抗线粒体抗体
间接荧光法抗核抗体类型分布
间接免疫荧光法（IF）
在荧光显微镜之下去进行观察
抗双链DNA抗体阳性/阴性例子
抗双链DNNA抗体阴性。 短膜虫动基体没有特异荧光。
抗双链DNNA抗体阳性。
短膜虫动基体可观测到明显的 特异荧光。
抗双链DNNA抗体阳性。 短膜虫动基体和细胞核 可观测到明显的特异荧光。
自身免疫性肝病和自身抗体（AID-1）
按照显微镜形式种类荧光像不同
Negative U 激起
Positive
B 激起
B 激起（新的机器种类）
－ 2011年度自身抗体质控
－ Sample No.41
Ho
0.4%
Sample No.43
Sp 99.6%
Ho 17.7%
Sp 5.3%
Ho+Sp 76.2%
Sp+Dis 0.4%
Ho+Dis 0.4%
间接免疫荧光法（IF）
荧光显微镜之下进行观察
Negative
（阴性)
主要的染色型和相关自身抗体
Homogeneous Peripheral
（均质型）
（边缘型）
Speckled
（斑点型）
抗染色体相关蛋白质 抗体
Nucleolar
（核仁型）
抗DNA抗体
Centromere
（着丝点型）
抗ENA抗体等
抗核仁抗体
Distribution of endpoint titer
140
120
beroflabs.
100 80 60
num 40
20
＜0×20 ×20 ×40 ×80×160×320×640×1280×2560
Distribution of endpoint titer
自身免疫性肝病(AILD)相关自身抗体的检测及临床应用
四、AILD相关自身抗体的检测
1、间接免疫荧光法（IIF）
③抗LKM-1抗体：肝组织可见肝细胞胞质细颗粒型至均质型 的强荧光染色；肾组织仅在近端肾小管上皮细胞胞质荧光染 色；胃组织缺乏特征性的荧光染色。
④抗LC-1抗体：肝组织可见肝细胞胞质颗粒型荧光染色，啮 齿类动物肝组织中央静脉周围的荧光染色明显减弱，但若同 时存在抗LKM-1抗体阳性，此荧光特征通常难以呈现。肾、 胃组织缺乏特征性的荧光染色。
三、AILD相关自身抗体检测的临床应用
在PBC患者一级亲属中，母女、姐妹间AMA的共同阳性率为 10%~20%，远高于普通人群。因此，在PBC患者的亲属中检 测AMA等自身抗体，有利于疾病的早期发现。AMA阳性但 不能明确诊断PBC者，需定期行胆汁淤积相关生化指标的随 访。
总之，检测自身抗体可用于AILD的预测，对肝脏生化指标正 常且AILD相关自身抗体（如ASMA、AMA等）阳性者，应 定期随访，以及进行相关学会指南推荐的其他评估肝脏功能 的新标志物检测，如可预测肝功能正常或轻度异常者的肝硬 化、肝纤维化程度的血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）等， 以早期评价肝胆功能，或采取其他临床干预措施。
1、间接免疫荧光法（IIF）
（2）标本、荧光标记二抗：IIF检测血清标本的ANA、 ASMA、抗LKM-1抗体、AMA通常采用1∶40起始的倍比稀 释系统。由于使用不同的检测试剂，可根据试剂说明书，采 用倍比稀释系统或 稀释系统。所用二抗应使用荧光素标记的 抗人IgG抗体。
四、AILD相关自身抗体的检测
四、AILD相关自身抗体的检测
2、其他免疫学方法
由于IIF检测AILD相关自身抗体的实验操作、结果判断等存 在难以标准化，阳性滴度判断依赖于不同的实验基质。因此， IIF检测AILD相关自身抗体需要经过专业培训的实验室人员 和高质量的实验基质。
常见自身抗体的临床意义
七、抗角蛋白抗体（AKA）
?正常参考值：<1:10 ?检测方法: IFA ?临床意义: ? 早期RA的特异性抗体,与疾病严重程度和
活动性相关,RF阴性的RA患者提供早期诊断。
7
八、抗胍氨酸抗体（CCP）
?正常参考值：阴性 ?检测方法：IFA ?临床意义： ? RA的标志性抗体，对RF阴性的早期RA的
? 正常参考值：<1:100 ? 检测方法：IFA ? 临床意义：SLE的标志性抗体
10
十一、抗着丝点抗体（ACA）
?正常参考值：阴性 ?检测方法：荧光免疫法 ?临床意义： ? CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷
诺现象、PBC
?
