健康危险因素评价
降低危险因素的措施及评价
降低危险因素的措施及评价降低危险因素是预防和控制许多健康问题的关键。
以下是一些常见的危险因素及其相应的控制措施：1. 吸烟吸烟是许多健康问题的主要危险因素，包括肺癌、心脏病、中风和慢性肺病。
为了降低吸烟的危险性，人们可以采取以下措施：- 戒烟：戒烟是最有效的降低吸烟危险性的方法。
戒烟可以减少许多与吸烟相关的健康问题的风险。
- 避免二手烟：与吸烟者长时间接触的人也面临吸烟的危险性。
因此，人们应该避免二手烟。
- 避免吸入其他有害气体：吸入其他有害气体也会增加吸烟的危险性。
人们应该避免接触有害气体，如汽车尾气、工业废气等。
2. 饮食不健康饮食不健康是许多慢性疾病的危险因素，如肥胖、高血压和糖尿病。
为了降低饮食不健康的危险性，人们可以采取以下措施：- 增加水果和蔬菜的摄入量：水果和蔬菜富含营养素和纤维，可以降低慢性疾病的风险。
- 减少高热量，低营养价值的食物的摄入：高热量，低营养价值的食物，如糖果和薯片，会导致肥胖和其他健康问题。
- 控制饮食的盐和糖的摄入：过多的盐和糖的摄入会导致高血压和糖尿病。
3. 缺乏运动缺乏运动是许多健康问题的危险因素，如肥胖和心血管疾病。
为了降低缺乏运动的危险性，人们可以采取以下措施：- 进行有氧运动：有氧运动，如慢跑和游泳，可以提高心肺健康和减轻体重。
- 增加日常活动量：增加日常活动量，如步行和骑自行车，可以提高身体健康和减轻体重。
- 进行力量训练：力量训练可以增加肌肉量和提高身体健康。
4. 缺乏睡眠缺乏睡眠是许多健康问题的危险因素，如肥胖、心血管疾病和焦虑。
为了降低缺乏睡眠的危险性，人们可以采取以下措施：- 保持规律的睡眠时间：保持规律的睡眠时间可以帮助身体建立健康的睡眠模式。
- 避免在睡前饮用咖啡因和酒精：咖啡因和酒精可以干扰睡眠模式。
- 创造一个安静、舒适的睡眠环境：安静、舒适的睡眠环境可以帮助促进健康的睡眠。
评估降低危险因素的措施的效果可以使用各种方法。
例如，健康调查可以测量人们的危险因素，如吸烟、饮食不健康、缺乏运动和睡眠不足。
健康危险因素评价方法的应用
应用范围
应用前景
一、健康危险因素评价的应用范围
1. 个体评价
2. 群体评价
（一）个体评价
健康型
自创性危险 因素型
难以改变的 危险因素型
一般性 危险型
（二）群体评价 1.不同人群的危险程度 2.危险因素的属性 3.分析单项危险因素对健康的影响
1.不同人群的危险程度
2.危险因素的属性 计算具有危险因素人群中能去除和不能去除危 险因素人群所占比重来分析人群中的危险因素 是否可避免，若具有能去除危险因素的人群比 例较高，则可通过健康教育和健康促进来改变 危害健康的行为生后方式，降低死亡或疾病风 险，提高人群健康状况。
3.分析单项危险因素对健康的影响
二、健康危险因素评价的应用前景 （一）在健康教育中的应用 （二）在社区卫生服务中的应用 （三）在体检部门中的应用 （四）在专业健康管理公司中的应用 （五）在健康保险领域中的应用
沈阳开启网上健康管理新模式 在中国医科大学附属盛京医院和东软集团的共同打造下，我国第一 个基于IT技术和医疗机构联手合作的健康管理服务平台盛京熙康健 康管理中心，可以实现在该中心或与中心联网的社区医院及居民家 中，通过健康一体机将健康检查结果上传至熙康云平台，然后由中 国医科大学附属盛京医院的医生，进行健康数据分析和健康风险评 估，有针对性地提供个性化、定制的健康干预促进服务，并进行实 时远程健康监护，形成全日制、全方位、全生命周期的健康管理服 务新模式。通过对个人健康数据的获取、健康状态的评估、健康行 为的促进、健康知识的传播，完成对公众健康的干预，形成一个面 向家庭、个人、社区、医院的健康平台和网络，从而为大众提供更 全面、专业、及时的医疗保健指导，提升群众健康水平和生活质量。 资料来源：中国消费者报2012年11月12
