正常中孕超声教案
中孕期常规胎儿超声检查操作指南
二、设备与准备
1、设备：中孕期常规胎儿超声检查通常使用彩色多普勒超声波诊断仪，具 备高频探头和实时成像功能。
2、准备：检查前，患者应穿着宽松、易脱的衣物，避免佩戴金属饰品。同 时，医生需确保探头表面涂抹足够的耦合剂。
三、操作步骤
1、检查部位：主要针对腹部和子宫区域进行检查，同时可适当扫查胸部、 髋关节等其他关键部位。
7、主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入主动脉时受阻，并可能导致血压问题。
8、肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣狭窄是指肺动脉瓣叶的开放受限。这可能会导 致血液流入肺动脉时受阻，并可能导致呼吸问题。
以上就是ISUOG胎儿心脏超声检查指南中常见的心脏异常，但是并不是所有 异常都可以被检测出来，比如非常微小的缺陷或复杂的血流异常。对于这些情况， 需要更多的经验和技术才能准确地检测出来。在进行胎儿心脏超声检查时，建议 寻求经验丰富的医师的帮助以确保准确性。
随着医学技术的不断发展，国际妇产科超声学会（ISUOG）早孕期胎儿超声 指南在评估胎儿健康状况方面越来越受到重视。该指南旨在为妇产科医生提供有 关早孕期胎儿超声检查的最佳实践建议，从而确保孕妇和胎儿的健康。本次演示 将详细介绍早孕期胎儿超声指南的内容、目的及其优势，同时提醒执行该指南时 需注意的事项。
三、胎儿心脏异常的识别和评估
1、室间隔缺损：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。在胎儿心脏超声检 查中，可以观察到室间隔的连续性中断。
2、房间隔缺损：房间隔缺损是指房间隔的连续性中断。这通常是无症状的， 但可能会在出生后产生血流问题。
3、心房流出道受阻：这种异常可能与心房分隔不良或间隔瓣叶关闭不全有 关。在超声检查中，可以看到左心房和右心房之间的连续性中断。
妊娠生理的超声诊断-精品医学课件
胎儿的三维成像图
胎儿的三维成像图
胎儿的三维成像图
胎儿实时动态三维超声成像
本节重点
早期妊娠的诊断要点 早期妊娠孕龄的估算 中、晚期妊娠的超声测量方法 胎儿附属结构的超声声像表现
妊娠生理的超声诊断
Ultrasonic diagnosis of
physiology of pregnancy
检查方法及体位
经腹壁检查
适用于早、中、晚孕 仰卧位
经阴道检查
适用于早期妊娠及监测排卵 仰卧位、膀胱截石位
检查前准备
经腹壁检查
早孕; 中、晚孕检查胎盘位置时需充盈膀胱 中、晚孕常规检查需排空膀胱
0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒 毛板平直，胎盘内无分叶状结构，此时胎盘未成熟
Ⅰ级：晚孕早期，胎盘回声仍较低，绒毛板起伏呈波 浪状，可辨别胎盘小叶，胎盘实质内出现点状强回声， 为胎盘成熟早期，此期亦称胎盘钙化Ⅰ度
胎盘
Ⅱ级：晚孕期后期，胎盘成熟，胎盘母面基底层可见 线状高回声，此期亦称为胎盘钙化Ⅱ度
顶臀径估测法
孕周=顶臀长(cm) +6.5 例：超声测得胎儿的顶臀径为3cm，则为孕9-10周
妊娠囊测量估测法
测量方法
取妊娠囊的最大径，测量内壁间的距离
注意事项
测量时只取内径； 一般适用于孕7周内； 腹部扫查膀胱需适度充盈； 有一定的误差
妊娠囊测量估测法
测得孕囊最大径为34mm，即胎儿约孕6~7周
胎儿呼吸样运动：第32孕周以后可见胎儿规律性呼吸样运动，表现为胸 廓节律性舒缩，伴随膈肌的上下移动，频率为30～70次／分。
其他活动：如吞咽、吮手、排尿等活动。胎儿排尿活动及膀胱容积的变 化反映肾功能是否正常。
产科超声基础PPT教案
会计学
1
1．妊娠囊测量：
妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，以妊娠囊大小计测孕周 准确性不高，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。
测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为 标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差 异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。
简便估计孕龄的方法有： （1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm）+3 （2）妊娠 6 周前妊娠囊直径 ≤2cm；妊娠 8 周时妊娠囊约
×100%正常值：70%—86%。异常值：>85%诊为 短头畸形 <70%或>86%，应改用头围来评估孕周。
NT值测量
胎儿颈部透明层测量 测量时间：10—14周（CRL约4.5~8.4cm）异
常值：NT≥3mm：胎儿染色体异常风险增 加。
鼻骨和下颌骨
测量方法：测量鼻骨时取胎头面部的正中矢状切面，测量鼻骨长径。 测量下颌骨取胎头下颌斜切面，显示一侧下颌骨全长，测量下颌关节 至下颌牙槽中点。
胎心率测量
大脑中动脉的测量
脐静脉导管的测量
中晚期妊娠胎儿超声测量
