心血管影像学
心脏大血管的影像-循环系统
基本病变的X线表现----心包异常
病因：
结核性、风湿性、化脓性、病毒性
病理：
干性心包炎：纤维性渗出 湿性心包炎：心包积液
吸收不全：心包肥厚、粘连、缩窄性心包 炎
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 心包改变
心包积液
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
位置异常 形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 心包改变
肺循环改变----肺水肿
病理基础：毛细血管内液体大量渗 入肺间质和肺泡内。
分类：
间质性 肺泡性
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影像检查方法
正常X线表现 基本病变表现
间质性肺水肿
心脏血管疾病
位置异常 病因：左心衰、肺郁血
高心病 肺心病
二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣
冠心病 病理改变：
先心病
心包炎
二尖瓣狭窄：瓣环瘢痕收缩
心肌病 主动脉夹层
二尖瓣关闭不全:
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影像检查方法
正常X线表现 二尖瓣狭窄----血流动力学
基本病变表现
心脏血管疾病 风心病
二尖瓣狭窄
高心病 肺心病
左房排出受阻
冠心病
先心病 左房压力升高、左房肥厚扩张
左室充盈不全
形态异常 大小异常 搏动异常 肺循环改变 主动脉改变 心包改变
X线表现：
肺野透明度减低 肺门增大、模糊 肺纹理模糊 中下肺野有网状影
克氏B线
少量胸腔积液
治疗后短期消退
7
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间质性肺水肿 1，A间隔线 2，B间隔线
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影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 心脏血管疾病
《心血管磁共振成像技术检查规范中国专家共识》要点
《心血管磁共振成像技术检查规范中国专家共识》要点心血管磁共振成像（Cardiovascular magnetic resonance imaging，简称CMR）是一种非侵入性的医学影像学技术，广泛用于心血管疾病的诊断、评估和治疗。
为了规范心血管磁共振成像技术的应用和操作，中国专家制定了《心血管磁共振成像技术检查规范中国专家共识》。
该共识主要包括以下要点：一、适应症：根据不同疾病的诊断和评估要求，CMR可以用于多种心血管疾病的筛查、诊断和评估，包括但不限于冠心病、心肌炎、心肌梗死、心肌肥厚、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等。
同时，CMR对心脑血管疾病的评估也具有很高的价值。
二、设备要求：CMR设备应符合国家标准，能够获得高质量、高分辨率的图像。
同时，CMR设备应具备完善的软件功能，能够进行动态磁共振图像采集、数据分析和数据处理。
三、检查操作：CMR检查需要专门的人员进行操作和解读。
在进行检查之前，需要对患者进行详细的问诊和体格检查，确保患者符合CMR的适应症，并评估患者的安全风险。
在检查操作中，应注意保持图像清晰度和对比度，并尽可能避免运动伪影。
同时，还应根据需要进行不同的序列和参数的选择，以获得理想的图像。
四、对比剂使用：CMR检查中常常需要使用对比剂来增强图像的对比度。
对于使用对比剂的患者，应先行肾功能评估和过敏史询问，并确保对比剂的安全性。
在使用对比剂时，应注意剂量的选择和注射速度，并密切观察患者的反应。
五、结果解读：CMR图像的解读需要经验丰富的专家进行。
解读时应综合考虑临床病史、体格检查和其他影像学检查结果，并结合图像表现进行分析。
同时，还应对CMR检查结果进行系统记录，包括图像描述、测量数据和诊断意见。
六、质量控制：CMR检查的质量控制是确保检查结果准确可靠的重要环节。
质量控制包括设备维护保养、操作规范、图像质量评估和结果解读的质量控制等方面，能够有效提高CMR检查的准确性和一致性。
医学影像在心血管疾病诊断中的角色
