经典课件《全身麻醉》
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全身麻醉PPT课件
»轻度--静注皮质激素 »重度--气管切开 • 喉痉挛 »避免浅麻醉下刺激喉头 »轻度--加压供氧 »重度—环甲膜穿刺置管
29
全身麻醉的并发症及其处理
• 迅速，舒适 • 循环波动较吸入诱导大
25
全身麻醉的实施
全身麻醉的维持
• 吸入麻醉药维持
• N2O-O2-吸入麻醉药+肌松药
• 静脉麻醉药维持
• 镇痛作用差（氯胺酮除外）
• 复合全身麻醉：两种及以上药物或（和） 方法
• 全静脉麻醉 • 静吸复合麻醉
26
全身麻醉的实施
全身麻醉深度的判断
27
全身麻醉的并发症及其处理
插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
13
气管内插管术
4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段， 由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉 镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管 前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插 管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入 气管内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端 至门齿的距离约18～22cm。
14
气管内插管术
15
气管内插管术
5.插管完成后，要确认导管已进入气管 内再固定。确认方法有：
①压胸部时，导管口有气流。 ②人工呼吸时，可见双侧胸廓对 称起伏，并可听到清晰的肺泡呼 吸音。 ③如用透明导管时，吸气时管壁 清亮，呼气时可见明显的“白雾” 样变化。
④病人如有自主呼吸，接麻醉 机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 ⑤如能监测呼气末ETCO2则更易 判断，ETCO2图形有显示则可确 认无误。
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气管内插管术
经鼻腔盲探气管内插管方法
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全身麻醉的并发症及其处理
• 迅速，舒适 • 循环波动较吸入诱导大
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全身麻醉的实施
全身麻醉的维持
• 吸入麻醉药维持
• N2O-O2-吸入麻醉药+肌松药
• 静脉麻醉药维持
• 镇痛作用差（氯胺酮除外）
• 复合全身麻醉：两种及以上药物或（和） 方法
• 全静脉麻醉 • 静吸复合麻醉
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全身麻醉的实施
全身麻醉深度的判断
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全身麻醉的并发症及其处理
插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
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气管内插管术
4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段， 由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉 镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管 前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插 管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入 气管内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端 至门齿的距离约18～22cm。
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气管内插管术
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气管内插管术
5.插管完成后，要确认导管已进入气管 内再固定。确认方法有：
①压胸部时，导管口有气流。 ②人工呼吸时，可见双侧胸廓对 称起伏，并可听到清晰的肺泡呼 吸音。 ③如用透明导管时，吸气时管壁 清亮，呼气时可见明显的“白雾” 样变化。
④病人如有自主呼吸，接麻醉 机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 ⑤如能监测呼气末ETCO2则更易 判断，ETCO2图形有显示则可确 认无误。
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气管内插管术
经鼻腔盲探气管内插管方法
《静脉全身麻醉》课件
感染
术中全面、详细的手卫生、仪器使 用除菌消毒、术中药物使用等可有 效预防感染。
Байду номын сангаас
疼痛
在围术期，可以改变患者的体位和 加用其他镇痛剂等方式减轻疼痛。
术后康复及注意事项
患者翻身
手术后一天内应将患者的身体翻 转至不同的体位以避免呼吸道感 染。
术后恢复饮食
在确保患者身体稳定的情况下， 逐渐开始恢复正常的饮食习惯。
3
手术期
不断调整药物剂量，监控患者生命体征。
麻醉恢复
4
完成手术后逐步减少药物剂量，使患者逐渐 从昏迷状态中恢复过来。
手术注意事项
1 麻醉前两小时禁止进食和喝水 2 术前详细询问患者疾病情况
以免呕吐，引起吸入性肺炎。
如有不适应使用静脉全身麻醉等状况。
围手术期并发症及处理
低血压
适当补液，可采用分次加压和缩短 药物间隔等措施。
患者监护得当
