抗生素的临床分级管理及合理应用
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度
（1）一级无限制使用：经长期临床应用证明安全有效、对细菌耐药性影响小、价格相对较低的抗菌药物。
一般来说，轻度和局部感染的患者应首先使用非限制性抗生素治疗。
临床医生有权开处方。
如青霉素、氨苄西林、第一代头孢菌素等；
（2）二级限制使用：与非限制使用抗生素相比，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制使用药物使用。
当严重感染和免疫功能低下合并感染或病原体仅对限制使用抗生素敏感时，可选择限制使用抗生素进行治疗。
需要具有主治医生以上专业技术资格的医生同意并签字。
例如，口服或注射第二代和第三代头孢菌素；
(3)（三级特殊用途：具有明显不良反应的抗菌药物，不适合随机使用或需要临床保护以避免细菌快速耐药造成严重后果；新上市的抗菌药物；在任何方面的疗效或安全性临床数据较少，或不优于现有药物的抗菌药物药品；药品价格昂贵。
特殊用途抗菌药物的选择应严格控制。
处方应由科长签字。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度抗生素分级管理制度是针对抗生素使用管理的一项重要措施。
该制度为了合理使用抗生素、防止滥用和耐药性的产生，通过对抗生素的分类和管理，确保了抗生素的有效使用及对公众健康和医疗安全的保障。
本文将详细阐述抗生素分级管理制度的意义、实施原则、管理流程和目标。
一、抗生素分级管理制度的意义抗生素是一类广泛应用于人类和动物医疗领域的药物，对于治疗感染性疾病起到了重要作用。
然而，由于抗生素的特殊性，不合理使用抗生素可能导致多种问题，如耐药性的增加、药物副作用的风险增加、医疗费用的上升等。
因此，建立抗生素分级管理制度具有以下意义：1. 合理用药：通过对抗生素的分类，合理规范抗生素的应用范围和使用方式，避免滥用和不合理使用的情况发生。
2. 防止耐药性的增加：通过限制抗生素的使用，降低微生物对抗生素的耐药性产生。
3. 保障公众健康和医疗安全：通过合理管理抗生素的使用，减少抗生素相关的医疗风险，保障公众健康和医疗安全。
二、抗生素分级管理制度的实施原则抗生素分级管理制度应遵循以下原则：1. 科学性原则：制定抗生素分级管理制度应基于临床实践和科学研究，遵循药理学、微生物学和临床治疗指南等相关知识，确保制度的科学性和可行性。
2. 公正性原则：制定抗生素分级管理制度应公正、公平，不违反医学伦理和公共利益原则。
3. 可操作性原则：制度应具备可操作性，以便医务人员能够准确理解和执行制度的规定。
4. 动态性原则：制度应具备动态性，能够及时调整和更新，以适应抗生素应用和耐药性变化的需要。
三、抗生素分级管理制度的管理流程抗生素分级管理制度的管理流程主要包括以下几个环节：1. 抗生素的分类：根据药物的药理学作用、药物安全性和药效特点，将抗生素划分为不同的等级。
不同等级的抗生素应根据其特点进行合理应用。
2. 抗生素的处方管理：医务人员在处方抗生素时，应根据患者病情及抗生素的分类，选择合适的药物进行处方，并注明使用剂量、疗程等相关信息。
抗生素的分级分类管理
清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个
月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。
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三、抗菌药物临床应用管理
三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有 相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。 对头霉素类、三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌 药物、深部抗真菌类抗菌药物进行了限定。
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抗菌药物分级管理
和自治区卫生厅《2012 年新疆维吾尔自治区抗 菌药物临床应用分级管理目录（试行）》，同 时结合我院抗菌药物分级管理工作实际、抗菌 药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以 及我地区社会经济状况等因素，我院在原有抗 菌药物分级目录的基础上，现重新修订并完善 《岳普湖县人民医院抗菌药物临床应用分级管 理制度》。 分级管理的抗菌药物制剂限于口服和注射剂型， 对外用制剂如抗菌药物软膏、滴眼液等不做限 制
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医疗机构抗菌药物采购目录
医疗机构名称 ：xxxx县人民医院
抗菌药物类型 青霉素类 序号 1 通用名称 青霉素钠 粉针
（盖章）
剂型 规格 160万IU
2 3 4 5 第一代头孢菌素 6 7 8
第二代头孢菌素 9
氨苄西林 美洛西林 阿洛西林 阿莫西林 头孢唑林 头孢氨苄 头孢克洛
头孢呋辛
粉针 粉针 粉针 胶囊、颗粒 粉针 胶囊 颗粒
一、总则
本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、 衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生 物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结 核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的 药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济 的原则。 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、 疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物 分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊 使用级。抗菌药物分级管理目录由各省级卫生 行政部门制定，报卫生部备案。
