中国烧伤专科手术分级评估方法专家共识(2019完整版)
外科烧伤面积计算口诀
外科烧伤面积计算口诀
外科烧伤面积计算的口诀是根据烧伤面积的百分比来估算。
以下是根据烧伤程度的不同，常用的烧伤面积计算口诀：
1. 九成法（九倍法）：
头部，前额、后脑、两侧各占1%。
上肢，前臂、后臂、手掌各占9%。
前胸、后背、腹部、臀部、下肢各占18%。
腹股沟区域占1%。
生殖器区域占1%。
2. 增加法：
头部，前额、后脑、两侧各占1%。
上肢，前臂、后臂、手掌各占3%。
前胸、后背、腹部、臀部、下肢各占9%。
腹股沟区域占1%。
生殖器区域占1%。
需要注意的是，这些口诀只是一种估算方法，实际烧伤面积还需要医生进行专业的测量和评估。
另外，这些口诀适用于成人，对于儿童的烧伤面积计算可能会有所不同。
烧伤面积的准确计算对于烧伤的治疗和预后评估非常重要，因此在实际应用中应该由专业医生进行测量和判断，以确保准确性和安全性。
外科知识点总结烧伤面积
外科知识点总结烧伤面积烧伤是一种常见的外科急诊，常见于意外灼伤、火灾或化学物质接触等情况下。
烧伤的严重程度和治疗方法取决于烧伤的位置、面积和深度。
以下是烧伤的一些知识点总结：1. 烧伤分类烧伤根据深度和面积的不同可以分为四个等级：一度烧伤：只累及皮肤表面，表现为红肿、疼痛，皮肤未破裂。
二度烧伤：包括浅度二度烧伤和深度二度烧伤。
浅度二度烧伤表现为水泡、红肿、疼痛；深度二度烧伤表现为水泡、皮肤表面溃烂。
三度烧伤：累及皮肤全部层次及其下组织，表现为皮肤表面坏死，边缘干燥、不痛。
四度烧伤：除了累及皮肤全部层次及其下组织外，还累及到骨骼和肌肉组织。
2. 烧伤的评估面积的估算：根据“九倍法则”来评估烧伤面积。
成人身体每个部位都有固定的百分比，头部占9%、上肢占18%、前胸占18%、后背占18%、下肢占36%，对于婴幼儿要根据年龄改变而相应减小。
烧伤深度的鉴别：通过创面观察、脱落试验及手丛毛的触诊来鉴定烧伤的深度。
合并烟雾吸入：对于可能合并烟雾吸入的患者应及时给予氧疗以及做气道镜检查。
3. 烧伤的急救烧伤的首要急救原则是“冷却、覆盖、止痛、输液”：冷却：将伤者置于清洁的流水中或用清水快速冲洗烧伤部位，以减少细胞损伤。
覆盖：用无菌纱布或清洁的毛巾覆盖烧伤面积，以保持伤口清洁并减少感染的机会。
止痛：烧伤患者疼痛剧烈，应及时给予止痛药物。
输液：烧伤后，机体大量流失，需要及时补液，以维持循环稳定。
4. 烧伤的治疗早期的手术治疗对于重度烧伤患者非常重要，包括切开放置导管、清创、活组织绷带等操作。
另外，皮肤移植、植皮术和烧伤创面的撒法等治疗手段也非常重要。
5. 烧伤后的并发症烧伤后的并发症非常多样化，包括感染、创面并发症、肺部感染、脓皮症、休克、代谢性酸中毒等。
及时的并发症处理和预防是烧伤治疗中的重点。
总之，烧伤是一种常见的外科急症，对于烧伤的及时评估、分类和急救是十分重要的。
并且对于不同程度的烧伤需要采取不同的治疗方法，及时预防和处理并发症也是值得重视的部分。
【2019年整理】手术分级目录
附：手术分级标准（暂行）科室：一、外科系统四级手术：1、普通外科（1）全胃切除术、胃癌扩大根治术；（2）左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除；（3）胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术；（4）胆道再次手术；（5）腹主动脉瘤切除、移植术；（6）带血管胎儿胰腺移植术；（7）经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术；（8）扩大全胰腺切除术；（9）甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术；（10）右心耳下腔静脉旁路移植术；（11）腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除；（12）新开展的各种手术；（13）诊断不明确的探查术。
