疏肝解郁法治疗早期肝硬化肝气郁结证的临床研究

药有限公 司） ０ ． ４ ｇ ， 日３次 口服 ； 治 疗组 在上述治疗基础上 加 服疏肝解郁 中药（ 柴胡疏肝散 ： 陈皮 、 柴胡各 ６ ｇ ， 川芎 、 枳壳 、 芍药各 １ ０ ｇ ， 炙甘草 ３ ｇ ， 香附 １ ０ ｇ ） ， 每 日１ 剂， 水煎 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 分
治疗组在上述 治疗基础上 予 口服 柴胡疏肝散 ， 以１ ２周为 １个疗程 。两组 治疗前后 均进行肝 功能 、 肝 纤维 化 四项 、 凝血功能等检查 ， 观察记 录腹胀 、 胁痛 、 纳差 、 乏 力等主要 临床症状 改善情 况。结果 ： 治疗 组总有
效率９ ４ ％， 对照组总有效率为 ９ １ ％， 两组疗效无显著性 差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 两组肝功 能、 凝血 功能均较 治疗 前 有所改善 ， 但治疗后 两组肝功能及凝血功 能比较无 显著差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 两组肝 纤维化 血清 学指标均
女性 ９ ６例 ； 年龄 ２ ８—６ ５岁 ， 平均 ４ ｌ岁 ； 病 因为病 毒性肝 炎
肝硬化 １ ４ ６例 、 酒精性肝 硬化 ３ １例 、 血 吸虫 性肝硬 化 ９例 、 淤血性肝硬化 １ ４例 。中、 西医诊 断及疗效 标准参照《 肝硬化
３ ． ３、 两组 治 疗 前 后 肝 功 能 与 凝 血 功 能 比较
中国中医药科技 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ Ｏ卷第 ５期 Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ５
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疏 肝 解 郁 法 治 疗 早 期肝 硬 化 肝 气 郁 结证 的 临床 研 究
谢 正 兰 李铁 强 陈 纪 东
（ 广西桂林市 中医院 ・ 桂林 ５ ４ １ ０ ０ ２ ）
２ 方 法
组别 时间
对照组 治疗前 ６ ４ ． ２ ４ － １ ２ ． ２ ５ ２ ． ３ ± １ ３ ． ９ ２ ８ ． ５ ４ － ５ ． ９ ３ ６ ． ５ ４ － ５ ． １ １ ３ ． ２ ± ３ ． ２ （ ＝ １ ０ ０ ）治疗后 ４ １ ． ９ ± １ ０ ． １ ３ ９ ． ７ ± １ １ ． １ １ ９ ． １ ± ４ ． ９ ４ ２ ． ９ ± ４ ． １ １ １ ． ２ ± ３ ． １ 治疗组 治疗前 ６ ４ ． ５ ± １ １ ． ６ ５ １ ． ９ ± １ ３ ． ６ ２ ８ ． ３ ± ６ ． １ ３ ６ ． ３ ± ４ ． ２ １ ３ ． ５ ± ２ ． ９ （ ｎ ＝ １ ０ ０ ）治疗后 ４ ２ ． ３ ±９ ． ３ ３ ９ ． ３ ± １ ０ ． ３ １ ８ ． ６ ± ５ ． ７ ４ ２ ． ７ ± ３ ． ５ １ １ ． ４ ± ２ ． ９ 与 本 组 治 疗 前 比 较 ★Ｐ＜０ ． ０ ５
纤维化诊断及疗效评估共识》 中的相关 标准 ， 中医辨证 属 于肝气郁结证 ， 肝功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ—Ｐ ｕ ｇ ｈ分级均 为 Ａ级。随机分 为治疗组与对照组 ， 每组各 １ ０ ０例 ， 两组在性别 、 年龄 、 病因、 肝功能 、 凝 血功能等方面均无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． １ 分组 给药 对 照组予以休 息 、 针对病 因治疗 （ 抗 病毒 、
戒酒 、 驱虫等 ） ， 并 予 以 口服 还 原 型 谷 胱 甘 肽 片 （ 重 庆 药 友 制
３ ． ４ 两组治疗前后肝 纤维化血清学指标 比较
表３
见表 ３ 。
两组 治疗前后肝纤维化血清学指标 比较 （ ： ± ｓ ， ｎ ｇ ／ ｍ １ ）
表２
见表 ２ 。
两组治疗前后肝功能及凝血功能 比较（ ± ｓ ）
Ａ Ｌ Ｔ （ Ｕ ／ Ｌ ） Ａ Ｓ Ｔ （ Ｕ ／ Ｌ ）Ｔ Ｂ １ Ｌ （ Ｕ ／ Ｌ ） Ａ Ｉ Ｂ （ ｇ ／ Ｌ ） ｅ ｒ （ ｓ ）
临床诊断 、 中医辨证 和疗效评定标 准 （ 试行 方案） 》 及《 肝
３ ． １ 疗效标准
表１
参考文献＿ ２ 】 。
见表 １ 。
两 组 疗 效 比较 （ ｎ ）
３ ． ２ 两组总疗效分析
１ 临床资料 ２ ０ １ ０—１ １— ２ ０ １ ２— ０ ６期 间在桂林 市中医院门
诊及住 院治疗 的早 期肝硬化患者 ２ ０ Leabharlann Baidu例 ， 其中： 男性 １ ０ ４例 ，
较 治疗前有 明显改善 ， 治疗组改善显著优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 疏肝 解郁 法在早期肝硬 化的抗肝 纤 维化 治疗上有一定价值。
主题词 肝 硬 化／ 中 医 药疗 法 柴胡 疏 肝 治 疗应 用 肝 气郁 结 人 类
早期肝硬 化 是指 处于 代偿期 的肝 硬化 ， 肝功 能分级 属 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ—Ｐ ｕ ｇ ｈ Ａ级 ， 可有 门脉 高压征 ， 但无 腹水 、 肝性脑 病或 上消化道 大出血 … 。对于早期肝硬化 ， 现代医学主要进行 针
摘
要 目的： 观察疏肝解郁 法治疗早期肝硬化 患者 的疗效 并探 讨其作 用机制 。方 法 ： 将２ ０ ０例早期 肝
硬 化 患者 随 机 分 为 两组 ， 每组各 １ ０ ０例 ， 对 照 组 予 以休 息 、 针 对 病 因治 疗 ， 并 予 以 口服 还 原 型 谷 胱 甘 肽 片 ；
２ ． ３ 统计 学处理
用ｔ 检验 。 ３ 治 疗 结 果
所 有数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软件进
行处理 ， 计量数据以均数 ±标准 差（ ± ｓ ） 表示 ， 数据 比较采
对病 因及 护肝 、 对症治疗 ， 中医则将早期 肝硬化 归入 “ 胁痛”
等范畴 ， 但 由于研究方 法和评 价标准不一 ， 尚未达成 治则 治 法上 的共识 。笔者于 ２ ０ １ ０～ ２ ０ １ ２运用疏肝解 郁法治疗肝气 郁结 型早 期肝硬化 ， 取得 了一定 的疗效 ， 现总结如下。