护理敏感质量指标
25项护理质量敏感指标（试行）
25项护理质量敏感指标（试⾏）25项护理质量敏感指标（试⾏）
急救药械完好件数
%
100
注：以下5个指标（护⼠离职率、给药错误发⽣率、住院患者压疮发⽣率、住院患者跌倒/坠床发⽣率、和有伤害的跌倒/坠床发⽣率）需⽹络医院每年未汇报⾄护理质控中⼼，其中护⼠离职率按年汇总，其它4个指标按⽉收集数据，每天住院患者⼈数必须在每⽇的特定时间点统计。
其余20个指标各医院可根据⾃⾝情况⽤于护理质量改进。
跌倒伤害严重度分级：
⼝ 0级：⽆变化
⼝Ⅰ级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等
⼝Ⅱ级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、⼤或深的撕裂伤等
⼝Ⅲ级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如⾻折、意识丧失、颅内出⾎等。
皮肤科：护理质量监测敏感指标(试行)
皮肤科：护理质量监测敏感指标(试行)概述本文档旨在介绍并试行一套针对皮肤科护理质量监测的敏感指标。
这些指标将有助于评估和改进皮肤科护理服务的质量，以提高患者的护理体验和治疗效果。
背景皮肤科作为一门重要的医疗专业，在护理质量上面临着一系列挑战。
为了解决这些挑战，我们需要建立一套科学且可操作的敏感指标，以监测护理质量并及时采取改进措施。
目标本试行旨在：- 规范皮肤科护理质量监测，确保评估的准确性和一致性；- 通过监测敏感指标提供对皮肤科护理服务的实时反馈；- 促进团队合作和交流，以便共同改进护理质量。
敏感指标以下是本试行所使用的敏感指标，将作为评估护理质量的参考：1. 患者满意度：通过患者反馈和调查评估患者对护理服务的满意程度。
2. 护理行为准确性：评估医护人员在护理过程中的操作准确性和规范性。
3. 治疗效果：通过患者的病情恢复情况评估治疗效果和护理质量。
4. 护理时长：记录护理过程中所花费的时间，以评估工作效率和资源利用情况。
5. 知识更新和培训：评估医护人员的专业知识水平和持续研究情况，以及团队的培训计划和实施效果。
试行计划本试行计划进行三个月，具体安排如下：- 第一周：介绍敏感指标并进行培训；- 第二至十二周：每周收集和评估敏感指标数据并进行分析；- 第十三周：总结分析结果，并制定改进计划；- 第十四至十六周：实施改进措施并持续监测与评估；- 第十七周：总结试行结果，并提出后续建议。
预期效果通过本试行，我们期望：- 提高皮肤科护理质量，并提升患者满意度；- 加强团队合作和交流，促进共同改进护理质量的意识和行动；- 建立可持续的监测和评估机制，为后续的质量改进提供参考。
结论本次试行将为皮肤科护理质量监测提供先导性的工作，为未来的质量改进奠定基础。
我们期待通过本试行的实施，进一步提升我们的护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
护理质量敏感指标汇总
护理质量敏感指标汇总在医疗保健领域，护理质量敏感指标是评估医疗机构或个人护理水平的重要标准。
通过对一系列敏感指标的综合评估，可以客观地反映护理工作的质量和效果，有助于发现问题、改进工作、提升服务水平。
在本文中，将对护理质量敏感指标进行汇总并进行详细的介绍。
1.病情评估及护理计划实施情况对于每位患者，医护人员首先需要进行全面的病情评估，包括疼痛评估、生命体征监测、病情变化观察等。
护理质量敏感指标中应包括患者病情评估的全面性和准确性，以及护理计划的科学性和执行情况。
2.护理记录的完整性和准确性护理记录是医护人员对患者护理过程的重要记录和总结，对护理工作的质量起着至关重要的作用。
因此，护理记录的完整性和准确性是评估护理质量的重要指标之一。
3.药物管理和用药安全在护理工作中，药物管理和用药安全是至关重要的环节。
包括用药的准确性、时效性、剂量的合理性等方面应成为护理质量敏感指标的重点内容。
4.患者疼痛管理疼痛是患者常见的症状之一，对患者的生活质量和康复速度都有重要影响。
因此，患者疼痛管理的质量应成为护理质量敏感指标之一，包括疼痛评估的准确性、用药效果的评估等方面。