11
十二、抗线粒体抗体（AMA）
正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义：
?
3
四、抗组蛋白抗体（AHA）
? 正常参考值：<25Eu/ml
?检测方法： ELISA
? 临床意义：在DIL中阳性率95%~100%，
?
在SLE中阳性率75%
4
五、抗可提取性核抗原抗体 （ENA-7项）
? 正常参考值：阴性
? 检测方法 ： 免疫迎迹法
? 临床意义：
? RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗
? 核膜型 ：PBC
? 胞浆颗粒型：PBC、DM、SLE
? 胞浆纤维型：AIH
?
2
二、抗双链DNA抗体 (AdsDNA)
?正常参考值: 阴性
?检测方法 : 间接免疫荧光免疫法(IIF)
?
放射免疫分析(Farr)
?临床意义 : 用于SLE活动期的诊断、疗效的
?
判断,以高中滴度最且特异性.DM
自身免疫性肝病(AILD)相关抗体谱质控品产品技术要求博粹医学
自身免疫性肝病（AILD）相关抗体谱质控品2.性能指标2.1外观产品各型号组成应齐全；产品外包装应完整，无破损；质控品为澄清黄色或淡黄色，无颗粒沉淀或絮状不溶性杂质；说明书和质量检查报告字迹清晰完整；标签等打码印字应正确、清晰、牢固。
2.2装量1）规格100μL /支的产品，装量要求不低于110μL /支；2）规格500μL /支的产品，装量要求不低于530μL /支。
2.3溯源赋值程序2.3.1溯源赋值依据1）抗线粒体M2 抗体质控品（（Q C151-1L，Q C151-5L，QC151-1M，QC151-5M）：选用德国A ES K U 公司的A ES KΜL IS A®线粒体IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）（注册证号：国械注进20152401558）中的标准品作为浓度判断依据。
2）抗线粒体抗体质控品（QC152-1L，QC152-5L）：中国医师协会室间质评抗线粒体抗体质控品的荧光模式作为判定依据。
3）抗平滑肌抗体质控品（QC153-1L，QC153-5L）：选用通过WH O认证的“抗平滑肌抗体W1062”国际标准品作为溯源赋值依据。
2.3.2溯源赋值方法提供溯源赋值的程序性文件和至少一个批次溯源赋值过程的记录。
（详见附录A）2.3.3赋值准确度2.3.3.1QC15-A 赋值准确度2.3.3.2QC15-B 赋值准确度12.3.3.3QC15-C 赋值准确度2.3.3.4单支包装规格赋值准确度单支包装规格赋值准确度见“2.3.3.1 QC15-A 赋值准确度”。
2.4均一性2.4.1瓶间均一性同批号质控品进行瓶间均一性检测，瓶间均一性CV%≤10%。
2.4.2瓶内均一性同批号质控品进行瓶内均一性检测，瓶内均一性CV%≤10%。
2.5生物安全性产品的HBsAg、HIV(1+2)抗体、HCV 抗体、TP 抗体检测结果应为阴性。
2。
自身抗体在肝脏疾病中的检测
１：检 出例数： ％ ３ ． ：检 出率 ： ：表示该组检 出率与对照 组之 间有显著性差异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． １ ：
３ 讨论
自身免疫在不 同肝病中发挥的作用 日益受到重视， 我国是
慢性肝炎 的高发区， 以病毒性肝 炎为主川， 但约有 ２ 的患者病 ％ ０ 毒性肝炎指标阴性， 肝功能生化指标持续异常。随着实验室诊
在慢性肝病 的诊断 中临床意义 如何，本文做 出如下报告 。
１材料和方法
１ ． 测 对 象 １检