2、心胸外科（1）“法四'”、"法三"矫治术；（2）伴肺动脉高压的房室缺修补术；（3）主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术；（4）心脏多瓣膜置换及成形术；(5)冠状动脉架桥术；（6）复杂的心内畸形矫治术及短路术；（7）主动脉瘤切除术；（8）纵膈瘤切除术；（9）新开展的各种手术；（10）诊断不明确的探查术。
3、神经外科（1）经幕上、下入路各种肿瘤切除术；（2）经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术；（3）经幕上、下入路畸形血管切除术；（4）自体（异体）肾上腺髓质或黑质脑内移植术；（5）新开展的各种手术。
4、泌尿外科（1）肾血管手术；（2）肾移植术；（3）经皮肾镜取石；（4）肾上腺手术；（5）新开展的各种手术；（6）诊断不明确的探查术。
5、烧伤整形外科（1）异体皮开窗、自体皮嵌入术；（2）血管移植、皮瓣覆盖术；（3)吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术；（4）静脉网状皮岛；（5）微移自体皮、大张异体皮混合移植术；（6）新开展的各种手术；（7）诊断不明确的探查术。
6、骨伤科（1）全关节人工关节置换术；（2）血管蒂指（趾）再造术；（3）断肢（指、趾）再植术。
三级手术：1、普通外科（1）甲类手术以外的肝、胆、胰、脾的各种手术；（2）胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术；（3）肝脾损伤的处理；（4）直肠切除术、回盲部切除术；（5）结肠造口术、各段结肠癌根治术；（6）甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术；（7）乳癌根治术；（8）门静脉高压的各类分流术及断流术；（9）各段肠癌根治术；（10）腹部损伤剖腹探查术。
1970年全国烧伤会议确定的标准
1970年全国烧伤会议确定的标准根据1970年全国烧伤会议确定的标准，以下是一些与烧伤相关的参考内容。
1. 烧伤程度及分类：- 一度烧伤：仅损伤表皮，通常表现为红肿、疼痛和轻度水肿。
- 二度烧伤：损伤表皮和真皮，表现为疼痛、红肿、水疱和皮肤溃疡。
- 三度烧伤：完全破坏皮肤的所有层次，甚至可能损及底层组织，表现为皮肤坏死、无痛感和焦炭化。
2. 烧伤面积判断：- 使用九分法：将人体分为前后身体和四肢，每个部分占总身体面积的9%。
- 使用手掌法：将患者的手掌与估算区域进行比较，每个手掌的面积约为患者估算区域面积的1%。
3. 烧伤程度估计：- 使用Wallace法：根据烧伤患者年龄和烧伤程度判定存活率。
- 使用Lund-Browder图：结合患者年龄和烧伤面积，估计烧伤程度。
4. 烧伤治疗：- 烧伤早期处理：主要包括创面清洁处理、涂抹抗菌药物、创面覆盖等。
- 液体复苏：基于估测的烧伤面积和程度，口服或静脉注射血容量扩展液体。
- 疼痛管理：使用合适的疼痛管理措施，以减轻患者的疼痛感。
- 伤口护理：定期更换敷料，使用适当的护理材料。
5. 烧伤并发症预防：- 感染预防：通过保持创面干燥和清洁，采取抗菌措施，预防创面感染。
- 热应激预防：预防高热应激反应，如高热，高心率和高代谢。
- 营养支持：为烧伤患者提供足够的营养支持，以帮助伤口愈合和促进康复。
6. 烧伤康复与心理支持：- 康复治疗：包括物理治疗、运动疗法和功能性训练，以帮助患者恢复功能。
- 精神支持：提供心理咨询和支持，帮助患者处理烧伤后的身体和情绪困扰。
请注意，以上内容仅供参考。
具体的烧伤处理和管理应根据实际情况、医生建议和当地相关指南而定。
患儿烧伤面积计算法
患儿烧伤面积计算法患儿烧伤面积计算法是一种重要的工具，用于评估烧伤患儿的伤情严重程度。
它能够帮助医生准确地估算烧伤面积，并据此制定合理的治疗方案。
烧伤面积计算法主要依赖于患儿体表面积的计算。