5.感染控制和预防在医疗保健环境中，感染控制和预防是非常重要的一环。
因此，医护人员的手卫生、环境清洁、医疗器械消毒等工作都应该成为护理质量敏感指标的考核内容。
6.护理服务的满意度患者对护理服务的满意度是评估护理工作效果的重要标准之一。
因此，患者满意度调查和评估应成为护理质量敏感指标的一部分，以反映患者对护理服务的感受和评价。
通过上述护理质量敏感指标的汇总和详细介绍，可以全面客观地评估医疗机构或个人护理工作的质量和效果，发现问题、改进工作、提升服务水平。
在今后的工作中，医护人员可以参考这些指标，不断提高自身的护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
护理质量敏感指标培训意义
护理质量敏感指标培训意义护理质量敏感指标的培训意义主要体现在以下几个方面：1. 提高护理质量：护理质量敏感指标是衡量护理质量的重要标准，通过培训护理人员熟悉和掌握这些指标，能够帮助他们更好地了解护理质量的要求和标准，从而提高护理质量水平。
护理人员能够通过敏感指标来评估和监测自己的工作表现，及时发现和纠正问题，提高护理服务的质量。
2. 规范护理操作：护理质量敏感指标要求护理人员在工作中严格按照规定的操作流程和标准进行护理，遵循医学伦理和法律规定，确保护理过程的安全和有效性。
通过培训，护理人员能够更好地了解和掌握这些操作规范，提高工作的规范性和标准化水平，减少操作失误和意外事件的发生。
3. 提升护理技能：护理质量敏感指标涉及到各个方面的护理技能，包括病情评估、护理干预、药物管理、感染控制等。
通过培训，护理人员可以学习和掌握这些技能，提高自己的专业能力和综合素质，为患者提供更加全面和优质的护理服务。
4. 加强团队合作：护理质量敏感指标的培训通常是以团队为单位进行，通过培训可以加强团队成员之间的沟通和协作，促进团队合作意识的形成和发展。
团队成员可以互相学习和交流经验，共同解决问题，提高团队整体的护理质量。
5. 增强患者满意度：护理质量敏感指标的培训目的是为了提高护理质量，提升患者的满意度。
通过培训，护理人员能够更好地了解和满足患者的需求，提高患者的体验感和满意度，增强患者对护理工作的信任和认可。
总而言之，护理质量敏感指标的培训意义在于提高护理质量，规范护理操作，提升护理技能，加强团队合作，增强患者满意度，为患者提供更加安全、有效和优质的护理服务。
护理敏感质量指标应用
意义
引导管理者基于“护理需求”配置护理人力 进一步计算各班次护患比，评价护士的工作负荷
护理敏感质量指标构建
护患比--国家护理质量数据平台相关说明
班次
每天的班次分为白班、夜班（不分大、小夜班统一计算） 白班、夜班起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一 白班8：00—18:00（时长10h）夜班18:00—08:00（时长14h） 白班8：00—17:00（时长9h）夜班17:00—08:00（时长15h）
00）
白班患者数42人，入院5人，出院6人，转出2人，转入3人，患者数？ （42+5+3）×（9÷8）= 50 × 1.125=56.25
夜班患者数42人，P班入院4人，转出2人，N班入院1人，患者数？ （42+4+1）×（15÷8）= 47×1.875= 88.125
护理敏感质量指标构建
某班次责任护士数 --国家护理质量数据平台相关说明
✓ 无法进行自身纵向比较 ✓ 无法进行医院间、地区间、国际间的横向比较 ✓ 难以触发主动改善 ✓ 不能反映系统问题，难以引导系统改善 很难帮助判断护理服务对病人健康结局的影响
护理敏感质量指标构建
“短板”策略 ✓ 往往从与护理工作密切相关的不良事件出发
关键节点和关键事件 ✓ 护理过程指标，抓的是某项护理工作流程中的关键节点； 护理结果指标，抓的是对病人健康危险的事件
说明
实际开放床位数： 编制床位数和经医院确认，可以常规收治患者的床位。不含抢救室、观察室、
手术室、PACU、血液净化、产床、待产床、检查床、治疗床、产科新生儿床、临时加床
意义