医学影像在心血管疾病诊断中的角色摘要：心血管疾病是当前中老年人群当中常见的一中疾病。
第一时间发现病情并进行判断，是决定采取下一步治疗方法的重要基础和前提。
目前，通过以学影像判断心血管疾病的发病程度是临床治疗过程中的一个重要手段和方法。
本就医学影像在心血管疾病诊断中的重要性、所发挥的作用等展开了探讨，以为实际工作提供有益参考。
关键词：医学影像心血管诊断医学影像是临床诊断当中的一中重要手段和方法。
从最初的X光片开始，随着现代计算机科学技术、新型材料等多学科的交叉融合发展，医学影像技术的发展速度和诊断效果较以往有了很大的提高，为医生在临床治疗中提供了比较直观的依据。
经过长期的发展，正电子发射断层显像（PET），数字减影血管造影（DSA），核磁共振成像（MRI），计算机断层扫描（CT），数字X线摄影（DR）和计算机X线摄影（CR）等新型机在临床中的应用，使医学影像检查迈入了数字化阶段。
一、医学影像技术在临床诊断中的作用在现代以学领域中，医学影像技术发挥的作用越来越大，是临床诊断过程中不可或缺的一部分。
在实际的临床诊断过程中，医生在判断患者病情时，通过利用一些成像设备和技术，对人体内容的机构、主要的功能以及相应的病理变化等进行直观、全面的了解，从而为采取恰当的治疗方法提供科学的一绝。
目前，随着科学技术的发展，特别是以数字技术为代表的新兴技术在医学影像当中的应用，医学影像从最初平面的、二维的图像逐渐发展到了高厂MRI和动态对比增强MRI。
二、医学影像技术在心血管疾病中的应用心血管疾病对人的健康危害很大，早发现、精准发现是开展医疗救治的重要基础。
心血管影像技术得逐渐成熟、日益更新，为实现这一目标提供了有力的保障。
在实际运用过程中，将人工智能技术应用到医学影像检查中，不仅大大提高了检查的效率，同时也提高了检查的的准确程度，还可以在疾病预后判断和危险分层中，发挥出更大的作用，具体主要应用于以下领域。
1.大幅缩减心脏影像的重建时间在心脏疾病的诊断治疗过程中，如何缩短检查的时间，特别是心脏MR的检查时间，对诊断的精度和治疗的效果有着极大的影像。
心脏介入治疗技术的创新与发展
心脏介入治疗技术的创新与发展随着医学技术的不断进步，心脏介入治疗技术在诊断和治疗心脏疾病中发挥着越来越重要的作用。
本文将探讨心脏介入治疗技术的创新与发展，包括心血管影像学、导管介入手术以及生物材料等方面。
一、心血管影像学的创新心血管影像学是心脏介入治疗的基础，它能够提供详细准确的心脏图像，为医生做出正确的诊断和决策提供保证。
近年来，随着医学成像设备和技术的改进，心血管影像学取得了飞速的发展。
首先，超声造影技术在心脏介入治疗中发挥了重要作用。
通过超声波信号与造影剂相互作用产生显影效果，在导管插入中引导操作者准确定位。
此外，经食道超声检查技术已经成为一种标准检查方法，可以提供高分辨率、实时监测等优点。
其次，多层螺旋CT技术的应用使得心血管影像学更加完善。
多层螺旋CT能够提供高质量的心脏图像，并能对冠状动脉进行三维重构，从而可视化评估血管病变和精确定位病灶位置。
另外，核医学显像技术也为心血管影像学带来了新的突破。
正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）结合核医学和放射学，可以准确测定心肌灌注、代谢和功能状态，是否存在梗死或缺血等异常。
二、导管介入手术的创新导管介入手术是一种非常规治疗方法，通过经皮穿刺将导丝引入患者体内，利用导丝作为载体插入治疗器具，并在麻醉下进行操作。
导管介入手术已经成为许多心脏疾病的首选治疗方式。
首先，在冠心病的治疗中，冠脉支架植入技术被广泛应用。
通过导丝引入体内，将支架置于狭窄或堵塞的冠状动脉内，恢复血液正常流动。
同时，药物洗脱支架（DES）技术的出现使得冠脉支架植入手术更加安全和有效。
其次，在修复心脏瓣膜方面，经导管介入技术进行二尖瓣修复已经取得了显著成果。
通过将导丝引入体内，适当缩紧二尖瓣环，达到修复和重建功能的目的。
这种方法不需要开胸手术，术后恢复快，创伤小。
此外，在先天性心脏病治疗中也有了长足进步。
通过导丝引导下将闭锁剂输送至缺损部位，进行闭锁操作。
该技术不仅能够有效解除先天性心脏异常通道，同时减少了患者手术创伤和住院时间。
心脏大血管的正常及异常影像
先天性心脏病的节段分析法
Segmental approach
是按内脏-心房，心室及大动脉三 个节段分析各个心腔和大动脉的形 态特征，连接关系及相对位置关系 及附加畸形的一种分析方法。
