胎儿系统超声检查 PP课件
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胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
胎儿超声心动图ppt课件
不能诊断:
小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘
肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位
主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,
流出道狭窄
编辑版ppt
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常见先心类型
单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，
其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房， 即房间隔未发育者。
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胎儿超声心动图检查
常规检查：首先采用心尖四腔切面(可筛查出60%的CHD) 观察胎儿心脏结构是否正常，筛选CHD，
采用该切面主要观察以下内容： 1：心脏位置。大小。功能及心率是否正常。 2：四个心腔情况，RA RV LA LV 大小是否成比例，室壁运动是否正常。 3：房室瓣情况，二三尖瓣是否处于同样高度，十字交叉结构是否完整， 瓣叶活动是否自如。
7个切面扫查筛选CHD： 心尖四腔 左室流出道 右室流出道 主动脉弓 肺动脉和动脉导管长轴切面 上/下腔长轴切面 三血管切面(常发现流出道狭窄)
上腔 主动脉 肺动脉
编辑版ppt
10
胎儿超声心动图检查
异常提示:
腹部与心房的连接：腹主动脉与下腔静脉位于脊柱的同一侧， 是内脏移位的标志，当脉冲与彩色多普勒显示为漏流时， 可能提示着肺静脉的阻塞。知道有无这种阻塞对产后的处理非常重要。
编辑版ppt
4
胎儿超声心动图检查
超声对胎心畸形的识别能力:
异位 左右心发育不良 肿瘤
心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)
有难度:
心包积液 闭锁 单心房/室
共干 肺动脉闭锁 大动脉转位 右室双出口 部分性心内膜垫缺损
产前超声检查的基本知识PPT通用课件
5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体 内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他 因素显示不清者，应特别注明）。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常； 心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
（cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。
简易估算法 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊 羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠 结局有关，过小可能与流产有关。
胎儿消化系统超声检查ppt课件
6周生理性中肠疝
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常见先天性消化系统畸形
食道闭锁 小肠闭锁 肠重复畸形 膈疝
十二指肠闭锁 肛门闭锁 脐疝 、裂腹畸形 巨结肠
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超声诊断先天性消化系统畸形
胃肠道解剖包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠、 肛门;观察是否充盈,有无扩张、狭窄、离断及闭锁。
超声连续多次动态观察胃泡持续明显小或不显示、肠管扩张且进 行性增加时,应考虑胎儿消化道闭锁可能。目前超声检查无法直接 显示胎儿消化道闭锁,产前超声诊断主要依据间接声像图表现，产 前超声诊断胎儿消化道闭锁应注意与腹盆腔脏器囊肿、腹盆部囊 性肿块、输尿管扩张等相鉴别。
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消化系统畸形产前诊断特征
• 食道闭锁产前超声间接征象: 胃泡过小或不显示；羊水过多。 • 十二指肠闭锁或狭窄表现为上腹部“双泡征”，羊水过多。 • 空肠回肠闭锁，中腹部肠管扩张，腊肠征、蜂窝征，羊水过多。 • 结肠、表现为结肠扩张，肠腔内有结肠皱襞。 • 肛门闭锁呈双叶征，肛门闭锁常无羊水过多。 • 羊水量异常为消化道闭锁的另一重要间接征象，消化道闭锁部
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胎儿食道闭锁
4.胎儿宫内生长受限
食道闭锁更易引起胎儿生长不良，胎儿出现腹部平坦或凹陷征象， 但需结合其他超声征象，如小胃泡或胃泡不显示、颈部长囊状无 回声等综合考虑判断，以免过度诊断。 5.超声检查必须注意鉴别生理性和病理性图像，其鉴别要点为对 食道和胃泡反复动态观察至孕晚期。
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胎儿食道闭锁
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பைடு நூலகம்
胎儿食道闭锁
发病机制：
胚胎早期食管与气管均由原始前肠发生，二者同为一管，5 ～6 周时中胚层发育成一纵嵴将气管食管分隔成前后两部分。食管先 经过一个实变阶段，然后管内空化将食管再行贯通成空心管，如 胚胎前 8 周内分隔或空化不全，既导致不同类型的畸形。
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
最新胎儿超声测量(b超讲稿教学讲义ppt课件
06
胎儿超声测量在临床应用中的挑战与前景
当前存在的挑战和问题
技术难度
胎儿超声测量技术需要 高度专业化和经验丰富 的操作人员，技术难度
较大。
胎儿位置与活动
胎儿在母体的位置和 活动会影响超声测量的
准确性和可靠性。
母体因素
母体的体型、腹部脂肪 厚度等因素也会对超声
测量结果产生影响。
设备与软件
不同品牌和型号的超声 设备以及图像处理软件 的差异可能导致测量结
最新胎儿超声测量(b 超讲稿教学讲义ppt课 件
目录
• 胎儿超声测量概述 • 胎儿超声测量技术 • 胎儿超声测量标准与规范 • 常见胎儿结构异常的超声诊断 • 胎儿超声心动图检查 • 胎儿超声测量在临床应用中的挑战与前景
01
胎儿超声测量概述
定义与目的
定义
胎儿超声测量是利用超声波技术对胎儿进行无创性检查，通过测量胎儿各部位 的大小、形态、结构等参数，评估胎儿生长发育情况，发现可能的异常或疾病。
肾积水
肾盂肾盏扩张，肾实质变薄，严重时可呈“调色盘征”。
其他系统异常
隔离肺
胸腔内高回声团块，内部回声均匀，供血动脉来 自体循环。
膈疝
腹腔脏器通过膈肌缺损进入胸腔，超声表现为胸 腔内异常回声团块。
胎儿水肿
皮肤水肿厚度>5mm，或胎盘增厚、回声增强， 可合并羊水过多或过少。