２０ ０ ５年 １ 月￣２０ 年 ｌ ０ ６ ２月中旬在湖北省中医院住院或 门 诊就诊 的患者中， 选择 乙型肝炎病毒患者 ６ ３例 ， 丙型肝炎病毒 患者 ３ 例 ， 明原 因肝功能异常者 （ ２ 不 各类肝炎病毒感染指标均 阴性， Ａ Ｔ或 Ａ Ｔ升高＞ ６／Ｌ） ５ ，同时选择健康 体检者 但 Ｌ Ｓ ４Ｕ ５例 ４ ０例作为对照组 。
・
论
著・
２０ 年 ３ ０７ 月第 ４卷第 ３期
选取 乙型肝 炎病毒 患者 ６ ３倒 ；丙型肝 炎病
毒患者 ３ 例；不明原因肝功能异常者（ ２ 各类肝炎病毒感染指标均阴性，但 Ａ Ｔ或 Ａ Ｔ升高＞ ６ ／）５ Ｌ Ｓ ４Ｕ Ｌ５ 例，同时选择健康体
检者 ４ ０例作 为对照组。采用酶联 免疫吸 附法（Ｆ检 测各组抗核抗体（ＮＡ 、抗线粒体抗体 （Ｍ＾ １） ｌ Ａ ） ＾ ）、抗平滑肌抗体 （ ） Ｓ ＭＡ ，
并分析各组检 出率。 结果
Ａ ＮＡ、 ＡＭＡ、Ｓ ＭＡ的检 出率分别为正常对照组 ５Ｏ ０Ｏ ０Ｏ 乙型肝炎组 １ ． ９ ％、 ． ． ％、 ． ％、 ． ％： ５ ％、 ． ３２ ８ ５ ％：
丙型肝 炎组， ． ３４ ４ ％、２ ． １ ％、１ ． 不 明原 因肝功异常组，７ ％、１ ． ９ ２５ ％： ４． ３ １ ％、１ ． ０ ２７ ％。经 ｘ 检验 除乙型肝 炎组的 Ａ Ｍ＾和 Ｓ ＮＡ外，
自身抗体检测收费标准 江苏
P0
ANAs抗核抗体谱17项江苏收费1（12项参考12项组合）
编码
项目名称
价格 (元)
250402006-a 抗双链DNA测定(抗dsDNA)
250402044 抗核小体抗体测定(AnuA)
250402049 抗组蛋白抗体(AHA)测定
250402003 抗Sm抗体测定
250402036 抗增殖细胞核抗原抗体(抗
汇总
编码
250402044 250402006-a 250402049 250402003 250402003402003 250402003 250402003 250402010-a
ANAs抗核抗体谱12项江苏收费2
项目名称
价格 (元)
抗核小体抗体测定(AnuA)
说明 免疫印迹法 免疫印迹法 免疫印迹法
说明 免疫印迹法
说明 免疫印迹法
说明 免疫学法 免疫学法 凝集法、各种免疫学 方法同价
说明 暂无收费 ELISA法 免疫学法 免疫学法
ELISA法 ELISA法
15
297
项目 AMA M2 Sp100 LKM-1 gp210 LC-1
SLA 汇总
项目 PR3 MPO GBM 汇总
编码 250402007-a
自免肝谱6项江苏收费3 项目名称 抗线粒体抗体测定(AMA)
价格 (元) 50
250402040 抗肝肾微粒体抗体(LKM)测定 12
250402046 250402039
项目 AMA M2
Sp100
LKM-1
gp210
LC-1
SLA 汇总
250402003
250402003 抗SSA抗体测定
自身免疫性疾病及其免疫检测
均质型
抗dsDNA抗体 抗ssDNA抗体
抗组蛋白抗体(histone) 抗核小体抗体(nucleosome)
周边型
可见于胶原病、PBC、CAH等患者
核点型（DOTS）
抗着丝点型
见于SLE、SS、PBC、风湿病
PSS局限型标志抗体
抗原纤维蛋白型
抗RNA多聚酶Ⅰ型抗体
仅见于5%～10%的PSS，男性高于女性
1987年DNA基因重组技术开始应用自身抗体研究
近十年应用分子生物学技术
常检测的自身抗体
• • • • • • • 抗核抗体（ANA） 抗可提取性核抗原抗体（ENA） 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 类风湿因子（RF） 抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体） 抗心磷脂抗体（ACLA）
仅见于硬皮病患者，阳性率为4%
抗PM-Scl（PM-1）抗体
见于重叠综合征（多发性肌炎PM /皮肌炎 DM / 弥漫性PSS ）
抗Scl-70型