对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行 超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行 统计学分析，从而得常。 建立正常值应考虑人口、地区、民族的差 异，根据本地区的资料确定相应的正常值 范围。
顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面， 从头部顶点测量到臀部的最低点。
简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄 （周）。
妊娠龄（天）=胚长（mm）+ 42 (适用于孕 7 周-12 周)
简便估计法在临床上较实用，此法可沿用 至 14~15 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的 出现，顶臀径测量误差较大。
产科超声1分析课件精品文档
10、胎位
第二节 异。 常 妊 娠
一、流产
凡于28周以前终止妊娠者称为流产 发生在孕12周前为早期流产；发生在 孕12周后为晚期流产。流产原因： ①主要原因是孕卵异常； ②蜕膜炎、内分泌失调、血型不合、 子宫发育异常、子宫肌瘤、子宫发育 不良、内口松弛、药物中毒。 ③孕8周前流产占80%
5、胎外生殖器
6、胎儿肢体--胎儿股骨
6、胎儿肢体---胎双下肢
7、胎盘呈半月强回声区
胎盘成熟度分为四级：
0级：孕20周以前的未成熟胎盘，内光点均匀。 Ⅰ级：29~36周未成熟胎盘，内见散在的强光点 Ⅱ级：33~40趋成熟胎盘，多呈线状或逗点状，基 底膜出现线状排列的小光点。
Ⅲ级：为成熟胎盘，内可见强回声光环和不
• 声像图特点： • 1.子宫小于孕周； • 2.妊娠囊明显变形或消失，囊内无正 • 常的胚胎结构，未见胎心及胎动； • 3.胎盘内呈现大小不等散在的液暗区， • 或可显示胎盘边缘液暗区。
二、葡萄胎(水泡状胎块)
葡萄胎是由 正常纤细的 绒毛膨大为 无数大小不 等的半透明 水泡，其间 有细蒂相连 成串，状似 葡萄
•8、脐带：脐带绕颈三周
9、羊水
羊水是指羊膜腔内的液体。正常情
况下羊水量随妊娠期不同而不同， 且个体差异较大。正常羊水量为3001000ml,超过1000ml为羊水过多，不 足300ml为羊水过少。超声羊水计量 是以液性暗区前后最大径计算的。 正常值为3～8CM，大于10CM为羊 水过多；若小于3CM为羊水过少。
•3.胚胎的出现 从妊娠6~6.5周，孕囊内出现点状 或不规则的小 团块强回声，即胎芽回声。孕7周 100%显示，孕8周末已具人形，出现胎头及胎体 轮廓。
•4.胎心、胎动反射 约在第5周末胚胎原始心管开 始发生，经阴道超声可显示，经腹超声需在第7周 方可显示。声像图：有节律、上下或左右快速闪 动的强光点回声，频率：120-160次/分。胎动一般 出现于妊娠6-7周。早期：胚胎整体运动或抽动， 中晚期：强的局部运动。
超声诊断之产科篇PPT教案
好取3次测量的平均值。
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头臀长测量
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四、多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定
双胎妊娠： 双卵双胎：100%双妊娠囊、双绒毛膜、双
羊膜、双卵黄囊 单卵双胎：
分裂发生在桑椹胚形成前，即受精后72h 内，则发展为2个羊膜、2个绒毛膜的双绒 双羊单卵双胎。 分裂发生在受精后的4-8天，绒毛膜形成 后，羊膜形成前，即形成单绒毛膜、双羊 膜的单绒双羊单卵双胎。
在胎儿自然姿势时测量，无过曲或过伸 应将影像放至最大，在透明层最厚处测
量 小心分辨胎儿皮肤及羊膜 妊娠10～14周时，NT≥2．5mm视为异常；
14～22周时，NT≥6mm视为异常
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颈项透明层增厚
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早孕期胎儿畸形的筛查
胎儿鼻骨测量： 筛查时间 11—13+6周； 正常值：6.9 + 1.29mm； 公式计算：NBL(mm)=0.27×GA（w）+1.41； 中孕期鼻骨长度不小于2.5mm
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单绒双羊：1个孕囊 内见2个胚芽或胚胎 ，之间见腔回声带分 隔，强回声带分隔结 合部分称“T”形结 构
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单绒双羊
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单绒单羊：1个 孕囊内见到2个 胚芽或胚胎，1 个或2个卵黄囊 ，内无羊膜光带 回声
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早孕期胎儿畸形的筛查
颈项透明层的测量（NT） 胎儿鼻骨的测量（NB） 1866年John Langdon Down 最先描述了唐氏
通过严格质控的早孕期NT筛查，21-三体胎 儿的检出率可超过80%，其他染色体异常检 出率超过70%
产科超声诊断教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 了解产科超声诊断的基本原理和方法。