心房、心室及大动脉的形态鉴别
心房 心室 大动脉
右侧
左侧
耳部呈锥形，与 耳部呈屈指形， 体部连接较宽， 与体部连接窄， 与肝同侧，有cs 与胃泡同侧
钙化斑块 瘤样扩张 起源异常
RCA近段软斑 块狭窄
男， 1岁， 三 支 冠 状 动 脉 瘤
HR=120次/分
RCA起源 变异
肺循环的异常
肺循环的异常
肺血增多 肺血减少 肺淤血 肺水肿 肺动脉高压 肺静脉高压
：
1.肺血增多：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常
正足位
右足位
右头位
正头位
左头位
蜘蛛位
右冠状动脉造影
正头位
左前斜位
心血管疾病全面影像学诊断信息应包括
1.显示心脏及大血管的形态变化（冠状动脉分支 的解剖）——X线、CT、MRI、超声；
2.提供心脏的功能（心室及瓣膜的运动功能、血 流状态）——MRI、超声；
3.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应——核素； 4.心脏结构的组织学特性——CT增强、MRI、核素。
心腔扩大，见于前负荷增加
X 线：普通X线对于病理的两种改变不能区分。
心脏增大：肌壁肥厚 心腔扩大
心胸比值：0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度增大 〉0.60 重度增大
1. 左心房增大（后-上-左-右）最敏感体位 RAO， LAT P-A ：1）心底部双重密度影 2）右心缘双房影 3）左心耳突出 4）气管分叉角度开大 RAO与 LAT吞钡：食道中下段受压移位 LAO： 1）心后上缘隆突，左主支气管受压 2）主动脉窗变小 常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。
心血管系统核医学
核医学在心血管系统中的应用包括心肌灌注显像、心功能评估、动力学分析等，帮助评估心脏的血液供应和功
能。
心血管系统疾病的常见诊断方
法
心电图、超声心动图和冠状动脉造影是一些常见的心血管系统疾病的诊断方
法，它们在发现和评估心脏问题方面发挥着重要作用。
心血管系统核医学的优势和局限性
数据处理和分析
利用大数据分析和机器学习等技术，提取有价值的信息，提高诊断的准确性。
结论
心血管系统核医学在心血管疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用，并具有广阔的发展前景。
心血管系统核医学
心血管系统核医学起源于20世纪40年代，是一种重要的医学成像技术。同时
结合放射性标记物与体内生物活性物质相互作用，用于检测心血管系统功能
和疾病。
背景介绍
心血管系统是人体的血液循环和输送氧气和营养物质的关键系统。了解心血管系统可以帮助我们诊断和治疗相
关疾病。
核医学的定义
核医学是一种影像学技术，借助放射性示踪剂来观察人体内部组织和器官的动态代谢过程，帮助医生做出准确
优势
局限性 ⚠️
核医学可以提供真实的生理信息，对心血管系
核医学需要使用放射性药物，其辐射剂量和成
统疾病的早期诊断和治疗起到重要作用。
本都是需要考虑的因素。
心血管系统核医学的未来发展趋势
生物标记物研究
通过研究新的生物标记物，将核医学应用于更精确的诊断和个性化治疗中。
技术改进
不断改进核医学成像技术，提高图像质量和减少辐射剂量。
医学影像解剖学胸部心与大血管PPT课件
心与大血管
1
第二节 心与大血管
（一） 应 用 解 剖
2
一、心的位置、外形和心的血管
• 心脏主要功能是提供压力，把血液运行至
身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部 偏左，两肺之间，膈肌之上。
• 人的心脏基本上和本人的拳头大小一样，
外形像桃子，心尖偏向左。
3
一、心的位置、外形和心的血管
• 心脏外形像个桃子，心脏
• 左心房出口，周缘附有左房室瓣（二尖
瓣），按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱 索分别与前、后乳头肌相连。
• 左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。
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二、心腔的结构