一般来说，成人的体表面积约为1.7平方米，而儿童的体表面积则会随着年龄的增长而逐渐增加。
因此，对于儿童患者，我们需要根据其年龄和体重来计算其体表面积。
常用的烧伤面积计算法主要有两种：Lund-Browder法和Wallace法。
其中，Lund-Browder法适用于儿童患者，通过根据患儿年龄来确定不同年龄段身体各个部位的百分比面积，再进行计算。
而Wallace 法则适用于成人患者，通过将人体分成不同部位，并根据每个部位的相对面积来计算烧伤面积。
无论使用哪种方法，计算烧伤面积的过程都需要仔细、准确地测量患儿身体各个部位的烧伤面积。
通常情况下，医生会使用一个特殊的工具来测量烧伤面积，例如烧伤测量模板或可以直接测量面积的软件。
除了烧伤面积的计算，还需要考虑烧伤的深度。
一般来说，烧伤可以分为一度、二度和三度烧伤。
一度烧伤只会影响皮肤的表层，而二度烧伤会影响皮肤的更深层组织，三度烧伤则会损害皮肤的全部层次以及下方的组织。
通过综合考虑烧伤面积和烧伤的深度，医生可以对患儿的伤情进行评估，并制定相应的治疗方案。
对于较小的烧伤，一般可以采用保守治疗，如局部抗生素涂擦和伤口覆盖。
而对于较大的烧伤，可能需要进行手术治疗，如皮肤移植。
患儿烧伤面积计算法是一项重要的工具，可以帮助医生准确评估烧伤患儿的伤情严重程度，并制定相应的治疗方案。
它的应用能够提高烧伤患儿的治疗效果，帮助他们早日康复。
烧伤面积计算方法
烧伤面积计算方法烧伤是一种常见的意外伤害，对于烧伤面积的准确计算对于病情的评估和治疗至关重要。
正确的烧伤面积计算方法可以帮助医生更好地判断病情严重程度，采取合适的治疗措施，降低并发症的发生率，提高患者的治愈率。
本文将介绍几种常用的烧伤面积计算方法，希望能够对相关人员有所帮助。
一、九倍法。
九倍法是一种简单快捷的烧伤面积估算方法，适用于面积较小的烧伤。
具体操作方法是将患者身体分成九个区域，每个区域的面积大约占据整个身体表面积的9%。
通过估算烧伤区域占据的区域数量，可以快速计算出烧伤面积的大致百分比。
二、Wallace法。
Wallace法是一种比较精确的烧伤面积计算方法，适用于各种大小的烧伤。
具体操作方法是利用烧伤患者的手掌面积来估算烧伤面积。
成年人的手掌面积大约占据整个身体表面积的1%，通过手掌的大小可以估算出烧伤面积的百分比。
三、Lund-Browder图表法。
Lund-Browder图表法是一种更加精确的烧伤面积计算方法，适用于各种年龄段的烧伤患者。
该方法通过使用专门设计的图表，根据患者的年龄和身体部位来计算烧伤面积。
相比于九倍法和Wallace法，Lund-Browder图表法更加准确，能够更好地反映出不同年龄段患者的身体特征。
四、计算公式法。
除了以上介绍的方法外，还可以通过数学计算公式来准确计算烧伤面积。
常用的计算公式包括BSA法（Body Surface Area）和Rule of Nines法。
这些方法需要根据患者的具体情况进行计算，相对来说比较繁琐，但能够提供更加准确的烧伤面积数据。
总结：烧伤面积的准确计算对于病情的评估和治疗至关重要。
不同的烧伤面积计算方法有着各自的特点，可以根据实际情况选择合适的方法进行计算。
在实际操作中，可以根据病情的严重程度和患者的年龄特点来选择合适的计算方法，以提供更加准确的烧伤面积数据，为后续的治疗和护理提供科学依据。
希望本文介绍的烧伤面积计算方法能够对相关人员有所帮助，提高对烧伤患者的救治水平。
儿童烧伤面积算法九分法
儿童烧伤面积算法九分法烧伤是一种常见的意外伤害，在儿童中尤为常见。
对于烧伤的评估和治疗，烧伤面积的准确计算是至关重要的一步。
儿童烧伤面积算法九分法是一种常用的计算方法，本文将介绍该算法的原理和应用。
烧伤面积的计算是根据九分法进行的。
九分法将人体分为多个部位，并为每个部位分配了一个百分比，用于计算烧伤面积。
具体来说，儿童烧伤面积算法九分法将儿童身体分为头部、胸部、腹部、背部、上肢、下肢六个部位，每个部位占总体表面积的百分比如下：- 头部：18%- 胸部：18%- 腹部：18%- 背部：18%- 上肢：9%（每个上肢占总体表面积的4.5%）- 下肢：9%（每个下肢占总体表面积的4.5%）根据以上九分法的分配比例，我们可以根据烧伤部位的情况来计算烧伤面积。