在全程监控下手术，患者体征和生 命体征得到实时关注。
适应症和禁忌症
适应症
常规外科手术、胃肠镜检、内镜检查、短时间手术等。
禁忌症
有高度过敏体质、严重心脏病、高度肥胖等情况的患者不宜使用静脉全身麻醉。
麻醉管理流程
1
前期准备
患者评估，药物准备，相关仪器连接等。
麻醉诱导
2
开始注射麻醉药物，患者进入昏迷状态。
跟进复诊
根据患者术后康复进程情况及时 调整治疗方案，避免并发症。
静脉全身麻醉
静脉全身麻醉是一种现代化的麻醉方法，通过静脉注射药物来使患者昏迷从 而实现手术。
静脉全身麻醉介绍
安全
不需要呼吸道管理，减少术中呼 吸机相关的并发症。
快速
全身麻醉课件
；
肌肉松弛：给手术创造良好条件； 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
第一节 全身麻醉药
一、吸入麻醉药 Inhalational Anesthetics
吸入麻醉：全麻药经呼吸道吸入肺内，经 肺泡进入体内循环 ，产生中枢神经系统抑 制，发挥全麻作用。 吸入麻醉药：经呼吸道吸入肺内的全麻药. 吸入全麻的特点： 易控制 苏醒快 安全有效 空气污染 缺点
5、麻醉药在肺泡和静脉血中的浓度差（FA-V）
(三) 代谢和毒性
名称 氟烷 恩氟烷 乙醚 七氟烷 异氟烷 地氟烷 氧化亚氮 血/气 2.4 1.9 12 0.65 1.4 0.45 0.47 油/气 224 98 65 55 98 18.7 1.4 MAC 0.75 1.7 1.9 2.0 1.15 6 105 代谢率 15～20 2～5 2.1～3.6 2～3 0.2 0.02 0.004
最低肺泡有效浓度（MAC）
是指某种吸入性麻醉药在一个大气 压下与纯氧同时吸入时，能使50％ 患者在切皮时不发生体动的最低肺 泡药物浓度。
MAC越小，则该吸入麻醉药的麻醉效能越强。 MAC也可作为衡量麻醉深度的指标
最低肺泡有效浓度（MAC）
名称 氟烷 异氟烷 恩氟烷 乙醚 七氟烷 地氟烷 氧化亚氮 血/气 2.4 1.4 1.9 12 0.65 0.45 0.47 油/气 224 98 98 65 55 18.7 1.4 MAC 0.75 1.15 1.7 1.9 2.0 6 105
全身麻醉
全身麻醉
概念：是指用药物使人体产生神经系
统抑制，呈现神志消失，痛觉缺失
，遗忘和/或伴反射抑制、肌肉松弛
等表现。这些抑制状态为可逆的、
可调控的过程。
全身麻醉药ppt课件
阿托品 0.5mg / 东莨菪碱 0.3mg
Sig： im 术前30min
16
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
p.o.口服 ih 皮下注射 im 肌肉注射 iv 静脉注射 iv,gtt 静脉滴注
一.吸入全麻药的理想条件： 理化性质稳定，不然不爆； 对呼吸道无刺激性； 溶解度低，易控制； 麻醉作用强； 诱导及苏醒迅速，平稳舒适； 良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用； 能抑制异常应激 反响； 在体内代谢低； 平安范围大，毒性低、不良反响少而轻； 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低 27
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全麻分期：
临床分期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期
第三期
第一级 第二级手术麻醉期（维持期）
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麻醉药理学
—全身麻醉药
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一.吸入全麻药的理想条件： 理化性质稳定，不然不爆； 对呼吸道无刺激性； 溶解度低，易控制； 麻醉作用强； 诱导及苏醒迅速，平稳舒适； 良好的镇痛、肌松、安定、遗忘作用； 能抑制异常应激 反响； 在体内代谢低； 平安范围大，毒性低、不良反响少而轻； 设备简单，使用方便，药源丰富，价格低 27
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全麻分期：
临床分期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一期：镇痛期 诱导期 即 浅麻醉 第二期： 兴奋期
第三期
第一级 第二级手术麻醉期（维持期）
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麻醉药理学
—全身麻醉药
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全身麻醉药ppt课件
镇痛完全：保证手术无痛； 意识丧失 ：使病人完全入睡或丧失
意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； 肌肉松弛：给手术创造良好条件； 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
9
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吸入全麻药
全身麻醉药
麻醉药
静脉全麻药
麻
局部麻醉药
醉常用镇静催眠源自安定药药麻醉性镇痛药
麻醉辅助药
骨骼肌松驰药
控制性降压药
4
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依乙醚麻醉的临床表现诱，导期人：为第地一期将
全麻分为四期
和第二期合称为诱
第一期（镇痛期）：从麻醉导开期始。到意识消失，、 痛、触、听觉依次消失； 此期有危险，
不宜作手术。 临 第二期（兴奋期）：从意识消失到眼睑反射消
失，病人出现兴奋状态，例床如采：用各麻种醉反前射给亢药进、
血压上升等。
以缩短诱导期。
全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：
5
