膝关节置换术后的护理查房
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天): 1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝
关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在 膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min 左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直 的最好方法。
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或 10个一组，每天3～5组。方法是先用力使脚背向上勾， 再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后 将腿放下，并完全放松。
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围 在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10°
身体其他部位感染、大小手术前（包括 牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节 置换术，以便应用抗生素预防感染。
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（六）健康教育
2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、 豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等
.
（六）健康教育
3、避免一些危险的活动
不要扭曲膝关节，当您转身
业务查房
——膝关节置换术后病人的护理
脊柱关节科 赵琴
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（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
.
(二）病史介绍
郭柱，女，83岁 因膝关节肿痛20余年入院
患者于20年前无明显原因出现膝关节疼痛， 以上下楼梯严重，当时到华西医院就医，ຫໍສະໝຸດ Baidu议 手术治疗，拒绝。最近加重行走困难，来我院 治疗。
（一 ）适应证 1.退行性骨关节炎（OA） 2.类风湿性关节炎（RA） 3.强制性脊柱炎（AS） 4.创伤性关节炎 5.膝关节结核强直后 6.骨肿瘤切除术后
.
手术禁忌症
（二）禁忌证 1.活动性感染 2.关节周围肌肉瘫痪 3. 关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸
形等症状 4.结合病人健康史、现病史、年龄等相关因
.
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一 种康复锻炼。
.
（六）健康教育
1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：
（1）膝关节疼痛增加； （2）小腿或大腿的疼痛或肿胀； （3）切口部位异常的发红、热或流脓； （4）呼吸困难或胸疼； （5）发热超过38℃。
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（六）健康教育
素
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人工膝关节置换的类型
• 目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范 围不同假体可分为单髁、全髁型；按限制 程度分为限制型、半限制型与非限制型； 按模拟半月板功能分固定平台与旋转平台； 按后交叉韧带的保留与否分后交叉韧带保 留型与后交叉韧带牺牲型。
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人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响，经保守治疗 无效或效果不佳的膝关节疾病患者。
但没有移动脚时，不要进行
高强度的活动，如跑、跳、
竞走或打篮球。
.
避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作
特别是盘腿，跪坐。 （4）避免增加体重。 （5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
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护士长提问：为何换人工关节
消除膝关节引起的酸痛 矫正膝关节变形 增加膝关节活动度 改善及促进膝关节功能
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• 膝关节骨性关节炎临床表现？ • 疼痛、肿胀、畸形 • 术后常见并发症？ • 出血、感染、伤口愈合不良、假体松动 • CPM机锻炼应用？ • 防止关节僵硬、减轻疼痛、肿胀、减少静
脉血栓
.
手术适应证及禁忌证
（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
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（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
.
（六）健康教育
（3）上下楼梯
2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留了骨质， 髌股关节、前后叉韧带和未受损的对侧间隔的半 月板、关节软骨都被完整地保留下来，从而较好 地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。
3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败的人 工膝关节置换术后的补救措施
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（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。
患者既往有胆囊切除术史5余年，4年前患 丙肝，2年前诊断为脑梗塞。有部分头孢药物 过敏史。
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(二）病史介绍
诊断：右膝关节创伤性关节炎 于5月123日在全麻下行右膝人工关节置换 术。
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护士长提问
• 1、术后常见并发症？ • 2、膝关节骨性关节炎临床表现？ • 3、CPM机锻炼应用目的？ • 4、为何换人工关节？
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 2）床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动
.
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（3）膝关节置换术后(2周～6周): 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循 序渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节 屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习 腘绳肌。
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台. 阶
（七）讨论与小结
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Thanks
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天): 1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝
关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形成 。
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在 膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min 左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直 的最好方法。
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或 10个一组，每天3～5组。方法是先用力使脚背向上勾， 再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后 将腿放下，并完全放松。
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围 在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10°
身体其他部位感染、大小手术前（包括 牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节 置换术，以便应用抗生素预防感染。
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（六）健康教育
2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、 豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等
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（六）健康教育
3、避免一些危险的活动
不要扭曲膝关节，当您转身
业务查房
——膝关节置换术后病人的护理
脊柱关节科 赵琴
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（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
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(二）病史介绍
郭柱，女，83岁 因膝关节肿痛20余年入院
患者于20年前无明显原因出现膝关节疼痛， 以上下楼梯严重，当时到华西医院就医，ຫໍສະໝຸດ Baidu议 手术治疗，拒绝。最近加重行走困难，来我院 治疗。
（一 ）适应证 1.退行性骨关节炎（OA） 2.类风湿性关节炎（RA） 3.强制性脊柱炎（AS） 4.创伤性关节炎 5.膝关节结核强直后 6.骨肿瘤切除术后
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手术禁忌症
（二）禁忌证 1.活动性感染 2.关节周围肌肉瘫痪 3. 关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸
形等症状 4.结合病人健康史、现病史、年龄等相关因
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一 种康复锻炼。
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（六）健康教育
1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：
（1）膝关节疼痛增加； （2）小腿或大腿的疼痛或肿胀； （3）切口部位异常的发红、热或流脓； （4）呼吸困难或胸疼； （5）发热超过38℃。
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（六）健康教育
素
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人工膝关节置换的类型
• 目前人工膝关节假体种类繁多。按置换范 围不同假体可分为单髁、全髁型；按限制 程度分为限制型、半限制型与非限制型； 按模拟半月板功能分固定平台与旋转平台； 按后交叉韧带的保留与否分后交叉韧带保 留型与后交叉韧带牺牲型。
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人工膝关节置换的类型
1、全膝关节置换术：主要用于治疗严重的关节疼 痛、畸形，日常生活受到严重影响，经保守治疗 无效或效果不佳的膝关节疾病患者。
但没有移动脚时，不要进行
高强度的活动，如跑、跳、
竞走或打篮球。
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避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作
特别是盘腿，跪坐。 （4）避免增加体重。 （5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
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护士长提问：为何换人工关节
消除膝关节引起的酸痛 矫正膝关节变形 增加膝关节活动度 改善及促进膝关节功能
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• 膝关节骨性关节炎临床表现？ • 疼痛、肿胀、畸形 • 术后常见并发症？ • 出血、感染、伤口愈合不良、假体松动 • CPM机锻炼应用？ • 防止关节僵硬、减轻疼痛、肿胀、减少静
脉血栓
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手术适应证及禁忌证
（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
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（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
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（六）健康教育
（3）上下楼梯
2、膝关节单髁置换术：单髁假体置换术保留了骨质， 髌股关节、前后叉韧带和未受损的对侧间隔的半 月板、关节软骨都被完整地保留下来，从而较好 地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。
3、膝关节翻修术：膝关节翻修术是作为失败的人 工膝关节置换术后的补救措施
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（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。
患者既往有胆囊切除术史5余年，4年前患 丙肝，2年前诊断为脑梗塞。有部分头孢药物 过敏史。
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(二）病史介绍
诊断：右膝关节创伤性关节炎 于5月123日在全麻下行右膝人工关节置换 术。
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护士长提问
• 1、术后常见并发症？ • 2、膝关节骨性关节炎临床表现？ • 3、CPM机锻炼应用目的？ • 4、为何换人工关节？
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 2）床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（3）膝关节置换术后(2周～6周): 主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循 序渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节 屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习 腘绳肌。
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台. 阶
（七）讨论与小结
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Thanks
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