05
胎儿超声心动图检查
基本原理与检查方法
图像优化
运用图像处理技术，如滤 波、增强、伪彩等，优化 图像质量，提高诊断准确 性。
图像存储与传输
将获取的超声图像进行存 储和传输，以便后续分析 和诊断。同时，注意保护 患者隐私和数据安全。
03
产科超声PPT课件
整理版课件
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胎儿宫内生长迟缓（IUGR）
定义: 是指胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿
体重的第10百分位数或低于2个标准差或足 月胎儿，或足月胎儿出生体重小于2500克。
整理版课件
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超声判断 胎儿宫内生长迟缓存的标准
双顶径：是孕13周-33周前判断IUGR常用 方法，双顶径增长每周应大于2mm，连续 二次测量双顶径小于2mm/周时，可考虑 胎儿宫内生长迟缓。
在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕 妇。仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行 的超声检查。
这一层次的超声检查不是以检测胎儿畸形为目 的超声检查，但对产科临床仍能提供一些有意义 的信息。
整理版课件
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第二层次：产科常规超声检查
除要求要完成第一个层次的检查内容外， 还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察， 进行胎儿畸形筛选。
与胎儿单倍体异常的关系：肠管回声增强 者发生13、18、21三体及性染色体异常的 危险性增加。在13-28孕周的胎儿，肠管回 声增强的发现率为0.6%-2.4%。在单倍体异 常的胎儿中单纯肠管回声增强者占9％。
整理版课件
27
（五）轻度脑室扩张
定义：侧脑室直径10mm 15mm。 与胎儿单倍体异常的关系：当脑室轻度扩
当缺氧进入再分配晚期时，可逐渐出现舒 张期血流缺失，舒张末期血流缺失乃至整 个舒张期血流的缺失（RI值为1）。
严重缺氧失代偿时出现脐动脉血流逆流， 舒张期血流倒置（RI值＞1），此征象具有 特异性，预示胎儿在宫内处于高危状态。
整理版课件
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妊娠晚期异常脐动脉
血流频谱
（舒张期或舒张未期
血流消失）
肢。
整理版课件
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第二层次：产科常规超声检查
胎儿超声心动图讲座课件
横断斜切面 在横断面上稍微成角移动或是旋转探头，还可以得到另外两个横断切 面：
在心尖四腔切面上稍微旋转探头可以观察到较长一段左室流出道 （LVOT长轴或主动脉起源长轴）
横断斜切面 在主动脉弓横断面上稍成角度移动，可以在同时显示主动脉弓和动
脉导管，可以用来比较主动脉弓和动脉导管的大小，位置和血流方向 （V-平面）
心脏长轴
心脏长轴比较随意，心脏的左右特征都可以在横断面扫查是观察到。因此在 常规的产科检查中长轴切面对于心脏的评价就显得不那么重要。但是，了解 这些切面并且知道其正常表现也是非常有用的。 要想获得长轴切面，首先要获得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿着胎 儿长轴移动超声束，调整探头的位置以便得到心脏的矢状图像：
左室短轴切面 动脉导管长轴切面 主动脉弓长轴切面 腔静脉切面 注意探头的方向对于获得正确的长轴是非常重要的。一些平面（黄色平面） 是几乎与胎儿心脏前后呈直角的，而另一些平面（脸色平面）是与胎儿胸腔 呈直角的
心脏长轴 要想获得长轴切面，首先要获得四腔心切面，然后旋转探头90度，再沿 着胎儿长轴移动超声束，调整探头的位置以便得到心脏的矢状图像：
胎儿在宫腔内位置的描述包括头位，臀位和横位 脊柱的位置有向上朝向探头，背离探头或侧向探头 确认胎儿的胃泡和心脏均在左侧 首先获取胎儿的四腔心切面，并保持横切胎儿躯干，向下面的腹部方向 成角移动或是滑行探头，以获得胎儿胃泡的图像并确认胎儿心脏的方位
1 胎儿仰卧，头朝向屏幕前方，2 胎儿俯卧，头朝向屏幕前方 3 胎儿仰卧，头朝向屏幕后方，4 胎儿俯卧，头朝向屏幕后方
四腔切面
首先在膈肌上方获取胎儿胸腔的横断面。较大的胎儿肝脏 使心尖朝向头侧，因此，四腔心切面可以在胸腔横断面上获得。 这与胎儿出生后的情况相反，此时心尖向下指向左侧的臀部
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• 10).心脏、膈肌、胃泡切面 • 11). AC测量切面 • 12). 双肾横切面 • 13).双肾动脉血流图 • 14). 脐带与脐孔切面 • 15).膀胱切面、脐动脉血流图 • 16).双上肢切面 • 17).双下肢切面 • 18).胎盘下缘与宫颈内口关系 • 19).脐动脉血流频谱 • 20).胎儿生长曲线图
胎儿脐带、脐孔动态图像
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胎儿双肾横断面切面图
2020/8/12
胎儿双肾动脉动态血流图像
2020/8/12
胎儿膀胱二维切面图
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• 6.胎儿肢体： • 连续节段性顺序追踪扫查 • 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态
结构 • 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系低 Nhomakorabea•
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室
、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、
小脑延髓池、第四脑室等
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超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
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胎儿双顶径切面图
2020/8/12
胎儿小脑切面图
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胎儿小脑延髓池切面图
2020/8/12
• 2.颜面部： • 眼及眼眶 • 鼻及鼻骨 • 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 • 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 • 胎儿双眼距等于一个眼球直径 • 胎儿正常口唇部 • 正常人中 • 正常口唇部三维超声
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•
不能获得的标准切面图像应注明原因