PSS 弥漫型的标志抗体
增殖细胞核抗原Ⅰ型
（PCNA）
SLE特异性抗体，与发生弥漫性增殖性肾小球肾炎相关
抗核糖体P蛋白（rib-P）抗体
抗线粒体抗体（AMA）
酶免疫斑点法
ELISA
（Western-blot）
免疫印迹法
间接免疫荧光法示意图
荧光标记抗体
病人血清（待检抗体） HEp-2细胞 肝组织切片
IIF检测ANA荧光染色模型
细胞核
均质型 斑点型
细胞浆
核糖体型 线粒体型
细胞骨架
肌蛋白型 波形纤维蛋白型
细胞周期
中心体型 纺缍体型
核仁型
着丝点型 周边型
高尔基体型
自身免疫性肝病化验检查分析
自身免疫性肝病化验检查分析摘要】目的讨论自身免疫性肝病化验检查。
方法对采集到的样本进行检验并依据检验结果进行诊断。
结论抗LSP抗体阳性主要见于自身免疫性肝炎、病毒性肝炎、慢性迁延性肝炎和肝硬化患者，且与该类患者肝功能的损伤程度呈平行关系。
自身免疫性肝炎活动期阳性率50％～100％，急性病毒性肝炎阳性率ll％～93％，慢性病毒性乙型肝炎阳性率28％～93％，慢性病毒性丙型肝炎阳性率0％～l0％，隐匿性肝硬化20％～38％，原发性胆汁性肝硬化阳性率33％～51％，酒精性肝病阳性率0％～36％，其他肝病阳性率0％～17％。
非肝性自身免疫病阳性率0％～l8％。
【关键词】自身免疫性肝病化验检查自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。
自身免疫性肝炎是肝脏的一种特殊炎性反应，以血清存在自身抗体、高球蛋白血症及汇管区碎屑样坏死为特征肝脏炎症性病变。
该病以女性多见，女男之比为4：1。
任何年龄都可发病，同时合并肝外免疫性疾病。
免疫抑制药治疗有效。
自身免疫性肝炎的预后与炎症活动严重程度及宿主遗传因素有关，重症患者不经治疗10年后死亡率为90％。
自身免疫性肝炎分三型。
(1)1型(经典自身免疫性肝炎)：特征为SMA和ANA阳性，部分有抗平滑肌抗体(抗肌动蛋白)，SMA可能是小儿患者的惟一标志。
70％为40岁以下女性，多数患者对糖皮质激素及免疫抑制药治疗效果好。
(2)2型：特征为抗LKMl和(或)抗-LCIl阳性，儿童多见，可快速进展为肝硬化，复发率高，对糖皮质激素治疗效果较差。
(3)3型：特征为抗肝脏可溶性抗原抗体(抗-SLA和抗LP)阳性。
多数患者对糖皮质激素及免疫抑制药治疗效果好。
原发性胆汁性肝硬化是一种原因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝病。
其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征，最终发展为肝硬化和肝衰竭。
原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体、抗线粒体谱检测
原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体、抗线粒体谱检测
汪群英;李建生;徐芸
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2007(042)002
【摘要】目的:分析自身抗体、血清酶谱、免疫球蛋白在原发性胆汁性肝硬化(PBC)诊断和鉴别诊断中的价值.方法:对48例PBC患者应用间接免疫荧光法(IIF)检测自身免疫性肝病9项指标,用免疫印迹法进行抗线粒体分型,应用生化法检测血清生化指标和免疫球蛋白.以40例肝炎肝硬化失代偿患者作对照.结果:48例PBC患者ANA、AMA和AMA-M2阳性率均明显高于对照组.血清ALP、γ-GT异常率高于对照组(P＜0. 05).PBC患者免疫球蛋白增高以IgM为主.结论:PBC患者有胆汁淤积表现(血清ALP和γ-GT异常升高),有高滴度的ANA、AMA和AMA-M2抗体,这些表现有助于PBC的诊断和鉴别诊断.