2. 掌握胎儿发育异常的超声诊断要点。
3. 能够进行产科超声检查，并对常见疾病进行诊断。
教学重点：1. 产科超声诊断的基本原理和方法。
2. 胎儿发育异常的超声诊断要点。
教学难点：1. 胎儿发育异常的超声诊断。
2. 常见疾病的鉴别诊断。
教学过程：第一课时：一、导入新课1. 回顾超声诊断的基本原理和临床应用。
2. 引出产科超声诊断的重要性。
二、讲授新课1. 产科超声诊断的基本原理和方法a. 超声成像原理b. 超声诊断设备c. 超声检查方法2. 胎儿发育异常的超声诊断要点a. 胎儿发育异常的类型b. 超声诊断要点c. 常见胎儿发育异常的超声表现三、案例分析1. 展示典型胎儿发育异常的超声图像。
2. 分析超声图像，总结诊断要点。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调产科超声诊断的重要性。
第二课时：一、复习导入1. 回顾上一节课所学内容。
2. 提出本节课的学习目标。
二、讲授新课1. 常见疾病的鉴别诊断a. 胎儿发育异常与正常胎儿的鉴别b. 妊娠并发症的鉴别诊断c. 妇科疾病的鉴别诊断三、案例分析1. 展示典型病例，让学生进行鉴别诊断。
2. 分析病例，总结鉴别诊断要点。
四、课堂小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调鉴别诊断的重要性。
五、布置作业1. 完成课后练习题。
2. 预习下一节课内容。
教学反思：本节课通过理论讲授、案例分析、课堂小结等环节，使学生掌握了产科超声诊断的基本原理和方法，熟悉了胎儿发育异常的超声诊断要点，提高了学生的临床思维能力。
在教学过程中，应注意以下几点：1. 注重理论与实践相结合，提高学生的实际操作能力。
2. 注重培养学生的鉴别诊断能力，提高学生的临床诊疗水平。
3. 注重激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性。
ISUOG孕中期超声检查指南【34页】
为什么要行中孕期胎儿超声检查？
目的：产前诊断为母婴结局提供准确的信息 确定胎龄、及早发现胎儿生长异常 胎儿先天畸形及多胎妊娠的检查
3
中孕期超声检查到底在什么时候进行？
A routine mid-trimester ultrasound scan is often performed between 18 and 22 weeks of gestation. This period represents a compromise between dating the pregnancy (more accurate if established earlier) and the timely detection of major congenital anomalies. 胎儿中孕期常规超声检查常在18-22W进行。这个时期是确 定孕龄（越早确定越准确）与适时发现主要先天性畸形之 间的妥协。
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股骨长度（FDL）
解剖： 测量FDL的最佳切面应清楚显示 两侧骨化干骺端，测量骨化骨干
的最长轴。超声束与股骨之间的
夹角使用符合标准参考表要求的 测量方式，一般在45到90度之 间。
测量点位置：
每个测量点放于骨化骨干的末端
，如果末端骨骺可显示，不要把
其测量进去。测量时注意排除骨
端三角形的伪像，以免高估骨干
12
Amniotic fluid 羊水量
Amniotic fluid volume can be estimated subjectively or using sonographic measurements. Subjective estimation is not inferior to the quantitative measurement techniques (e.g. deepest pocket, amniotic fluid index) when performed by experienced examiners. Patients with deviations from normal should have more detailed anatomical evaluation and clinical follow-up. 羊水量可主观地评价或用超声测量来估计，有经验的超声医师主 观评估羊水量不次于定量测量的方法（如羊水最大深度、羊水指 数）。羊水量偏离正常的孕妇需更详细评估胎儿解剖结构，并临 床随访。
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密 封 线
1
住院医师规范化师资培训教学教案
授课章节：正常中孕 师资培训方向：专科
使用教材：《临床超声医学》（1版） 穆玉明主编，人民卫生出版社，2012年 编写时间： 2014-10 使用时间：
教
学
要
求
掌握内容
1.正常中期妊娠超声表现及临床表现
2.中期妊娠各孕周的解剖特点
熟悉内容
3.中期妊娠超声检查的注意事项
了解内容
4.中期妊娠的其他辅助检查
教
学
重
点
1.正常中期妊娠超声像图像
2.中期妊娠各孕周的解剖特点
教
学
难
点
1.如何运用超声图像特点正确的判断中期妊娠
2.超声检查是各经线的正常值得记忆