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意识， 免除手术中不良刺激和痛苦； 肌肉松弛：给手术创造良好条件； 反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
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吸入全麻药
全身麻醉药
麻醉药
静脉全麻药
麻
局部麻醉药
醉常用镇静催眠源自安定药药麻醉性镇痛药
麻醉辅助药
骨骼肌松驰药
控制性降压药
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依乙醚麻醉的临床表现诱，导期人：为第地一期将
全麻分为四期
和第二期合称为诱
第一期（镇痛期）：从麻醉导开期始。到意识消失，、 痛、触、听觉依次消失； 此期有危险，
不宜作手术。 临 第二期（兴奋期）：从意识消失到眼睑反射消
失，病人出现兴奋状态，例床如采：用各麻种醉反前射给亢药进、
血压上升等。
以缩短诱导期。
全麻总论 一. 概念 二.全麻目的 三. 全麻分期 四. 全身麻醉过程 五.常用全麻方法 六.常用全麻药物：
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全身麻醉药课件
全身麻醉药课件全身麻醉是一种常见的手术操作中使用的麻醉方法，旨在通过抑制病人的意识和产生全身麻痹，以便手术医生可以在病人身体无感觉的情况下进行必要的操作。
全身麻醉药物在手术过程中发挥着至关重要的作用，本课件将对全身麻醉药物的分类、作用机制以及各种麻醉药物的具体应用进行详细介绍。
一、全身麻醉药物的分类1. 按照作用部位分类全身麻醉药物按照其作用部位可以分为大脑皮层抑制型和脊髓内重置型两大类。
- 大脑皮层抑制型药物：通过抑制大脑皮层神经细胞的兴奋活动，使病人处于昏迷状态，感觉和意识丧失。
- 脊髓内重置型药物：通过抑制脊髓内传入与传出神经信号，达到全身麻醉的目的。
2. 按照药物类型分类全身麻醉药物根据其药理作用和化学结构的不同，可以分为以下几类：- 吸入性全身麻醉药物：如氟烷、笑气等。
通过病人吸入药物，药物通过肺部吸收进入血液循环系统，产生全身麻醉效果。
- 静脉全身麻醉药物：如丙泊酚、咪达唑仑等。
通过静脉注射给药，迅速进入病人血液循环系统，起到全身麻醉的作用。
二、全身麻醉药物的作用机制全身麻醉药物通过多种途径作用于中枢神经系统，干扰或抑制神经传导，产生麻醉效果。
- 振荡型机制：药物作用于神经细胞膜上的离子通道，改变离子通道的电流传输，影响神经细胞的兴奋性。
- 竞争性抑制机制：药物与神经递质受体之间竞争性结合，阻断神经递质的正常传递与接收。
- 调节性机制：药物作用于特定神经受体，影响神经递质的释放和再摄取。
三、各种麻醉药物的应用不同的手术类型和病人的特殊情况需要选择合适的麻醉药物进行使用。
以下是常见的几种麻醉药物及其应用：- 氟烷：是一种吸入型全身麻醉药物，常用于需长时间手术的情况下，快速诱导和恢复的作用非常明显。
- 丙泊酚：是一种静脉全身麻醉药物，作用迅速，恢复迅速，且具有镇痛效果。
常用于日间手术和短时手术。
- 笑气：也是一种吸入性全身麻醉药物，具有良好的镇痛效果和快速恢复的特点，常用于儿童手术。
结论全身麻醉药物在手术操作中起到至关重要的作用。
全身麻醉【麻醉科】 ppt课件
面罩通气
面罩的放置
双手托下颌法②
口咽通气道 oropharyngeal airway
舌后坠
口咽通气道
不准确的放置
Too short
鼻咽通气道
Nasopharyngeal airway
舌后坠
鼻咽通气道
气管插管所需器械
全身麻醉
☻全麻的定义和发展史 ☻全麻四要素 ☻全麻常用药物 ☻全麻的实施 ☻全麻并发症及处理
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
全身麻醉 General Anesthesia
定义：
、
麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进 入人体内，产生中枢神经系统的暂时抑制。 临床表现为神志消失、全身的痛觉消失， 遗忘，反射抑制和骨骼肌松弛的麻醉方法。
ppt课件
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全麻四要素
☻镇静 ☻镇痛 ☻肌松 ☻抑制不良刺激
气道压力、呼吸频率
麻醉中监测
ppt课件
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ppt课件
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Most common cause: tongue and/or epiglottis
ppt课件
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舌后坠 单手抬颏法
舌后坠
双手托下颌法
“ 地包天 ”
操作技术
面罩通气
面Hale Waihona Puke 的放置单手法操作技术
面罩通气
面罩的放置
麻醉pptPPT课件(2024版)
.
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• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
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全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
.
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全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
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全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
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• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等