抗生素分级管理制度
抗生素分级管理制度
（一）第一级非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。
临床医师有处方权。
如青霉素、氨苄西林、第一代头孢类药物等；
（二）第二级限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。
需主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
如：第二、三代头孢菌的口服或注射剂等；
（三）（第三级特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资
料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
处方需经科主任签名。
抗生素的合理使用
• 抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大处 方，滥用抗菌素，并不会立即给病人造成身 体上的损害
• 遭遇病痛时，第一个念头是赶紧治病。在治 病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远利益 之间，人们往往顾前不顾后，宁愿接受抗菌 素滥用的“大处方”
基层单位使用抗生素存在的问题
• 无适应症或适应症不明确 • 不熟悉药物的理化性质和作用特点 • 不合理的联合用药 • 试探性用药——不成熟的经验用药 • 经济因素的影响 • 人为因素的影响
等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如 中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较 大（治疗剂量范围高限）
• 而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物 尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂 量（治疗剂量范围低限）。
给药途径
• 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸 收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注 射给药。重症感染、全身性感染患者初始治 疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能 口服时应及早转为口服给药。
尽早查明感染病原
• 根据病原种类及细菌药物敏感试验结 果选用抗菌药物
• 危重患者或细菌性感染不能排除者， 可在留取临床标本后针对性地选用抗 感染药物进行经验性治疗。
费用
• 注重药物经济学，降低患者抗感染药 物的费用支出
按照药物的抗菌作用特点及其体 内过程特点选择用药
• 抗菌谱 • 药效动力学 • 药代动力学
（2）老年人应用抗菌药物的注意点： ● 选用杀菌剂：β-内酰胺类﹑磷霉素 ● 剂量宜偏小：氨基糖苷类易致耳聋 大剂量青霉素易致青霉素脑病
2．妊娠期妇女用药注意点
• 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素 类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。
• 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷 类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避 免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监 测下使用，以保证用药安全有效。
抗菌素药物分级管理制度
抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
如青霉素、氯霉素、先锋5号等；2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷；（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
使用误区虽然滥用抗生素并非消费者的本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多消费者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。
针对这种现状，两位专家一一剖析了消费者在使用抗生素中的9大误区。
误区1：抗生素=消炎药抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。
2024年抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度1一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
（2）免疫功能低下患者伴发感染。
考核办法（一）药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
总结抗生素分级及使用权限