反映医院实际开放床位和护理人力匹配关系。了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院 或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
肾脏科：护理质量监测敏感指标(试行)
肾脏科：护理质量监测敏感指标(试行)简介本文档旨在介绍肾脏科护理质量监测敏感指标的试行方案。
该方案旨在提高肾脏科护理质量，并确保患者得到全面和有效的护理。
目标1. 监测并评估患者的护理质量，包括护理程序的执行和临床结果的改善情况。
2. 确保患者在肾脏科接受到安全和高质量的护理。
3. 提供基于监测结果的反馈和改进建议，以不断改善肾脏科护理质量。
监测指标敏感指标是衡量护理质量的重要指标，能够反映护理过程中的关键环节和关注点。
肾脏科的敏感指标包括但不限于以下几个方面：1. 血压管理：监测血压控制情况，包括血压达标率、用药合理性等指标。
2. 透析护理：监测透析操作规范性和有效性，如透析时间、透析器膜的使用情况等。
3. 抗感染措施：监测抗感染措施的执行情况，包括洗手频率、感染预防措施的遵守情况等。
4. 疼痛管理：监测疼痛评估和疼痛缓解措施的使用情况。
5. 患者满意度：通过患者满意度调查来评估护理质量，包括沟通、医护关系、设施环境等方面。
6. 患者安全：监测患者安全事件的发生情况，如跌倒、药物误用等。
监测方法为了有效监测肾脏科护理质量的敏感指标，将采取以下方法：1. 数据收集：通过实时记录和数据收集工具，收集相关的监测数据。
2. 数据分析：对收集到的数据进行分析和统计，以评估护理质量的表现和改进方向。
3. 评估报告：定期生成护理质量评估报告，包括指标的达标情况、问题的识别和建议的提出。
4. 沟通和培训：将监测结果和改进建议与肾脏科团队进行沟通，并提供相关培训和指导。
结论通过试行肾脏科护理质量监测敏感指标方案，我们将能够有效监测和改进护理质量，确保患者获得最佳的肾脏科护理。
这将提高患者满意度，减少不良事件的发生，并为肾脏科的绩效提供参考和指导。
请各位肾脏科工作人员共同配合和支持该方案的试行和实施。
湖南省护理质量监测敏感指标(试行)
指标下降
I 类
３
中心静脉置管相关血流感染发生率（‰）
结果指标
所有使用中心静脉置管的患者
依据等级医院评审标准:
中心静脉置管相关血流感染是指感染前48小时内使用过中心静脉导管.留置中心静脉导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性,具备感染的临床表现[如发热、寒战和（或)低血压等]，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。
指标下降
Ｉ 类
三、手术室
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
分类
１
手术患者、手术部位及术式错误发生例数（例)
结果指标
所有手术患者
1.手术患者、手术部位或手术方式错误;
2。依据《手术安全核查表》；
３。依据“手术室护理安全质量目标”。
每月发生的总例数
无发生
Ｉ 类
2
手术过程中异物遗留发生例数(例)
结果指标
住院期间发生压疮患者
依据美国国家压疮咨询委员会(NＰUAP）２0０７年压疮定义与分期
公式1：住院期间发生压疮的患者人数/住院患者总人数×100％
公式２：住院期间发生压疮的患者人数/入院时评估属高风险患者例数×10０%
指标下降
Ｉ 类
7
静脉输液外渗发生率(‰)
结果指标
所有静脉输液治疗的患者
依据中国卫生计生委发布的《静脉治疗护理技术操作规范(2014)》:
指标上升
I 类
四、急诊科
序号
指标名称
指标类型
选择对象
判断和依据
计算公式
改善标准
分类
护理敏感质量指标的发展和应用
护理敏感质量指标的发展和应用一、本文概述随着医疗行业的持续发展和医疗技术的不断进步，护理工作的质量和效率成为了评估医疗服务水平的重要指标。
其中，护理敏感质量指标作为衡量护理工作的关键参数，其重要性日益凸显。
本文旨在探讨护理敏感质量指标的发展历程、现状及其在护理工作中的应用价值。