【总页数】2页(P358-359)
【作者】汪群英;李建生;徐芸
【作者单位】郑州大学第一附属医院消化内科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院消化内科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院消化内科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.原发性胆汁性肝硬化自身抗体谱的检测及临床应用 [J], 周福利
2.自身免疫性肝病相关自身抗体谱的检测在原发性胆汁性肝硬化患者中的临床应用[J], 李秀娥;王禺;赵雅
3.原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体谱检测分析 [J], 张丽;白石山
4.原发性胆汁性肝硬化检测自身免疫性肝病相关自身抗体谱的临床意义 [J], 毕研梅
5.原发性胆汁性肝硬化自身抗体谱的检测及临床应用 [J], 周福利;
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风湿免疫性疾病相关检查及临床意义
· 科普与经验交流 ·1532020年 第29期这种私密的地方。
中国人又是比较含蓄和保守的，这使得患者在看病的时候不好意思开口。
这种情况，不利于患者的治疗。
这需要做一些心理护理，让患者在心理上愿意接受治疗，愿意把病情如实的告诉医生。
霉菌性阴道炎患者的心理护理是在患者治疗的过程中都一直需要进行的。
2、霉菌性阴道炎患者的另一个日常护理就是用药护理。
在用药护理方面，针对霉菌性阴道炎患者，应该做到不随意停药，按照医生的要求用药，用最合适的药物来治疗霉菌性阴道炎。
因为霉菌性阴道炎是很有可能复发的，如果在用药的阶段，就不按照医生的要求进行用药，治疗效果不好不说，还有可能加重病情或者复发病情。
3、霉菌性阴道炎患者应该做好日常卫生护理，对外阴部进行清洗，在选择内裤方面也要选择纯棉的，透气的内裤，尽量不穿紧身裤这些会对外阴部有一些压迫作用的裤子。
霉菌性阴道炎患者一定要注意日常健康管理护理方面，因为对这方面的忽略可能加重病情，或者是让病情很难好转。
4、用药应该以局部用药为主：因为霉菌不易在碱性的环境中生长，所以我们可以用一些碱性的溶液兑入2%-4%的碳酸氢钠溶液进行外阴以及阴道的冲洗，再结合制霉素栓剂合适的剂量塞入阴道内，坚持每天一次，半个月一个疗程。
患者应注意，用药应该以医生的指导为主，而不是擅自用药，因为每个患者的身体状况有所差异，所以我们应当引起重视。
四、结语了解霉菌性阴道炎，了解醚菌性阴道炎在日常生活中的护理，对霉菌性阴道炎患者来说，可以通过一些护理知识来帮助治疗。
让每一位患者更早的进入健康的生活，是我们所有护理人员的希望，也是所有医护人员的奋斗目标。
风湿免疫性疾病是由于各种因素引起的机体的自身免疫功能紊乱，从而引起机体内许多器官及其系统损伤的一类疾病。
在我们常见的风湿免疫疾病中，其中主要包括常见红斑狼疮、干燥综合征或者是风湿类关节炎等。
在临床检查风湿免疫疾病时，临床上大多采用的是血清检查方式进行相关的诊断，通常会检测到自身抗体、免疫球蛋白、补体等一些指标的异常。