我们需要判断烧伤的程度。
根据烧伤程度的不同，可以将烧伤分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
一度烧伤是指只有表皮受损，二度烧伤是指表皮和真皮均受损，三度烧伤是指表皮、真皮和皮下组织均受损。
接下来，我们需要根据九分法的分配比例来计算烧伤面积。
假设一个儿童的头部、胸部、腹部、背部、上肢和下肢的烧伤程度分别为二度烧伤、一度烧伤、三度烧伤、二度烧伤、一度烧伤和二度烧伤。
根据九分法的分配比例，我们可以计算出每个部位的烧伤面积如下：- 头部：18% * 2/3 = 12%- 胸部：18% * 1/3 = 6%- 腹部：18% * 3/3 = 18%- 背部：18% * 2/3 = 12%- 上肢：9% * 1/2 = 4.5%（每个上肢占总体表面积的4.5%）- 下肢：9% * 1/2 = 4.5%（每个下肢占总体表面积的4.5%）我们将每个部位的烧伤面积相加，即可得到总体的烧伤面积。
在这个例子中，总体的烧伤面积为12% + 6% + 18% + 12% + 4.5% + 4.5% = 57%。
通过以上的计算，我们可以得到儿童烧伤面积算法九分法的计算结果。
烧伤面积的准确计算对于烧伤的评估和治疗至关重要。
烧伤整形手术分级及编码
ICD码手术名称手术级别83.2101软组织活检术一类手术83.3904下肢软组织肿物切除术一类手术83.3905躯干软组织肿物切除术一类手术83.3906软组织创伤清创术一类手术83.3907臂软组织肿物切除术一类手术84.0101指关节离断术一类手术84.0102手指离断术一类手术84.0201拇指离断术一类手术84.1101断趾术一类手术84.1201足关节离断术一类手术86.0401脓肿切开引流术一类手术86.0402窦道切开引流术一类手术86.0403痈切开引流术一类手术86.0404疖肿切开引流术一类手术86.0502皮下组织异物取出术一类手术86.0503躯干部皮下组织异物取出术一类手术86.0504上肢皮下组织异物取出术一类手术86.0505腿部皮下组织异物取出术一类手术86.0901皮下探查术一类手术86.0902皮下血肿清除术一类手术86.1101皮肤和皮下组织活检术一类手术86.2101皮下瘘管切除术一类手术86.2102窦道刮除术一类手术86.2103皮脂腺囊肿切除术一类手术86.2201感染切口扩创术一类手术86.2202伤口去除腐肉术一类手术86.2203皮肤损伤清创术一类手术86.2301拔甲术一类手术86.3001皮肤和皮下组织病变切除术一类手术86.301躯干皮肤和皮下组织肿物切除术一类手术86.3013四肢皮肤和皮下组织肿物切除术一类手术86.6002大腿游离植皮术一类手术86.6004游离植皮术一类手术86.6005清创游离植皮术一类手术86.6007上肢植皮术一类手术86.6008手部游离植皮术一类手术86.6009下肢植皮术一类手术86.601足背游离植皮术一类手术86.6101全厚皮片至手移植术一类手术86.6301皮片移植术一类手术86.8902纹身切除术一类手术86.9101皮肤切除用于移植术一类手术82.0901手部异物取出术一类手术83.0203前臂减张术一类手术
最新：儿童麻醉评估与围手术期风险预测专家共识(完整版)
2024儿童麻醉评估与围手术期风险预测专家共识要点（全文）欧洲33个国家261家医院的多中心前瞻性队列研究结果表明，0~15岁儿童围手术期不良事件的发生率为5.2%，远高于既往单中心或单个国家回顾性研究所报道的发生率，再次突显了加强儿童围手术期安全管理的重要性和紧迫性。
基于患儿生理状况、基础疾病以及麻醉和手术对机体影响等的规范化麻醉评估和基于麻醉评估的围手术期风险预测是确保儿童围手术期安全的重要环节。