通过对相关文献的梳理和分析，本文深入研究了护理敏感质量指标的定义、分类、测量方法及其在护理质量评估中的作用，旨在为护理管理者和护理人员提供一套科学、实用的质量评估工具，以提升护理工作的整体水平，保障患者的安全与满意度。
二、护理敏感质量指标的发展护理敏感质量指标是评价护理服务质量的重要工具，其发展历程与医疗卫生服务质量的提升密切相关。
早期，护理服务质量评价主要依赖于患者满意度调查和医疗事故发生率等传统指标，但这些指标往往难以准确反映护理服务的真实情况。
随着医疗模式的转变和患者需求的不断提高，对护理服务质量的要求也越来越高，传统的评价指标已经无法满足现代护理服务的需求。
在这样的背景下，护理敏感质量指标应运而生。
护理敏感质量指标是指那些能够直接反映护理服务质量、患者体验和护理过程安全性的指标。
这些指标通常包括患者疼痛控制、跌倒发生率、患者满意度等方面。
相比传统指标，护理敏感质量指标更具敏感性，能够更准确地反映护理服务的细微变化，为护理管理者提供了更加科学、客观的评价依据。
随着医疗技术的不断发展和护理理念的更新，护理敏感质量指标也在不断发展和完善。
一方面，新的护理敏感质量指标不断涌现，如患者心理状况评估、护理过程中的沟通质量等，这些指标更加关注患者的整体体验和护理服务的细节。
另一方面，护理敏感质量指标的应用范围也在不断扩展，从最初的医院内部评价逐渐拓展到区域卫生系统乃至全国范围内的护理质量评价。
目前，护理敏感质量指标已经成为国际护理界公认的护理质量评价标准之一。
各国纷纷制定自己的护理敏感质量指标体系，并通过定期的监测和评估来推动护理服务质量的持续改进。
护理质量敏感指标解读
护理质量敏感指标解读护理质量敏感指标是衡量护理服务质量的重要标准，通过对护理质量敏感指标的解读，可以深入了解护理过程中的质量问题，并采取有效措施进行改进与提升。
本文从护理质量敏感指标的定义、分类、解读方法等方面进行阐述，以期能够帮助医护人员更好地了解和应用这一指标。
一、护理质量敏感指标的定义护理质量敏感指标是指那些能够及时、准确地反映护理质量问题的指标。
它们通常与护理过程中的关键环节、核心要素以及护理结果等相关联，并通过定量或定性的方式进行评估。
护理质量敏感指标的定义对于科学评估护理质量、发现不足之处、改进护理服务起到了至关重要的作用。
二、护理质量敏感指标的分类根据不同的评估目的和评估对象，护理质量敏感指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标三个主要类别。
1. 结构指标结构指标主要关注护理服务环境、护理资源配置、护理人员队伍等方面的情况。
例如，医院床位密度、科室设备完备程度、护士师资结构等都是结构指标的重要内容。
结构指标反映的是护理服务的基本条件和基础设施，对于保障护理质量具有重要意义。
2. 过程指标过程指标主要评估护理工作中的操作流程、规范性和执行情况等。
护理记录的完整性、体温测量的准确性、流程操作的安全性等都是常见的过程指标。
过程指标反映的是护理工作的规范性和操作流程的质量，对于提高护理操作的安全性和规范性具有重要意义。
3. 结果指标结果指标主要评估护理服务在疾病预防、康复治疗、患者满意度等方面的效果。
例如，患者出院后的康复情况、病情变化的监测等都是结果指标的重要内容。
结果指标反映的是护理服务的终极效果和实际作用，在评估护理质量时具有重要意义。
三、护理质量敏感指标的解读方法解读护理质量敏感指标需要依据具体的指标内容和评估对象的不同进行。
在解读方法上，我们可以采用以下几种途径：1. 对比分析法通过与过去的评估数据、同类医院或科室的对比，找出差异，并寻找原因，从而改进不足之处。
例如，对比不同科室的手卫生合格率可以看出哪些科室存在问题，进而针对性地加强培训和监督。
神经科：护理质量监测敏感指标(试行)
神经科：护理质量监测敏感指标(试行)一、背景随着医疗技术的不断发展，护理工作在临床治疗中的重要性日益凸显。
护理质量监测是保证护理安全、提高护理水平的重要手段。
为了进一步加强神经科护理工作的管理，提高护理质量，特制定本监测指标。
二、监测指标1. 基础护理合格率定义基础护理合格率是指神经科患者在住院期间，基础护理项目合格的比例。
