3.足阳明经络

下关穴 * 足阳明与足少阳经交会穴 主治: 1.下颌关节紊乱 2.三叉神经痛 3.耳聋耳鸣
（一）腧穴分布规律 左右各45个腧穴。 1.分布情况 头面部（8穴）： 瞳孔直下及下颌骨周围。 颈部（4穴）： 胸锁乳突肌附近。 胸腹部（18穴）： 在第二侧线上。胸部前 正中线旁开4寸；腹部 前正中线旁开2寸。
是主血所生病者：
• • • • • • 主治与血有关的病症。 狂，登高而歌，弃衣而走。 疟，温淫，汗出，外感热病。 鼽衄，口喎，唇胗，颈肿，喉痹 头面五官病症 大腹水肿，腑气不通，或水液代谢失调所致。 膝膑肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、 足跗上皆痛，中指不用。经脉循行部位的病症
概括：本经经穴能治疗， 胃腑功能失调所致的气血化生不足有关的病症、 水液代谢失调的病症（脾胃失调，水湿内停）； 阳明经气失调所致的外感热病;经脉循行部位病 症。
【讲解】 1、是动则病（本经经气异常则发生下列病症）： 洒洒振寒，阳明经证。 常见于外感热病。形容病人恶风寒时好像被冷水喷洒在 身上，或被雨水所淋的感觉。 善伸，数欠:经气不利颜黑：面黑，阳明气血虚少。 病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动, 独闭户塞牖而处(人) ；中医称之为癫证。 相当于现代医学的忧郁症、焦虑症。 精神分裂症的一种表现（抑郁型） 甚则欲上高而歌，弃衣而走；中医称之为狂证。 相当于现代医学躁狂型精神分裂症。
三、足阳明经别
足阳明之正，上 至髀，入于腹里，属 胃，散之脾，上通于 心，上循咽，出于口， 上頞 出页， 还系目系， 合于阳明也。
頞 ---鼻根 出页-----目下,颧上
别---在大腿前面上别出； 入---在气冲处进入腹腔；(属于胃腑，散 布到脾脏，向上联通心脏) 出---沿着食道，经过人迎，浅出于口腔 上达于鼻根和頞 出页下部，回过来联系 到眼后与脑相连的组织（目系）， 合---与相表里经的经别会合，仍合于足 阳明经。
瞳孔直下经穴的定位与取法
四十五穴足阳明，承泣四白巨髎行； 穴 位 定 位 解剖要点
承 泣 面部瞳孔直下， 眼球； （ST 1） 眼 球 与 眶 下 缘 之 眶内毛细血管 间。
四 白 （ST 2）
面 部 瞳 孔 直 下 ， 眶下神经 眶下孔凹陷处。 （三叉神经） 面神经的颧支
【面部腧穴的操作】 承泣： 瞩病人向上看，以左手向上轻推眼球， 紧靠眶缘缓慢直刺0.5-1.5寸，不提插，不捻 转，出针后按压针孔，以防出血。 四白： 1.向眶下孔方向直刺0.3-0.5寸； 2.向睛明方向平刺0.5-0.8寸，治疗眼病； 3.向颊车穴方向透刺治疗面瘫，牙痛等； 不可深刺,以免伤及眼球。
【注释】
• 頞：音遏，指鼻根凹陷处。 • 约：原误作“纳”， 此之与足太阳经交会于睛明。 • 却循颐后：却，退却；颐，指口角后， 下颌部。 • 客主人：即上关穴。 额颅： 至前额正中部。 （即前额骨部，在发下眉上处）
【注释】
• 气街：指经络之气通行的径路，此处之气街，是指气 冲部，当股动脉博动处。 • 胃下口：即幽门部。 • 髀关：股外为髀。 • 足跗:即足背 • 中指内间：指应作趾，足经均同；內间指中趾与次趾 间 • 以下入中指外间：“以”字据《甲乙》、《脉经》、 《太素》、《素问阴阳离合论》王冰注引文补。
• 贲响腹胀：此为消化系统疾病的临床表现， 可见于消化不良、胃炎、胃溃疡、胃下垂、 肠麻痹的病症。 • 是为 骭 厥：还可发为小腿部气血阻逆而致 的厥冷、麻木、酸痛等症。多见于周围神 经、周围血管疾病。
• 概括：外感热病、精神分裂症的神志病、 胃肠病、周围神经、周围血管疾病。
气盛，则身以前皆热，其有余于胃， 则消谷善饥，溺色黄； 气不足，则身以前皆寒栗， 胃中寒则胀满。
以下颌骨为取穴标志的经穴
地仓大迎颊车穴,下关头维下人迎. 经 穴 定 位 取穴要点
颊车 在面颊部， （ST6） 下颌角前上方 约一横指 （中指）， 当咀嚼时咬肌 隆起，按之凹 陷处。