文件编号： DB -97-66-04-CE整理人 尼克抗生素分级及使用权限抗菌药物分级管理制度抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物管理的核心策略，有助于减少抗菌药物过度使用，降低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。
我院建立抗菌药物临床应用分级管理制度，按照“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”的分级原则，明确各级抗菌药物临床应用的指征，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限。
（一）抗菌药物分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。
1、非限制使用级：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
3、特殊使用级：指具有以下情形之一的抗菌药物：（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。
（二）抗菌药物分级管理目录的制定根据江西省卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物分级管理目录，并向九江市卫生行政部门备案。
本院抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
因特殊治疗需要，需使用本院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序，并每半年将抗菌药物临时采购情况向九江市卫生行政部门备案。
（三）处方权限与临床应用1、医院定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经医院培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
抗生素分级管理
抗生素分级管理生效日期抗生素的三级管理临床医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”的抗菌药物处方主治或以上医师有权使用“限制使用”的抗菌药物（见表）副主任或以上医师有权使用“特殊使用”的抗菌药物（见表）急诊、有药敏试验结果或其它特殊情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并应有相应的病程记录。
临床医师使用“特殊使用”的抗菌药物须有副主任或以上级别医师的签字或查房意见，并有相关的病程记录，否则视为不合理应用抗生素的三级分类：分类非限制级限制级（主治医师以上）特殊管制级（主任医师以上）青霉素类青霉素、阿莫西林、美洛西林青霉素、阿莫西林、美洛西林头孢菌素类及其他头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、孢他啶、头孢噻肟、磷霉素钠头孢克肟、头孢米诺、头孢替唑、头孢孟多、头孢硫脒、头孢克洛、头孢西丁、五水头孢唑林钠、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢甲肟头孢吡肟、夫西地酸钠、头孢匹罗、头孢匹胺碳青霉烯类亚胺培南西司他汀、厄他培南氨基糖苷庆大霉素、妥布霉素抗生素分级管理生效日期类阿米卡星、链霉素林可胺类林可霉素克林霉素糖肽类去甲万古霉素大环类脂类红霉素、罗红霉素地红霉素、克林霉素、阿奇霉素四环素类土霉素磺胺类磺胺甲恶唑、柳氮磺胺吡啶喹诺酮类吡哌酸、环比沙星、诺氟沙星左氧氟沙星、加替沙星呋喃类呋喃妥因抗真菌类酮康唑、氟康唑伊曲康唑硝咪唑类甲硝唑、替硝唑奥硝唑编制：文件编写小组审核：审批：。
医院制度抗生素分级使用
吉林市儿童医院抗菌药物分级管理细则
一、分级原则:
1、非限制性使用:经临床应用证明安全、有效对细菌耐药
性影响较小，价格相对较低的抗菌药。
2、限制使用：在疗效、安全性、对耐药性影响价格等存在
局限性。
3、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用，或临床需要
保护以免产生耐药性；新上市的抗菌药物；其疗效和安全性任何一方面的资料较少，或并不优于现用药物；价格昂贵。
如四代头孢、碳青霉希类抗菌药物、多肽类、抗真菌药物。
二、分级管理办法：
1、非限制使用：临床医生可以根据诊断和病情开具。
2、限制使用：患者需要使用限制性抗菌药物时，应具有主治医师以上职称的医师开具。
3、特殊使用：须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应症，药师要严格审核处方。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过一日用量，并做好相关病例记录。
填写
“越级使用抗菌药物申请表”。
抗菌药物供应目录
注：*为特殊使用
△为限制使用
其他为非限制使用。
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一、临床应用分级管理
(一)抗菌药分级原则
1．非限制使用（一级）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物。
（青霉素类、一代头孢、大部分三代喹诺酮、部分氨基糖苷类、部分大环内酯类）
2．限制使用（二级）：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性、对细菌耐药性影响以及药品价格等方面存在一定局限性，需对药物临床适应证或适用人群加以限制。
（二代头孢、β-内酰胺类/酶抑制剂、少数喹诺酮类、小部分氨基糖苷类）