计算公式基础护理合格率 = (基础护理合格项目数 / 基础护理项目总数) × 100%监测意义通过基础护理合格率，可以反映护理人员对患者日常生活照顾的全面性和细致性，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
2. 护理文书合格率定义护理文书合格率是指神经科患者病历中，护理文书项目合格的比例。
计算公式护理文书合格率 = (护理文书合格数 / 护理文书总数) × 100% 监测意义护理文书是护理工作的重要组成部分，通过护理文书合格率，可以评价护理人员对患者病情观察的全面性、准确性和及时性。
3. 护理操作合格率定义护理操作合格率是指神经科患者在住院期间，护理操作项目合格的比例。
计算公式护理操作合格率 = (护理操作合格项目数 / 护理操作项目总数) × 100%监测意义护理操作是护理工作的重要组成部分，通过护理操作合格率，可以反映护理人员操作技能的熟练程度和对患者安全的关注程度。
4. 护理不良事件发生率定义护理不良事件发生率是指神经科患者在住院期间，发生护理不良事件的频率。
计算公式护理不良事件发生率 = (护理不良事件发生数 / 患者总数) × 100% 监测意义通过护理不良事件发生率，可以了解护理工作中存在的问题，以便采取有效措施，提高护理安全。
三、监测方法1. 由神经科护士长组织，每月对神经科患者的护理质量进行一次全面检查。
2. 检查内容包括：基础护理、护理文书、护理操作等。
3. 检查结束后，对检查结果进行统计分析，形成监测报告。
四、结果处理1. 对监测结果进行定期公示，激励护理人员提高工作质量。
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护理敏感质量指标一、护理敏感质量指标介绍护理敏感质量指标集（Nursing Sensitive Quality Indicators，NSQD）分为结构指标、过程指标和结果指标。
各指标编码为NSQI-01～NSQI-13。
如某项指标下包含二级指标，在主编码后加一位数字码，如床护比（NSQI-01）指标下包含全院床护比（NSQI-01-1）和病区床护比（NSQI-01-2）两项二级指标。
“没有测量就没有改善”，质量改善的起点始于质量的测量。
应用护理敏感质量指标，监测护理质量状况，分析质量现状、影响因素，确定改善目标和对策，评价改善效果，修订相关制度和流程，是国际上常用的、有效的质量管理手段。
二、护理敏感质量指标内容（一）NSQI-01床护比1.指标定义床护比是指统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。
2.指标意义反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
3.计算公式（1）全院床护比（2）住院病区床护比1）计算细则①分子：统计周期内全院执业护士总人数，指所有护理岗位的执业护士总人数，计算方法为统计周期初与统计周期末执业护士总人数之和除以2。
②分母：统计周期内全院实际开放床位数。
如统计周期内实际开放床位有变动，计算方法为统计周期初实际开放床位数与统计周期末实际开放床位数之和除以2。
③住院病区床护比分子分母均为“统计周期内所有住院病区”，计算方法同“全院床护比”。
2）分子说明：全院执业护士总人数是医院所有护理岗位的执业护士总人数，包括临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其他护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假护士等。
3）分母说明：医院编制床位，除编制床位外，经医院确认，有固定物理空间和标准床单位配置，可以常规收治患者的床位。
排除抢救室床位、观察室床位、手术室床位、麻醉恢复室床位、血液透析室床位、接产室的待产床和接产床、母婴同室新生儿床、检查床、治疗床、临时加床。
4.数据采集（1）从“医院病案信息系统”或“医院医疗质量管理信息系统”获取医院实际开放床位数。
（2）通过医院人力资源信息系统获取医院执业护士总人数。
（3）如果医院没有信息系统，可以利用office等办公软件建立相关数据收集表，收集统计相关数据信息。