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密 封 线
2
教
学
方
法
与
手
段
教学方法：1.以PPT讲授，结合实践操作授课。理论联系实际使学员
记得更深刻。
教学手段：传统教学手段与现代教学手段相结合。
教
学
内
容
与
组
织
安
排
1. 正常中期妊娠的的临床表现 5分钟
2. 中期期妊娠的解剖生理 10分钟
3. 中期期妊娠正常超声图像 15分钟
4. 中期妊娠的辅助检查 5分钟
5. 课堂讨论与小结 5分钟
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密 封 线
3
依
托
病
例
病例：患者女，25岁，孕15周，为了确诊胎儿宫内情况来我院进行
超声检查
超声诊断：
子宫增大，宫内见胎儿回声，胎儿双顶径32mm，胎心可见，胎心率
159次/分，胎动好，脊柱双光带回声整齐连续，胎盘厚度17mm，羊
水深约37mm。
超声提示：中期妊娠
第二节 中期妊娠
学生特点分析
1. 学生构成：为住院医师规培学员，具有本科学历
2. 知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识
3. 学习能力：具备较强的主动学习能力
4. 学习态度：具有较强的学习欲望，学习态度端正
教学提纲
1.正常妊娠临床分期
2.正常中期妊娠的临床表现
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密 封 线
4
3. 中期妊娠的辅助检查
4. 中期期妊娠正常超声图像
5. 中期期妊娠超声检查的注意事项
教学内容
（一）临床诊断（分期）
临床上将妊娠全过程共40周分为三期
1.早期妊娠：妊娠12周末前
2.中期妊娠：妊娠第13周~第27周末
3.晚期妊娠：妊娠28周及其后的妊娠
（二）临床表现
【病史与症状】
在早期妊娠的经过，感到腹部逐渐增大。初孕妇于妊娠20周自觉胎动，
经产妇略早些感觉到，胎动随妊娠进展逐渐增强。正常胎动每小时3-5次。
【体征与检查】
1.子宫增大 腹部检查时见增大的子宫，手测子宫底高度或尺侧耻上子
宫长度可以估计胎儿及孕周。
不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度
妊娠周数 手测子宫底高度 尺侧子宫长度（cm）
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密 封 线
5
12周末 耻骨联合上3-3横指
16周末 耻骨之间
20周末 脐下1横指 18（15.3-21.4）
24周末 脐上1横指 24（22.0-25.1）
2.胎动
是指胎儿的躯体活动，因冲击子宫壁而史孕妇感觉到。
3.胎体
妊娠20周后，经腹壁能触到子宫内的胎体。妊娠24周后触诊能区分胎头、
胎背、抬臀和肢体。
4.胎心音
听到胎心能够确诊为妊娠切活胎。
(三）中期妊娠的辅助检查
超声检查 胎儿心电图
(四）超声表现
妊娠中期：13-27周末
①胎头
妊娠9周超声科显示胎头，12周后可清晰显示，15周可显示中线结构
中期妊娠（侧脑室体部平面）
颅骨光环为椭圆形，中间有连续中线贯穿，内可见脉络丛。
②胎儿脊柱
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密 封 线
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妊娠10-11周可见胎儿脊柱，妊娠15-16周可见清晰显示。纵切面上胎儿脊
柱为两条平行整齐排列念珠状较光点至尾椎合拢。中期妊娠时可显示脊柱
全貌级生理弧度。
③胎盘
正常胎盘超声从认识8-9周显示。
胎盘厚度 正常厚度2-4cm，一般不超过5cm
④羊水
羊水超声图像为无回声，是超声检测良好对象。中期妊娠时羊水量相对较
多，澄清。中期妊娠时测羊水池的追至水平面的罪的前后径（深度）。一
半4-6cm深，小于3cm羊水偏少，小于2cm羊水过少，大于80羊水偏多，大
于10cm羊水过多。
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密 封 线
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（五）中期期妊娠超声检查的注意事项：
中期超声检测时应注意不要只是以为的测量各经线，要观察各经线是否在
正常值范围内，胎儿对否有畸形、子宫是否伴有其他病变如：子宫肌瘤，
附件囊肿等。
小结
从妊娠的13周-29周末之前称为中期妊娠。 早期妊娠会出现子宫增大，
宫底高度会发生变化、胎动、胎心音等。超声的诊断要点为：侧量的标准
切面及各经线标准范围，查看胎儿是否畸形。
复习题
1. 中期妊娠时超声诊断应该注意什么？
案例
病例：经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕20周，宫高24厘米，胎心音
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152次/分，BP120/80mmHg，P110次/分。
超声诊断：
子宫增大，宫内见胎儿回声，胎儿双顶径48mm，胎心可见，胎心率150
次/分，胎动好，脊柱双光带回声整齐连续，胎盘厚度20mm，羊水深约49mm。
超声提示：中期妊娠
思考题
1. 中期妊娠的孕周声像特点？