心血管系统核医学
三基考试-医技三基-核医学-基本知识
单选题A11.心血管系统核素检查方法有多种，而诊断冠心病心肌缺血、心肌梗死的方法最好选用答案：( C )A:放射性核素心血管造影B:心血池静态显像C:心肌灌注断层显像D:放射免疫分析E:心放射图单选题A12.核医学在心血管系统显像中错误的是心血管系统显像主要包括心肌灌注显像、心肌代谢显像、心肌细胞活性检测、心脏功能显像、心脏负荷试验、亲梗死显像与乏氧显像、心脏大血管动态显像和静脉血栓探测、心脏神经受体显像、冠状动脉再狭窄防治和动脉粥样硬化斑块显像等。
核医学不能进行心脏冠脉狭窄成像。
答案：( C )A:心肌灌注显像B:心肌代谢显像C:心脏冠脉狭窄成像D:心脏负荷试验E:亲梗死显像与乏氧显像单选题A13.下列核医学显像方法中，属于阳性显像的是阳性显像指在静态影像上病灶的放射性浓聚高于正常组织的显像，可以分为特异性和非特异性两种类型。
临床上亲肿瘤显像、急性心肌梗死灶显像属于阳性显像。
答案：( C )A:骨显像B:局部脑血流显像C:急性心肌梗死灶显像D:肺灌注显像E:肝血池显像单选题A14.下列关于核医学基本显像原理错误的是核医学成像的基本显像原理是利用放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，引入人体后，以特异性或非特异方式浓聚于特定的正常脏器组织或病变组织。
放射性核素或其标记化合物放出射线后，可以通过射线探测仪追踪标记化合物在机体内的分布、数量及代谢途径等。
其中，作为研究对象的化合物用放射性核素标记后与原非标记化合物具有相同的物理、化学特性和生物学性质。
答案：( C )A:属于放射性核素示踪方法的范畴B:利用放射性核素或其标记化合物作为示踪剂C:标记后的化合物和原化合物具有相同的生物学特性，但可以不具有相同的物理、化学性质D:利用放射性核素浓聚于特定的正常脏器组织或病变组织来成像E:应用射线探测仪来追踪标记的化合物在体内的分布数量及代谢途径单选题A15.核医学主要显示人体组织器官的哪种特征核医学使用放射性核素通过新陈代谢分布在特定的部位，再通过射线探测仪来追踪标记的化合物在体内的分布数量及代谢途径，因此是一种代谢成像。
核医学在疾病诊断中的应用价值和前景展望
核医学在疾病诊断中的应用价值和前景展望一、简介核医学是一门综合性科技，利用不同标记物来观察人体内器官或组织的生理和代谢情况，以及病变的发生与发展。
核医学具有无创、准确、灵敏等优势，已经成为现代医学中不可或缺的诊断工具之一。
本文将探讨核医学在疾病诊断中的应用价值，并展望其在未来的发展前景。
二、核医学在疾病诊断中的应用价值1. 癌症诊断与治疗核医学在肿瘤领域具有重要意义。
通过放射性示踪剂可以追踪癌细胞的分布和转移情况，帮助临床确定治疗方案。
例如，正电子发射计算机断层成像（PET-CT）技术能够定位肿瘤细胞集聚区域，并提供关于肿瘤活动度及生长速度等信息，对癌症早期筛查和后续治疗过程监测起到重要作用。
2. 心血管疾病诊断与治疗核医学技术在心血管领域的应用使得医生能够准确评估患者的 cardiopulmonary 功能，以及冠脉供血情况。
核素显像技术可以检测心肌梗死区域、心肌缺血程度和心肌灌注情况，对决策心脏手术或介入治疗方案有指导性意义。
3. 骨科疾病诊断核医学在骨科领域的应用可以帮助医生判断骨折愈合情况、关节置换术后的并发症等。
例如，单光子排列电脑断层成像（SPECT）技术能够显示出骨组织的生理代谢状态，辅助评估骨髓水肿和坏死区域，并简化对复杂骨折稳定性的评估。
4. 神经系统疾病诊断核医学在神经科学中具有广泛应用前景。
脑单光子发射计算机断层成像（SPECT）技术通过检测大脑不同区域的血流量，帮助医生更准确地定位和诊断神经系统疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病和癫痫等。