，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊
水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖
、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至
少应保存纵横两个切面。
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• 胎儿少见畸形病例介绍
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胎儿眶距切面图
2020/8/12
胎儿鼻骨切面图
2020/8/12
胎儿动态鼻骨切面图
2020/8/12
胎儿下颌切面图
2020/8/12
胎儿上牙槽骨切面图
2020/8/12
胎儿口唇冠状切面图
2020/8/12
胎儿口唇动态图像
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胎儿舌二维图像
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胎儿三维面部
2020/8/12
胎儿三维面部
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胎儿三维动态面部图像
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• 3.脊柱： • • 脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 • 纵切面：椎体排列是否整齐 • 横切面：三个骨化中心 • 脊柱表面皮肤是否完好连续 •
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胎儿脊柱纵切面图
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• b. 胎儿解剖结构检查 重点
• c. 胎龄及胎儿体重估计 • d. 测量羊水量 最大深度 羊水指数 • e. 脐带及胎盘检查 • f. 子宫、宫颈及附件情况
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• 胎儿解剖结构检查:
• 1.头颅:
•
颅骨结构、骨化程度等
•
颅骨光环有无缺失、缺损
•
骨化程度：正常骨化的颅骨回声强
于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线
胎盘的关系
• 子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无 肿瘤
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宫颈二维图像
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• 系统胎儿检查应留图像的标准切面图： • 1). BPD、HC测量切面 • 2).侧脑室切面 • 3). 小脑横切面 • 4).双眼眶切面 • 5).面部正中矢状切面 • 6)唇冠状切面 • 7).脊柱纵切面 • 8). 四腔心切面 • 9).左、右室流出道切面
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胎儿双上肢动态图像
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胎儿手二维
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手掌三维图像
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胎儿足底切面图
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胎儿足底三维图像
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胎儿足三维图像
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• 7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
• 羊水测量：
•
深度：正常3-8cm
•
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• 产前超声检查分4类：
•
•
早期妊娠超声检查
•
中、晚期妊娠常规超声检查
•
中、晚期妊娠系统胎儿超声检查
•
针对性（特定目的）超声检查
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• 中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症
• 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎 儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行 系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24 周进行一次系统胎儿超声检查。
羊水指数：正常范围8-20cm
•
≤8cm为羊水偏少
•
≤5cm为羊水过少
•
≥25cm为羊水过多
• *测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
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• 胎盘：
• 定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系
• 脐带：
•
血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉
血流、S/D比值
• 宫颈：
•
长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与
胎儿脊柱横断面动态图像
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• 4.胸部： • 双侧肺脏大小、回声 • 有无胸腔积液 • 心脏在胸腔的位置、大小 • （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积
）
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胎儿胸部横断面
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胎儿膈肌切面图
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• 观察心脏的几个切面：
• 四腔心切面 • 左、右室流出道切面 • 三血管切面 • 主动脉弓、导管弓切面 • 必要时各切面彩色血流显像
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胎儿左、右室流出道切面图