3．特殊使用（三级）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药（包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物）；新上市的抗菌药；其疗效或安全性方面任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物；药品价格相对较高者。
（三代头孢、四代头孢、碳青霉烯、头霉素、四代喹诺酮类）
(二)抗菌药分级管理办法
1.一般对轻度与局部感染首先使用非限制性抗菌药物治疗；严重感染免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感，可选用限制使用的抗菌药物；特殊使用的抗菌药物从严控制使用。
2.临床医师根据诊断和患者情况开具非限制使用抗菌药物处方。
患者需要应用限制使用抗菌药物时，应有主治以上资格的医师同意并签名；患者需要应用特殊使用的抗菌药物，要有严格的指征和确凿的证据，经抗感染专家或有关专家会诊同意，处方要有高级职称资格医师签名。
二、主要抗生素的合理用药的定位：
2.1.氨基青霉素抗菌谱广。
本类药品在胆汁中浓度高，易透过血脑屏障，在脑脊液中可达有效水平。
主要品种有氨苄西林和阿莫西林，其抗菌谱与抗菌活性相似。
阿莫西林对肠球菌与沙门菌属的作用较强，而氨苄西林对流感杆菌稍强。
阿莫西林的杀菌作用更强更快；皮疹发生率明显低于氨苄西林；同剂量口服后，阿莫西林的血药浓度较高，生物利用度高。
2.2广谱青霉素抗菌谱广。
本类产品主要用于各种革兰阴性杆菌所致的感染。
如，哌拉西林与呋苄西林对革兰阴性杆菌的活性与阿洛西林、美洛西林相似或稍强，在胆汁中浓度均较高。
美洛西林与哌拉西林又可作为革兰阴性杆菌引起的中枢神经系统感染选用药物。
呋苄西林的水溶性较差，使用时需反复摇荡。
2.3头孢菌素类目前有四代产品，较重的革兰阳性菌感染宜选第一代头孢，而较重的革兰阴性菌感染宜选第三、四代头孢，耐青霉素的肺炎球菌对第三代头孢非常敏感。
一代：头孢拉定的抗菌作用较弱，单药用于肺炎或皮肤软组织、泌尿道、消化道等感染，因其毒性低，不含钠，更适用于老年人、新生儿、浮肿、心功能不全、高血压等患者，其不同制剂可供口服，肌注或静脉给药，临床换用方便。
二代：头孢呋辛是较好的品种，对肠杆菌科细菌的抗菌作用良好；对细菌产的β-内酰胺酶极其稳定; 几乎无肾毒性；能顺利透过血脑屏障；既有注射又有口服制剂。
三代：头孢噻肟对肠杆菌科细菌的作用优于其它第三代头孢，但对绿脓杆菌的作用较差，在体内代谢使抗菌作用减弱，故严重感染时用药剂量需高。
头孢他啶是头孢菌素中对绿脓杆菌、沙雷菌属等作用最优的品种，对部分不动杆菌属等葡萄糖不发酵革兰阴性杆菌也有一定作用；对某些免疫功能不全者感染具良好疗效。
头孢曲松的抗菌作用介于上述两品种之间；透过血脑屏障的药物浓度居头孢菌素首位；其消除半减期长达8h，故每日只需给药1～2次；40%的药物自胆汁排泄，更适用于肝胆系统与中枢神经系统细菌感染，肝或肾功能不全者使用也较为安全，药物剂量的调整不很严格。
头孢哌酮对绿脓杆菌、沙雷菌属的作用仅次于头孢他啶，对其它革兰阴性菌的作用不如其它第三代品种；对β-内酰胺酶不稳定；约70%的药物自胆汁排泄，故适用于肝胆系统感染及肾功能不全者感染。
四代：对广谱β－内酰胺酶稳定，与酶的亲和力更低；对细菌细胞膜的穿透力更强。
主要品种有头孢吡肟和头孢匹罗，主要用于各种严重的革兰阴性菌感染，包括耐第三代头孢菌素的革兰阴性菌所致感染。
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1.4 β-内酰胺酶抑制剂复方制剂
5种酶抑制剂复方制剂的比较
氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/
克拉维酸
替卡西林/
克拉维酸
头孢哌酮/
舒巴坦
哌拉西林/
他唑巴坦
抗肠杆菌科++++++～++++++++～+++
抗绿脓，沙雷菌--++～++++++++～+++
抗不动杆菌++--++-
抗肠球菌++++++-+++抗嗜麦芽窄食单胞菌--++++++-透入脑脊液+---+
1.5 碳青霉烯：适用于多重耐药或产β－内酰胺酶的菌株引起的严重的革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染和免疫缺陷者感染,也是产ESBLs菌株感染疗效最佳的品种。
亚胺培南具一定肾毒性，且对人体肾脏上皮细胞的去氢肽酶不稳定，故需加用等量的去氢肽酶抑制剂西司他丁以降低肾毒性和增加原药的浓度。
帕尼培南的抗菌作用与亚胺培南相似，对绿脓杆菌的作用稍差，对革兰阳性菌作用较强，血药浓度较高,也具一定的肾毒性，故加用倍他米隆以减少药物在肾脏中的积聚，减低肾毒性。
美罗培南对革兰阳性菌的作用稍次于亚胺培南，对各种革兰阴性菌包括绿脓杆菌、肠杆菌科细菌的作用均稍优，对厌氧菌的作用三药相仿。
2.氟喹诺酮类：左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌作用比氧氟沙星略强；口服吸收率高达100％；不良反应更少。
抗菌谱能复盖耐青霉素肺炎球菌等耐药菌、支原体、衣原体等，且抗菌作用优。
3.大环内酯类：阿齐霉素对革兰阳性菌、某些革兰阴性菌如流感杆菌、卡他莫拉菌、淋球菌等的作用较强，对厌氧球菌、脆弱类杆菌等以及支原体、衣原体等细胞内病原的作用也优于红霉素；口服吸收好，组织内浓度多明显高于血药浓度；消除半衰期较长，每日服药次数少；不良反应包括肝毒性低于红霉素。
主要用于院外获得性呼吸道感染、淋病、非淋球菌泌尿生殖系感染与敏感菌所致皮肤软组织感染。
罗红霉素的抗菌作用与红霉素相仿，对支原体、衣原体的作用良好；其血药浓度可高达10mg/L，组织内浓度高；消除半衰期长；不良反应低。
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