健康危险因素监测与评价(健康信息管理与风险评估课件)
健康影响因素
遗传 康复 卫生服务
预防
治疗
生活 危害因素
第二节 健康危险因素评价
本节导言 健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发生及死亡之间数量依存关系及其规律
性的一种技术方法，其目的是促进人们改变不良行为和生活方式，减少危险因素，提高 健康水平。
学习目标
1. 简述健康危险因素评价的概念、意义。 2. 做出健康危险因素的评价。 3. 列举健康危险因素评价的应用。
第一节 健康危险因素概论
本节导言
健康管理最基础和核心的内容是针对健康危险因素所开展的干预和管理活动，因此全 面了解和掌握健康危险因素的相关知识、掌握健康危险因素的评价方法成为开展健康管 理活动必备的知识基础和核心技能。
学习目标
知道健康危险因素的概念、基本内容。
问题引入 慢性病的发生发展过程中，许许多多的因素在起作用。下面我们
危险分数
3.2 2.2 1.4 0.8 0.4 3.7 2.0 1.3
0.8
0.4 1.5 1.0 0.5 3.0 2.5 1.0 2.5 1.0 0.6 0.5 1.0 0.5 1.4 1.2 1.0 0.9 1.5 1.1 1.0 0.7 0.5 2.5 1.5 1.0 0.8 1.0
（二）健康危险因素评价的步骤
13.3(100) 12.5(94) 11.7(88)
10.9(82) 7.24 5.70 4.65 有 已控制 无 坐着工作和娱乐 有些活动的工作 中度锻炼 较强度锻炼 坐着工作，有定期锻炼 其他工作，有定期锻炼 父母二人60岁以前死于冠心病 父母之一60岁以前死于冠心病 父母健在（＜60岁） 父母健在（≥60岁） ≥10支/日 ＜10支/日 吸雪茄或烟斗 戒烟（不足10年） 不吸或戒烟10年以上 超重75% 超重50% 超重15% 超重10%以下 降到平均体重
第三章 健康危险因素
的一种技术。
（二）健康危险因素评价产生的背景
1、疾病谱的改变
2、慢性病病因学及流行病学研究的进展
3、医疗费用的上涨及人们保健需求的增加
疾病谱的改变
疾病谱：将各种主要危害人类健康的疾
病按其患病率（在一定时间内，一定范围人
群的人群中某种疾病的患病人数所占的比例）
的高低顺序进行排列。
美国：
• 1900年传染病死亡率达650/10 万， 1970年仅20/10万，70年间下降97%； • 1900年慢性病死亡率仅350/10万， 1970年达690/10万，70年间增加了97%。
10次/周 5000公里/年 9%
0.8 0.8 1.0 1.0 2.5 1.0 1.5 1.0 2.0 1.0 1.1 1.0
…… 车祸
其他
1987
计算组合危险分数
计算方法： ①与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危 险分数等于该死因的危险分数
②与死亡原因有关的危险因素是多项时： 组合危险分数= ∑(危险分数大于1.0的各项―1.0)+ 等于1.0的危险分数× 小于1.0的危险分数
计算组合 危险分数
计算存在 死亡危险
采取降低或 消除危险因 素的措施
将危险因素转换成危险分数
转换原则：危险因素相当于平均水平时，其危险分数 定为1.0。 所谓平均水平即指当地某年龄组某病的平 均发病概率或死亡概率。 ①>1.0个体的危险因素水平高于平均水平时 ②<1.0个体的危险因素水平低于平均水平时
• 卫生总费用：1990年743亿，2016年46334亿； • 2010年全国慢性病的治疗费用为12910亿元，
占经常性卫生总费用的69.98%；
• 慢性病医疗费用上升主要与慢性病人均治疗费用
健康危险度评价内容
健康危险度评价内容
健康危险度评价是指对可能对人体健康造成威胁的因素进行系统的分析和评估，以确定其对健康的潜在危害程度。