三、核医学在未来的发展前景1. 新一代示踪剂的研发当前核医学中使用的示踪剂还有一定局限性，针对某些类型的肿瘤或器官组织，特异性不高。
因此，研制新一代具有更高灵敏度和特异性的示踪剂是当务之急。
随着科技进步，有望开发出更多能够精准标记靶向分子的示踪剂，并提高对小肿块和微小代谢异常区域的检测能力。
2. 深度学习与人工智能技术应用深度学习和人工智能技术正在迅速发展，并逐渐渗透到医学领域。
放射医学的核医学的SPECT
放射医学的核医学的SPECT放射医学是一门通过利用放射性物质及其辐射特性来对人体进行诊断和治疗的学科。
而核医学作为放射医学的重要分支之一，以放射性同位素为手段，通过核稳定性或放射性法则的特性以及医学相关技术，来进行生物医学的研究和临床应用。
其中，SPECT（Single Photon Emission Computed Tomography）作为核医学中的一种重要成像技术，在临床诊断和疾病监测方面发挥着重要的作用。
核医学的SPECT技术通过注射放射性同位素到人体内，利用同位素特有的放射性衰变机理来获取人体内部器官的功能和代谢信息，这些功能和代谢信息在一定程度上可以反映出某些疾病的存在和发展过程，从而为临床医师提供重要的诊断依据。
SPECT技术利用放射性同位素的高能粒子与人体组织相互作用，产生的退激光子被SPECT仪器所捕捉，进而生成放射性影像。
通过对这些影像进行分析和解读，可以获得目标区域的生物分子信息，帮助医生对疾病进行定量化识别和定位。
在临床应用方面，SPECT技术被广泛用于神经系统、心血管系统和骨骼系统等常见疾病的诊断与监测。
例如，通过注射脑血流显像剂和脑代谢显像剂，结合SPECT技术可以观察到脑部血液分布及代谢活动情况，实现对脑血管病变、脑肿瘤和神经精神疾病的全面评估。
在心血管系统方面，SPECT技术通过注射心肌灌注显像剂，可以评估冠状动脉疾病和心肌缺血的严重程度，对冠心病患者的个体化治疗起到重要指导作用。
此外，SPECT技术还广泛应用于骨骼系统的疾病诊断，例如关节疾病、骨肿瘤和骨髓异常等，从而帮助医生进行准确的骨科诊断和治疗。
SPECT技术的优势在于其成像灵敏度高、空间分辨率较好、临床适应症广泛以及临床应用成熟等方面。
与其他成像技术相比，SPECT技术能够提供更丰富的床旁生物学分子信息，同时其临床使用的放射性同位素具有较长的半衰期，使得影像能够得到更充分的采集和约束，从而获得更加可靠的结果。
核能在医学诊断和治疗中的应用
核能在医学诊断和治疗中的应用随着科技的不断发展，核能在医学领域的应用也变得越来越广泛。
它不仅为医学诊断提供了更准确、更高效的方法，还为某些疾病的治疗开辟了新的途径。
本文将探讨核能在医学诊断和治疗中的应用，以及它对医学领域的影响。
一、核能在医学诊断中的应用核能在医学诊断中主要采用射线技术，例如X射线和放射性同位素。
这些射线技术能够提供医生所需的关键信息，帮助他们准确诊断各种疾病。
以下是核能在医学诊断中的几个常见应用：1. X射线X射线是最常用的核能医学诊断技术之一。
通过X射线可以观察人体内部的骨骼结构和某些软组织，如肺部。
医生可以借助X射线图像来诊断骨折、肺炎等疾病。
X射线诊断具有快速、非侵入性等优点，因此被广泛应用于临床实践中。
2. CT扫描CT扫描技术是通过X射线与计算机技术的结合，能够提供更精细的图像信息。
与传统X射线相比，CT扫描可以提供更全面、更准确的诊断结果。
它在头部、胸部、腹部等部位的检查中具有广泛应用，对于检测肿瘤、血管疾病等具有重要意义。
3. 核医学影像技术核医学影像技术是利用放射性同位素发出的γ射线来实现检测和诊断的。
其中，单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）是核医学影像技术中的重要手段。