下颌角、 咬肌
以下颌骨为取穴标志的经穴
地仓大迎颊车穴,下关头维下人迎. 经 穴 定 位 取穴要点
下关 面部耳前方， 颧弓与下颌 （ST7） 颧弓与下颌切 切迹所形成 迹所形成的凹 的凹陷。 陷中。
承泣四白巨髎行；
穴 位 定 位 解剖要点
巨 髎 面部瞳孔直下， 提上唇方肌 平鼻翼下缘。 提口角肌。 ST3
地 仓 面部口角外侧， 口轮匝肌 ST4 上直对瞳孔。
巨 髎
1. 直刺0.3-0.5寸 地仓： 1.斜刺或平刺0.5-0.8寸. 2.治口歪向颊车方向透刺， 亦可向水沟方向刺。
瞳孔直下经穴的临床应用
一、概述
下肢（10穴） ： 大腿部在髂前上棘 与髌骨底部外侧端 连线上； 小腿部在胫骨前缘 （前嵴）外侧1横 指。 足部（5穴） 在足背部。
（二）起止穴及重点穴名称
共45个穴位。重点穴位18个 头部：（6穴）承泣、四白、地 仓、颊车、下关、头维。 胸腹部（3穴）： 梁门、天枢、归来。 下肢（6穴） ： 伏兔、梁丘、足三里、 上巨虚、下巨虚、丰隆 足部（3穴）： 解溪、内庭、厉兑。 起：承泣； 止：厉兑。
二、足阳明络脉
足阳明之别，名曰丰隆， 去踝八寸，别走太阴；其别 者，循胫骨外廉，上络头项， 合诸经之气，下络喉嗌。 其病，气逆则喉痹卒瘖。 实，则狂癫； 虚，则足不收，胫枯 取之所别也。 《灵枢•经脉》
二、足阳明络脉
分两支： 1）横穿胫骨后，与内侧的表里经脾经相衔接， 构成表里经的经气互相交流的通路。 2）沿本经经腹胸上行至颈部，会大椎， 与诸阳经之脉气相会合，向下联络喉咙和 咽部。
• 胃足阳 起于鼻 • 明之脉 交頞 迎香 • 旁约太阳之脉
• • 睛明
下循鼻外承泣
巨了
循发际 至额颅 会神庭
头维
入上 齿中 还出 挟口环唇
地仓 会水沟
上耳前
下关
过客主人
上关等
• • • • • • • • • • • • ，，
出大迎 循颊车 下交承浆 却循颐后下廉 其支者 从大迎前，下人迎 循喉咙， 入缺盆，下膈 属胃络脾 其直者，从缺盆下乳内廉， 其支者 下挟脐， 起于胃下口，循腹里，下至气街中而合 入气街中 以下髀关， 抵伏兔， 其支者，下膝三寸而别 下膝膑中 ，下循胫外廉 下足跗 以下入中指外间 入中指内间 其支者，别跗上，入大指间，出其端
【注释】经脉病候
1、牖：音“忧”，指窗口。 2 、上：《素问 • 阴阳脉解》作“登”，《素问 • 脉解》 作“乘”。 3、贲响：当治胸膈肠胃部作响，肠鸣之症均属此。 4、骭厥：指胫部气血阻逆。骭音“干”指胫骨。 5、温淫：指热性病症。 6、唇胗：胗与疹通，指唇疡。 7、主血所生病者： 胃为水谷之海，化生精微之气而为血， 其经脉多气多血，故主血所生病。
循行小结：
1．联系脏腑：络脾、属胃 2．联系器官：鼻、口齿、耳、喉咙、膈 3．交接经脉： 大肠经（迎香）、脾经（隐白）
二、经脉病候
是动则病： 洒洒振寒，善伸，数欠， 颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭 户塞牖而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走； 贲响腹胀，是为骭厥。 是主血所生病者：狂，疟，温淫，汗出，鼽衄，口喎， 唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛； 循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛， 中指不用。 气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄； 气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。 《灵枢· 经脉》
第六章 足阳明经络与腧穴
第一节 足阳明经络
一.经脉循行
胃足阳明之脉，起于鼻交 頞中，旁约太阳之脉，下循 鼻外，入上齿中，还出挟口， 环唇，下交承浆，却循颐后 下廉，出大迎，循颊车，上 耳前，过客主人，循发际， 至额颅.