这种评价通常包括以下几个主要内容：
1.危害识别：首先识别可能的健康危害因素。
这些因
素可能包括化学物质、生物因素、物理因素（如辐
射、噪音）、心理社会因素等。
2.暴露评估：评估人群对这些危害因素的暴露程度。
这包括暴露的频率、持续时间以及暴露水平。
3.风险特征：分析危害因素的特性，如毒性、致病
性、致癌性等，以及它们对不同人群（如儿童、孕
妇、老年人）的影响。
4.风险量化：尝试对危害造成健康影响的概率和严重
程度进行量化评估。
5.风险比较：将不同的健康危险因素进行比较，确定
哪些是优先关注的风险。
6.现有控制措施评估：评估当前正在采取的控制措施
的有效性，包括工作场所的健康和安全措施、公共
健康干预措施等。
7.风险管理建议：基于评估结果，提出降低风险的建
议，如改进控制措施、政策调整、健康促进策略
等。
8.持续监测与评估：建议定期重新评估风险，以监控
危害因素的变化和控制措施的效果。
健康危险度评价对于制定有效的公共卫生政策和预防策略至关重要，它帮助识别和优先处理那些最可能影响人群健康的风险因素。
《社会医学》PPT课件：第九章 健康管理与健康危险因素评价
讨论题
1. 在国外，健康管理不仅被很好地运用到保险业、 企业、医院等组织机构的尽快管理活动中，而且 也被应用到更为宏观的国家层面的人群健康管理 活动中。健康管理在我国刚刚起步，你认为如何 借鉴国外经验更好地为我国的人群健康服务？
2.进行健康危险因素评价时，为什么要收集当地性 别年龄别的疾病死亡率？这些资料如何获得？
谢谢！
这是第一份关注美国各年龄层人的多种疾病、创伤和 行为的报告，旨在于包括澳大利亚、加拿大、日本和西欧 多个国家在内的16个富国进行比较。造这些国家中，美国 在公共健康的多个关键领域都表现很差，如婴儿死亡率、 严重创伤和凶杀、少女妊娠、性病、与吸烟相关的死亡、 肥胖症、糖尿病、还有残疾人的比例。
讨论：美国是世界上经济最发达国家，在人均卫生支出也 是最高的，为什么会出现此种状况？影响其健康的危险 因素有哪些？健康管理的策略会有哪些积极的意义？
医院健康管理 的工作模式
健康体检
健康评估 健康干预
追踪随访
社区健 康管理 的工作 模式
（三）健康管理的基本策略
六个策略
生活方式管理 需求管理 疾病管理
灾难性病伤管理 残疾管理
综合人群健康管理
第二节 健康危险因素及其评价方法
一、健康危险因素 二、健康危险因素评价 三、个体健康危险因素评价方法 四、人群健康危险因素评价方法
(资料来源：参考消息，2013年1月11日，第三版)
LOGO
第一节 健康管理及其工作模式
一、健康管理
二、健康管理的工作模式
一、健康管理
(一)健康管理的概念、内涵及产生背景 (二) 健康管理的特点 (三)健康管理的发展
(一)健康管理的概念、内涵及产生背景
1.健康管理的概念
个体健康危险因素评价与健康维护计划
✓近日睡眠不好，有时靠安眠药入睡。 ✓每日吸烟20支，每天饮咖啡4-5杯。 ✓即往史：30岁曾查出乙肝表面抗原阳性。 ✓家族史：父亲75岁时死于大肠癌。 ✓客观资料： 病人紧张焦虑。腹软，上腹部有轻压痛。无 包块。大便隐血试验阳性。
• 如何进行评估？
• 主要健康问题：
• 如何制定计划？
初步诊断为胃溃疡。
• 建立流程表 • 单个危险因素的干预计划 • 提供健康教育资料
病人教育资料
健康是你的责任你所能做的几项重要活动 1．不吸烟。 2．平衡膳食，少吃盐和含饱和脂肪酸的食品 3．可适量饮酒，但禁止酒后驾车。 4．有规律地锻炼身体。 5．注意生活中的压力与紧张，减少不必要的压力。
本社区卫生服务中心可为每人制定个体化的健康维护计划，在第一次进入本社区时， 欢迎你到本中心来进行一次完整健康危险因素评价和体检。当然，在你感觉不适或有 健康问题时来也欢迎。该计划的核心是定期检查。这种检查已被证实对特殊疾病的防 治是有价值的。对大多数 人而言，如果你在50岁以下，你必须每2年检查一次，而大于50岁时，则必须每年检 查1次。本中心将为你提供完整的预防服务。