它们可以提供全身性的功能性图像，有助于诊断脑部和心血管系统的疾病。
此外，核医学影像技术还可以用于癌症的诊断、术后康复等方面。
二、核能在医学治疗中的应用除了医学诊断，核能还在某些疾病的治疗中发挥着重要作用。
以下是核能在医学治疗中的几个应用：1. 放射性同位素治疗放射性同位素治疗是一种以放射性同位素为源的疾病治疗方法。
放射性同位素能够靶向肿瘤细胞，使其受到辐射而死亡，从而达到治疗目的。
这种治疗方法常用于甲状腺癌、骨转移瘤等疾病的治疗，能够减轻疼痛、缓解症状，并提高患者的生活质量。
2. 深部靶向治疗深部靶向治疗利用核能技术将放射性同位素或射线源直接引入体内，对病变组织进行高剂量辐射。
核医学 综述
核医学综述一、引言核医学是利用核技术对生物体内各种物质进行检测和诊断的一门学科。
随着科学技术的不断进步，核医学在医学领域的应用越来越广泛，已经成为现代医学不可或缺的一部分。
本文将对核医学的基本原理、应用、发展历程和现状进行综述，并探讨其未来发展趋势和挑战。
二、核医学的基本原理和应用核医学的基本原理是利用放射性同位素标记的示踪剂，通过测量放射性物质的分布和变化，对生物体内的生理、病理过程进行定性和定量分析。
核医学的应用范围非常广泛，包括临床诊断、治疗、药物研发、生物医学研究等多个领域。
在临床诊断方面，核医学可以用于检测肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等多种疾病。
例如，PET/CT技术可以用于检测肿瘤的转移和复发，SPECT技术可以用于检测心血管疾病和神经系统疾病。
在临床治疗方面，核医学可以用于放射治疗、放射免疫治疗等多种治疗手段。
在药物研发方面，核医学可以用于研究药物的代谢和分布情况，为新药的研发提供重要的参考。
三、核医学的发展历程和现状核医学的发展历程可以追溯到20世纪初，当时科学家们开始利用放射性同位素进行研究。
随着科学技术的不断进步，核医学逐渐发展成为一门独立的学科。
目前，核医学已经成为现代医学不可或缺的一部分，其在临床诊断和治疗中的应用越来越广泛。
目前，核医学技术已经得到了广泛应用，包括PET/CT、SPECT、MRI等多种技术。
这些技术可以提供高分辨率、高灵敏度的图像信息，为疾病的诊断和治疗提供了重要的参考。
同时，随着计算机技术的不断发展，核医学图像处理和分析技术也得到了不断提高和完善。
四、核医学的未来发展趋势和挑战随着科学技术的不断进步和应用需求的不断提高，核医学的未来发展趋势将更加广阔。
以下是一些可能的发展趋势和挑战：1.高分辨率和高灵敏度成像技术：随着计算机技术和图像处理技术的不断发展，未来核医学成像技术将更加高分辨率和高灵敏度，能够提供更加准确的疾病诊断信息。
2.多模态成像技术：目前，核医学成像技术主要依赖于PET和SPECT等单一模态成像技术。
ECT检查
ECT检查ECT检查介绍：ＥＣＴ检查专案很多，几乎遍及人体所有器官和组织。
适于疾病的早期诊断和疗效观察。
ECT检查正常值：人体各系统（心血管系统、骨骼系统、内分泌系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统）均有各自的检查专案和主要适应症。
ECT检查临床意义：ECT是目前最重要的核医学仪器，它集伽玛照相、移动式全身显像和断层扫描于一身，主要用于各种疾病的功能性显像诊断。
与超声、X线摄片、CT、MRI等“解剖对比”影像不同，ECT利用示踪剂在体内参予特定生理或生化过程的原理，以图像的方式显示脏器功能资讯的空间分布，并经电脑处理提取定量分析参数供诊断分析，其本质是“生理对比”影像，由于许多疾病的功能改变早于解剖学结构的改变，如心肌缺血、短暂性脑缺血、肿瘤骨转移、移植肾排异反应等，ECT显像灵敏地反映这些疾病所导致的组织功能改变，故能达到早期诊断的目的，较其他影像学方法发现异常早，灵敏度高；系列观察临床治疗前、后脏器功能的变化，可用于疗效观察。