• 左心室：是人类心
脏四个心腔之一， 而四心腔则包括两 个心房和两个心室。 它会接收来自左心 房的含氧血，再把 之泵入大动脉以把 含氧血供应全身。
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二、心腔的结构
• 左心室有出入二口。入口即左心房出口，
周缘附有左房室瓣（二尖瓣），按位置称 前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后 乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房 室口的右前上方，周缘附有半月形的主动 脉瓣。
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二、心腔的结构
• 右心房：有三个入口，
一个出口。入口即上、 下腔静脉口和冠状窦 口，出口即右房室口。 右心房通过上、下腔 静脉口，接纳全身静 脉血液的回流，还有 一小的冠状窦口，是 心脏本身静脉血的回 流口。
• 心脏的静脉大部分汇入冠状窦。
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121314ຫໍສະໝຸດ 15二、心腔的结构
• 左心房：构成心底的
大部分，有四个入口， 一个出口。在左心房 后壁的两侧，各有一 对肺静脉口，为左右 肺静脉的入口；左心 房的前下有左房室口， 通向左心室。
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心脏大血管影像检查方法(讲义)
肺充血
正常
肺充血
2、肺淤血
指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺静脉内， 常见于二尖瓣病变及左心功能不全。主要X线表 现如下： ⑴ 肺门影增宽，边缘模糊 ⑵ 肺纹理增多，边缘模糊 ⑶ 肺透明度下降 ⑷ 血液重新分布----上肺静脉扩张，下肺静脉
双房影
双边影
左 心 耳 隆 起
双边影
右前斜、左侧位 向后增大：食道左房段压迹加深、后移
左侧位
左前斜位
向后上方增大，左主支气管受压、变窄、抬 高
2）右房增大
后前位： 右房段向右隆突，高度大于心右 缘的1/2
左前斜位：右房段延长，向前膨突
3）左室增大
后前位：向左、下方增大
①左室段延长； ②心左缘超过锁中线 ③心尖下移
有时难以区别故统称为增大
1、心脏增大
衡量心脏是否增大最简单的方法--心胸比率
心脏最大横径 胸廓最大横径
正常值: 等于或小于0.5
心脏增大程度评估： 0.50~0.55——轻度增大 0.56~0.60——中度增大 0.60以上 ——重度增大
2、 各房室增大
1）左房增大
心脏正位位 向右增大：右心缘“双房影” 或“双边影” 向左增大：左心耳隆起
增强CT横断位层面
长轴位
短轴位
3、MRI检查及应用
MRI是利用核磁共振现象使人体组织成像 1.5T以上MRI仪才能完成心大血管成像 目前心血管MRI时间分辨率达20ms/帧图像， 可达到实时成像。
MRI成像技术及应用
（1）流空效应（“黑血”技术） 自选回波序列 流动 的血液在激励时刻内跑到扫描取样层面以外，因而不形成信 号－呈黑色，而心肌、 大血管壁呈灰色或灰黑色；
Diagnostic Imaging of Circulatory System
胸部影像学 肺和心血管放射学 第3版 2023
第一部分：胸部影像学的概述1. 胸部影像学的重要性胸部影像学作为一种重要的医学影像学科，涉及到对胸部器官和结构的检查和诊断。
通过胸部影像学的检查，医生可以获取到胸部内部的详细信息，从而帮助对各种疾病进行准确诊断和治疗。
2. 胸部影像学的发展随着医学影像学技术的不断进步，胸部影像学也迎来了快速发展的时期。
在《肺和心血管放射学第3版 2023》中，对胸部影像学的最新进展和技术应用进行了全面的介绍和解读，为临床医生提供了更多的诊断和治疗手段。
3. 胸部影像学的应用范围胸部影像学不仅仅局限于肺部结构和疾病的检查，还包括对心脏和血管系统的影像学检查，因此肺和心血管放射学成为了胸部影像学的重要组成部分。
在《肺和心血管放射学第3版 2023》中，对于心血管影像学的内容和应用也有详细的介绍，使读者能够全面了解胸部影像学的应用范围和临床意义。