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抗线粒体抗体的检测及临床意义
发表时间：2008-07-29 发表者：唐先平 (访问人次：2822)
抗线粒体抗体（AMA）由Maokey等于1958年首次于原发性胆汁性肝硬
化（primary biliary cirrhosis，PBC）患者血清发现，是一种无器官特异性也无
种属特异性的自身抗体，以后的研究发现，AMA也见于其他自身免疫病患者。
线粒体抗原位于真核细胞线粒体膜内，抗原成分为2-氧酸脱氢酶复合体的亚单
位，为一组自身抗原。AMA靶抗原分为9型（M1-M9）。M1为线粒体外膜的
心磷脂；M2是PBC患者血清中AMA反应的主要成分，其本质是线粒体内膜上
的丙酮酸脱氢酶和α－酮酸脱氢酶的复合体；M3的本质尚不清楚；M4为亚硫
酸氧化酶；M5是一种65kD 蛋白；M6、M7、M8的性质不明；M9是一种糖原
磷酸化酶。
标本采集： 静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
参考值： 正常人血清A M A 为阴性 间接免疫荧光法 小于1:10（阴性）。
临床意义：AMA是一种抗线粒体内膜脂蛋白成分的抗体,无器官和种属的特
异性，可为五种免疫球蛋白的任何一种，是主要出现在原发性胆汁性肝硬化病人
的血清中的一种自身抗体。常用于黄疸及肝病病因的辅助诊断。 阳性见于：原
发性胆汁性肝硬化。有50%以上的这类病人血清抗线粒体抗体的滴度(即血清稀
释的倍数)可达到1：200～1：3200。 此外，自身免疫性疾病，如系统性红斑狼
疮、类风湿关节炎、进行性系统性硬化症、干燥综合征也可见阳性。
由于抗M1抗体即抗心磷脂抗体，目前不列入抗线粒抗体中。抗M2见于9
0％ 的PBC患者，常用作该病的重要实验室诊断指标，但AMA与PBC的病期、
疾病严重程度、治疗效果均无相关性。除PBC外，抗M2也见于慢性活动性肝
炎（CAH）、HBsAg阴性的肝病。抗M3 AMA见于吡唑酮（pyrazolone）系列
药物诱发的药物性红斑狼疮（PLE）综合征患者；抗M4 AMA也见于PBC；抗
M9见于PBC早期；抗M5见于SLE、自身免疫性溶血性贫血；抗M6见于异丙
烟肼（iproniazid，一种单胺氧化酶抑制药）诱导的肝炎；抗M7出现于一些原因
不明的心肌病患者，它的靶抗原有器官特异性，存在于心肌细胞的线粒体中。由
于线粒体抗原成分复杂，对很多抗原的性质尚不了解，而原发性胆汁性肝硬化患
者几乎都出现高效价抗M2 AMA，因此，目前AMA（或抗M2AMA）测定主要
用于PBC的诊断。
注：原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一肝内及中等大小胆管的慢性淤胆性炎症
性肝病。由于胆管的破坏和闭塞，导致纤维化，肝硬化甚至肝功能衰竭，最终死
于各种并发症。PBC常伴有高滴度的抗线粒体抗体(AMA)，病程早期就出现AMA
是本病的特点。PBC的患者90％为中年女性，年龄在30～65岁之间。PBC患者
血清中可检出自身抗体，如抗线粒体抗体、抗核抗体(抗着丝点抗体、抗Lamin
抗体等)及抗平滑肌抗体等，但以抗线较体抗体检出率最高。