ECT检查注意事项：1、脑血流断层显像：检查前1、2天，病友尽量停服扩脑血管药，以增加检查的灵敏性。
注射显像剂前30―60分钟应遵医嘱口服过氯酸钾，以封闭脉络丛及甲状腺，减少干扰。
注射前后5―10分钟，病友尽量休息，减少声光刺激，卧床休息保持平静并戴上眼罩及耳塞直到注射显像剂后10分钟左右。
检查过程中头部不能移动，以保证图像的真实性。
2、心肌灌注显像：检查前一天应停用硝酸甘油、易顺脉、地奥心血康等药物。
如行运动负荷试验者最好在前二天停用心得安、心律平、倍他乐克、异博定、甲氧乙心安等药物。
进行心肌药物负荷试验者应于24小时前停用潘生丁、多巴酚丁胺及氨茶碱等药物。
在检查的过程中应保持呼吸平稳，以减少隔肌运动对心肌显像的干扰。
安装心脏起博器者应告知医生，以供影像分析参考。
3、全身骨显像：注射显像剂后的2小时内尽量多饮水500ml以上。
检查前排空小便。
如有尿液�A染衣裤、皮肤，应擦洗皮肤及更换衣裤后方可检查。
核医学试题及答案
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。
2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。
3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。
原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。
示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。
4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。
5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。
6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。
7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。
8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。
10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。
11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。
14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。
19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。
同等学力申硕医学影像学与核医学考试大纲
同等学力申硕医学影像学与核医学考试大纲医学影像学与核医学作为医学领域中的重要分支，对于疾病的诊断、治疗和预防具有关键作用。
同等学力申硕考试中的医学影像学与核医学考试大纲旨在全面考察考生对这一学科的理解和掌握程度，为培养高素质的医学专业人才奠定基础。
一、考试性质同等学力申硕医学影像学与核医学考试是为了检验同等学力人员是否达到了硕士学位所要求的学术水平而进行的一种水平考试。
该考试主要衡量考生对医学影像学与核医学基本理论、基本知识和基本技能的掌握程度，以及运用所学知识分析和解决实际问题的能力。
二、考试要求考生应系统掌握医学影像学与核医学的基本概念、基本原理和基本方法，熟悉常见疾病的影像学表现和核医学诊断方法，了解相关领域的最新研究进展和发展趋势。
同时，考生应具备较强的图像分析能力、临床思维能力和综合应用能力，能够独立完成常见疾病的影像学诊断和核医学检查的解读。