围手术期风险预测是根据风险预测模型，把危险程度进行量化分层，并根据分层结果给予针对性的干预措施，以降低不良事件的发生率。
麻醉前规范化评估和风险预测有助于早期识别患儿的围手术期危险因素，这是麻醉决策过程的重要依据，可以帮助麻醉医师实现精准的风险告知、优化麻醉前准备以及更个体化的麻醉方案，有利于儿童加速康复外科的顺利实施。
鉴于此，中华医学会麻醉学分会组织了儿童专科医院、综合性医院的麻醉学专家和公共卫生学院的统计学专家共同撰写了《儿童麻醉评估与围手术期风险预测中国专家共识（2024版）》，以期提高医护人员对围手术期风险的重视程度，从而提高麻醉质量和围手术期安全，减少或避免不必要的医患纠纷。
一、共识制订方法学（略）二、麻醉评估患儿麻醉评估包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
病史采集应包括但不限于现病史，既往史（先天性心脏病、哮喘、癫痫、脑瘫），过敏史（药物及食物），手术麻醉史，家族及遗传病史（先天性综合征、遗传及代谢性疾病），疫苗接种史以及上呼吸道感染史等。
新生儿还需关注妊娠史、出生史及喂养发育情况等。
了解患儿年龄、身高、体重、体温等基础信息，观察患儿神志、精神状态、语言及动作发育情况；检查肤色是否存在贫血、黄疸或发绀等；观察呼吸频率及幅度，以及是否存在“三凹征”；心前区有无异常搏动及心脏杂音；腹部有无膨隆、胃型、肠型；脊柱和四肢有无畸形。
完善必要的术前实验室检查，如血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图（ECG）等，结合病情需要完善B超、CT、磁共振等影像学检查，有病理性心脏杂音时应完善心脏超声检查。
烧伤知识A5版
第一章烧伤常识1、皮肤的血管、淋巴管和神经有哪些内容？①血管：皮肤的动脉来自皮下组织的小动脉，在真皮的深部、中部和浅部形成3个血管丛，即真皮下丛、真皮丛和乳头下丛。
表皮层内无血管，表皮的营养靠真皮内毛细血管的渗透真皮丛及分支供应，皮脂腺和立毛肌、皮下组织小动脉另有分支供应毛囊和汗腺。
小静脉与小动脉伴行。
②淋巴管：先在真皮乳头层内形成网状的毛细淋巴管丛，然后汇集真皮网状层及皮肤附属器的毛细淋巴管，形成像血管丛那样的淋巴管进入皮下组织，形成较大的淋巴管，与静脉伴行。
③神经：皮肤的平滑肌、立毛肌、汗腺及皮脂腺均由交感神经支配，感觉神经纤维有的在真皮乳头内形成触觉小体，有的进入表皮内形成游离神经末梢，有的在皮下组织内形成环状小体。
3、引起烧伤的温度阈值是多少？一般认为，造成正常人皮肤烧伤的温度阈值为45o C，但低于此温度，如果接触时间较长，也能引起皮肤烧伤，如皮肤表面温度保持于44o C，约需6小时镖客引起表皮基底细胞的不可逆性变化，如温度升高至70 o C或70 o C以上时，1秒钟就可引起贯穿表皮的坏死。
4、烧伤后为何会引起水肿？烧伤使一部分皮肤立即毁损，损害部位基底组织也因此受到不同程度热损伤。
因此也立即发生病理改变，其主要改变为受损组织内毛细血管通透性增加，血管壁失去半透膜作用，血管内血浆样液体渗出到血管外。
渗至组织间隙中即为局部水肿，渗出到创面的液体，如果表皮未破损则表现为水疱形成，如表皮破损则表现为渗出液。
这些渗出液中含有大量蛋白质，其中主要是白蛋白，电解质含量与血浆中的相仿。
小面积烧伤，明显的水肿仅限于烧伤部位。
较严重的烧伤，水肿可出现在烧伤邻近部位的组织中。
极严重的烧伤，水肿可见于全身包括内脏组织等。
5、烧伤后渗出液的数量和渗出的速度有什么规律？一般来讲，烧伤渗出液数量的多少取决于烧伤面积的大小及输液量的多少。
面积越大，渗出液量越多。
但如果烧伤面积达到一定程度，两者也不一定成正比。
渗出的速度一般认为烧伤后6-8小时内最快，以后逐渐减慢，近年来认为渗出速度的高峰值有所提前，甚至伤后2小时便可达到高峰，渗出总量在伤后30-48小时达到最高峰，此时不仅水疱或水肿等局部反应最明显，而且血容量不足或休克也最典型。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。