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胎儿左、右室流出道血流切面图
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胎儿大动脉动态血流图像
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胎儿动态三血管图像
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主动脉弓长轴切面图
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胎儿主动脉弓动态图像
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胎儿动脉导管弓动态图像
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• 5.腹部： • 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） • 胃：位置、大小形状（双泡征） • 肝、胃等器官是否疝入胸腔 • 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 • 膀胱：有无、大小、双脐动脉 • 有无腹水、肠管是否扩张
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胎儿腹围切面图
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胎儿脐带、脐孔切面图
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•
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
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• 系统胎儿超声检查的要求
• 检查时间：18—24周
• 最适宜22—28周
• 仪器要求：高分辨率彩色多普勒
• 检查医师要求：中级职称
•
5年以上专业工作经验
•
受过专业系统培训
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• 系统超声检查的目的:
• a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况
• 10).心脏、膈肌、胃泡切面 • 11). AC测量切面 • 12). 双肾横切面 • 13).双肾动脉血流图 • 14). 脐带与脐孔切面 • 15).膀胱切面、脐动脉血流图 • 16).双上肢切面 • 17).双下肢切面 • 18).胎盘下缘与宫颈内口关系 • 19).脐动脉血流频谱 • 20).胎儿生长曲线图
胎儿脐带、脐孔动态图像
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胎儿双肾横断面切面图
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胎儿双肾动脉动态血流图像
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胎儿膀胱二维切面图
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• 6.胎儿肢体： • 连续节段性顺序追踪扫查 • 四个肢体的各长骨长度形态、手足形态
结构 • 手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系低 Nhomakorabea•
脑内结构：大脑、大脑镰、侧脑室
、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、
小脑延髓池、第四脑室等
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超声检查头颅的几个标准切面图：
胎儿侧脑室标准切面
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胎儿双顶径切面图
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胎儿小脑切面图
2020/8/12
胎儿小脑延髓池切面图
2020/8/12
• 2.颜面部： • 眼及眼眶 • 鼻及鼻骨 • 唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂 • 正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线 • 胎儿双眼距等于一个眼球直径 • 胎儿正常口唇部 • 正常人中 • 正常口唇部三维超声
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•
不能获得的标准切面图像应注明原因
，如胎位影响、胎儿太大、胎儿太小、羊
水过多、羊水过少、多胎妊娠；母亲肥胖
、腹壁疤痕或水肿等。畸形、病变部位至
少应保存纵横两个切面。
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• 胎儿少见畸形病例介绍
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胎儿眶距切面图
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胎儿鼻骨切面图
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胎儿动态鼻骨切面图
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胎儿下颌切面图
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胎儿上牙槽骨切面图
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胎儿口唇冠状切面图
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胎儿口唇动态图像
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胎儿舌二维图像
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胎儿三维面部
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胎儿三维面部
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胎儿三维动态面部图像
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• 3.脊柱： • • 脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度 • 纵切面：椎体排列是否整齐 • 横切面：三个骨化中心 • 脊柱表面皮肤是否完好连续 •