三、考试内容（一）医学影像学1、 X 线成像X 线的产生、特性和成像原理普通 X 线检查技术，包括透视、摄片、造影等骨骼、胸部、腹部等部位的 X 线正常表现和常见疾病的 X 线诊断2、 CT 成像CT 的基本原理和设备CT 图像的特点和后处理技术颅脑、胸部、腹部、盆腔等部位的 CT 正常表现和常见疾病的 CT 诊断3、 MRI 成像MRI 的基本原理和脉冲序列MRI 图像的特点和影响因素颅脑、脊柱、关节等部位的 MRI 正常表现和常见疾病的 MRI 诊断4、超声成像超声的物理基础和成像原理超声检查方法，包括 A 型、B 型、M 型、彩色多普勒等心脏、腹部、妇产、小器官等部位的超声正常表现和常见疾病的超声诊断5、介入放射学介入放射学的基本概念和分类血管介入技术，如血管造影、栓塞治疗等非血管介入技术，如穿刺活检、引流等（二）核医学1、核医学的基本原理和仪器设备放射性核素的衰变规律和放射性测量核医学显像仪器，如γ相机、SPECT、PET 等放射性药物的制备和质量控制2、内分泌系统核医学甲状腺功能测定和显像甲状旁腺显像肾上腺显像3、心血管系统核医学心肌灌注显像心血池显像心脏神经受体显像4、神经系统核医学脑血流灌注显像脑代谢显像神经受体显像5、肿瘤核医学肿瘤显像，如 FDG PET/CT 显像放射性核素治疗，如碘-131 治疗甲状腺癌四、考试形式1、考试采用闭卷、笔试的方式进行。
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123I-MIBG心肌肾上腺能受体显像
原理和显像剂
MIBG（metaiodobenzylguanidine）是去甲肾上腺 素类似物，通过与去甲肾上腺素相同的机制被交感神 经末梢摄取并储存于囊泡中。 123I标记的MIBG被用来研究心肌交感神经系统的功 能。123I-MIBG作为肾上腺素的类似物而被摄取和储存， 但不能被儿茶酚胺-O-甲基转移酶或单胺氧化酶代谢， 因而在细胞内几乎不被代谢。123I-MIBG经特异的第一 摄取途径（uptake 1）摄取并储存在突触前囊泡内， 可以显示心肌内交感神经受体的体内分布。在正常情 况下123I-MIBG被心肌均匀摄取，证明心肌交感神经支 配的完整性。
• 心肌葡萄糖代谢显像是检测心肌细胞活力的“金标 准”。 • 心肌灌注缺损区摄取18F-FDG正常或增高证明心肌细 胞存活；心肌灌注缺损区不摄取FDG提示心肌坏死。 • 心肌葡萄糖代谢显像常结合心肌灌注显像一起分析， 根据血流与代谢匹配(match)与否来判断心肌细胞活力。 有三种血流-代谢显像模式：
急性下后壁心肌梗塞
⒊心肌梗塞伴周围缺血的诊断
4.室壁瘤的诊断
5.评价冠状动脉治疗效果 冠状动脉旁路手术（bypass） 经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA） 心梗溶栓疗效观察
心梗溶栓 治疗前 心梗溶栓 治疗后
6.心肌病的鉴别诊断
心肌代谢显像
• 心肌可利用游离脂肪酸、葡萄糖、乳酸、丙酮 酸、酮体、氨基酸等作为能量来源。其中脂肪 酸和葡萄糖是心肌细胞代谢最主要的能量物质。 这些能量物质标记以放射性核素，静脉注入病 人体内能被心肌细胞迅速摄取，并按照其代谢 状况在心肌内分布，使用核医学成像仪就可得 到心肌代谢影像。 • 目前可以应用SPECT进行心肌脂肪酸代谢显像， 也可以应用PET进行心肌脂肪酸代谢显像和心 肌葡萄糖代谢显像。
18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像经常与心肌灌注
坏死心肌禁食状态或葡萄糖负荷后均不摄取
18F-FDG。心肌灌注显像呈现减低或缺损的