第二部分：胸部影像学的技术和方法4. 胸部影像学的常见技术在胸部影像学的实践中，常见的技术包括X线检查、CT扫描、MRI等，这些技术可以帮助医生获取到不同角度和层面的胸部影像，从而更全面地了解胸部结构和组织的情况。
5. 《肺和心血管放射学第3版 2023》中的技术介绍在新版的《肺和心血管放射学第3版 2023》中，对于胸部影像学的各项技术和方法进行了全面的介绍和解读。
读者可以通过这些内容了解最新的影像学技术在胸部影像学中的应用，以及在临床实践中的意义。
6. 技术的发展趋势随着医学影像学技术的不断创新和发展，胸部影像学的技术也在不断更新和完善。
《肺和心血管放射学第3版 2023》中对于未来胸部影像学技术的发展趋势进行了展望和预测，让读者能够对行业发展有更清晰的认识。
第三部分：胸部影像学在临床中的应用7. 肺部疾病的诊断和监测胸部影像学在肺部疾病的诊断和治疗过程中发挥着重要作用。
通过对肺部影像的检查，医生可以准确地了解肺部疾病的情况，为患者提供合理的治疗方案。
8. 心脏和血管疾病的影像学诊断除了肺部疾病外，胸部影像学还在心脏和血管疾病的影像学诊断中具有重要的地位。
速度影像法
速度影像法速度影像法（Velocity Imaging）是一种用于心血管影像学中描绘血流速度和血流方向的技术。
它是一种非侵入性的方法，可以通过超声、MRI和CT等成像设备来获得高质量的影像数据。
速度影像法可以用于检测心脏疾病和血管疾病，并提供关于血流动力学的宝贵信息。
它可以揭示血流速度的变化，包括血管内和血管外血流速度。
这些变化可以对心血管疾病的诊断和治疗产生影响。
速度影像法如何工作速度影像法使用超声、MRI和CT等成像设备来获得影像数据。
其目标是提供出现在受测区域内的脉搏波速度的即时值。
该技术基于三种主要方法：1.多普勒成像法多普勒成像法测量血流速度。
它使用超声波的回波来显示血液在心脏和血管中的移动图像。
当血液移动时，它会反射超声波，并产生某些特定的谐波。
2.核磁共振成像法核磁共振成像法使用强磁场和无线电波来描绘血流速度。
这种技术可用于测量血流速度和血流动力学。
它对斑块形成、受伤和其他与心血管系统有关的问题的检测很有用。
3.计算机断层扫描成像法计算机断层扫描成像法使用放射学成像技术，通过检测X射线的吸收来测量血流速度。
这种技术最初被用来分析脑部血流，但现在也开始用于心血管疾病的检测。
速度影像法在医疗领域的应用1.心脏病的诊断和治疗：速度影像法在测量心脏功能方面非常有用，可以用于诊断和治疗冠状动脉疾病、心包炎、心肌炎、心肌病和其他心脏疾病。
2.动脉硬化的检测：速度影像法可以用于检测动脉硬化，这是一种与心脏病有关的血管疾病。
它可以显示血流速度和血管内附着物的位置。
3.血栓症的检测：血栓是血管内血栓形成的一种疾病。
速度影像法可以用于检测血栓的位置和大小，以便在必要时进行治疗。
4.心脏手术前的评估：速度影像法可以用于评估患者的心脏状况和功能，以便在需要手术的情况下处理前进行评估和预测。
速度影像法和其他影像学技术的比较与其他影像学技术相比，速度影像法有几个优点。
首先，速度影像法是非侵入性的，可以对患者没有任何风险。
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心血管影像学
心血管影像学是一种用以识别心脏和血管的影像技术。
其目的是找出心血管系统中的病变，从而帮助临床医生作出准确的诊断和治疗方案。
心血管影像学包括一系列影像技术，如X射线、多普勒超声成像、磁共振成像和核医学扫描等。
X射线技术能够查看心脏和大血管，通过放射胶板或CT，可以看到心脏的形态和结构、血管的狭窄和弛缓等。
它们也可以被用来判断硬化性闭塞症、血行障碍、之类的病症，以及看到是否有其它并发症。
多普勒超声成像是一种安全是非侵入性的技术，可以有效扫描心脏内外的血管，查看血流增加或减少，血管受压，以及心脏内血块、血栓等危险情况，做出准确的诊断。
磁共振成像技术(MRI)用于查看心脏和大血管的结构，它可以将心脏系统的工作原理和血液在大血管里的运动实时捕捉下来，对心脏的结构和功能有更加清晰的解释，从而帮助诊断和治疗心脏问题。
核医学技术用以检查心脏肌肉的功能，其中使用的物质通常是含有少量放射性元素的核素。
通过核医学技术，可以看到心脏的肌肉的能量消耗，追踪血液流动模式，以及检测是否存在缺血或过度供血，因此可以有效帮助临床医生判断和诊断心脏问题。
总之，心血管影像学是一种有效的技术，通过它可以扫描和分析心脏和大血管的结构和功能，帮助临床医生更好、更准确地进行诊断和治疗。