5.案例解析（1）案例：某三甲医院实际开放床位数1500张，全院在临床护理岗位的执业护士人数1000人，护理部执业护士5人，医院感染控制科执业护士2人，该医院床护比是多少？根据计算公式得出：（2）解析：院感科护士属于非护理岗位护士，应排除。
（二）NSQI-02护患比1.指标定义（1）护患比：统计周期内责任护士数与其负责护理住院患者数量的比例。
（2）责任护士：直接护理住院患者的执业护士。
（3）责任护士人数：指统计周期内责任护士总人数。
（4）护理患者数：指统计周期内责任护士护理的住院患者总人数。
2.指标意义反映住院患者数量和护理人力的匹配关系，评价医院及住院病区有效护士人力配备，进而建立一种以患者需求为导向的科学调配护理人力的管理模式，保障患者的安全和护理质量。
3.计算公式（1）NSQI-02-1平均白班护患比1）计算细则①分子：统计周期内住院病区白班患者数之和。
②分母：统计周期内住院病区白班责任护士数之和。
2）分子说明①白班护理患者数计算方法：（白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数）×（白班时长÷8）。
②国家护理质量数据平台护患比数据收集只分“白班、夜班”两类，故夜班包含小夜班、大夜班，按照我国劳动法要求每周40h 工作制，故定为每天每班的标准工作时长为8h，因不同医院的班次时间不统一，因此白班（以1d为例）护理的患者数的调整计算公式是：白班护理的患者数=（白班接班时在院患者数+白班时段内新入院患者数）×（白班时长÷8）。
统计周期内白班护理的患者总数，即统计周期内所有白班护理的患者数之和。
③白班起止时间依据本单位的班次安排时间而定，如白班8：00—18：00（白班时长10h）；或白班8：00—17：00（白班时长9h）等，医院间可不同。
④纳入群体：白班所有办理住院手续的患者。
⑤排除群体：办理住院手续但实际未到达病区即撤销住院手续或退院的患者；母婴同室新生儿。
3）分母说明①统计周期内白班责任护士数，即统计周期内所有白班责任护士数之和。
其统计班次时间与分子一致。
②责任护士数计算以责任护士每工作8h 为1 个标准责任护士人力计算，因不同医院的班次时间不统一，因此白班责任护士数（以1d为例）的调整计算公式是：白班责任护士数=白班所有责任护士工作时长之和÷8。
③纳入群体：直接护理患者的责任护士。
④排除群体：治疗护士、办公班护士、配药护士、不承担责护工作的护士长。
（2）NSQI-02-2平均夜班护患比1）计算细则①统计周期内住院病区夜班护理患者数之和。
②统计周期内住院病区夜班责任护士数之和。
2）分子说明①根据“平均白班护患比”中白班时间的标准化计算，同理标准化夜班护理的患者数=（夜班接班时在院患者数+夜班时段内新入院患者数）×（夜班时长÷8）。
②夜班起止时间依据本单位的班次安排时间而定，如夜班17：00—8：00（夜班时长15h）；或夜班18：00—8：00（夜班时长14h）等，医院间可以不同。
3）分母说明①统计周期内夜班责任护士总数，即统计周期内所有夜班责任护士数之和。
②夜班包括小夜班、大夜班。
计算责任护士人力时，夜班“帮班”“两头班”等相关辅助护理岗位护士人力也应计算在内。
（3）NSQI-02-3平均每天护患比1）计算细则①分子：统计周期内住院病区每天白、夜班护理的住院患者数之和。
②分母：统计周期内住院病区每天白、夜班责任护士数之和。
4.数据采集（1）通过护理排班信息系统，获取病区责任护士人数。
（2）通过HIS系统获取护理患者人数。
（3）如果医院没有信息系统，可利用office等办公软件建立病区各班次责任护士、护理的患者数统计表，获取责任护士人数、护理的患者数，收集统计相关数据信息，详见表2-12。
表2-12 医院科室指标数据收集表5.案例解析案例：某医院病区白班时长8：00—18：00，共10h。
某一天，白班接班时患者数为38 人，白班共新收患者2 人。
白班责任护士7 名，其中5 人每人白班时段内工作时长8h；另外2人，每人白班时段工作时长6h，计算这一天该病区平均白班护患比。
根据计算公式计算：（三）NSQI-03每住院患者24h平均护理时数1.指标定义是指平均每天每位住院患者所获得的护理时数。