节段，葡萄糖代谢显像显示相应节段18FFDG 摄取减低，葡萄糖的利用与血流量呈平 行性降低，表现为灌注-代谢相匹配。心肌节 段呈不可逆性损伤，标志心活力
运动负荷试验
exercise stress test
• 运动负荷试验方案 • 可采用活动平板、自行车功量计或二阶 梯运动试验。可根据各实验室具体情况 决定运动负荷试验方案，多采用次极量 运动试验。其中Bruce设计的次极量运动 试验方案使用最广泛。
Bruce次极量运动试验
• 患者准备：运动前记录血 压、心率和心电图，建立 通畅的静脉通道。 • 运动介入:运动负荷递加程 式见表。 • 注射显像剂：达到预期最 大心率的85%时，立即注 射心肌灌注显像剂，并在 最大负荷下继续运动2min。
正常影像
• 空腹心肌葡萄糖代谢显像大部分病人心肌不显 影或显影很淡，仅有15%左右可见心肌显影。 这是因为禁食状态血浆葡萄糖水平下降，正常 心肌能够减少利用甚至不用葡萄糖供能，以游 离脂肪酸氧化来维持能量代谢 • 进食后或在糖负荷下，血浆葡萄糖和胰岛素水 平上升，心脏转而利用葡萄糖作为主要供能物 质，心肌细胞摄取葡萄糖增加。糖负荷下心肌 葡萄糖代谢显像表现为各节段的普遍摄取，左 心室心肌内放射性分布均匀，其断层图像类似 于心肌灌注显像的正常影像
机理
早期冠心 运 动 ↓
运动--再分布显像
休息
有活力细胞摄取201 TI ↓ 临近细胞
201
冠脉狭窄缺血 摄取201 TI↓ 运动负荷影像 局部 缺损
TI弥散
↓ 延迟（静态）影像 原缺损 区填充
心脏介入试验
• 冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持 其血供。但在运动或药物负荷下，不能象正常 部位一样扩张以使心肌血流增加3～5倍，从而 显示心肌缺血病变。负荷试验提高了诊断心肌 病变的敏感性和特异性 • 负荷的方法有运动负荷和药物负荷等。次极量 运动负荷和潘生丁（dipyridamole）、腺苷、 多巴酚丁胺药物负荷是目前临床上最常使用的 方法 • 目前心肌灌注显像都要常规进行负荷和静息试 验
– 心肌血流与代谢显像均正常； – 血流灌注减低而葡萄糖利用正常或相对增加，血流-代谢不匹 配证实心肌存活； – 局部心肌血流与糖代谢一致性减低，血流-代谢匹配缺损标志 心肌疤痕和不可逆损伤。
心脏神经受体显像
• 心脏受交感神经和副交感神经的双重支配，通过末梢 神经递质作用于心肌细胞膜中的受体调节心肌功能。 交感神经纤维末梢释放去甲肾上腺素（NE），与心肌 细胞中的β1肾上腺能受体（β1受体）作用；副交感神 经纤维末梢释放乙酰胆碱（Ach），与心肌细胞中的 胆碱能受体（M受体）相互作用。放射性核素标记的 相应配体可用来作心肌受体显像。心脏受体显像能反 映心脏神经功能的完整性、神经元的分泌功能及活性。 • 目前最易得并具有临床意义的是用123I-间碘苄胍 （MIBG）进行的心肌肾上腺能受体显像,可用SPECT 进行。其它如11C-merahydroxyephedrin,18Ffluorodopa,18F-fluorometaraminol等则需用PET作受体 显像。
④极坐标靶心图 (Polar Bullseye Plot)
前壁 间壁 前壁 心尖 侧壁 RCA 下壁
LAD
LCX
运动
静态
异 常
缺血心肌靶心图
上图：原始靶心图 下图：变黑靶心图
四、异常图像分析
异常类型
运动像
静态像
临床意义 心肌缺血 心肌梗塞 严重缺血 心肌梗塞 ＋ 缺血
可逆性缺损
不可逆缺损
混合型缺损
急性心肌梗死灶显像 心肌“热区”显像
(
Myocardial Hot Spot Imaging
)
一、原理和方法
急性 心梗
钙离子
羟基磷灰石结晶
99m
Tc-PYP 吸附
病灶显影
二、图像分析
正常： 异常： 心脏 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 无放射性聚集 明显浓聚，等于肋骨 浓聚相当于胸骨 浓聚高于胸骨
