见心脏病X线图像的诊断电复律12导联心电图操作及常见典型心电图诊断（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动） 3．较高要求（1）学习病种：病种心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病第 3 页（2）临床知识、技能要求：名称心包穿刺术临时心脏起搏术动态血压冠状动脉造影和介入治疗（二）呼吸内科3个月（含呼吸内科门诊2周） 1．轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2．基本要求（1）学习病种及例数要求病种上呼吸道感染慢性支气管炎社区获得性肺炎医院获得性肺炎支气管扩张肺结核胸腔积液肺心病要求共45例。

名称动态心电图超声心动图平板运动试验（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

病种急性支气管炎慢性阻性肺疾病（COPD）支气管哮喘肺脓肿支气管肺癌自发性气胸呼吸衰竭（2）基本技能要求名称结核菌素试验吸痰第 4 页名称动脉采血体位引流窒息抢救氧疗3．较高要求胸透胸腔穿刺（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。

病种肺真菌病肺部良性肿瘤（2）临床知识、技能要求名称支气管镜检查支气管肺泡灌洗经支气管镜肺活检睡眠呼吸监测肺功能（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（三）消化内科3个月（含消化内科门诊2周） 1．轮转目的掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗；肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制；腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证。

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2．基本要求第 5 页病种肺栓塞睡眠呼吸暂停低通气综合征结节病间质性肺疾病名称雾化治疗胸部CT 经皮肺活检机械通气的应用篇二：上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)第一章总则第一条为保证本市住院医师规范化培训质量，全面提高本市临床医师的专业技能素质，为人民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市住院医师规范化培训的目标是为本市各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能，能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。

第三条住院医师规范化培训对象（以下简称“培训对象”）为具有本科及以上学历、拟在本市医疗机构从事临床工作的医学专业毕业生。

第二章组织管理第四条本市建立由分管市领导牵头，市发展改革委、市卫生局、市人力资源社会保障局、市教委、市财政局、市机构编制委员会办公室、市政府法制办等部门的领导和专家组成的上海市住院医师规范化培训工作联席会议（以下简称“市联席会议”），负责全市住院医师规范化培训的领导和协调工作。

市联席会议下设办公室，办公室设在市卫生局，负责住院医师规范化培训日常管理工作。

第五条市联席会议办公室委托市医学会组织各相关学科专家，根据住院医师规范化培训医院（以下简称“培训医院”）标准、培训大纲、培训考核的规定，开展培训医院评估认定、培训标准细则制定、培训过程指导和考试考核等工作。

第三章培训医院第六条住院医师规范化培训在经认定的培训医院内进行。

市联席会议办公室对培训医院实行动态管理，定期抽查督导，每3—5年进行一次重新认定。

未经认定的医院不得开展住院医师规范化培训工作。

第七条培训医院要成立本院毕业后医学教育委员会，统一领导、协调本院住院医师规范化培训工作，同时落实职能部门和具体工作人员负责住院医师规范化培训工作。

第八条各培训医院在每年9月底前将下一年度拟招录培训对象数报市联席会议办公室，市联席会议办公室根据各培训医院带教能力和全市各级医疗机构临床医师需求，确定下一年度各培训医院的招录计划。

第九条各培训医院按下达的招录计划数，在市联席会议办公室统一指导下，参照原有的招录用工方式组织招录，并将录取结果报市联席会议办公室备案。

第四章培训和考核第十条培训按卫生部和国家中医药管理局规定在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科、肿瘤学等19个临床学科和中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医针灸推拿、中医五官科、中医骨伤和中医全科等8个中医学科开展。

市联席会议办公室可根据实际需要，在报请卫生部同意后，增设或调整部分培训学科。

第十一条住院医师规范化培训在培训医院的带教医师指导下，按照卫生部和国家中医药管理局培训大纲以及《上海市住院医师规范化培训标准细则》的要求，以从事临床实践技能训练为主。

本科毕业生培训时间为三年，毕业研究生根据其已有的临床经历可相应减少培训时间。

第十二条培训对象出科考核由培训医院自行组织。

公共科目考试和结业综合考核由市联席会议办公室委托市医学会统一组织。

考核结果作为取得住院医师规范化培训合格证书的依据。

第十三条对于达到执业医师报名条件的培训对象，培训医院应组织其参加执业医师资格考试。

培训期间取得执业医师资格是培训考核合格的必备条件。

第十四条取得住院医师规范化培训合格证书并符合申请学位条件者，可以向有关学位授予单位申请临床医学硕士专业学位。

第五章保障措施第十五条住院医师规范化培训考核合格者获得卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

自2010年起，各级医疗机构应当将《住院医师规范化培训合格证书》作为新进人员聘任临床医学类初级医师岗位和晋升临床医学类中级专业技术职务任职资格的重要依据之一。

第十六条培训期间，培训医院与培训对象签订培训暨劳动合同，培训对象劳动关系委托市卫生人才交流服务中心管理，培训期限为合同期限。

培训结束后，合同自然终止，培训对象自主择业。

第十七条培训对象依法参加并享有养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障，享受国家法律法规规定的以及合同约定的相关福利待遇，其工资奖金按照其学历和资历情况，参照所在培训医院同类人员水平发放。

第十八条住院医师规范化培训合格后到社区卫生服务中心工，可按国家规定年限标准，提前一年参加全国卫生中级专业技术资格考试。

第十九条培训所需经费按照多元化投入的原则，由政府、培训医院和用人单位共同承担。

除法律法规和政策规定的原因外，需要延长培训期限的，须由本人申请，培训医院同意，延长期内只签订培训协议，不再签订劳动合同，不再享受工资福利和社会保障待遇，培训所需费用由个人承担。