2.指标意义患者照护结局与其所获得的护理时数有一定相关性，监测每住院患者24h 平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的平均护理时数，关联患者结局等质量指标，分析影响患者结局质量的影响因素和患者所得护理时数是否合理，指导合理的配备护理人员及质量改进。
3.计算公式1）计算细则①分子：统计周期内住院病区所有执业护士上班小时数之和。
②分母：统计周期内住院患者实际占用床日数之和。
2）分子说明包括病区护士上班小时数、护士长上班小时数、病区返聘护士上班小时数、规培∕进修执业资格注册地点变更到医院的护士上班小时数。
排除未取得护士执业资格人员上班小时数、非病区护士上班小时数，如手术室、门诊等。
3）分母说明包括占用的正规病床日数、临时加床日数。
排除占用的急诊抢救床日数、急诊观察床日数、手术室床日数、麻醉恢复室床日数、血液透析室床日数、接产室的待产床和接产床床日数、母婴同室新生儿床日数、检查床床日数。
4.数据采集（1）通过护理排班信息系统，获取病区执业护士工作班次及时数。
（2）通过HIS系统或医院病案信息系统获取住院患者实际占用床日数。
（3）如果医院没有信息系统，可利用office等办公软件建立病区执业护士工作班次及时数、实际占用床日数数据收集表，收集统计相关数据信息，可参考表2-12。
5.案例解析案例：某病区某一天的排班和上班人数如下：白班07：30—15：30 时段有3 名执业护士，白班08：00—17：30 时段有2 名执业护士，小夜班15：30—22：30 时段有2 名执业护士，大夜班22：30—08：00 有2 名执业护士，该病区该日患者实际占用总床日数为30，计算该病区该日每住院患者24h平均护理时数。
根据计算公式计算：（四）NSQI-4不同级别护士配置1.指标定义（1）不同级别护士配置是指在医院或其部门，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护士中所占的比率。
“能力”需要用具体的维度来测量。
常用的维度有工作年限、学历（学位）和专业技术职称等。
（2）工作年限：护士注册后从事护理工作的年限，推荐划分为六个级别，分别为＜1 年、1 年≤y＜2 年、2 年≤y＜5 年、5年≤y＜10年、10年≤y＜20年、≥20年。
（3）学历（学位）：指个体在教育机构的学习经历，通常指学习者最后也是最高层次的学习经历，以教育部门批准实施学历（学位）教育、具有国家认可文凭颁发权力的学校及其他教育机构所颁发的学历（学位）证书为凭证。
学历（学位）可分为五个级别，分别是中专、大专、本科、硕士、博士。
（4）专业技术职称：指经国务院人事主管部门授权的相关机构组织评审的卫生系列专业技术职务级别。
护士的专业技术职称可划分为五个级别，分别是初级护士、初级护师、主管护师、副主任护师、主任护师。
2.指标意义分析不同级别护士的配置，旨在让护理管理者不但要关注护理团队的数量和规模，还要关注护理团队的能力结构，因为护士的能力与患者健康结局密切相关。
3.计算公式（1）NSQI-4不同级别护士配置①NSQI-4-1不同职称护士配置②NSQI-4-2不同学历护士配置③NSQI-4-3 不同工作年限护士配置（2）计算细则①分子：统计周期内全院某级别护士的总人数。
②分母：统计周期内全院执业护士总人数，即统计周期初全院执业护士人数与统计周期末全院执业护士人数之和除以2。
（3）分子说明①级别：可分别统计不同工作年限、不同学历（学位）、不同专业技术职称护士的人数。
②纳入群体：考取相应学历（学位）并已取得证书；工作年限周年满足各年限级别要求，入院前在其他医院注册并从事临床护理工作经历统计入工作年限；取得相应专业技术资格并已在医院聘用。
③排除群体：非护理岗位工作的护士；未在医院注册的护士，如新入职、进修护士等未在现医院注册；学历（学位）考取后未下发或丢失未补办的护士；未取得相应专业技术职称或已取得但医院未聘用的护士。
4.数据采集（1）建立医院或各病区护士人力资源信息档案。
（2）动态记录护士的工作年限、学历、专业技术资格、岗位、执业注册等变更或调整。