门电路心肌灌注显像
• 以病人自身心电图R波作为触发信号，将一个心 动周期的影像均分为8或16等分，逐个采集，并将 相同位相的数据迭加，重建形成一个心动周期8或 16帧的影像 • 该8或16帧的影像循环播放可展示为心肌舒张、收 缩的循环电影。可供观察左室心肌的血流灌注情 况和心室壁活动并可获取众多心功能参数。 • 优点:减低心脏搏动产生的图象边缘模糊 可以同时获得心肌血流灌注、心肌 活 力、室壁运动、射血功能和收缩 协调性等参数
心血管核医学
MYOCADIAL NUCLEAR MEDICINE
简要介绍
• 具有无创伤性、简便、影像与功能相结合、 着重体现功能状态的特点 • 核心脏病学（nuclear cardiology） • 用于心血管疾病的诊断 • 功能状况的研究和分类 • 提供有关疾病危险程度和预后评估 • 指导临床治疗和判断预后。
五、临床应用
⒈心肌缺血的诊断(Myocardial ischemia) 特征： • 可逆性缺损型 特点： • 左心室显像 • 无创伤性
极坐标 靶心图
运 动 静 态 心尖区、下壁心肌缺血改变
⒉ 心肌梗塞的诊断
(Myocardial infarction)
特征： 不可逆缺损型 特点：• 显示部位、大小、范 围 • 不能鉴别急性与陈旧性心梗
• 静息显像 心肌梗塞诊断
• 运动--再分布显像
负荷心肌灌注显像
stress myocardial perfusion imaging
• 静息状态下正常冠状动脉（狭窄程度<50%） 与明显狭窄的冠状动脉（狭窄程度85%左右） 血流基本相同，心肌摄取心肌灌注显像剂均匀 而可表现为正常影像 • 但在负荷状态下，正常冠状动脉的血流量增加 2～2.5倍，由于狭窄的冠状动脉血流量不增加 或不能增加至相同量，在影像上表现为局部摄 取显像剂相对减少，显示放射性稀疏或缺损区 • 负荷试验增加心肌灌注显像的诊断阳性率，具 有临床实用价值 • 可以使用运动负荷，也可以使用药物负荷
心肌血流灌注显像
( Myocardial Perfusion Imaging )
一 原理
201
正常心肌
TL
99m
Tc-MIBI
放射性摄取↑ 心肌显影
血 流 量 心肌活性
冠脉狭窄 心肌缺血 摄取↓ 冠脉阻塞 心肌坏死
放射性缺损稀疏
“冷区”显像
二 显像剂
201TI
99m
Tc -MIBI
三 显像方法
（一）心肌葡萄糖代谢显像
myocardial glucose metabolism imaging
• 葡萄糖代谢显像只能通过正电子显像进行，即 只有PET和带有符合线路的SPECT能进行心肌葡 萄糖代谢显像 • 正常时，尤其在空腹状态下心脏主要依赖脂肪 酸有氧氧化供给能量。进餐后、糖负荷下，血 浆葡萄糖和胰岛素水平上升，血浆脂肪酸水平 降低，心脏转而利用葡萄糖作为主要供能物质 • 进行葡萄糖代谢显像可以了解心肌的代谢状态， 用于诊断心脏疾病和判断心肌细胞存活
检查方法
• 注射18F-FDG –剂量大小取决于所用正电子显像仪的固有特性及显 像的启动时间相距注射时间的长短、患者的年龄和 体重。 –采用专用型PET肿瘤显像仪时，成人18F-FDG的剂量 范围宜在370 ～550MBq（10～15mCi）之间，不超 过15mCi。 –18F-FDG剂量过高或过低均会影响图像质量。 –一般在注射18F-FDG 45min至1h后开始显像采集。
其它心脏受体显像
• 除了11C-merahydroxyephedrin，18Ffluorodopa，18F-fluorometaraminol等用 PET作受体显像外， 11C标记的拟交感神 经羟基麻黄素（HED）、18F标记的氟间 羟胺（FMR）和M-受体的配体均可用于 心肌受体显像。应用123I标记的心得静 （PIN）可用于β1受体显像。