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胎儿脊柱纵切面图
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• b. 胎儿解剖结构检查 重点
• c. 胎龄及胎儿体重估计 • d. 测量羊水量 最大深度 羊水指数 • e. 脐带及胎盘检查 • f. 子宫、宫颈及附件情况
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• 胎儿解剖结构检查:
• 1.头颅:
•
颅骨结构、骨化程度等
•
颅骨光环有无缺失、缺损
•
骨化程度：正常骨化的颅骨回声强
于脑 中线，骨化差的颅骨回声较脑中线
胎盘的关系
• 子宫有无畸形及合并的肌瘤，附件区有无 肿瘤
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宫颈二维图像
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• 系统胎儿检查应留图像的标准切面图： • 1). BPD、HC测量切面 • 2).侧脑室切面 • 3). 小脑横切面 • 4).双眼眶切面 • 5).面部正中矢状切面 • 6)唇冠状切面 • 7).脊柱纵切面 • 8). 四腔心切面 • 9).左、右室流出道切面
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胎儿双上肢动态图像
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胎儿手二维
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手掌三维图像
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胎儿足底切面图
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胎儿足底三维图像
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胎儿足三维图像
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• 7.胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
• 羊水测量：
•
深度：正常3-8cm
•
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• 产前超声检查分4类：
•
•
早期妊娠超声检查
•
中、晚期妊娠常规超声检查
•
中、晚期妊娠系统胎儿超声检查
•
针对性（特定目的）超声检查
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• 中、晚期妊娠胎儿系统超声检查适应症
• 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎 儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行 系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24 周进行一次系统胎儿超声检查。
羊水指数：正常范围8-20cm
•
≤8cm为羊水偏少
•
≤5cm为羊水过少
•
≥25cm为羊水过多
• *测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
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• 胎盘：
• 定位、厚度、分级、与宫颈内口的关系
• 脐带：
•
血管数目、粗细、有无缠绕、脐动脉
血流、S/D比值
• 宫颈：
•
长度、宫颈管有无分离、宫颈内口与
胎儿脊柱横断面动态图像
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• 4.胸部： • 双侧肺脏大小、回声 • 有无胸腔积液 • 心脏在胸腔的位置、大小 • （正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积
）
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胎儿胸部横断面
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胎儿膈肌切面图
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• 观察心脏的几个切面：
• 四腔心切面 • 左、右室流出道切面 • 三血管切面 • 主动脉弓、导管弓切面 • 必要时各切面彩色血流显像
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胎儿左、右室流出道切面图
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胎儿左、右室流出道血流切面图
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胎儿大动脉动态血流图像
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胎儿动态三血管图像
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主动脉弓长轴切面图
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胎儿主动脉弓动态图像
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胎儿动脉导管弓动态图像
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• 5.腹部： • 腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出） • 胃：位置、大小形状（双泡征） • 肝、胃等器官是否疝入胸腔 • 肾：有无、大小、结构、回声、积水等 • 膀胱：有无、大小、双脐动脉 • 有无腹水、肠管是否扩张
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胎儿腹围切面图
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胎儿脐带、脐孔切面图
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•
摘自中华医学会超声医学分会《产科超声检查指 南》
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• 系统胎儿超声检查的要求
• 检查时间：18—24周
• 最适宜22—28周
• 仪器要求：高分辨率彩色多普勒
• 检查医师要求：中级职称
•
5年以上专业工作经验
•
受过专业系统培训
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• 系统超声检查的目的:
• a. 胎儿数目、是否存活、胎先露及胎动情况