健康危险因素评价(health risk appraisal)：
在临床工作从采集病史、体检和实验 室检查等过程中收集有关个体的危险因 素信息，为下一步对危险因素的个体化 干预提供依据。
• 危险因素（Risk factor）
在机体内外存在的使疾病发生和死亡增 加的诱发因素：包括个体特征，生理参数， 症状或亚临床疾病状态等。
体检、实验室检查结果、心理行为测量结果、 病人态度、行为 • 对健康问题的评价：
诊断、鉴别、预后以及对危险因素的评价 • 健康维护计划：
诊断、治疗、预防保健、健康指导
浅谈健康危险因素评价
浅谈健康危险因素评价居民的健康状况是衡量一个国家社会进步的重要标志。
WHO认为健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是达到身体、精神和社会康宁的完美状态。
健康不仅是个人的财富，而且也是社会的财富；不仅指身体和心理的价值，更是一种崇高的伦理。
随着“以人为本”理念不断深入人心，医疗卫生工作也由过去的“以病为中心”向着“以人为中心”转变，注重从整体上（生理、心理、社会适应等方面）关心、关爱人的健康，而健康危险因素评价(health risk factor appraisal，HRA) 则是这一理念的实际体现。
1 健康危险因素评价的时代性HRA主要研究人们的工作、行为生活方式中存在的各种危险因素对慢性病发生和发展的影响［１］。
自20世纪90年代以来，我国逐步进入慢性病高发时期。
随着我国经济的快速发展、人民生活水平的不断提高和社会生活的日益丰富，人们的工作、行为和生活方式发生了很大改变，随之而来疾病谱和死因谱也发生明显变化，当前以心脑血管病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病、心理疾患等为代表的慢性病，已成为严重威胁人们健康特别是威胁中、老年人群健康的重要公共卫生问题。
目前我国每天约1.3万人死于慢性病，占全部死亡人数的70%以上，城市地区更高达85%以上［２］。
我国正处在社会转型期，竞争的激烈、生活节奏的加快、工作压力的增大使慢性病的发生年龄大大提前。
今天，亚健康状态、心理危机普遍存在于中、青年群体中，过劳引起的猝死、心力衰竭等在中、青年群体中时有发生且呈不断上升的趋势。
健康是一个累积过程，应从年轻时抓起。
21世纪的疾病预防与控制重点放在“未病之人”的健康促进和防病上，强调对残疾和死亡的预防，关注与疾病、残疾和早死有关的高危人群，这使得HRA越来越凸显出其重要性。
2 健康危险因素评价的特点HRA是根据流行病学资料和人群死亡率资料，运用数理统计方法，对个人的行为生活方式等危险因素进行评价。
它可以估计个人在一定时期内患病或死亡的危险性以及降低危险因素的潜在可能性，继而可估计不同危险因素在人群中的分布及其对人群的影响。
健康危险因素评价
从表可以看到， 成都市居民中中学及以下文化程度人 群的危险水平高于大学及以上文化程度人群， 属于危险组 的人占 57.61％，而大学及以上文化程度人群中属于危险 组的人占 44.45％。 表 成都市不同文化程度人群的危险水平 中学及以下 大学及以上 人数 ％ 人数 ％ 危险组 178 57.61 44 44.45 一般组 77 24.92 22 22.22 健康组 54 17.47 33 33.33 合计 309 100.00 99 100.00