其支者，从大迎前，下人 迎，循喉咙，入缺盆，下膈， 属胃，络脾。 其直者，从缺盆下乳内廉， 下挟脐，入气街中。 其支者，起于胃下口，循 腹里，下至气街中而合。以 下髀关，抵伏兔，下入膝膑 中，下循胫外廉，下足跗， 入中指内间（按：应作次指 外间）。 其支者，下膝三寸而别， 以下入中指外间。 其支者，别跗上，入大指 间，出其端。
（二）重点穴
共45个穴位。重点穴位18个 头部：（6穴） 承泣、四白、地仓、颊车、 下关、头维。 胸腹部（3穴）： 梁门、天枢、归来。 下肢（6穴） ：、 伏兔、梁丘、足三里、上 巨虚、下巨虚、丰隆 足部（3穴）： 解溪、内庭、厉兑。 起：承泣；止：厉兑。
一、概述
（三）主治概要： 1．治疗所属脏腑的病症： （1）脾胃病。 （2）治疗中医辨证与脏腑有关的病症。如：由于气 血化生不足所致的病症。 2．治疗经脉循行部位的病症：治疗经脉所过处的病 症---经脉所通，主治所及；穴位所在，主治所在。 （1）头面、目、鼻、口齿病。 （2）胸痛、乳房疾病。 （3）下肢痿痹瘫：中风后遗症、风湿关节痛、脉管 炎 3、其他：神志病。
颊筋有寒则急，引颊移口, 有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。
第六章 足阳明经络与腧穴
第二节 足阳明腧穴
第六章 第二节 足阳明腧穴
第 六 章 足 阳 明 经 络 与 腧 穴
足阳明胃经穴名
四十五穴足阳明， 承泣四白巨髎行； 地仓大迎颊车穴, 下关头维下人迎. 水突气舍连缺盆， 气户库房屋翳屯， 膺窗乳中延乳根。 不容承满与梁门， 关门太乙滑肉门， 天枢外陵大巨存， 水道归来气冲穴， 诸穴相隔一寸接。 髀关伏兔走阴市， 梁丘犊鼻足三里， 上巨虚下条口是， 下巨虚上络丰隆， 解溪冲阳陷谷中， 内庭厉兑经穴终。
四、足阳明经筋
足阳明之筋，起于中三指， 结于跗上，邪（斜）外加于辅骨， 上结于膝外廉； 直上结于髀枢；上循胁，属脊。 其直者，上循骭，结于膝。 其支者，结于外辅骨，合少阳。 其直者，上循伏兔，上结于髀， 聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结。 上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻， 上合于太阳。 太阳为目上纲，阳明为目下纲。 其支者，从颊结于前。
循行小结：
头面部： 主干：起于鼻--頞中--鼻外--上齿中--挟口--环唇 --交承浆--颐后下廉--大迎--颊车--耳前--循发际 --额颅 支脉Ⅰ （面部）：从大迎---下人迎--循喉咙--入缺盆，络脾、属胃。 躯干部：主干：从缺盆--乳--脐--气街中。 支脉 Ⅱ （腹部） ：起于胃口--腹--气街髀关--伏兔--膝膑--胫外廉--足跗--入中指内间。 支脉Ⅲ （胫部）：下膝三寸--中指外间 。 支脉Ⅳ （足部） ：跗上---大指间。
穴 位 承 泣 治 疗 共 性 明目止痛，祛风通络 1、眼病.面瘫、 主治特点 偏于治疗目视不明. 斜视，
四 白
偏于治疗目赤肿百度文库,
巨 髎
治疗面瘫、面痛
口角下垂
地 仓
鼓腮漏气，口角流涎
以下颌骨为取穴标志的经穴
地仓大迎颊车穴,下关头维下人迎. 经 穴 定 位 取穴要点 鼓腮时 下颌骨处 的凹陷中
大迎 下颌角前下方 （ST5） 咬肌附着部的 前缘， 当面动脉搏动 处。
颊车： 直刺0.3-0.5寸, 咬肌痉挛； 平刺：向地仓方向透刺1.0-2.0寸治疗 面瘫 下关： 1.直刺０.５－１寸，针感传至下颌； 治疗下颌关节病，口眼歪斜，三叉神 经痛。
以下颌骨为取穴标志经穴的应用
经穴
大迎 1、牙痛、三叉神经痛 颊车
的
主治共性
2、面瘫、口噤不开
下关 足阳明与足少阳经 交会穴
其病：足中指支，(脚趾病) 胫转筋，脚跳坚(麻木?) ， 伏兔转筋，髀前肿，颓疝， 腹筋急，引缺盆及颊。 卒口僻(口角歪斜)， 急者目不合； 热则筋纵、目不开。 颊筋有寒则急，引颊移口； 有热则筋弛纵，缓不胜收， 故僻。 《灵枢•经筋》
临床相关病症
以神经科疾病，特别是周围神经病变为主。 –中指支，胫转筋，脚跳坚? 伏兔转筋， 缺钙，坐骨神经痛等。 髀前肿，软组织损伤 –颓疝，疝证 –腹筋急，引缺盆及颊。(局灶性癫痫?) –卒口僻，急者目不合；(面瘫) –热则筋纵、目不开。(眼睑下垂目下纲)
（一）腧穴分布规律
左右各45个腧穴。 分布情况 头面部（8穴）：瞳孔直
一、概述
下及下颌骨周围。
颈部（4穴）：胸锁乳突 肌附近。 胸腹部（18穴）：在第
二侧线上。胸部前正中 线旁开4寸；腹部前正 中线旁开2寸。 下肢（10穴） ：大腿部 在髂前上棘与髌骨底部 外侧端连线上；小腿部 在胫骨前缘（前嵴）外 侧1横指。 足部（5穴）在足背部。