计算组合危险分数时分两种情况： 计算组合危险分数时分两种情况： 1.死亡原因有关的危险因素只有一项时，组会危险分数等 于该死因的危险分数。 如 40－45 岁组男性一天吸烟 20 支时，肺癌的危险分数和 组会危险分数都是 1.9。 2.与死亡原因有关的危险因素有多项时，要考虑到每一项 危险因素的作用。 ①将危险分数大于 1.0 的各项分别减去 1.0 后剩余的数值 作为相加项分别相加，1.0 作为相乘项。 ②小于或等于 1.0 的各项危险分数值作为相乘项分别相 乘。 ③将相加项和相乘项的结果相加，就得到该死亡原因的组 合危险分数。
三、计算危险分数的有关资料 将个体具有的危险因素的水平转换成相应的危险分 数，是健康危险因素评价中一个关键步骤。危险分数一般 是根据人群的流行病学调查资料，如各危险因素的相对危 险度（RR）和各危险因素在人群中的发生率（P）等，经 过一定的数理统计模型，如 logistic 归模型，加拿大 R．Spasoff 等提出的综合危险分数模型等，计算得到的。 如果缺乏人群的流行病学调查资料或危险因素在人群中的 发生率资料，则可采用经验指标，即邀请有关专家，根据 危险因素与死亡率之间的联系及有关资料，提出将不同水 平的危险因素转换成各个危险分数的指标。
如表，去除饮酒这一危险因素后，各个体的可达到 年龄与评价年龄之差的均数是 1．73 岁，而在被调查的 人群中，饮酒者所占比重为 4478％，因而，饮酒的危险 程度＝1.73×44.78％＝0.78 岁，余类椎。从表可以看 到，某一项危险因素对整个人群健康状况影响的大小， 不但与它对具体的个体影响大小有关，还与它在人群中 影响的范围有关。有些因素虽然对个体影响很大，但受 这一因素影响者有限，它对整个人群来说影响并不严 重。反之，有些因素对个体影响并不十分严重，但受其 影响的人很多，它也就是值得注意的因素了。
05社会医学健康管理和健康危险因素评价
社会医学 健康危险因素评价
慢性疲劳综合征诊断标准（美国）
• 主要标准 1、持续性或反复性疲劳或极易疲劳，表现为： (1)睡眠休息后不能缓解； (2)严重时，日活动量减少≥50%。 2、排除其他慢性临床疾病，包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、慢 性或亚急性细菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、内分泌疾病等 。 • 次要标准 1、症状或病史持续存在或反复出现≥6个月。 (1)低热或畏寒； (2)咽喉疼痛； (3)颈前、颈后或腋下淋巴结肿痛； (4)不能解释的全身肌肉无力； (5)肌肉疼痛或不适感；
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社会医学 健康危险因素评价
亚健康状态的主要表现
躯体方面表现为：失眠、头昏、头痛、乏
力、困倦、疲劳、耳鸣、视力下降、咽喉 异物感、食欲不振、胃胀不适、颈肩僵硬 、便秘、心悸气短等; 心理方面表现为：情绪低落、记忆力减退 、注意力不集中、焦虑、烦躁、神经质等 ; 情感方面表现为：冷漠、无望、无助、 孤独、空虚、轻率等.
主讲人
辛宝
社会医学 健康危险因素评价
健康与亚健康问题
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社会医学 健康危险因素评价
WHO对健康的定义： 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是包括身 体、心理、社会方面的完好状态。
健康是人的基本权利之一，已日益成为社会发展和进步 的重要标志，健康是生活质量的基础，是人类自我觉醒的重 要方面；健康是生命存在的最佳状态，健康有着丰富深蕴的 内涵。
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社会医学 健康危险因素评价
你“亚健康”了吗？
2006年3月30日中央电视台《东方 时空》栏目播出时空调查“人在职 场”系列(五)： 你“亚健康”了吗 ？